浙江大学学报（医学版）杂志
Journal of Zhejiang University(Medical Sciences) 절강대학학보（의학판）
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宫颈癌新辅助化疗的临床病理观察
目的：评价宫颈癌新辅助化疗的临床和组织学疗效。方法：对31例肿块直径≥4 cm的ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者给予以顺铂为基础的新辅助化疗和手术治疗，观察其临床疗效，并对其中28例化疗后组织学变化进行分析。结果：31例化疗后临床完全缓解7例，部分缓解14例，总有效率为67.7％(21/31)；盆腔淋巴结转移10例，转移率32.3％(10/31)。组织学观察发现，28例患者化疗后宫颈癌原发灶内组织学变化达Ⅱ、Ⅲ者13例，组织学有效率46.4％。盆腔淋巴结转移灶内组织学变化达Ⅱ、Ⅲ者5例，组织学有效率50.0％。化疗后宫颈癌患者原发灶内癌周纤维结缔组织增生与化疗前相比有非常显著的差异(P＜0.005)，癌周间质细胞反应与化疗前相比也有显著差异(P＜0.05)。结论：新辅助化疗近期临床疗效良好，对宫颈癌原发灶和转移灶均有一定的组织学疗效。
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脊柱术后胃电节律紊乱的研究
目的：研究脊柱手术对胃电节律的影响。方法：对20例脊柱手术患者，20例四肢手术患者行术前及术后胃电图及X线钡餐造影动态胃蠕动波记录，并与10例健康志愿者对照。结果：脊柱手术组术后胃电节律有明显异常，频率和振幅与其他2组比较有显著性差异(P＜0.05)，胃蠕动波明显减弱，排空时间延长，胃电节律与胃蠕动波存在对应关系。结论：脊柱手术可影响胃电节律，导致胃功能紊乱。
关键词： 脊柱疾病/外科学 胃电描记术/诊断应用 -
Phadiatop检测在筛选变应性鼻炎中的价值
目的：探讨Phadiatop检测在变应性鼻炎筛选诊断中的应用价值。方法：对72例临床表现为变应性鼻炎症状及体征患者进行Phadiatop检测，同时采用5种常见过敏原作皮肤试验，并进行对比分析。结果：72例中Phadiatop阳性47例(65.28％)，皮肤试验阳性42例(58.33％)，两者间无显著性差异(P＞0.05);Phadiatop阴性25例(34.72％)，皮试阴性21例(29.17％)，皮试可疑阳性9例，其中6例Phadiatop阳性。结论：Phadiatop在变应性鼻炎的筛选诊断中具有重要价值。
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硝酸甘油贴膜对腹腔镜胆囊切除术心血管副反应的预防
目的：观察麻醉前应用硝酸甘油贴膜对腹腔镜胆囊切除(LC)术中心血管反应的预防作用。方法：观察60例LC患者，按未给药、术前1 h及2 h给药分成对照组、用药组1与用药组2，每组各20例。比较诱导后，CO2气腹后10 min、30 min，气管导管拔除时及拔管后30 min的收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，心率(HR)。结果：在气腹后10 min、30 min及拔气管导管时对照组SBP和DBP值与术前比较明显升高(P＜0.01)，用药组1和用药组2无明显变化(P＞0.05);SBP用药组1和用药组2分别与对照组比较均有显著差异(P＜0.05)；心率三组均无显著变化，用药两组间比较亦无显著差异(P＞0.05)。结论：在术前1～2 h使用硝酸甘油贴膜能预防LC手术中的心血管副反应。
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幼年型类风湿性关节炎多项免疫指标检测分析
目的：为了解机体免疫功能调节异常在幼年型类风湿性关节炎(JRA)发病过程中的作用，寻求处理JRA的良策。方法：对185例全身型JRA的患儿多项免疫指标检测结果进行分析。结果：外周血白细胞总数及中性粒细胞明显升高，核左移。125例骨髓细胞学检查有115例(92.0％)表现粒系增生活跃，类似感染的骨髓象。73例中17例患儿Ig＞20 g/L,23例患儿IgG和/或IgM明显升高。89.8％患儿CRP阳性或水平明显升高，并随病情好转而转阴或水平下降。有31％的患儿PHA试验阴性。JRA患儿血清中可检测到多种自身抗体，以ANA高(31.6％)，RF其次(16％)。结论：全身型JRA明显存在着中性粒细胞系统的变化及体液免疫和细胞免疫功能的改变，CRP可间接反映JRA的病情。
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磁共振水成像在诊断胆系和尿路梗阻性病变中的价值
目的：探讨磁共振水成像在诊断胆系与尿路梗阻性病变中的价值。方法：对28例临床怀疑胆系或尿路梗阻患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和胰胆管成像(MRCP)或尿路成像(MRU)检查，并与手术及病理结果对照。结果：MRCP与MRU对显示胆系与尿路梗阻性病变定位诊断的正确率为100％；定性诊断的正确率为80.7％；对于显示管腔外病变范围或手术可切除性效果均不佳。结论：MRCP和MRU是诊断胆系和尿路梗阻性病变十分有效的检查手段。
