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血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究
目的 研究血液检验标本误差的原因分析及预防策略.方法 选取2016年2月～2017年2月医院血液检验科出现误差的血液检验标本72份,采用回顾性分析的方法,分析误差产生的原因,同时提出相应的预防策略.结果 血液检验标本产生误差的原因,标本采集原因、标本送检原因、标本检测原因、患者自身原因等方面.针对误差产生原因,在血液标本采集、送检、检验等环节,均采取有效的预防策略,以减少检验误差.结论 血液检验是临床诊治中的重要辅助手段,血液检验标本出现误差将带来严重后果.血液检验标本误差的原因较为复杂,涉及到多个方面,应在血液标本的采集、送检、检验等过程中均采取有效的预防策略,从而降低血液检验标本误差.
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血液检验标本误差的原因分析
目的 通过抽取存在误差的血液标本,探究这些样本产生误差的原因.方法 采用随机抽样的方法,随机地从我院一年来有误差的血液检验标本中抽取200例,通过分析和统计数据,得出产生误差的原因.结果 大量的实例表明,产生误差的原因主要是血液标本采集误差、血液待检时间长以及患者抽血时的身体状态不佳等因素.结论 血液检查工作是一项十分细致的工作,在各个环节都可能出现误差.因此,需要医护人员特别注意,保证每个环节合规,避免出现血液检验中的误差.
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血液检验标本误差的原因及对策分析
目的 分析临床血液检验过程中误差结果的引致原因和处置对策.方法 选取2017年4月～10月血液检验误差结果 患者52例作为研究对象,借由对患者病例记录资料展开回顾性梳理,总结引致患者发生血液检验结果误差事件的原因.结果 引致血液检验过程误差结果发生的因素,涉及送检过程因素(18例)、采集过程因素(11例)、溶血因素(9例)、检验过程因素(7例),以及患者自身生理因素(7例)五个具体方面.结论 诱导临床实验室血液检验过程发生误差事件的原因,本身具备复杂性和多样性,需要临床检验医师施加充分关注.
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医学检验分析前误差的原因及对策探讨
目的 剖析引起医学检验分析前误差的主要原因,并提出相对应的解决策略,促进医学检验准确性的提升.方法 以我院2018年医学检验病例为对象,选出存在临床医学检验分析前误差的130例患者,对研究数据进行系统分析,总结出引起医学检验分析前误差的关键原因,并提出解决对策.结果 130例研究对象,有112例患者由于样本采集中出现失误,造成了医学检验分析前误差,比例为86.15％;有18例患者由于试剂、设备因素造成分析前误差,比例为13.85％.结论 在医学检验中,必须加强对样本采集的管理力度,从根源上杜绝分析前误差,保证医学检验的精准度.
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探究水质检验过程中控制误差的方法
目的 探究水质检验过程中对误差的控制措施.方法 研究水质检验中可能存在的误差问题,同时针对这些问题以水质检验的有效数字和分析结果研究数据误差.结果 综合具体问题并采取正确处理方法后,水质检验过程中的数据误差得到明显降低,水质检验的质量及准确性得以显著提高.结论 水质检验工作在水文工作中具有重要意义,因此水质检验的数据准确性决定了整个水质检验工作的质量,所以研究水质检验中误差的控制方法具有积极意义.
