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还原型谷胱甘肽致双侧颌下腺肿一例
患者,男性,52岁,因腹胀、纳差,双下肢浮肿,经门诊诊查后以酒精性肝病人院(B超提示:弥漫性肝病,双肾小结石,右肾上极囊肿),查体:体温36.5度、心率76次/分、血压80/50毫米汞柱,体型瘦弱,精神差,双下肢踝关节下中等度浮肿,有饮酒史30年,每日饮酒3公两,遵医嘱给5%葡萄糖250毫升+还原型谷肽1.8克静脉点滴,40滴/分,当输液进行1小时,剩液约50毫升时,患者感气难喘、颈部肿胀,及时更换输液为5%葡萄糖100毫升+10%葡萄酸钙10毫升,氧气吸入,测量体温36.8度,心率84次/分,血压88/60毫米汞柱,患者颈部皮肤发红,双侧颌下肿胀,可分别触及4×4厘米之肿块,有触痛,急诊B超提示:双侧颌下腺弥漫肿大,炎变,其左右大小约3.2×1.9×3.4厘米、3.6×2.0×4.1厘米,周界清晰,内回声欠均匀,未见占位,腺体周遍可见低回声晕,其周未见淋巴结肿大.
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注射用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
夫西地钠是临床常用的抗菌药物,主要治疗各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染;葡萄酸钙注射液为常用的钙补充剂.临床上有将这两种药物在同一患者身上输入的情况.2010年4月,本科室在使用夫西地酸钠和葡萄酸钙时,发现输液管内出现乳白色浑浊及沉淀,存在配伍禁忌.
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雷尼替丁、氨苄西林引起全身红斑性药疹1例报告
1 临床资料患者,女性,年龄28a,汉族,因全身多处软组织挫伤入院.因同时患有消化性溃疡,胃痛发作,医嘱给予雷尼替丁胶囊0.3g(杭州民生药厂批号990208)qd,po.用药约7h后,全身皮肤出现弥漫性红斑丘疹,以脸部为甚,伴轻度瘙痒,即停用药物.应用葡萄酸钙及地塞米松注射治疗,症状有所缓解.次日应用氨苄青霉素抗炎3.0g(齐鲁制药厂批号990518)bid,iv git.用药约7h后,全身皮肤出现弥漫性红斑,以躯干为甚,伴皮肤瘙痒,持续数日不愈.查体,体温37.6℃,WBC4.7×10-9·L-1,RBC4.87×1012·L-1,PTL109×109·L-1.2d后,经皮肤科会诊,诊断为"红斑性药疹",停用药物,继用10%葡萄糖注射液250ml+地塞米松10mg,qd,iv git,po多塞平25mg,bid,维生素C 0.2g,tid,po后,症状有所缓解.
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硫酸镁治疗妊高征致镁中毒3例报告
硫酸镁是治疗重度妊高征,预防和纠正抽搐的首选药物.较大剂量才能达到有效血镁浓度(2~3mmol/L)[1],有效浓度与中毒浓度甚近,不注意控制用药剂量,易致镁中毒.我院1998年1月~2003年12月5年间共收治妊高征502例,应用硫酸镁治疗重度妊高征260例,镁中毒3例.现将本组镁中毒的原因、诊治过程进行回顾性分析.
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1例脑膜炎球菌感染者的皮肤表现
临床资料 患者男,30岁.因双侧肢体散在瘀斑、瘀点伴疼痛1天,于2005年6月26日入院.该患者入院前2天,无明显诱因出现发热(T 38.2℃),无其他症状,到当地诊所输液(具体用药不详),静点后体温恢复正常,第2天,双下肢出现瘀斑、瘀点,触痛明显,又到当地县医院未明确诊断给予静点维生素C、葡萄酸钙1次,口服息斯敏与环丙沙星,皮疹无改善,且发展至上肢,为进一步明确诊断而入我院,病程中无头痛、恶心、呕吐,无腰痛、尿频、尿急.
