铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和相关性研究
摘要： 目的:调查铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性并通过对铜绿假单胞菌耐药表型的聚类分析,探讨临床分离株的相关性.方法:铜绿假单胞菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析菌株的耐药性,使用SPSS10.0统计学软件对菌株进行聚类分析.结果:①广西医科大学第一附属医院243株铜绿假单胞菌临床分离株的主要标本来源为痰、尿及各种分泌物,分别占47.3%、15.2%和13.6%.住院患者主要为外、内科.②铜绿假单胞菌临床分离株对临床常用抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南(88.3%)、头孢他啶(86.8%)、阿米卡星(76.5%)和哌拉西林(71.2%).③来自内科9、10、11病房和外科25、26、27病房的铜绿假单胞菌多重耐药株,0280～0624、1401～1632、1280～1664、0605～1275、1134～0031和0880～0961、1176～0169、0032～1609、0598～1104、0756～0771的欧氏距离的平方约为1,表明这些菌株间具有一定的相关性.结论:亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林和阿米卡星是治疗铜绿假单胞菌感染的有效药物;根据药物敏感表型的聚类分析对于确定铜绿假单胞菌株间的相关性、监控感染的传播有重要意义.
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消臌方治疗乙肝肝硬化腹水临床观察
目的 观察中药消臌方联合基础治疗乙型肝炎肝硬化(以下简称乙肝肝硬化)腹水的疗效.方法 采用益气活血利水法配合常规西药治疗乙肝肝硬化腹水32例为治疗组,并设单纯西药治疗32例为对照组.结果治疗组有效率87.5%明显高于对照组的70.0%(P＜0.05).在腹水消退,白蛋白、T细胞亚群、症候积分的改善均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 中药消臌方联合基础治疗对肝硬化腹水的疗效明显优于单纯西药治疗.
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经穴按摩推拿法在治疗中枢性协调障碍患儿的应用
目的 探讨经穴按摩推拿法治疗中枢性协调障碍(central coordinationdisturbace,CCD)的疗效.方法 将100例中枢性协调障碍患儿随机分为两组.对照组50例,采用基本康复疗法;治疗组50例,在基本康复疗法基础上运用经穴按摩推拿法治疗,并进行康复评定.结果治疗3mo,两组总有效率分别为94.0%和98.0%,显效率治疗组为92.0%,对照组为74.0%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 在基本康复基础上应用经穴按摩推拿法治疗中枢性协调障碍可以提高疗效,且该方法操作简便,无刨,易于掌握,可以在临床上推广应用.
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血清HBV-DNA与a-L-岩藻糖苷酶对慢性乙型肝炎病毒感染者的临床诊断价值
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中血清HBV-DNA水平与a-L-岩藻糖苷酶(AFU)活性的临床价值.方法 收集377例慢性HBV感染者,分为慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)组233例,肝炎肝硬化组105例,原发性肝癌组39例.其中慢乙肝组分为轻度组159例、中度组29例、重度组45例,检测血清HBV-DNA水平与AFU活性并进行统计分析.结果①在所有病例中,慢性乙型肝炎组HBV-DNA水平高,其次肝炎肝硬化组,原发性肝癌组低,三组间两两比较,慢乙肝组与肝炎肝硬化组及原发性肝癌组比较有显著的统计学差异(P＜0.01);而三组间AFU水平无显著差异,P＞0.05.②在慢乙肝中,轻度组HBV-DNA水平高,其次中度组,重度组为低,三组间两两比较,轻度组与重度组HBV-DNA水平比较有显著性差异(P＜0.01);重度组血清AFU活性水平高,其次中度组,轻度组低,三组间两两比较,轻度组与中度、重度组血清AFU活性水平比较有显著性差异P＜0.05.结论 慢性HBV感染者的肝脏损害程度与HBV-DNA水平、AFU的活性有密切关系,联合检测HBV-DNA水平、AFU活性可以作为HBV感染者肝脏炎症程度的指标,受肝脏炎症活动影响,AFU作为肝癌血清标志物特异性较差.
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血清蛋白电泳组分含量及其构成比在肝纤维化诊断中的应用
目的 探讨血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的价值.方法 慢性乙型肝炎189例,其中病理诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为14例、43例、56例、29例、47例.血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测,血清总蛋白采用Roche全自动生化分析仪检测;血清蛋白电泳各组分含量=血清总蛋白×SPE各组分含量构成比.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果血清白蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著负相关(P＜0.05),al-球蛋白、γ-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著正相关(P＜0.05).血清蛋白电泳各组分含量诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(=S4)的ROC曲线下面积相似于血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积(P＞0.05).血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比作为诊断肝纤维化程度的指标比较稳定,并且其诊断严重肝纤维化或肝硬化的价值能够达到中度水平(ROC曲线下面积0.7～0.9或0.1～0.3),其诊断严重肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.303和0.725、0.212和0.838.结论 血清蛋白电泳各组分含量诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的效能并不优于SPE各组分含量构成比,血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比是比较可靠的诊断乙型肝炎相关严重肝纤维化和肝硬化的无创指标.
