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高抗磷脂抗体致青壮年男性脑静脉窦血栓1例报告
脑静脉窦血栓(cerebral venous sins thrombosis,CVST)是脑卒中的一种少见类型,约占成人脑卒中的1％ ～2％.该病多见于20 ～ 35岁女性[1],主要与怀孕、分娩、口服避孕药有关[2].脑静脉窦血栓的病因很多,主要包括鼻窦、中耳、乳突炎症,妊娠、围产期及口服避孕药,高凝血状态及弥散性血管内凝血(DIC),红细胞增多症和先天或后天性心脏病,镰状细胞贫血、重度脱水、创伤、Bechet综合征、肿瘤等[3],另外有近1/3的病例原因不明.血清抗磷脂抗体增高是获得性凝血功能异常原因之一.现报道1例于我院就诊的血清抗磷脂抗体增高导致的青壮年男性脑静脉窦血栓.
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抗磷脂抗体综合征的神经系统损害
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syn drome,APS)又称Hughes综合征,是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征,并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征.
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第V因子及抗磷脂抗体是儿童心肌缺血中风发病的重要危险因素
目的:研究第V因子(FVL)及抗磷脂抗体(APLA)与儿童心肌缺血中风发病的关系.方法:患病组与对照组均被进行凝血、免疫学检测.结果:杂合子FII G20210A及纯合子MTHFR677T与中风的发病风险增加无关,并且FVL杂合基因引起中风发病率的风险大约是5倍.5例患有中风的患儿同时有2次血栓形成倾向的记录.结论:患有中风的患儿与对照组相比更易发生血栓栓塞,可以指出FVL及APLA是引起中风发生的显著因素.
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肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产
目的:探讨肝素治疗抗磷脂抗体(ACA)引起复发性流产的临床效果.方法:就诊的复发性流产患者,经检查发现ACA阳性且再次妊娠并接受治疗者239例,患者随机分为两组,①传统治疗组119例(A):口服强的松5 mg/d,阿司匹林75 mg/d,30 d为1个疗程；②肝素治疗组120例(B):肝素钠75 mg/d,静脉滴注,10 d,阿司匹林75 mg/d,30 d为1个疗程.总疗程不超过4个疗程.结果:肝素治疗组效果优于传统治疗组.结论:肝素治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产更有效、安全.
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抗磷脂抗体在具有潜在血栓风险人群中的筛查价值
随着大众健康意识的提高,体检被越来越多的人们所认可,体检的目的就是为了通过检查发现是否有潜在的疾病,以及时采取预防和治疗措施.血栓性疾病是指由于血栓形成导致血管堵塞所引起的相应器官组织病变、坏死、相应功能障碍及损伤等多种疾病的总称,包含脑梗、心梗、流产等.具有高发病、高致残、高致死、高复发和发病急、恶化快,救治难等特点.绝大多数高风险者在发病前无法获得有效和准确的预警,因此发病后病情快速恶化而导致致残或猝死,而缺乏有效预警指标是以往血栓预防严重的不足问题,所以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)能够有效的预警血栓性疾病,而aPL的检测就变得越来越有意义.
关键词： 抗磷脂抗体 血栓 中性粒细胞胞外诱捕网 体检 -
SLE患者妊娠中抗磷脂抗体与妊娠的关系
系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女.患者妊娠期间抗磷脂抗体滴度的变化是不良妊娠结局可能的危险因素.抗磷脂抗体与凝血失衡,缺陷胎盘的产生、补体激活以及相关蛋白间的交互作用等是导致母体和胎儿损伤的重要因素.
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抗磷脂抗体在心脑血管缺血性疾病的临床意义
目的研究抗磷脂抗体(APA)在心脑血管缺血性疾病的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死各30例,60例缺血性心脏病(心绞痛与心肌梗死各30例)患者血清中抗心磷脂抗体(ACA),包括ACA-IgG及ACA-IgM,并与30例正常对照组比较.结果①本组120例心脑缺血性疾病患者中ACA阳性率34.17%,明显高于健康对照组的6.7%(P＜0.05).②ACA阳性患者脑卒中复发率与多灶率明显高于ACA阴性患者(P＜0.05).③ACA阳性与是否有心律失常无关(P＞0.05).④ACA阳性患者血液黏稠度明显高于ACA阴性患者,并有微循环指标异常.⑤ACA-IgG于发病1周内增高明显.结论 APA在心脑缺血性疾病发病中起重要作用,其能够诱发血液高凝状态,引起血栓形成.
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磷脂抗体综合征狼疮抗凝物和血栓临床相关性分析
目的 了解抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA),抗心磷脂抗体(anticardilipin antibody,ACL)和β2-糖蛋白Ⅰ(β2-glycoproteinⅠ,β2-GPI)对血栓发生的预测意义,及LA在磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者中,对治疗后血栓好转的预测意义.方法 采用血浆蝰蛇毒时间(dilution viper venom time assay,DRVVT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)进行LA的初筛,纠正和确诊试验;采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定ACL和β2-GPI.结果 以LA缩短10 s定为转阴,共22例,5例未转阴,有效率77.3%.20例患者血栓好转,占90.9%(20/22),其中,LA阴转组血栓好转16例,好转率94.1%,LA未阴转组血栓好转4例,好转率80%.两者对比具有显著性差异(P<0.05).结论 LA不仅可以预测血栓的发生,还可预测治疗后血栓的好转情况,有很重要的临床意义.
