运动平板试验前签署知情同意书的意义

运动平板试验是一项简便、实用、无创、相对较安全的评估心脏功能的方法.但运动平板试验同时又存在一定的风险,有可能发生晕厥、血流动力学异常及心律失常,如室速、室颤,而危及生命.为了提高安全性,近年来,除临床医生严格掌握适应证及禁忌证外,相应科室还设计了运动平板试验检查的知情同意书,让患者在知情的情况下,能很好地配合检查.经临床应用,运动平板试验前签署知情同意书,能明显提高检查的安全性,效果较好.现报告如下.

老年人糖尿病并发低血糖临床分析

近年来,2型糖尿病的发病率逐年升高,而低血糖是糖尿病的急症之一,发生率为24.5%,严重低血糖的发生率仅有0.5%[1].对于老年人来说,低血糖的危害甚至高于高血糖.现结合我院收治的老年糖尿病继发低血糖82例分析报告如下.

浅谈中医常用的3种退热法

发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高,超过正常范围的情形.发热的治疗方法很多.多年来,笔者采用中医釜底抽薪法、扬汤止沸法及热者寒之法3种方法治疗发热,取得了较好效果.现介绍如下.

双八面蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻疗效观察

腹泻是我国婴幼儿常患病之一,是由多病原、多因素引起的以大便次数增多、性状改变为主要特点的消化道综合征,很容易导致小儿脱水而引起电解质紊乱,引起心、肾等脏器和神经系统的损害[1],严重威胁儿童的健康.本病多发生于6个月～2岁的婴幼儿,患儿年龄尚小,口服药物不合作,而且由于患儿往往有呕吐,给治疗带来了一定的困难.近年来,应用八面蒙脱石散剂保留灌肠治疗腹泻患儿,获得比较满意的效果.现报告如下.

综合康复在腰椎间盘突出症治疗中的效果分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一[1],也是骨科临床的常见病.近年来,对收治的174例腰椎间盘突出症患者,依患者意愿给予药物为主的治疗和综合的康复治疗,疗效较好.现报告如下.

肠道给药治疗小儿细菌性痢疾的疗效观察

细菌性痢疾(菌痢)是由革兰氏阴性杆菌引起的肠道传染病,小儿普遍易感,尤其是以夏秋两季发病率高.轻者仅有腹痛、腹泻,严重者可有感染性休克或中毒性脑病,预后凶险[1].因此,采取有效的措施控制感染是本病治疗的关键.近年来,针对小儿输液困难,不易配合治疗的特点,采取联合应用药物保留灌肠的方法治疗小儿菌痢,取得了较好的效果.现报告如下.

复方新诺明粉治疗皮肤挫伤疗效分析

皮肤挫伤是临床上常见的外伤之一,创面处理困难.近年来,在常规清创的基础之上,采用复方新诺明粉治疗皮肤挫伤,取得较好疗效.现报告如下.

红藤马鞭草汤治疗婴儿湿疹

婴儿湿疹是婴儿常见病多发病,病程缠绵、易复发.由于小儿的特点,西药皮质类固醇类不适于患儿长期应用,口服药患儿又难以接受.近5年来,采用红藤马鞭草汤洗剂治疗婴儿湿疹50例,取得了较好的疗效.现报告如下.

结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应.本病可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年.我国是结核的高发国家,及时而准确地诊断,并给予规范的治疗,是控制结核病发病率,降低病死率的重要措施.

结核性脓胸的诊治

胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸.结核菌经淋巴或血液循环引起胸腔感染;或肺内结核病灶直接侵犯胸膜;或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔,并同时使气体进入胸腔,而形成脓气胸,甚至支气管胸膜瘘;脓胸也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症;骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔.经常因为诊断、治疗延迟时间较长,而形成慢性脓胸.

结核相关流行病学

结核病是一种古老的传染病,历史上对人类的危害触目惊心.解放前,民间称结核病为"痨病",并且有"十痨九死"的说法.