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小儿氯胺酮过量致术后延迟性癫痫持续状态1例
患儿男,生后8月,体重8kg,于2002年8月21日,以左斜疝嵌顿收入院.拟氯胺酮麻醉下行手术.术前常规肌注阿托品0.2mg、鲁米那钠20mg.入手术室前肌注氯胺酮50mg.术中每当患儿肢体微动时,静注氯胺酮1~2mg/kg.手术历时90分钟,应用氯胺酮总量为140mg.术毕返病房,垫肩吸氧,监测心率(HR),血脉氧饱和度(SpO2).1小时后患儿苏醒,12小时后患儿体温为37.6℃,突发全身抽搐,口唇紫绀,双眼球向左上方斜视.立即给以吸氧并建立静脉通道,静注安定2mg、鲁米那钠20mg及10%葡萄酸钙10ml等,辅以物理降温,用20%甘露醇脱水以保护脑组织.抽搐持续35分钟渐减轻,直至停止.
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鼻炎康致过敏性休克1例
患者,男,22岁,2011年10月20日,因打喷嚏、鼻痒、鼻不通,1天,来院就诊,查体,T36.7C,呼吸、血压正常,考虑是立秋后引起的过敏性鼻炎,门诊给予鼻炎康片(批号、10250,佛山德众药业有限公司)4片口服一日3次,20分钟后患者出现,头晕、恶心、出冷汗、言语不清,立即来院就诊,查体;血压70\45mmhg面色蒼白,呼吸急促,T36.8C、脈搏90次、min-1,呼吸26次、min-1,诊断,过敏性休克,立即给予吸氧,地塞米松5mg肌肉注射,肾上腺素0.4mg肌肉注射,5葡萄糖250ml加入地塞米松5mg/10葡萄酸钙10ml缓慢静滴,经上述处理15分钟后患者面色红润,呼吸急促等症状缓解,血压105/60mmg,40分钟后过敏症状消失,患者恢复正常,
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口底血管神经性水肿1例
口底血管神经性水肿是临床上较为少见的口腔科急症之一,我科收治1例,现报告如下.患者男性,12岁,维吾尔族.2001-06-21因突发性颈部肿胀伴呼吸困难40 min急诊入院.患儿在食人数枚新鲜杏子十余分钟后出现颏下、颈部肿胀,无痛痒感.约十分钟回家后患儿父母发现其除颏下、颈部肿胀外,口底高度肿胀,舌体抬起,吐字含混,呼吸急促.40 min后来我科.病程中,患儿无畏寒、发热,无恶心、呕吐.入院查体:发育正常,营养中等,急性病容,呼吸急促,口唇紫绀,神志清楚,查体欠合作.全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、出血点.流涎,口底、颏下及两侧颈部高度肿胀,表面皮肤颜色微红,无触痛.口底粘膜广泛弹性水肿,边界不清,舌体上抬、后退.除心率11 5次/min外心肺无异常.初步诊断为"血管神经性水肿;急性喉阻塞".入院后即给予肌肉注射地塞米松、100 g/L葡萄酸钙静脉推注等治疗.经过治疗后,症状无明显缓解,约十分钟后出现窒息.用舌钳将舌体牵出口外,症状即缓解.观察患儿颏下、颈部肿胀状态有加重趋势,急行气管切开术.术后患儿呼吸困难症状消失,呼吸趋于平稳.经抗过敏等后期治疗,口底、颈部水肿于次日消退,患儿病情稳定,无反复.于4 d后堵管,10 d后痊愈出院.
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静脉注射地塞米松致过敏性休克1例病例报告
1 病例男,32岁,因不明原因全身瘙痒、荨麻疹5h于2009年5月17日到我院皮肤科门诊就医,诊断:过敏性皮炎、血管神经性水肿.按医嘱给予0.9%生理盐水20ml加地塞米松5mg缓慢静脉注射.当药液推入体内约2ml时,患者突感上腹不适,头晕、胸闷、继而出现口唇紫绀、面色苍白、四肢乏力、肢端发凉、脉搏细速,92次/min,测血压60/0mmHg,立刻停药按医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射,吸氧,快速建立输液通道,给5%葡萄糖溶液500ml加10%葡萄酸钙20ml静脉滴注.治疗约30min后上述休克症状得以缓解,面色转为红润,肢端转暖,测脉搏82次/min,呼吸16次/min,血压96/64mmHg,给予转观察室留观治疗.次日追踪:患者观察治疗14h后痊愈出院.