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抗磷脂抗体综合征1例报告
1 病例介绍患者:女,23岁,以意识不清13d为主诉入院.病人于13d前行扁桃体摘除术,术后有出血,曾肌注立止血,术后第2d出现无诱因失语,继而昏迷,伴有意识不清,轻微抽搐, 测体温高达40℃,血压为24.0/12.0kPa,测FT3、FT4略高于正常.给予丙基硫氧嘧啶口服,给予抗炎、降颅压治疗,体温降至37.5℃.既往患者于半年前曾患脑梗死,病情好转后出院,未遗留有后遗症.患者入院后一直意识不清,查体中球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.颈软,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,肝,脾肋下未触及,双下肢无浮肿,四肢肌张力减低,肌力检查患者不配合,生理反射存在,左侧Babinski氏征(+),双侧chaddock氏征未引出.入院后辅助检查回报:血生化:ALT:199u/L,AST:58u/L,TBA:39umol/L,Cr:29umol/L,LDH :580u/L,均不符合正常指标,血常规:WBC:21.0×109/L,经用药后降至15.7×10 9/L,抗磷脂抗体:Trust(+/-),TPPA(-).免疫指标:IgG:2.12(＜2.2),IgM:2 .34(＜2.2).经追问病史,患者曾有1次流产史、病人在意识不清13d中,曾用纳络酮催醒 ,给哌酮预防感染,给脑活素、脑复康营养脑细胞,患者一直处于昏迷状态,唤之不醒,头颅CT检查示双额叶大面积梗死.在抗磷脂抗体检查呈弱阳性后,立即给予甲基强的松龙120m g冲击疗法,静点3d,给予低分子肝素钙5 000u、Bid、iH,经治疗2d后,病人逐渐苏醒, 对呼唤有反应,继续给予营养脑细胞,对症治疗,支持疗法,病人遂诊断为抗磷抗体综合征 .
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凝血检查在抗磷脂综合征中的应用
目的 了解凝血指标与抗磷脂综合征(APS)的相关性,评价其在APS诊断与监测中的价值.方法 收集疑似APS患者共155例,根据2006年新修正的APS诊断标准判别APS患者41例,非APS患者114例,检测所有患者的D-二聚体(DD)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、血小板(PET)计数、稀释凝血酶原时间(dPT)等凝血指标,分析其与APS的相关性.结果 APS患者与非APS患者间AT、PLG、PLT水平差异无统计学意义(P＞0.05),DD水平差异有统计学意义(P＜0.05),狼疮抗凝物(LA)阳性的APS患者与非APS患者间dPT阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论DD水平及dPT结果与APS具有相关性,有助于临床上APS血栓形成的评价.
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抗凝血相关因子抗体检测方法的建立及临床应用
目的:抗磷脂抗体综合征(APS)患者血清中是否存在识别纤溶酶、凝血酶和活性蛋白C(APC)的抗磷脂抗体(aPL).方法:分别用凝血酶、纤溶酶和APC包被酶标板,建立抗纤溶酶、抗凝血酶和抗APC抗体的检测方法.结果:在40例APS患者和40名正常对照的血清中,前者抗纤溶酶抗体阳性率为42.5%(17/40),抗凝血酶抗体阳性率为35%(14/40),对照组则两者均为阴性,差异有显著性(P＜0.01).但两组样本抗APC抗体检测结果的A值经检验差异无显著性(P＞0.05).结论:APS患者的血清中可检测出抗纤溶酶、抗凝血酶和抗APC抗体,其临床意义有待进一步研究.
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系统性红斑狼疮患者抗磷脂抗体与视网膜血管病关系的研究
目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)抗磷脂抗体等血清免疫学标志物与患者视网膜血管病的关系.方法:从2002年6月至2003年1月,对164例SLE患者作佳矫正视力检查、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查,血清免疫学检查指标包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, ACL)、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)和抗ds-DNA抗体等.结果:164例SLE患者中26例(16%)检查到有视网膜血管病,其中19例(73%)检测到抗磷脂抗体(17例ACL和2例LA).结论:SLE患者易发生视网膜血管病变,抗磷脂抗体的存在可能与其有较高的相关性.
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抗磷脂抗体阳性患者的血凝学所见二例
病例1,女,53岁.以乏力、双下肢水肿、多发性血栓史为主诉而入院.既往有右下肢深静脉血栓和右眼视网膜中心静脉阻塞史.
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系统性红斑狼疮合并Wegener肉芽肿继发抗心磷脂抗体综合征1例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,可伴有抗磷脂自身抗体,但Wegener肉芽肿继发抗磷脂抗体则少见,现报道我院收治的系统性红斑狼疮(SLE)合并Wegener肉芽肿,继发抗磷脂抗体综合征1例.
