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保护肠胃,拒绝溃疡
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种在中青年群体中的常见病,在办公室的白领人群中亦不少见.近年来的实验与临床研究表明,饮食不科学、大量酗酒、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节.胃排空延缓和胆汁返流、胃肠肽作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关.
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柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎35例
近年来,由于人们生活习惯的改变,胆汁反流性胃炎的发病率有明显的上升趋势.目前,有学者认为胆汁反流可能与食管癌的发生有关,胆汁有明显的致癌作用[1].故患有胆汁反流,应及早诊治.西医多以抗酸、保护胃黏膜、促进胃动力药物治疗,由于不能完全阻断胆汁的反流,难以根治.2002年5月-2007年6月,笔者运用柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎,疗效满意.现报告如下.
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清胆镇逆汤治疗胆囊切除术后胆汁返流性胃炎30例
胆汁返流性胃炎,是由胆汁及十二指肠内容物返流入胃,胃粘膜屏障被破坏而引发的胃炎,常见于胃切除术后,但笔者发现,胆囊切除术后也常发生胆汁返流性胃炎.现将所治30例总结报道如下.
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中医辨证返流性食管炎与胃镜表现胆汁返流及HP感染的相关性研究
目的:探讨返流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁返流及HP感染的相关性.方法:对返流性食管炎142例的中医辨证和胃镜下表现、胆汁返流及HP感染等情况进行统计分析.结果:返流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性,A级以肝胃郁热型(71.6%)为主,B级以胆热犯胃型(44%)为主;返流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁返流密切相关,HP感染多为实证.结论:胃镜表现、胆汁返流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值.在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型,能提高辨证用药的准确性,提高临床疗效.
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小柴胡汤加减治疗返流性胃炎155例
胆汁返流性胃炎在临床中较为常见,胆汁返流入胃引起胃粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡或萎缩样变,甚至与胃癌癌前病变有关,应予高度重视.笔者以小柴胡汤加减治疗此病,取得满意疗效,报道如下:1临床资料
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和胃止痛胶囊治疗胆汁返流性胃炎50例
胆汁返流性胃炎其病机为肝胆失疏、胃失和降而致,若肝胆之气受郁不得升发疏泄,必将克伐脾胃,而脾胃不健运,则肝胆疏泄不能,相互影响,而致通降升清机能紊乱或失常脾胃不健运.和胃止痛胶囊具有疏肝利胆、和胃降气之功.临床观察优于吗丁啉、得乐组.
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间置回结肠袋代胃重建术
近段胃大部切除(PG)或全胃切除(TG)术后,虽然已有很多重建消化道的术式,但均不够理想 .为创建一种能保持正常的解剖生理通道,又有足够接纳食物的容量,并可防止返流性食管炎和预防胆汁返流等的代胃,我们于1998年初至1999年底收治10例胃肿瘤病人,施行间置回结肠袋代胃重建术(ileo-colon interposition as a substitute stomach,ICISS),取得满意效果.现报道如下.
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胆汁返流性胃炎的中西医研究进展
胆汁返流性胃炎(bile reflux gastritis,BRE)又称碱性返流性胃炎(alkaline reflux gastritis)、胆汁性胃炎(bile gastritis)、十二指肠胃返流病(duodenogastric reflux disease),主要是由含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰腺分泌液十二指肠内容物异常地返流人胃,破坏胃黏膜屏障,引起H<'+>向上皮细胞内反渗,造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡[1].
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胆汁返流性胃炎的内镜诊断分析
胆汁返流性胃炎(bile reflux gaaritis,BRG)是指十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)返流入胃引起的胃黏膜损害,其主要致病因素是胆汁[1],属消化系统常见的疾病.现对我院150例经电子胃镜诊断的BRG患者的临床资料进行综合分析,探讨其病因、发病机制,与Hp感染、病理组织学改变的关系.
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52例胆囊切除术后返流性胃炎的临床分析
目的:探讨胆囊切除术后返流性胃炎的病因及防治措施.方法:分析了2008年9月至2011年8月在我院进行诊治的52例胆囊切除术后返流性胃炎患者的临床资料.结果:胆汁返流性胃炎患者均采用内科药物治疗的方法,获好转.结论:随着胆囊切除手术患者的增加,发生胆汁返流性胃炎的患者数量也在逐渐增多,对此,首选药物联合治疗胆囊切除术后胆汁返流性胃炎,可取得良好的效果.
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多潘立酮麦滋林铝碳酸镁合用治疗慢性胃炎伴胆汁返流疗效观察
慢性胃炎(CG)是消化内科常见病及多发病.内镜下分为:慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎,上述两类常伴有胆汁返流.我院自2003年4月~2006年6月应用多潘立酮联合麦滋林及铝碳酸镁治疗慢性胃炎伴胆汁返流60例,疗效显著.现报道如下.
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幽门浆肌层切开粘膜膨出术在经腹小儿食管裂孔疝修补术中的应用
传统的经腹食管裂孔疝修补术中,运用幽门成形术,但幽门成形术后由于幽门功能丧失,易发生倾倒综合征、胆汁返流等并发症[1].南京市儿童医院钱龙宝教授采用幽门浆肌层切开粘膜膨出术代替幽门成形术,既解决了幽门成形术所致的并发症,又基本保持了幽门的功能及解剖、生理特性,把有菌的幽门成形术变成无菌的浆肌切开粘膜膨出术,降低了术后感染率.我院自1997年引进开展此术式,手术治疗6例患儿.术后随访2个月~3年,收到了满意的效果.
