中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国康复医学会
- 影响因子: 2.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1242
- 国内刊号: 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痉挛型脑瘫患儿Bobath球上仰卧起坐训练的疗效观察
目的:观察痉挛型脑瘫患儿Bobath球上仰卧起坐训练的疗效.方法:3-6岁痉挛型脑瘫患儿60例,随机分为观察组(n=30例)及对照组(n=30例).观察组及对照组均接受常规康复训练,每天1次,每周5d,观察组在Bobath球上进行仰卧起坐训练,每次5-10min,对照组在三角垫上进行仰卧起坐训练每次5-10min.两组均治疗3个月,分别于治疗前、后采用徒手肌力检查进行评估.结果:对照组治疗后腹直肌MMT分值为5.80±1.34,观察组为7.80±1.81;对照组治疗后腹内外斜肌MMT分值为5.89±1.54,观察组为8.10±1.54.结论:Bobath球上的仰卧起坐训练能显著提高痉挛型脑瘫患儿腹肌力量,有利于促进脑瘫患儿的康复治疗.
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肌张力检测仪用于口面部肌张力评估的初步研究
目的:探讨采用新型的MyotonPro肌张力检测仪定量检测正常人口面部肌肉肌张力和粘弹性的可行性,并分析年龄对其的影响.方法:选取正常人年龄分为20-40岁10例、40-60岁8例、60岁以上8例,以及1例肌萎缩侧索硬化症患者,采用MyotonPro检测双侧咬肌、上下唇以及舌的振动频率(frequency,F)、硬度(stiffness,S)、衰减系数(decrement,D)、博德系数(creep,C)和松弛时间(relaxation,R),1周后进行重测信度检测.结果:咬肌、上下唇及舌的F和S不同年龄段的差异均有显著性意义(P<0.05),且年龄较大(>60岁)的受试者均大于年龄较小者(P<0.05).仅上下唇及舌的C和R三组间的差异有显著性意义(P<0.05),且60岁以上受试者的C和R均较40岁以下的降低(P<0.05).而所有检测部位的D三组间差异均无显著性意义(P>0.05).F和S的重测信度均高(ICC>0.8),C和R的重测信度中等(ICC=0.6-0.72),D信度低(ICC=0.34).肌萎缩侧索硬化症患者的咬肌及唇的F和S均较同龄正常人升高,而舌肌的F和S均较同龄正常人降低.结论:MyotonPro能用于检测口面部肌肉的肌张力和粘弹性,其中频率和硬度指标信度较高,但均受年龄因素影响,可能成为诊断神经源性疾病患者口面部肌肉异常的指标之一.
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A型肉毒毒素联合冲击波疗法对脑卒中后下肢痉挛状态的疗效观察
目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合体外冲击波疗法(ESWT)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性.方法:共选取60例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛(小腿三头肌痉挛为主),随机分为常规治疗组、常规治疗+BTX-A治疗组、常规治疗+BTX-A +ESWT治疗组,每组各20例患者.常规治疗组(A组)采用各种常规康复训练方法,每日1次,每周6次,共治疗4周;常规治疗+BTX-A组(B组)的患者除了进行常规康复治疗外,还对小腿痉挛肌肉进行BTX-A注射;而常规治疗+BTX-A +ESWT组(C组)除了进行常规康复治疗及局部注射BTX-A外,还给予患者小腿三头肌进行EWST治疗,每周1次,治疗4周.治疗前和治疗后1周、4周和16周分别进行踝关节跖屈肌群肌张力、下肢运动功能以及日常生活活动(ADL)能力评定.结果:①肌张力变化情况:三组患者治疗1周后,与治疗前相比,A组和B组略有下降、但是C组肌张力显著性降低(P<0.05).4周后,A、B、C组肌张力均显著性下降(P< 0.05),而B组、C组较A组效果更为佳(P<0.05).16周随访,A、B、C组肌张力均有所回升,但B、C组肌张力较治疗前仍降低(P<0.05),且C组优于B组(P<0.05).②运动及ADL能力变化情况:三组患者治疗1周后,A、B、C组患者的运动功能及ADL能力无明显改善;4周后,三组运动功能和ADL能力均有所改善(P<0.05),B组、C组改善较A组更好(P<0.05).而16周时,A组、B组运动功能和ADL能力出现下降,B组、C组相比虽有下降,但仍优于A组(P<0.05).结论:A型肉毒毒素联合冲击波疗法可以迅速并且较持久地降低患者肌张力,也能够有效地提高患者的运动功能和ADL能力,对脑卒中后肢体痉挛有明显改善作用.