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膜联蛋白A2在抗磷脂综合征致病机制中的研究进展
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APL)综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,以血清中持续存在阳性APL、动静脉血栓、习惯性流产和死胎为主要临床表现.APL是一组针对磷脂或磷脂复合物的自身抗体总称,主要包括狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2糖蛋白1(β2GP1).一直以来,很多学者都致力于研究APS的发病机制,先后提出过几种观点,如凝血机制异常和纤溶系统紊乱等假说[1].近的研究表明,在APS血栓形成中,膜联蛋白家族,尤其是膜联蛋白A2起着十分重要的作用.本文就膜联蛋白A2在APS发病机制中的作用作一综述.
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儿童系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征及脑血栓1例报告并文献复习
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)合并抗磷脂综合征(APS)及脑血栓的临床特点.方法 回顾1例SLE合并APS及脑血栓患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 患儿,男,12岁.病初反复发热、神志不清、面颊部皮疹,有贫血及血小板减少,抗核抗体(ANA)及抗心磷脂抗体(aCL)阳性,磁共振成像示脑部多发梗死灶.明确诊断为SLE合并APS及脑血栓.使用甲基泼尼松龙、环磷酰胺、华法林、美罗培南、阿昔洛韦等治疗,同时给予丙种球蛋白静滴.结论SLE合并APS及脑血栓患儿病情较重,早期正确诊断、合理治疗可有效改善预后.
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抗磷脂抗体和狼疮性肾炎
抗磷脂抗体是一族针对磷脂或磷脂-蛋白复合物的异质性自身抗体,可导致抗磷脂抗体综合征,近年来证实抗磷脂抗体和狼疮性肾炎关系密切.为了进一步了解抗磷脂抗体和狼疮性肾炎的关系,以便更好地指导临床,文章对近年来有关文献进行总结分析.系统介绍抗磷脂抗体、抗磷脂抗体综合征及其与狼疮性肾炎的关系.文献中抗磷脂抗体综合征已知病因的大部分病例中以系统性红斑狼疮占首位,而系统性红斑狼疮患者中常可检测到抗磷脂抗体.抗磷脂抗体综合征可导致肾脏的血管性损害,即肾脏的非炎症性血栓性血管病,在狼疮性肾炎患者中抗磷脂综合征肾病可以是另一个损害肾脏的重要因素,严重者可危及生命.抗磷脂抗体和狼疮性肾炎关系密切,对于狼疮性肾炎患者,应注意检测抗磷脂抗体及抗磷脂综合征肾病,给予合理的治疗.
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过敏性紫癜合并抗磷脂综合征1例报告并文献复习
目的 探讨过敏性紫癜与抗磷脂综合征的关系.方法 通过对1例以间断皮疹、血尿、蛋白尿及上肢肿痛为主诉的患儿进行肾组织病理、抗磷脂抗体检查,随访观察治疗反应,并结合文献复习进行综合分析.结果 患儿临床表现为过敏性紫癜混合型,肾脏病理为紫癜性肾炎(Ⅳb型)；同时有右上肢静脉血栓形成,狼疮抗凝血因子、抗心磷脂抗体IgM及抗β2糖蛋白-I抗体IgM阳性,诊断为过敏性紫癜合并抗磷脂综合征.给予泼尼松口服、环磷酰胺冲击以及抗凝治疗,患儿临床症状好转,尿蛋白和抗磷脂抗体转阴.结论 过敏性紫癜可以合并抗磷脂综合征,临床上应引起高度重视.
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免疫胶体金检验不孕症患者血清抗心磷脂抗体(ACA)
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)是一组酸性磷脂的异质性自身抗体的总称,有IgG、IgA、IgM类,靶物质为各种带负电荷的磷脂抗原,包括心磷脂(cardiolipin)、磷脂酰肌醇(phosphafidyinoeitol)、磷脂酰丝氨酸(phosphatidys-erine)、磷脂酸(phosphafidic acid)等,它们均由细胞(包括血小板和血管内皮细胞)膜的主要成分之一,也参与构成某些凝血因子.
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系统性红斑狼疮的治疗进展
本文主要介绍系统性红斑狼疮(SLE)治疗的新进展.美国风湿病学会SLE分类标准于1997年进行了修订.原先"阳性LE细胞标本"这一标准被删除,"梅毒假阳性试验"这一项扩大为"抗磷脂抗体阳性结果",包括IgG或lgM抗心脂抗体与狼疮抗凝物.1999年将SLE的神经与精神方面的表现分类为19种综合征--中枢神经系统12种,周围神经系统7种.前者包括:无菌性脑膜炎,脑血管病,脱髓鞘综合征,头痛(偏头痛与颅内压增高),运动障碍(舞蹈病),脊髓病,癫痫病,急性混淆状态,焦虑症,识别障碍,情绪紊乱与精神病;后者包括急性炎症性脱髓鞘多神经根神经病(Guillain-Barre综合征),植物神经障碍,单纯性或多发性单神经病,重症肌无力,颅神经病,神经错乱丛病变与多神经病.