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急性重症胰腺炎内科治疗进展
急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.急性重症胰腺炎虽然发病率较低,但病情凶险,死亡率和致残率高.[1]本症发病机制十分复杂.如结石、饮酒引起胆汁返流胰酶被激活、炎性介质的释放、胰腺微循环障碍、肠菌和内毒素易位均可引起坏死区感染、内毒素血症,导致多器官功能衰竭.[1,2]近些年来,由于对发病机制、病理生理的深入研究和新药的开发应用,临床多种治疗措施并用,本病的预后明显改善.现概述如下.
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针灸治疗胆汁返流性胃炎近况
系统回顾及总结了近几年来有关针灸治疗胆汁返流性胃炎(BRG)的文献,认为针灸防治BRG具有肯定的临床疗效和优势.并为进一步探索提供思路.
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胆总管囊肿切除后一种防返流的胆肠吻合术式
目的:探讨先天性胆总管囊肿切除后有效预防胆肠返流的胆道重建手术方法.方法:胆总管囊肿切除之后,行Roux-en-Y胆肠吻合,胆道支与近端空肠支吻合前制作双重全层U形瓣,宽度与长度为肠管周径的1/2,瓣膜基底部在上,两瓣浆膜层相对边缘间断缝合,然后将近端空肠与远端空肠端侧吻合.将胆道支空肠于U形瓣基底部上方横行浆肌层缝合使肠管缩窄1/3,缩窄长度为5cm.再将远近空肠浆肌层并行缝合5 cm以上使之形成Y形.结果:临床应用于11例病人,术后随访0.5~6年,均未出现胆系感染表现,钡餐检查各种体位并加压时均无返流.结论:胆总管囊肿切除后行Roux-en-Y胆道重建时加做胆道支空肠缩窄及双重U形瓣的防返流术效果可靠,简单易行.
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酸反流与胆H反流在胃食管反流病中的作用
目的:探讨酸反流与胆汁反流在胃食管反流病(GERD)中的作用及相互关系.方法:46例GERD患者(反流性食管炎组30例,胃镜阴性组16例)及26例健康对照者在完成食管测压后,应用便携式食管pH监测仪及Bilitec2000胆汁反流监测仪,同时进行24 h食管内酸及胆汁反流的动态连续监测.结果:GERD患者酸反流及胆汁反流各指标均明显高于健康对照者,且与食管炎严重程度一致.pH<4总时间百分比与胆红素光吸收值(Abs)>0.14,总时间百分比存在线性相关关系(r=0.34,P<0.01).酸反流和胆汁反流共存的双重反流在GERD患者中为常见,且较单纯反流更易引起严重食管炎.结论:GERD患者中较为常见的双重反流对食管粘膜的损伤作用强于单纯酸或胆汁的不完全反流,酸反流与胆汁反流间可能有正性协同作用;联合应用胃镜检查及食管内酸和胆汁反流监测将为GERD的诊治提供可靠的客观依据.
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胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变的影响
目的探讨胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变特征的影响.方法采用24 h胃腔内胆红素吸光度和pH值联合监测方法,检测49例慢性胃炎患者,并将其分为胆汁返流阳性组和阴性组.观察胃体、胃角和胃窦黏膜活动性感染等各项病理改变,并分析胃内胆汁返流时间与胃黏膜病变特征和胃内pH>4时间之间的相关性.结果 49例慢性胃炎患者中,38例胃内存在胆汁返流,11例不存在胃内胆汁返流.胆汁返流组全胃黏膜病变均较无胆汁返流组严重;胆汁返流时间与近端胃黏膜病变呈正相关,与pH>4时间无明显相关.结论胆汁返流是慢性胃炎患者全胃黏膜病变的重要病因之一,可能会促进H.pylori定植范围向胃体蔓延,从而加重近端胃黏膜损伤,对胃黏膜酸暴露情况没有显著影响.
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铝碳酸镁联合奥美拉唑及吗丁啉治疗胆汁返流性胃炎的分析
胆汁返流性胃炎是临床常见病、多发病.近年来,随着经济的发展、人们生活方式的逐渐变化以及幽门螺杆菌的高感染率等因素的影响,该病的患病率和发病率呈逐年增高趋势.2008年5月-2010年6月国立华侨大学医院采用铝碳酸镁联合奥美拉唑及吗丁啉治疗胆汁返流性胃炎,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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胆囊切除术后胆汁返流性胃炎临床特点及胃肠激素测定
胆结石的有效治疗手段为手术切除胆囊,术后的胆汁返流可以造成食管、胃、十二指肠黏膜疾病.胆汁返流性胃炎是由于十二指肠内容物异常地返流入胃,导致胃黏膜炎症的一种疾病[1].本研究旨在探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎临床特点及胃肠激素水平,现将结果报告如下.
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胃疾病与幽门螺杆菌感染相关性探讨
对我院2003年7月~2004年6月的胃镜检查病例中常见的胃疾病Hp感染情况进行比较分析,报道如下.