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脑卒中患者合并下肢急性深静脉血栓早期康复策略
目的:探讨脑卒中合并下肢急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)早期康复策略,为早期预防深静脉血栓及康复治疗提供可参考依据.方法:将42例脑卒中合并下肢急性DVT患者随机分成观察组和对照组,每组各21例,均给予抗凝药物治疗,观察组在发病早期DVT形成后1-2d内卧床休息,抬高患肢,根据血浆D-二聚体浓度,10d之内循序渐进地进行康复治疗.对照组发病后即予绝对卧床休息,抬高患肢,10d内严格制动;分别对两组临床表现、血浆D-二聚体浓度、血栓大小等指标进行观察.结果:第3d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前提高(P<0.05),小腿周径值较治疗前稍增粗(P>0.05);第5d时,观察组NVS疼痛评分较治疗前下降(P<0.05),对照组仍有明显疼痛(P>0.05),两组小腿周径值较治疗前改变不明显;第10d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05),两组小腿周径值均较治疗前缩小(P<0.05),两组之间比较无显著性差异(P>0.05),但观察组缩小幅度高于对照组(5.22%/1.92%).两组血浆D-二聚体浓度较治疗前逐渐下降(P<0.01),但第5d及第10d时,观察组下降幅度高于对照组(P<0.05).两组彩超定性检查无显著性差异(P>0.05).结论:对脑卒中合并下肢急性DVT患者早期有序合理的实施康复训练可以改善临床症状;血浆D-二聚体浓度可以作为运动剂量的参考标准,是早期康复训练有意义的指标.
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普瑞巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效观察
目的:探讨神经妥乐平对于脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床疗效,同时比较单独使用神经妥乐平与联合使用普瑞巴林和神经妥乐平对神经病理性疼痛的缓解程度、对患者情绪以及睡眠状况的改善情况.方法:选取符合入组标准的脊髓损伤伴神经病理性疼痛患者62例,电脑随机分2组,分别为神经妥乐平组、普瑞巴林联合神经妥乐平组,神经妥乐平组起始剂量为4U bid,普瑞巴林联合神经妥乐平组起始剂量为普瑞巴林75mg bid+神经妥乐平4U bid,间隔3d调整药物剂量,疗程为4周.采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep qualityindex,PSQI)对患者进行疼痛、情绪和睡眠质量的评估.由专业的康复治疗师对患者服药前和疗程结束后的疗效分别进行评估.结果:单独使用神经妥乐平可以缓解脊髓损伤患者神经病理性疼痛,同时改善患者睡眠质量,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05);而联合使用普瑞巴林和神经妥乐平治疗后,患者的VAS和HAD评分均较神经妥乐平组明显降低,差异有显著性意义(P<0.05).结论:神经妥乐平可以缓解脊髓损伤患者的疼痛症状,联合使用普瑞巴林和神经妥乐平不仅明显缓解脊髓损伤神经病理性疼痛患者的疼痛症状,同时显著改善了患者的焦虑抑郁情绪,提高患者睡眠质量,进而提升患者生存质量,是一种有效的临床治疗方法.