结核性胸膜炎的治疗

临床上,经常会发现不规律治疗的结核性胸膜炎病例.由于患者延误治疗,通常会在患胸膜炎后5年内发展为活动性肺结核或肺外结核.因此,为减少胸膜炎后结核的发病率,首先必须加强结核性胸膜炎的规范抗结核治疗.

结核性胸膜炎的护理

结核性胸膜炎病人常存在体温过高、营养失调、疼痛、焦虑等护理问题.现将结核性胸膜炎患者的护理体会浅述如下. 1 对症护理1.1发热有发热的毒性症状时,应卧床休息,限制活动量,鼓励多饮水,以加速致热源的排出.体温＞38.5℃时,予以物理降温,观察30min,记录降温结果.尽量不用退热剂,因为退热剂易使体温骤降,大量出汗,易致脱水及血容量下降,出现虚脱.出汗时,应随时更换衣服、被服,保持床单清洁干燥.

施今墨对药(十八)——宁心安神疗失眠类

养神补心安眠1 茯苓茯神 1.1 单味功用茯苓又名云苓,味甘、性平.人心、肺、脾、胃、肾经.本品甘淡而平,甘则能补,淡则能渗,既能扶正,又能祛邪,功专益心脾、利水湿,且补而不峻、利而不猛,故为健脾渗湿之要药.用于治疗脾虚运化失常、水湿内蕴,症见食少脘闷、便溏泄泻,或痰饮停滞、咳逆胸闷,或不便不利、水肿等症;还能宁心安神,用于治疗心悸、失眠等症.

复方氨基比林致过敏性休克2例报告

复方氨基比林注射液作为一种解热镇痛类药,在临床上应用较广,常用于发热、头痛、关节痛及痛经等.偶见关于复方氨基比林注射液的不良反应的报道,但引起过敏性休克的报道比较少见.笔者在临床工作中曾遇到2例复方氨基比林注射液致过敏性休克病例,现报告如下,以期引起基层医生的注意.

以乏力为首发症状的胃溃疡穿孔1例

消化性溃疡是临床的常见病,是胃穿孔常见的原因.病人患有胃溃疡时,常见的临床表现是疼痛,但是,在临床上曾遇到1例以乏力为首发症状的胃溃疡并发穿孔病例,现报告如下,以期引起基层医生重视.

实用儿科诊疗规范高——儿科:感染性疾病(四)

(接上期)第二节细菌感染败血症1 概述败血症是指病原菌侵入血流,在血液中繁殖并产生毒素所致的一种全身性感染.临床上常有发热、全身中毒症状、肝脾肿大和血培养阳性等特征.某些革兰阳性球菌感染发生败血症时,体内出现迁徙性化脓病灶,则称为脓毒败血症.血培养同时获2种以上细菌,称为复菌性败血症.凡具有致病性的细菌,均可引起败血症,既往以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎球菌、沙门菌等多见.近年来,由于抗生素的广泛使用,抗代谢药和免疫抑制剂应用的增多,以及新的诊疗技术的开展等,致使机会感染增多,使原来不致病和致病力低的细菌,如表皮葡萄球菌、铜绿假单孢菌、卡他莫拉菌、胎儿弯曲菌、不动杆菌、C族链球菌、沙雷菌、厌氧菌以及L型细菌等引起的败血症日趋增多.

辽宁省西丰县农村地区高血压病综合防治的策略探讨

高血压是常见的心血管疾病.血压升高对人体健康的严重危害被明确证实近半个世纪.在过去的几十年中,基础医学、临床医学的快速发展,为个体化治疗积累了丰富的经验.近年来,随着流行病学迅猛发展,促使了大量以人群为基础的高血压干预研究的开展,又为群体防治奠定了坚固的基石.目前,由于物质生活水平的不断提高,高血压在全球呈高发态势,而对于逐渐富裕起来的农村人群此现象更为严重.然而,由于在农村地区开展人群综合防治研究难度极大,国内外以人群为策略的大规模干预研究多于城市进行,有关农村地区高血压防治的经验极度缺乏.基于此目的,结合相关文献及辽宁省"十一五"农村卫生适宜技术推广的科学研究,对我县农村地区高血压干预策略进行初步探讨,以为今后农村地区高血压防治积累经验.现报告如下.

