放射性污染伤口处理训练教学软件的设计与初步应用
摘要： 防原医学是军事预防医学的主干课程之一，主要研究战时核武器及平时其他来源电离辐射造成的人员伤害及其医学防护与救治［1-2］。无论在战时的核武器袭击还是平时的核事故中，均可能产生大量伴随开放性创伤的伤员。既往，防原医学的教学以专业基础理论知识为主，对实际操作能力的培训较为欠缺［3］。近年来，我们尝试将局部解剖知识与手术操作引入防原医学教学实践，有效提高了教学效果［4-7］。根据分级救治及减少放射性核素吸收的要求，在有条件的情况下，应尽早对放射性污染伤口进行处理，其中涉及了局部解剖和手术学的相关知识，还要考虑到辐射这一特殊的影响因素，具有很强的专业性。然而，大动物放射性污染伤口的模拟在实际操作中受到诸多限制。为了加深学员对放射性污染伤口处理方法的理解，我们尝试编制了放射性污染伤口处理训练软件，本文就该软件的基本情况及初步应用报告如下。
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以胸腰段骨折为主的严重多发伤术前影像学诊断与术后影像评估1例
高能量脊柱创伤患者术前采用全脊柱CT检查，可明确椎体骨折情况，指导制定手术方案，并对合并损伤进行排查。术后复查CT可对损伤节段的复位、稳定和减压进行评估。因此， CT检查对于判断损伤程度、制定治疗方案和术后评估具有重要的作用。现将我科1例高能量脊柱创伤患者应用CT检查指导疾病诊治的经验报告如下。
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左侧双头臂静脉变异1例及相关文献复习
左侧头臂静脉变异情况少见，相关文献报道较少，主要见于注入部位及行程的变异，还有头臂静脉与纵隔大血管、心脏结构的异常交通等部位[1-2]。左侧双头臂静脉变异尚未见报道。本文介绍经CT增强扫描诊断1例左侧双头臂静脉变异，并复习头臂静脉变异的相关文献，现报告如下。
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1例左下肢溃疡伴布卡氏综合征围手术期的护理体会
布卡氏综合征( Budd-Chiari Syndrome,BCS)统指肝小叶静脉到下腔静脉与右心房入口处的HV流出道任何性质的阻塞。单纯下腔静脉阻塞,则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张(静脉血流由下而上)及下肢静脉曲张、浮肿、色素沉着和溃疡。我科在2013年10月收治1例左下肢溃疡患者并伴BCS,分别在我院介入科行下腔静脉造影术、左下肢溃疡创面清创和头部刃厚皮片移植术。经过精心的换药、围手术期护理,皮片完全成活,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。
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A型肉毒毒素联合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床体会
增生性瘢痕是整形外科常见病种,常发生于深II度烧伤或者外伤后因各种原因延迟愈合的创面。临床表现为明显高出皮面,颜色暗红或深紫,质地硬,局部常伴有灼痛和瘙痒感,往往持续数月或数年才逐渐发生退变[1]。 Gassner 等[2]于2006年率先将 A 型肉毒毒素( BNT-A )用于额部瘢痕防治,发现BNT-A能有效减轻局部瘢痕增生,使手术获得更加美容效果。我院2013年1月至2014年1月对38例增生性瘢痕患者在保持醋酸曲安奈德的原浓度剂量基础上增加BNT-A,取得了满意的治疗效果,现报告如下。
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双源性胆囊动脉变异1例
作者在解剖1具老年男性尸体腹腔动脉及分支时，发现其双源性胆囊动脉变异，一条起自肝右动脉，另一条起自胰十二指动脉上后动脉(图1)。该双源性胆囊动脉的变异经查询相关文献罕见，为积累国人解剖学数值资料和为临床提供参考，现报告如下。
关键词： 双胆囊动脉 肝右动脉 胰十二指动脉上后动脉 解剖学 变异 -
肿瘤患者个性化心理护理的效果评价
肿瘤患者由于疾病及各种治疗方法的影响，常常伴有不同程度的心理问题，抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态又影响了其临床治疗和康复效果[1]。本文针对肿瘤患者的个性化心理护理效果进行了分析研究，现报告如下。
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右肺四叶变异1例
我们在局部解剖学实验操作课指导学生解剖1具老年男性尸体标本时，打开胸腔发现其右肺存在四叶变异，为积累肺叶变异的体质人类学资料，并为呼吸系统临床影像诊断和胸外科相应手术治疗提供参考，现报告如下。
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多原发性乳腺癌1例报告
多原发性乳腺癌临床上较少见，但同时性、异时性双重合并的多原发性乳腺癌临床更为少见，现将我院收治1例同时性合并异时性多原发性乳腺癌的诊治体会报告如下。
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巨大右输尿管膀胱壁间段结石1例
输尿管结石通常体积不大，急性发病，常伴有腰疼、恶心呕吐等不适症状，由于患者一般会选择紧急就医诊治，所以通常不会延误诊治[1]。我院近期收治了1例右输尿管膀胱壁间段巨大结石患者，该患者被误诊为膀胱结石多年，后于术中发现，给予输尿管切开取石治疗，现报告如下。
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冠脉痉挛致急性下壁、右室、正后壁心肌梗死1例
急性心肌梗死( AMI)罪犯血管多为具有一定狭窄程度病变的冠状动脉血管，多由不稳定斑块破裂和继发血栓形成引起冠脉血流完全中断所致。正常冠脉较少发生急性心肌梗死。本文就我院2012年3月收治的1例冠脉痉挛引起的急性心肌梗死报道分析如下。