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持续植物状态气管切开插管两种拔管方式的对照研究
目的:比较持续植物状态(PVS)气管切开插管患者两种不同拔管方式(封拔法和换封拔法)的效果.方法:我院植物状态促醒中心(123例)入组PVS气管切开捅管患者随机分为封拔2步法组、换封拔3步法组.封拔2步法组使用自制封管套封管全封堵48h后,如果呼吸正常者直接拔出套管.换封拔3步法组先更换金属套管1周后,封管24-48h,如果呼吸正常者则拔出套管.记录从封管至拔管过程中患者心率、呼吸、血氧饱和度变化以及不同性别、病程、气管套管留置时间、拔管时间、拔管成功率及并发症的发生率.结果:①两组拔管时间比较,封拔2步法组拔管时间明显短于换封拔3步法组(P=0.034);两组患者病程为4-12周,比较差异更明显(P<0.05);脑外伤、高血压脑出血患者拔管时间比较,封拔2步法组的拔管时间也明显短于换封拔3步法组(P<0.05).②两组拔管成功率、并发症发生率比较无显著性差异(P> 0.05).结论:两种拔管方式的安全性、成功率、并发症发生率相同,但封拔2步法的拔管时间较短,特别是病程为4-12周、病因为脑外伤与高血压脑出血者,更加短于换封拔3步法.
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超早期规范化物理治疗对缩短全膝关节置换术平均住院日的影响
目的:观察超早期规范化物理治疗对全膝关节置换术患者平均住院日的影响.方法:筛选符合研究条件的85例患者,分为试验组(50例)和对照组(35例),两组患者均给予骨科术后常规治疗,在此基础上试验组进行超早期规范化物理治疗.比较两组患者单次平均总住院日及术后平均住院日,术前、术后第1天-第3天及出院当天两组患者手术侧膝关节主动活动范围、“起立-行走计时测试”时间,以及术后平均住院日与关节主动活动范围和“起立-行走计时测试”时间的关系.结果:治疗前两组患者的年龄、术前住院日和“起立-行走试验”时间差异均无显著性意义(P> 0.05).与对照组相比,试验组单次平均总住院日(9.92±2.57)d和术后平均住院日(5.04±1.17)d均明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);试验组术后第1天一第3天及出院当天的膝关节主动活动度明显改善、“起立-行走试验”时间缩短,差异有显著性意义(P<0.05).术后平均住院日与术后出院当天“起立-行走计时测试”时间呈正相关,与术后出院当天手术侧膝关节主动关节活动度呈负相关(P<0.05).结论:超早期规范化康复治疗能可改善术后膝关节主动活动度,缩短术后平均住院时间和单次平均总住院日.
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静态进展性牵张训练治疗前臂旋转功能障碍的临床研究
目的:研究静态进展性牵张训练对前臂旋转功能障碍的临床疗效.方法:随机选择前臂骨折术后旋转功能障碍患者42例,分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组采用常规治疗方法+静态进展性牵张训练,分别在旋转角度、骨间膜腱性部分厚度和虚拟现实游戏得分三方面进行评估,治疗4周后进行对比.结果:两组患者治疗前在旋转角度、骨间膜厚度和长度及虚拟现实游戏得分方面差异均无显著性意义(P>0.05);治疗后治疗组较对照组在旋转角度、虚拟现实游戏得分方面相比较差异有显著性意义(P< 0.05),在骨间膜腱性厚度和长度对比差异无显著性意义(P>0.05).结论:静态进展性牵张训练可以有效地改善前臂旋转功能.