基层医院抗菌药物临床应用现状

为加强抗菌药物的合理应用,进一步研究临床治疗中优化使用的药物,避免抗菌药物使用不合理而造成的医疗资源浪费、细菌耐药性增加、二度感染、不良反应等.近日,通过抽查我院住院病人的病历,对患者抗菌药物的用药情况进行了调查和分析.现报告如下.

辽宁省北票市2006年-2008年胎儿及5岁以下儿童出生缺陷监测结果分析

出生缺陷也称先天异常,是胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常,包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等.为了解本地区胎儿及5岁以下儿童出生缺陷发生情况,查找原因并采取有效的预防措施,现将我市2006年-2008年胎儿及＜5岁儿童出生缺陷监测情况进行分析,并报告如下.

辽宁省西丰县农村地区脑血管病康复问题的探讨

脑血管疾病目前在我国的发病率很高,在疾病中高居死亡顺位的首位,可造成各种脑的功能障碍并遗留各种不同程度的后遗症,严重地影响患者的生活质量,甚至导致死亡.农村该类疾病患者在康复阶段一般就诊于农村诊所中.现通过西丰县农村卫生服务的实践,对农村服务中脑血管病康复的相关问题进行探讨.

临床执业助理医师资格考试测试题(六十六)答案与分析 儿科学

临床执业助理医师资格考试测试题(六十六)儿科学

NAH个体化微机管理在社区居民高血压防治中的应用分析

高血压病是由多种原因引起的一种进行性的心血管综合征.目前,全球约有1/4的成人患有原发性高血压,近10亿人,我国超过2亿人[1].10年来,我国高血压的知晓率和治疗率虽有所提高,但控制率依然很低,只有6%左右[2],因此,高血压的防治仍然面临巨大挑战.目前,已从临床试验中获得了结论性的证据,在大部分患者中都需要联合用药以控制血压(终生需要服用2种或2种以上的降压药物)[3].

室外空气污染物与病人健康

尽管近几十年的空气质量在稳步提高,2007年数据仍显示,美国超过一半的居民生活在空气污染超标的环境中.市区空气污染严重,但郊区也受到了影响.美国环境保护署(EPA)和其他调控组织为减少空气污染,将注意力集中在了许多污染源上.医师和病人可以根据美国环境保护署的每日空气质量指数(AQI)来采取相应的措施,减少健康风险.

严重无症状高血压的评价与治疗

严重失控的高血压是门诊病人就诊的常见原因.当病人血压严重升高时,医生需要将高血压危象和严重的无症状高血压区分开.多数无症状高血压病人血压严重失控,但却没有急性末梢组织的破坏,因此,他们不需要医生在24 h内立即给予治疗,但医生应该对其血压进行记录并对其血压状况进行分型.心血管风险评价在严重无症状高血压的治疗指导中有重要地位,高风险患者会受益于紧急的进一步的评价和治疗.口服药物可以在症状较轻时使用,静脉药物和速效口服药在高血压危象时应用.高血压应该用渐进的方法进行治疗,往往需要几周甚至几个月来达到理想的血压指标.

腹股沟疝手术常见并发症的防治

腹股沟疝是腹股沟斜疝和腹股沟直疝的统称.实际上股疝也起源于腹股沟部,仍属于腹股沟疝,故可一并讨论.100年来,举世公认,手术是治疗腹股沟疝的有效方法.腹股沟疝是普外科的常见病和多发病,而疝修补术又是外科常见和基本的手术.临床上,腹股沟疝手术的并发症比较常见.为了达到更好地预防腹股沟疝手术的并发症,提高诊治水平,现讨论如下.