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商陆素－脾细胞条件培养基对小鼠骨髓造血祖细胞作用的研究
目的：研究商陆素－脾细胞条件培养基(PWM-SCM)对小白鼠骨髓造血祖细胞的作用。方法：用micro-ELISA方法测定PWM-SCM中IL-2、IL-3、IL-4和IL-6的含量，在CFU-GM和CFU-E培养体系中加入PWM-SCM，观察其对造血祖细胞的作用。结果：PWM-SCM中4种细胞因子的含量：IL-2为72.5±1.1 pg/ml,IL-3为433.3±11.6 pg/ml,IL-4为28.9±0.4 pg/ml,IL-6为143.3pg/ml，其测定值均高于对照组RPMI-1640完全培养基中测定的含量(P＜0.05～0.01)。骨髓造血祖细胞培养显示，PWM-SCM对CFU-GM无影响，但CFU-E的集落数由6.2±1.4增加到34.0±2.5，有非常显著性差异(P＜0.001)。结论：PWM-SCM中含有多种细胞因子，对小白鼠骨髓造血祖细胞有集落刺激活性，对CFU-E的形成有协同促进作用。
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微泵高浓度氯化钾溶液静脉注射抢救严重低钾血症的疗效观察
目的：观察用微泵高浓度氯化钾溶液静脉注射抢救严重低钾血症的疗效。方法：对36例血钾低于2.5 mmol/L的患者用高浓度(3％～5％,402 mmol/L～670 mmol/L)的氯化钾溶液，在心电监护下，2～3 g/h用微泵大静脉补钾，直至血清钾达到正常值水平。结果：36例患者在2～8 h内血清钾补充到3.50 mmol/L，症状明显缓解，治愈率达100％。结论：抢救严重低钾血症患者应在心电监护下进行，用微泵高浓度氯化钾溶液静脉注射是安全有效的。
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高效液相色谱仪测定未结合胆红素光异构体校正因子及临床意义
目的：分析不稳定、无法提纯的未结合胆红素(4Z,15Z-胆红素Ⅸα，简称ZZ)光异构体的校正因子，以便临床对它们进行定量分析研究。方法：采用高效液相色谱对光照前后ZZ光异构体峰面积进行测定，然后通过公式计算校正因子。结果：两种主要的光异构体的校正因子分别是：4Z，15E-胆红素Ⅸα为1.33±0.01，光红素为1.85±0.02。结论：校正因子为临床定量分析ZZ光异构体提供客观依据。
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轮状病毒肠炎临床分析
目的：分析轮状病毒肠炎临床特征。方法：对253例腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：新生儿及6个月以下小婴儿发病数占全部病例数25％，253例中16例合并抽搐，19例胸片有肺炎表现，4例心电图有明显改变。结论：轮状病毒肠炎存在着多种多样肠道外表现，而且新生儿及小婴儿发病并不少见。
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心脏抑制型血管迷走性晕厥的诊治
目的：评估心脏抑制型血管迷走性晕厥的诊断和治疗方法。方法：对8例无器质性心脏病的不明原因晕厥患者，以直立倾斜试验作为主要诊断方法，并进行门诊随访。结果：8例患者直立倾斜试验(加强)全部为阳性，部分患者在试验过程中出现低血压及各种严重的缓慢型心律失常，平卧后症状大多能缓解，仅2例患者给予静脉推注阿托品。结论：直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的主要方法。这类患者晕厥发生时症状极为严重，但预后良好，平卧是十分有效的治疗方法，必要时可加用迷走神经阻滞剂。
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转化生长因子-β1及其受体的表达与大鼠肝纤维化关系的研究
目的：探讨肝纤维化形成过程转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体的表达对胶原合成的影响。方法：采用免疫组化和斑点杂交技术，观察实验性大鼠肝纤维化过程肝内TGF-β1、TGF-β RⅡ和Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA及其蛋白质表达的动态变化。结果：随着肝纤维化程度的加重，肝内TGF-β1、TGF-β RⅡ和Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA及其蛋白质表达均明显增加，组间比较均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)。TGF-β1与Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA及其蛋白质表达之间均呈明显正相关；TGF-β RⅡ与Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA及其蛋白质表达之间也均呈正相关。结论：TGF-β1是肝纤维化的重要介质，TGF-β RⅡ表达增加是肝纤维化发病机制中的重要环节。