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迷走神经电刺激对脑外伤后昏迷大鼠前额叶皮质和下丘脑Orexin-A及其受体OX1R表达变化的影响
目的:探讨迷走神经电刺激(VNS)对脑外伤(TBI)昏迷大鼠的促醒作用及可能相关机制.方法:将SD大鼠随机分为3组:空白对照组、假刺激组和刺激组.应用VNS治疗脑外伤后昏迷大鼠,观察其行为学变化,并用ELISA、Western-blot、免疫组织化学技术检测各组大鼠前额叶皮质(PFC)和下丘脑组织的Orexin-A及OX1R表达.结果:刺激组30只大鼠中20只出现翻正反射,假刺激组30只中8只出现翻正反射;将3组的Orexin-A及OX1R含量进行两两比较,发现刺激组Orexin-A及受体OX1R水平高于假刺激组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:VNS可提高脑外伤昏迷大鼠意识状态,其可能机制为上调PFC及下丘脑部位Orexin-A及OX1R水平,因此VNS有望成为脑外伤后昏迷促醒有效方法.
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丰富环境对缺血缺氧脑损伤新生大鼠海马脑源性神经营养因子表达及细胞凋亡的影响
目的:探讨丰富环境对缺血缺氧脑损伤(HIBD)新生大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达及细胞凋亡的影响.方法:采用随机数字表法将36只7日龄新生大鼠分为假手术组、模型组及丰富环境组,各组又分为术后7d、28d两个亚组(n-6).采用Rice-Vannucci经典方法建立新生大鼠HIBD模型.模型组及假手术组不予任何干预,丰富环境组予以早期抚触及丰富环境刺激治疗.术后7d、28d采用水迷宫检测方法评估大鼠学习记忆能力,免疫组化法检测大鼠海马CA1区BDNF的表达,TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡.结果:术后7d、28d,与模型组比较,丰富环境组逃避潜伏期均缩短(P<0.05),穿越平台次数增多(P<0.05),BDNF表达升高(P< 0.05),TUNEL阳性细胞数降低(P<0.05).结论:丰富环境能改善HIBD新生大鼠学习记忆能力,其机制可能与上调海马区BDNF的表达及抑制细胞凋亡有关.
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丰富环境对脑缺血大鼠行为学恢复及神经丝蛋白、突触素表达的影响
目的:研究“形神共养”对脑缺血大鼠行为学恢复及神经丝蛋白(NF)、突触素(SYN)表达的影响.方法:制作线栓法大鼠脑缺血模型(MCAO),随机分为“形养”组、“神养”组、“形神共养”组、“标准养”组及假手术组.术后第3、10、17、24、30天进行平衡木行走试验及倾斜板试验,干预结束后进行免疫组织化学检测大鼠梗死周围皮质及海马区NF、SYN的表达.结果:平衡木行走试验和倾斜板试验:三个治疗组大鼠评分均优于“标准养”组(P<0.05).免疫组化检测:“形养”、“神养”、“形神共养”组大鼠梗死周围皮质及海马区NF、SYN表达均高于标准养组,“形神共养”组表达高于其他两组(P< 0.05).结论:“形神共养”的丰富生存环境可促进脑缺血大鼠行为学恢复,其机制可能与促进NF及SYN的表达有关.
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不同时点A型肉毒毒素干预对脊髓损伤大鼠腓肠肌病理特征影响的研究
目的:探讨在不同时间点进行A型肉毒毒素(BoNT-A)注射干预对脊髓损伤(SCI)大鼠肌张力(MAS)、运动功能状态(BBB)及腓肠肌(GM)病理特征的影响,进而寻找BoNT-A干预痉挛佳时间的理论依据.方法:48只SD雄性大鼠被随机分配至Nor-Contrl组、12周-Contrl组、NS干预组和BT干预组.NS/BT干预组按干预时间又分设3个亚组(2周-NS亚组、2周-BT亚组、4周-NS亚组、4周-BT亚组、8周-NS亚组、8周-BT亚组).Nor-Con-trl组和12周-Contrl组大鼠不予注射药物;BT/NS干预组,按上述时间点分别给予BoNT-A/生理盐水注射大鼠右GM.肌张力评估采用MAS评估,运动功能采用BBB评分.GM标本进行肌重测量及蛋白电泳分析(MyHC).结果:与12周-Contrl组相比,BT干预组大鼠GM肌重明显下降(P≤0.05).与12周-Contrl组相比,干预组大鼠MAS及BBB结果差异无显著性意义(P>0.05).BT干预组中不同亚组大鼠GM的MyHC分型占比较Nor-Contrl组及12周-Contrl组间的差异均有显著性意义(P≤0.05);且随着干预时间点不同,BT干预组大鼠GM的MyHC分型占比亦不同.结论:BoNT-A注射干预导致受注射的GM肌重及肌重/体质量比显著下降,萎缩明显;对受试大鼠MAS及BBB无明显影响;早期注射较后期注射更易引起GM发生MyHC构型改变.
