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改良痔上黏膜环切术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔临床研究

陆庆革;白国民;王爱磊;刘宇;杜雪峰;李小海;刘越军

摘要: 目的 观察改良痔上黏膜环切(PPH)手术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔的临床疗效.方法 将Ⅲ期、Ⅳ期内痔204例随机分为2组,均采用蛛网膜下腔阻滞鞍区麻醉,治疗组103例采用改良PPH手术方法,常规扩肛至4指,用4把组织钳分别于3、6、9、12点向外牵拉,直接插入缝扎器,在齿状线上3 cm进行第1圈直肠黏膜常规荷包缝合,在齿状线上2 cm处与齿状线平行进行第2圈黏膜荷包缝合,使用一次性肛肠吻合器完成切割、吻合.对照组101例采用常规PPH手术方法.观察并记录2组手术前后症状、体征,统计证候积分,12个月后随访.结果 脱出症状疗效比较:治疗组总有效率93.20%,对照组总有效率83.17%;疾病疗效比较:治疗组总有效率87.38%,对照组总有效率74.26%.2组脱出症状疗效、疾病疗效总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.术后12个月随访,治疗组未见复发,对照组复发率14.89%.结论 改良PPH手术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔疗效优于传统PPH手术.

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