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临床血常规检验中常见误差的来源与分析
目的：研究分析临床血常规检验的一些引起误差的因素，对这些因素进行总结，为以后的血液检验工作提供参考，提升检验质量。方法：2013年期间我院选取了100例常规血液检验的患者来进行研究分析，我们对从这些患者采集到的100份血液样本进行了测量，计算血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等的含量，根据不同的温度、时间、抗血凝剂条件来进行检验指标的不同变化对比，将所得的数据进行记录。结果：血液检验常规温度是8～25℃，在这个温度环境下的白细胞含量要比4℃时高，血小板含量比较低；放置10分钟后，对白细胞含量、血小板含量进行测定，均要比放置2小时时低；抗凝血剂浓度为1．8 mg／ml时的红细胞平均体积、红细胞比容要比2．6 mg／ml时低。结论：血液常规检验时，血液的保存温度、采集部位、测定时间、抗凝血剂条件等均会对检验结果产生影响，所以临床中引起血常规检验误差的因素也是以上几种，医务人员应该要对这些影响检验结果的因素给予重视，能够通过自身的努力来尽量的避免其造成的误差，进行质量控制，提升检验质量。
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原发性甲亢CT测定甲状腺重量与称量重量的比较分析
原发性甲亢术前准确预测甲状腺重量是原发性甲亢个体化手术的关键因素之一[1-2].目前甲状腺测重方法有临床触诊法、放射性核素平面显像、B超、CT等方法,无论误差大小,均未与手术实体样本的称量重量作比较分析,临床应用有待进一步研究.2004-2005年我们通过71例原发性甲亢手术患者术前CT测定甲状腺重量,与术中、术后手术样本称量重量进行比较分析,并应用于原发性甲亢的个体化手术,取得了较好的效果.
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周期运动对大分割同步推量调强放疗计划绝对剂量误差的影响
调强放射治疗可以形成均匀剂量分布,有效提高靶区剂量的同时使危及器官受量尽可能小,提高了肿瘤局部控制率[1].但是剂量分布适合度越好,器官运动的影响越明显[2].对于胸部肿瘤患者,治疗分次内的误差主要来源于呼吸运动及心脏搏动引起的移位肿瘤的运动[3].本研究基于仿真模体,验证周期运动对大分割同步推量调强放疗计划(hypo-SIB-IMRT)绝对剂量误差的影响.
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基于四维和三维CT的肝癌靶区与正常组织位移分析
经导管动脉化疗栓塞术结合术后放疗已成为无法手术切除的原发性肝癌的主要治疗方式之一,然而,肝脏位置受呼吸运动影响较大,会影响到肝癌靶区确定.已有文献报道了肝癌放疗计划中呼吸运动造成的肿瘤及邻近正常组织剂量学误差[1-2].相对于四维CT(four-dimensional CT,4DCT)临床常用的3DCT模拟定位靶区位置确定以及与邻近正常组织位置关系有待探讨.
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放射治疗激光灯安装校验模具
常规等中心放射治疗和X刀治疗系统是用激光灯的激光束来进行摆位的,所要参照的激光束是在床的两侧边缘和床面的上方.因此不仅要求三维激光束的交点与等中心点重合,还要求在整个治疗的范围内,3条垂直激光束应形成2个正交平面,并且这2个面的投影与准直器0位时"十"字线的投影相重合.在床两侧(X轴)方向上两条相对的水平激光束应呈现以机架等中心点为高度的一水平面(即平行度),并要求各个位置的误差≤±0.5 mm[1,2].为满足X刀的治疗精度和要求,并能简便、快速、准确的校验激光灯,特研制了一具激光灯安装校验模具.
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交替半身照射治疗血液系统恶性肿瘤方法学研究
交替半身照射治疗血液系统恶性肿瘤,在国内已经有近10年的历史,并取得了良好的治疗效果[1-3].但随着临床治疗技术水平的提高,该方法也显示出一定的弊端,照射野剂量分布不均匀,各脏器、各系统受照误差>10%,难以贯彻照射剂量优化的原则.笔者自行研制的旋转式放疗装置(该装置已获得国家使用新型技术专利ZL0022680217)能满足不同人的需求,采用热释光剂量计经过人体仿真模体及人部分脏器的实际测试剂量分布效果良好.