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脂联素/AMPK在有氧运动预防ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用研究
目的:观察有氧运动对ApoE-/--小鼠动脉粥样硬化(AS)的预防效果,探讨脂联素/AMPK的作用机制.方法:采用8周龄雄性C57BL/6J和ApoE-/-小鼠进行运动预防AS实验,分为14周对照组(C,10只)、14周模型组(H,10只)、14周运动组(HE,10只).运动干预结束后取材比较各组小鼠主动脉管壁的病理变化,检测各组小鼠血脂、血糖和血清脂联素,脂肪组织脂联素mRNA表达,以及腓肠肌AdipoR1、AMPK蛋白表达水平.结果:①C组小鼠体重和脂体比显著低于H组(P<0.01),脂体比HE组小鼠显著低于H组小鼠(P<0.01);②C组小鼠主动脉结构正常,HE组小鼠主动脉管壁纤维弹力板和内膜较H组小鼠完好;③C组小鼠血清TC、TG、FFA及FBG水平均显著低于H组小鼠(P< 0.01),HE组小鼠FFA、FBG水平均显著低于H组小鼠(P< 0.01);④C组小鼠脂肪组织脂联素mRNA表达及血清水平显著高于H组小鼠(P<0.01),H组小鼠脂肪组织脂联素mRNA表达及血清水平显著低于HE组小鼠(P<0.05);⑤C组小鼠腓肠肌AdipoR1 、AMPK蛋白表达均显著高于H组小鼠(P<0.01),HE组小鼠腓肠肌AdipoR1和AMPK蛋白表达均显著高于H组(P<0.05).结论:有氧运动具有降低ApoE--高脂饮食小鼠AS发生程度的作用,可能与脂肪组织分泌脂联素增多,通过骨骼肌AdipoR1受体/AMPK调节糖脂代谢有关.
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中文版简明精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表临床应用进展
1 检测工具对于认知功能的监测和评价临床上应用各种量表,它们能够更简单快速的评价患者的情况,患者病情有量化的标准,对于患者病情的对比记录和疾病研究有很大的意义.国际上认可的使用频率较高的量表有简明精神状态量表(minimental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、神经行为认知状态检查表(neurobehavioral cognitive status examination,NCSE)、临床痴呆量表(clinical dementia rating,CDR)、剑桥老年认知量表(Cambridge cognitive examination-Chinese version,CAMCOG)、老年人认知功能下降知情者问卷(informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE),方云华等[11对全国94家三级甲等综合性或专科性医院的康复医师或康复治疗师进行网络问卷调查,调查显示MMSE、MoCA、NCSE是使用多的,使用时间超过1年的人数占问卷总人数的百分比分别为56.95%、23.18%、14.57%,NCSE的临床研究的相关性、理论依据及制定临床方案方面较好,但临床可操作性较差,所以MMSE和MoCA的普遍使用率更高.
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超声弹性成像技术在肌肉骨骼系统的应用进展
超声成像技术在肌肉骨骼系统的应用已久,传统的灰阶超声(B-mode ultrasonography)以其无创、实时等特点常成为首选;随着技术进步,超声弹性成像(sonoelastography,SEL;ultrasound elastography,UE)作为一种新型超声技术逐渐崭露头角.