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危重型肾综合征出血热早期诊断与治疗附19例分析
目的 探讨危重型肾综合征出血热(HFRS)的早期诊断、治疗与预后的关系.方法 随机抽取本院1995年至2009年问收住的19例危重型HFRS患者,检测实验室指标变化、早期诊断、早期治疗、预后等方面进行综合评估分析.结果本组病例在发病早期、病程的d3～d6均测定到HFRS特异性抗体Ig-M阳性、外周血检出异形淋巴细胞、血白细胞(WBC)显著升高、血小板(PLT)降低.在病程前四期中有血清生化学(主要为肝功能、肾功能)的改变.超声影像学提示双肾肿胀、内部结构紊乱、包膜周围渗出,可有不同程度的胸、腹水.心电图可见心律失常和心肌损害.危重型的险象主要在休克期、少尿期及少尿期的移行阶段.结论 危重型HFRS临床及时捕捉加重的迹象,如伤寒样的发烧、二期重叠、发热期呼吸急促(氧疗不能缓解)、急腹痛、渗出体征严重、皮肤黏膜片状出血、血尿或尿见膜状物等及早分型定度.科学、及时、合理的救治措施对预后起着决定性作用.
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丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏病理与临床关系
目的 探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝脏组织学的炎症分级和纤维化分期,并分析引起肝脏组织学改变的相关因素.方法 选择经肝活组织检查的61例ALT水平持续正常的慢性HBV感染者,根据肝组织不同炎症及纤维化分组,对比各组性别、年龄、HBV-DNA及血清HBeAg阳性率表达差异.结果 61例患者中,肝脏炎症分级以G2为主,占40例(66%),与G1组相比,G2与G3组年龄逐渐上升,且有显著的统计学差异(P＜0.05);血清HBV-DNA水平随着炎症分级增加而下降,且G2组与G1组比较有显著的统计学差异(P＜0.05);纤维化分期以S1为主,占32例(52%),仍有7例(11%)患者达S2,3例(5%)达S3;年龄分布以S3的年龄大,与S0组相比,有显著的统计学差异(P＜0.05);与S0组比较,S1及S2组血清HBV-DNA水平差异均有显著的统计学差异(P＜0.05);血清HBeAg的表达S0、S1期以阳性为主,S2、S3期以阴性为主,各组间比较差异有显著的统计学意义(P=0.001).结论 无论病毒载量高低、e抗原状态如何,对于ALT水平持续正常的慢性HBV感染者,仍有66%的患者炎症活动度达G2,有16%的患者纤维化程度达S2甚至S3.因此,对可检测到病毒载量的持续ALT正常的慢性HBV感染患者仍应考虑行肝脏活检,以免延误抗病毒治疗时机.
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浅谈微生物教学玻片标本的管理
实验课教学玻片标本的管理直接影响其使用率,科学的管理方法能减轻实验技术人员的劳动强度,降低实验材料的消耗,节约教学经费,保障实验教学的质量,延长标本的使用时间.本文拟从临时性玻片标本的管理和永久性玻片的管理进行阐述.
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性别和年龄对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的预测作用
目的 探讨性别和年龄预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值.方法 慢性乙型肝炎491例,其中病理学诊断为G0、G1、G2、G3、G4的患者分别为0例、136例、203例、140例、12例,诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为34例、96例、138例、105例、118例.统计分析采用SPSS 13.0软件.肝组织不同病理学分级和分期患者性别比例和平均年龄之间的比较分别采用x2检验和单因素方差分析;年龄预测肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的评价采用ROC曲线法.结果不同病理学分级和分期患者的性别比例之间均无显著性差异(P＞0.05),不同病理学分级和分期患者的平均年龄之间均有显著性差异(P＜0.01).根据ROC曲线,年龄对轻度和中度炎症没有预测意义;预测重度炎症(=G4)和显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(=S4)的佳截断值均为42.5岁,其对应的预测重度炎症的灵敏度、特异度和准确度分别为0.917、0.685和0.690,预测显著纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0.368、0.777和0.477,预测严重纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0.439、0.761和0.615,预测肝硬化的灵敏度、特异度和准确度分别为0.534、0.735和0.686.结论 性别对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态没有预测意义,年龄对慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度有一定预测价值.
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汕头地区性病门诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体感染状况分析
目的 了解汕头地区性病门诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体的感染情况.方法 对在我院性病门诊就诊的2000例患者泌尿生殖道标本进行沙眼衣原体核酸检测(PCR-荧光探针法),并对检测结果进行分析.结果 2 000例患者中检出沙眼衣原体阳性308例,阳性率为15.4%.308例泌尿生殖道沙眼衣原体感染患者中男性占69.2%(213例),女性占30.8%(95例),男女两组感染率相比具有显著的统计学差异(P＜0.05),各年龄段沙眼衣原体以30～39岁年龄段感染率高,为37.9%,其次为20～29岁、40～49岁年龄段,分别占29.2%和21.8%.沙眼衣原体阳性患者职业分布以工人、商业职业组所占的比例高,分别为38.6%和34.4%.不同临床诊断就诊患者都有一定比例的沙眼衣原体检出率,其中以淋菌性尿道炎就诊患者检出率高,为47.6%,健康体检组衣原体感染者占15.6%(193例).结论 性病门诊患者为泌尿生殖道沙眼衣原体感染高危人群,临床应保持高度的关注,不能只凭临床经验,应重视沙眼衣原体的实验室检测及对无症状人群的筛查.
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磁共振成像与超声检查对乳腺病诊断符合率的比较
目的 探讨磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)动态增强扫描与超声对乳腺疾病检出率的应用价值.方法 搜集2007年1月至2010年2月因乳房肿块收治本科的66例患者,均于术前行MRI动态增强扫描,其中56例同时行乳房超声检查,66例均有手术或穿刺活检病理诊断.结果行乳腺超声检查的56例患者,术前的超声诊断符合病理诊断的有38例,符合率67.9%(38/56).66例行MRI动态增强扫描,术前MRI诊断符合病理诊断的为55例,符合率83.3%(55/66).结论 MRI动态增强扫描对乳腺疾病的诊断正确率高于超声检查,具有较高敏感性,是进行乳腺疾病术前评价的有效方法.