关于糖尿病常见的错误认识

人类与糖尿病斗争的过程,有着悠久的历史.据祖国医学典籍<黄帝内经>中有关消渴病的记载,早在2000多年前,中国古代的医学家们就已对糖尿病的临床表现、发病机制和防治方法积累了一定的经验.此后,东汉医圣张仲景更在<伤寒论>中列有专门药方.随着社会的发展、经济水平的提高,糖尿病也越来越"现代化".美国在20世纪90年代初,糖尿病患者已占总人口的2.8%,达700万人之多,每年所用医疗经费高达920亿美元.而中国的情况也不容乐观,仅近10年来,糖尿病的发病率已增长了5倍之多.这一切说明,对糖尿病的防治已经不单纯是一个医学科学领域的事,更重要的是应该突破传统的观点,克服"重治轻防"的观念,转变为"寓治于防"的新理念.

常摸足背动脉可有效预防糖尿病下肢动脉病变

下肢动脉病变是糖尿病比较常见的并发症之一,尤其是糖尿病足,目前,由其引发的下肢的感染、溃疡形成和深部组织破坏,已成为截肢、致残的主要原因之一.因此,对糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断十分重要.进行足背动脉触诊无任何花费,对发现糖尿病下肢动脉病变有一定的意义.

脑出血患者的健康指导

脑出血,又称脑溢血,起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之一.基层医生除了对脑出血患者进行及时诊治以外,还要对易发生脑出血的高血压、动脉硬化患者做好宣传教育,以预防脑出血的发生,或在发生脑出血时能及时、正确地就医,并且对脑出血患者进行必要的康复指导.

难治性高血压24例社区干预效果观察

高血压是临床的常见病,也是社区慢性管理的重点.近年来,根据<中国高血压防治指南(2005年修订本)>的要求,对辖区内的24例难治性高血压患者进行了为期1年的有效社区干预,取得了较好的效果.现报告如下.

一位家庭医生的一天

今天早上,一位45岁的男子因右侧小腿有发痒皮疹四五个月来诊.他说,他曾用抗真菌药膏和抗菌素乳膏,都没有明显作用.皮疹开始为一个小红色丘疹,并逐渐成为鳞状扁平斑块.无中央消退.尽管在睡前服用苯海拉明50mg,皮疹的强烈瘙痒感还是使患者整夜未睡.他近左侧大腿出现另一个小红色丘疹,担心可能发生同样的过程.病人抱怨皮肤异常干燥,冬天加重,其他无异常.

《儿童疾病综合管理》项目实施方法(十)应用良好的交流技巧

在门诊治疗后,患儿需要回家继续治疗.家中治疗的效果有赖于与患儿母亲的交流,母亲应该了解正确的治疗方法,并理解治疗的重要性.在这个过程中,良好的交流技巧至关重要.沟通的内容主要包括:①询问母亲已经为患儿做了什么;②表扬母亲做得对的方面;③指导母亲如何在家中治疗患儿;④检查母亲的理解程度.

灯塔市新型农村合作医疗村卫生室定点工作的几点体会

新型农村合作医疗制度可以用较低的医药费用为农民提供基本的医疗服务,是一种效益比较高,而且受农民欢迎的医疗制度,在一定程度上减轻了患病农民医药费负担,减少农民因病致贫现象,从而促进农村发展,有利于调整病人流向及病人的合理分布,增加乡村基层卫生机构的业务量及业务收入,从而有利于农村基层卫生机构的稳定和发展.

少数民族地区乡村医现状浅析

乡村医生常年生活在群众之中,对患者的家庭病史、经济情况等了如指掌,受信任程度很高.他们工作在农村第一线,不仅承担农村常见病、多发病的诊治任务,还担负辖区内的公共卫生宣教、计划免疫、传染病防治、妇幼保健等任务.现结合本地的实际,就少数民族地区乡村医生现状作以浅析.