影响京港女性是否定期进行宫颈涂片检查的因素调查
摘要： 目的 (1)比较北京和香港两地女性的基本特征,健康行为和有关宫颈癌筛查的知识、态度和体验等方面的不同;(2)研究影响两地女性是否定期进行宫颈涂片检查的因素及没有定期进行筛查的原因.方法选择香港的一间政府普通科门诊和一间私人诊所,北京的一间公立医院门诊部和一间私人诊所,对年龄25～65岁的就诊女性进行自填式问卷调查.结果 299份有效问卷中有155份来自香港,占56.0%;144份来自北京,占44.0%.总体应答率为96.1%.(1)基本人口学数据:香港和北京的调查对象分别有50.3%和31.9%在35岁以下(P=0.000),87.7%和96.5%为非吸烟者(P=0.003),64.0%和92.0%与配偶或性伴侣共同生活(P=0.000),50.3%和2.8%有正规的家庭医生(P=0.000),32.3%和50.7%具有学士及以上学位(P=0.014),31.0%和7.0%是家庭主妇(P=0.000).(2)宫颈涂片检查的体验和知识:香港和北京的调查对象分别有63.9%和57.6%在3年内做过宫颈涂片,94.0%和85.4%听说过要定期做子宫颈涂片检查(P=0.001),53.0%和17.4%通过媒体知道该检查(P=0.000),35.5%和52.0%从医务人员那里知道(P=0.020),36.6%和100.0%在公立医疗机构进行检查(P=0.000),31.6%和46.5%认为宫颈涂片检查费用贵(P=0.012),0.8%和27.0%认为自己患宫颈癌的危险高(P=0.000).香港的调查对象宫颈癌筛查知识的得分(95%可信区间)[6.51/11(6.2,6.8)]比北京的[5.78/11(5.5,6.1)]高(P=0.000).(3)与定期进行涂片检查有关的因素:①年龄＜55岁[OR=4.16,95%CI(1.3,13.4),P=0.017];②有孩子[OR=6.70,95%CI(2.9,15.3),P=0.000];③有正规的家庭医生[OR=7.58,95% CI(3.0,19.1),P=0.000];④以前听说过女性需要定期进行宫颈涂片检查[OR=7.78,95%CI(2.0,30.2),P=0.003];⑤与其他人分享健康信息[OR=2.18,95%CI(1.0,4.6),P=0.039],将更可能定期进行涂片检查.(4)未能定期进行涂片检查的原因:常见的原因是没有时间(38.6%)、没有需要(26.3%)、难为情(20.2%)、怕痛(17.5%)、觉得检查费用太贵(13.2%)、不知道到哪里检查(12.9%).更多的香港对象将"难为情"作为未进行定期检查的原因之一(香港占34.5%,北京占6.6%,P=0.000).从未做过检查组和未能坚持定期检查组的原因相似,惟一具有显著差异的是"门诊开放时间不方便":未能坚持定期检查组中有12.9%,从未检查组中有1.2%[OR=12.70,95%CI(1.1,144.2)].结论相当一部分香港和北京的女性未定期进行宫颈涂片检查.年轻、有孩子、对宫颈癌筛查知识的了解、有正规的家庭医生、与其他人分享健康信息的女性与定期进行宫颈检查相关.京港两地在以下方面不同:(1)是否有家庭医生;(2)相关知识得分;(3)获取知识的途径;(4)对患子宫癌风险的认识;(5)对费用的看法和进行检查的体验;(6)进行宫颈癌筛查的地点.香港和北京两地人群不同的行为和态度可能与不同的社会-经济-文化背景,不同的保健体系和健康促进政策有关.针对宫颈涂片检查,建议发展以社区为基础的公共健康促进和教育计划:(1)加强对大众的宣传教育,特别是那些不太可能定期做宫颈涂片者,使其对筛查建立正确态度;(2)提高专业人员有关宫颈涂片检查的操作和咨询技巧;(3)安排更为灵活的门诊时间和有组织的预约体系;(4)在北京,大力发展基层保健系统,尤其是建立家庭医生概念和家庭医学体系.
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