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听觉语言加工的双流模型
随着神经影像学技术和皮质直接电刺激研究的发展,人类对语言加工的神经机制有了更多的认识.特别是近十年,对听觉语言加工的双流模型(dual-stream model of language processing)涉及的脑区功能和结构联系有了更深入的了解,为语言理解的连贯性功能解剖模型提供了良好的基础.2007年,Hickok和Poeppel[~提出了听觉语言加工的双流模型.其基本内容包括:听觉语言加工的执行由两个解剖分离和功能特异的平行加工流,腹侧流和背侧流完成.腹侧流由颞叶上中、前部和额叶前部的结构组成,参与加工言语理解信号(言语识别).背侧流由额叶后部和颞叶后背侧部,以及顶岛盖的结构组成,其功能涉及了在颞叶后部把听觉言语信号转换为发音表征.背侧流具有听觉运动整合功能,它是言语发展和正常言语产生的基础.
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基于镜像神经元理论的镜像疗法在康复医学中的应用进展
镜像神经元(mirror neurons)是指能直接在观察者大脑中映射出别人的动作、情感、意图等的一类具有特殊映射功能的神经元.是Rizzolatti等[1]于1996年在一项研究猴子大脑运动前皮质(F5)区单神经元放电情况时偶然发现的.此后多项基础研究证实人脑中也存在镜像神经元,主要位于额下回后部(BA44)、前运动皮质(BA6)、顶下小叶(BA39,40)等部位,构成了镜像神经元系统[2].
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脑性瘫痪患儿伴发龋齿情况及其与粗大运动功能水平的关系
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,简称脑瘫)是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤所致的永久性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群[1],除运动障碍外,常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题.虽然定义中未提及牙齿健康问题,但文献报道,脑瘫儿童是牙病高发人群,常因牙病影响患儿的口腔健康和生活质量[2-4].本研究探讨脑瘫患儿龋齿的患病情况,为促进脑瘫患儿牙齿健康、全面提高生存质量提供参考.
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锤状指保守治疗效果及影响因素的分析
“锤状指”通常是由于Ⅰ区伸肌腱损伤,伴或不伴有远节指骨基底背侧骨折,造成远指间关节屈曲畸形、主动伸直受限.锤状指的治疗分为保守治疗和手术治疗,由于终末腱极薄,缝合难度大,多数学者主张对于急性期闭合性的锤状指采用保守治疗[1-3].但在临床上,对于锤状指保守治疗的效果还存在争议[4-5].本文对闭合性锤状指损伤患者保守治疗的疗效进行总结,同时探讨对其治疗效果的影响因素.
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低频经颅磁刺激联合司来吉兰对中晚期帕金森病患者运动功能的影响
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年人常见的神经系统退行性疾病,需长期服药,基础药物是多巴胺能药物-多巴丝肼片,但即便对多巴胺敏感的患者,服用多巴丝肼片(美多芭)也可能随时间推移及病情的进展,疗效会逐渐减退,本文主要评价低频经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)联合司来吉兰对多巴丝肼片治疗不佳的中晚期PD患者运动功能的影响.
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断指再植患者镜像疗法的康复护理方案构建:德尔菲专家咨询法
显微外科技术的不断发展使得断指再植技术也越发成熟,各种类型的手指离断再植成活率都在上升[1-2],然而,断指再植术后患指的功能恢复成了亟待解决的问题,尤其是感觉功能的恢复[3].许多患者再植术后患指出现感觉麻木或过敏,严重影响了患指的使用[4].因此,需寻找一种促进断指再植后感觉功能恢复治疗方法.