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变视野扫描技术在立体定向放射治疗中的应用
在进行精确放射治疗前,需要对患者进行薄层的CT或MR扫描.以CT扫描为例,患者一般躺在真空负压成型垫上,或用面膜等方式固定,并在患者周围(一般为左、右两侧及底侧)放置定位标记柱.为了使四周的定位标志在图像上清晰可见,CT扫描一般需使用350～450mm以上的扫描野(FOV),并保持FOV不变,直到扫描完毕.在这样大野的扫描设置下,有效的影像所占整幅图像的面积比率是比较小的,相当大的范围是为了兼顾定位标记柱,而造成空白和浪费.在这样的视野里,由于图像分辨率不高而容易造成肿瘤或关键器官在图像上不清晰、边缘模糊,从而使医生勾画病灶或关键器官轮廓时,带来更大的勾画误差.目前减小此类误差的常用方法是放大勾画,即把原有的图像放大2倍、4倍甚至更大.但是这种放大不能增加图像的清晰度和空间分辨率,而只是使勾画操作相对容易和精确一些.笔者提出的变FOV技术对此却有显著的改观.该技术采用改变CT扫描视野的方法,从而提高图像的空间分辨率,对提高精确放射治疗的定位精度是很有效的.
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千伏锥形束CT引导放疗系统质量保证体系的建立
千伏锥形束CT(kVCBCT)引导放疗技术通过其CT影像与计划CT比较,实现在线影像引导摆位,减少放疗误差,从而保证现代放疗技术的治疗质量[1,2].本科2006年10月引进医科达Synergy(R) kVCBCq、引导放疗系统,在正式投入临床使用之前,需要建立检测该系统准确性和稳定性的方法,形成定期监测的质量保证体系,用于保证系统的正常运行[3].
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脊柱后凸头颈部肿瘤患者放疗摆位重复性研究
目的 比较负压真空垫与普通软枕分别配合热塑头颈肩膜体位固定技术在脊柱后凸头颈部肿瘤患者放疗摆位中的重复性.方法 收集2013年9月至2014年12月22例脊柱后凸头颈部肿瘤(含原发和继发)患者,按随机数字表法平均分为A、B组,分别用负压真空垫(A组)与软枕(B组)垫高腰臀部以使患者能仰卧CT-Sim床、枕于头托,热塑头颈肩膜固定后CT-Sim定位.每放疗5次CT-Sim校位1次.以颅骨右茎突尖足方向末层中心点为参考点,用CT-Sim软件测量左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在患者左右、头足、腹背(x、v、z)方向三维空间位置变化,并分析数据.结果 A组较B组骨性标记间摆位误差显著降低(P＜0.05),平均摆位误差分别为x轴(0.68±0.14)、(1.15±0.77)mm,y轴(0.48±0.23)、(1.49±1.24)mm,z轴(0.76±0.54)、(2.11±1.02)mm;坐标系转移误差显著降低(P＜0.05):平均转移误差分别为x轴(0.70±0.21)、(1.15±0.93) mm,y轴(0.50±0.31)、(1.50±1.28)mm,z轴(0.85±0.26)、(1.77±0.88)mm.结论 负压真空垫配合热塑头颈肩膜体位固定技术在严重脊柱后凸头颈部肿瘤患者放疗摆位中重复性好.
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不断认识立体定向放射外科技术
一、立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)的发展与现状这种以毫米级以下误差精准地“交叉聚焦照射”,一次性高剂量摧毁颅内靶区的立体定向放射外科技术,上个世纪50年代由瑞典的神经外科专家Leksell教授定义,60年代付诸于临床实践.