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盐酸噻氯匹啶的合成
目的：合成噻氯匹啶，并对合成工艺作了适当改进。方法：以噻吩甲醛为原料，用Darzen反应、水解、脱羧，与盐酸羟胺反应制得噻吩乙醛肟，继而经Raney Ni氢化还原制得噻吩乙胺，再经亚胺化、环合制得主环4,5,6,7-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶，再与邻氯氯苄缩合后成盐制得盐酸噻氯匹啶。结果：利用上述合成方法，成功地制得目标化合物，总收率达43％。结论：该方法总收率略低于文献[2]，但简化了一些反应条件，使原料易得，操作简单。
关键词： 噻氯匹啶/化学合成 -
单克隆抗体和超抗原的融合蛋白对人大肠癌细胞的抑制作用
目的：观察抗人大肠癌的单克隆抗体和超抗原SEA的融合蛋白C215Fab-SEA与C242Fab-SEA，对表达相应抗原的人大肠癌细胞株的体外抑制作用。方法：用健康人外周血单个核细胞(PBMC)作为效应细胞，MTT法测定融合蛋白对人大肠癌细胞系的体外抑制率，采用荧光抗体流式细胞术测定肿瘤细胞HLA-I和HLA-DR抗原分子的表达。结果：在PBMC介导下，C215Fab-SEA和C242Fab-SEA分别对表达相应抗原的细胞株显示出较强的抑制作用。肿瘤细胞在上清液作用后HLA-I、HLA-DR分子的表达均有明显上升。结论：融合蛋白通过激活效应细胞来发挥其对表达相应抗原的肿瘤细胞的抑制作用，并对肿瘤细胞表面MHC Ⅰ、Ⅱ类分子的表达有上调作用。
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小儿低温体外循环围术期甲状腺功能的变化
目的：探讨先天性心脏病(先心病)患儿在围体外循环(CPB)期甲状腺激素的动态变化与临床意义。方法：用放射免疫法测定31例先心病CPB手术(Ⅰ组)围术期的血清甲状腺素水平，并与9例普通胸科手术者(Ⅱ组)作对照。结果：Ⅰ组术后即刻出现低T3、T4，并逐渐加重，持续3～5 d后，恢复至术前水平；Ⅱ组手术前后甲状腺素水平对比差异无显著意义(P＞0.05)。Ⅰ组术后FT3水平≤正常值低限者需要机械通气、吸氧、IUC时间及总住院日数均较＞正常低限值者显著延长(P＜0.05)。未发现年龄、体重、CPB时间、病种对FT3降低幅度有明显影响。结论：先心病术后发生的一过性低T3、T4综合征与CPB有关，与术后心肺功能有一定关系，与病种、年龄、体重、CPB时间无关。
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半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
目的：评价半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果。方法：对30例(36眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用Oculight GL激光机进行渗漏点封闭。结果：36眼中31眼60 d内治愈，其中28眼21 d内眼底病变消失，视力提高。结论：激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是安全有效的。
关键词： 脉络膜视网膜炎/治疗 激光/治疗应用 -
金瓷冠颜色再现与形态恢复的改进
目的：探讨金瓷冠颜色再现与形态恢复的改进。方法：对86例前牙缺损或缺失患者进行金瓷冠、桥修复，并在技术上作了某些改进。结果：86例患者随诊观察1个月～1年，临床疗效优良率达97.7％，其中优63例(73.3％)，良21例(24.4％)。结论：金瓷冠的颜色再现与形态恢复虽有一定难度，但通过临床与技工的改进可提高修复效果。
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Bcl-2基因家族与细胞凋亡和皮肤肿瘤
1972年Kerr等[1]揭示了多细胞生物体的细胞死亡可分为完全不同的两种方式即细胞坏死和细胞凋亡。细胞凋亡不仅在形态特征及生化特征上有别于细胞坏死，其生物学意义亦截然不同。细胞凋亡是在某些生理或病理条件下，细胞受到某种信号的触发后遵循一定程序的主动死亡过程，它不仅对胚胎发育、组织发生及维持机体的自身稳定至关重要，而且对控制细胞增殖、肿瘤的发生发展乃至消亡起着主要的作用。人们已经注意到，细胞凋亡调节机制的紊乱比细胞分裂对肿瘤的发生发展更加重要[2]。目前已知许多基因(包括癌基因、抑癌基因和病毒基因)参与细胞凋亡的调节。Bcl-2是近年来发现的控制凋亡的新的原癌基因。Bcl-2及其基因家族在肿瘤发生发展中的作用已受到分子生物学及肿瘤学等领域的广泛关注。作者旨在综述Bcl-2及其基因家族在细胞凋亡调控中的重要性及其与皮肤肿瘤的关系。
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巨大眼眶囊性神经鞘瘤一例
1 病例摘要 患者，女，57岁，农民。1998年12月7日来院就诊。主诉：左眼视物模糊伴眼球突出1年，并感左肩酸痛，左手指活动障碍6个月。检查：视力：左眼：眼前手动，右眼0.8；
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