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基于概率神经网络的假肢穿戴者跌倒模式预识别
由于机体功能的缺失,下肢截肢患者在运动中的平衡能力明显减弱,更容易发生跌倒.假肢穿戴者一旦发生跌倒,会造成截肢患者身体和心理的双重负担.因此,对于下肢假肢跌倒方面的研究具有重要意义.动力型假肢不仅能够跟随健肢运动,从而使健肢和假肢侧腿相互协调运动,还能够为假肢穿戴者的运动提供动力[1-2].然而,已有的动力型下肢假肢的研究主要集中在正常步态方面[3-4],对于跌倒方面的研究非常有限.国内对于跌倒模式分类的研究对象主要是针对老年人[5-6],对跌倒模式分类的前提是跌倒已经发生,无法采取保护措施.国外研究的跌倒预警实验对象也多是老年人[7-8].
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肉毒毒素改善痉挛的临床应用进展
痉挛作为上运动神经元损伤综合征的阳性表现,其常见病因包括脑卒中、脑外伤、多发性硬化、脑性瘫痪等.众所周知,痉挛常引发受累肢体运动障碍,受累关节挛缩、疼痛,中重度痉挛显著影响患者日常生活活动能力恢复,加重照护负担.随着痉挛日渐成为康复科医务人员常常面对的临床问题,如何更好地评估及治疗痉挛,更加受到以功能医学为己任的康复医学专业人员的关注.我们欣喜地看到本期杂志精选的几篇有关痉挛临床与基础研究文章,读者可从中窥见肉毒毒素、冲击波如何更好地治疗痉挛,肉毒毒素治疗儿童痉挛的规范管理、如何采用新的量化评估手段评估痉挛肌张力水平,如何开展痉挛的基础研究等.
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A型肉毒毒素治疗高鸟氨酸血症-高氨血症-同型瓜氨酸尿症综合征:1例报告
高鸟氨酸血症-高氨血症-同型瓜氨酸尿(hyperornithinemia-hyperammonemia-homocitrullinuria syndrome,HHH)综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病.此病早由Shih等于1969年报道[1],属于尿素循环障碍性疾病,痉挛性截瘫(spastic paraparesis)为其主要临床表现[2],国内迄今尚无对此病的报道.有关HHH综合征的康复治疗也未见有国内外的文献报道.本文所报告病例为经基因检测确诊为HHH综合征的患者,该患者因痉挛性截瘫不能独立行走,于康复医学科接受了A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗和个体化家庭康复训练,临床效果显著,现报道如下:
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其他痉挛肌联合胫骨前肌肉毒毒素注射改善偏瘫稳定期患者足内翻步态的1例报告
1 病例资料患者,男,40岁,2013年5月5日因“突发右侧肢体无力7+h,跌倒1次”入我院神经内科.现病史:7+h前患者无明显诱因起床时突然感右侧肢体无力,跌倒1次,头部着地,当时意识清楚,无头昏、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、二便失禁等不适,自行坐起,但不能站立,约10min后被家人发现,扶起后不能独自站立及行走,家属发现其言语不清、口角歪斜,立即送入当地医院,考虑“左侧脑梗死”,予溶栓治疗后送入我院.在急诊查颈部CTA:左侧大脑中动脉及颈内动脉闭塞.门诊以“脑梗死”收入科.病后患者进食、饮食、睡眠欠佳,体重无明显变化.
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2岁前脑性瘫痪儿童肉毒毒素使用研究分析:系统评价
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指出生前到出生后发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常表现为姿势及肌张力等方面问题,伴智力、语言、心理等方面的障碍[1].BTX-A具有解痉见效快、选择性强、副作用小等优点.自从1994年Koman等[2]第一次介绍其在CP儿童中的应用价值后,其已逐渐成为该领域重要治疗手段之一.然而,BTX-A在上下肢的应用大多集中在2岁以后[3],在相关使用指南中,皆没有明确其在低年龄段使用的说明及指引.其在低年龄段使用的争议性较大[4-5],主要涉及以下两个方面:①2岁前使用是否安全;②2岁前使用是否有效.本研究主要是对已发表的文献进行收集及分析,以了解目前BTX-A在2岁前儿童的使用情况.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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