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儿童药物难治性癫痫神经导航立体脑电图电极植入的精确性研究
目的 探讨儿童药物难治性癫痫患者神经导航下颅内立体脑电图(SEEG)电极植入的精确性.方法 回顾性纳入深圳市儿童医院神经外科2016年3月至2017年12月采用神经导航下SEEG定位致痫灶的儿童难治性癫痫患者,共21例.采用MR表面注册法(9例)和CT解剖标志点注册法(12例)植入电极.比较两种注册方法电极植入的精确度,分析电极植入的深度(皮质入点至靶点的距离)与靶点误差及入点误差的相关性.结果 21例患者共植入139根电极.其中采用MR表面注册法植入电极56根,采用CT解剖标志点注册方法植入电极83根.MR表面注册组的注册时间、注册误差、电极入点误差、靶点误差分别为(37±9)min、(2.3±0.5)mm、(2.7±0.7)mm及(3.1±0.5)mm,CT解剖标志点注册组分别为(10±4)min、(1.1±0.3)mm、(1.5±0.5)mm、(2.2±0.6)mm.两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).139根电极中,电极植入深度为(4.7±1.7)mm,入点误差为(2.1±1.3)mm,靶点误差为(2.8±1.2)mm.相关性分析显示,电极植入深度与靶点误差呈正相关(r=0.57,P=0.034),与入点误差无相关性(r=0.27,P=0.121).全部患者电极植入后均无出血、感染等并发症.致痫灶切除术后随访6个月,Engel分级Ⅰ级者20例,Ⅱ级者1例.结论 儿童药物难治性癫痫患者在神经导航下的颅内SEEG电极植入精确度较高;相较于MR表面注册法,采用CT解剖标志点注册方法可提高注册效率和电极植入的精确度.
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HIV抗体初筛检测质量影响因素的分析
检测特异性艾滋病病毒(HIV)抗体是目前诊断HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者的主要依据.抗体检测的正确性受多种因素影响,包括优质试剂的选择和操作技术的完善等.为进一步提高我市HIV初筛实验室检测的质量,大限度地减少HIV抗体检测可能出现的错误和误差,现将近几年来检测工作中发现的有关影响HIV抗体初筛检测质量的因素进行分析.
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现代精液分析在临床上的运用
据报道不育夫妇约占已婚育龄夫妇10%,其中男性不育占40%,女性不育占60%.精液分析是不育者必需检查项目之一.传统的精液分析是用血细胞记数板记数精子密度,再用涂片估算精子的百分率.此法不但误差大,不同实验室以及不同操作者之间缺乏可比性,而且只能分析精液有限几个参数指标.
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宫颈癌患者调强适形放疗摆位重复性及误差情况
目的 探究降低宫颈癌患者调强适形放疗摆位误差与重复性的有效措施.方法 选择2016年4月至2017年4月中国人民解放军南京总医院收治的宫颈癌患者70例,按照入院顺序分为对照组和观察组两组实施对比研究,每组35例.两组患者均接受调强适形放疗,对照组给予常规摆位,观察组在对照组基础上,联合给予真空垫固定摆位.观察两组患者的放疗不同轴向(x、y、z轴)误差情况、总不良反应发生率等实验数据.结果 对两组患者不同放疗不同轴向(x、y、Z轴)误差情况进行统计比较,可得观察组在各轴向上的误差均显著小于对照组,差异具有统计学意义(all P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.71％,显著低于对照组的25.71％,,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对接受调强适形放疗的宫颈癌患者,在对其进行摆位的时候,联合应用真空垫固定摆位效果确切,可以更好地减少放疗不同轴向上的误差,提高放疗的精确度.
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研究谬误的规避
在听力语言康复及其管理领域的研究中，无论采用哪种研究方法均需考虑研究结果的真实性问题，即尽量保证研究结果与客观、真实的情况一致。但是在研究中，由于被试对象的复杂性、研究自身的干扰性、研究现象的复杂性，以及受到伦理、政治因素的限制与影响，致使研究过程中出现难以保持客观性的困难，由此研究结果也会出现与真实情况的差异，甚至得出错误的结论，这些都是一项严谨的研究应该或尽可能避免的谬误[1]。造成研究中可能出现谬误的因素很多，包括研究道德因素、方法因素及在对研究结果进行解释时分析单位错误的因素。要想规避研究中的谬误，必须处理好严重影响研究质量的相关因素。具体方法包括坚守科学研究的伦理道德，控制研究过程中的误差偏倚，避免分析单位使用上的错误。
