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慢性硬膜下血肿诊治体会
慢性硬脑膜下血肿是指外伤后>3周始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬脑膜下血肿的25%,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡.
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慢性硬脑膜下血肿43例治疗体会
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)为神经外科的常见病.约占脑外伤的1%,约占颅内血肿的10%,约占硬膜下血肿的25%[1].我院于1994~2001年8月共收治该类病人43例,给予钻孔引流,其中钻单孔37例,钻双孔6例,均取得较满意效果,现总结如下.
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慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗体会
目的 探探讨慢性硬膜下血肿的临床特点及诊治要点.方法 回顾性分析经钻孔引流术治疗的97例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 97例患者均治愈出院.术后并发症包括硬膜下积液3例,颅内血肿4例,张力性气颅3例,精神障碍6例,癫痫发作4例.血肿复发5例.结论 头颅CT平扫是诊断慢性硬膜下血肿的首选检查.对于有症状的慢性硬膜下血肿患者,应采取手术治疗,并积极防治手术并发症.
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改良自制颅锥法治疗慢性硬脑膜下血肿35例分析
目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术治疗方法.方法应用改良自制颅锥穿刺冲洗引流术治疗CSDH 35例.结果35例均一次穿刺成功,无1例并发症发生,血肿无复发.结论改良自制颅锥法方便快捷,安全有效,经济,宜作为治疗CSDH的首选方法.
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嗜酸细胞与慢性硬脑膜下血肿的相关性分析
目的 研究嗜酸细胞与慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的相关性.方法 CSDH患者在手术治疗同时取其硬脑膜及血肿囊壁数块,采用HE染色,普通光学显微镜放大40~100倍观察嗜酸细胞的量.结果 病检结果显示,CSDH病程越长,邻近血肿的硬脑膜中嗜酸细胞的检出率和量越高.结论 嗜酸细胞可能在CSDH的转归和吸收过程中起一定作用.
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慢性硬脑膜下血肿的诊治
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿.我院1990年10月~99年6月对130例慢性硬脑膜下血肿进行手术治疗.现总结、分析如下.
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慢性硬膜下血肿的研究进展
慢性脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是颅脑损伤的常见继发性损害,占颅内血肿的10%,常于头颅外伤3周以后开始出现症状,以头痛、呕吐等颅内压增高的表现为主,好发于小儿及老年人[1].随着人口老龄化的加重及人们服用抗凝药或抗血小板药的增多,其发病率正在逐年上升.有报道称CSDH的年发病率为(1.7~18)/10万.本文就CSDH手术治疗及术后复发研究进展进行综述.
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机化型慢性硬脑膜下血肿1例
1临床资料患者,男,74岁,于四个月前左头顶部不慎撞于门框上,当时无明显不适,近一周感头晕,行走时不稳,向右侧摔跤次数多.
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巨大慢性硬膜下血肿钙化1例报告
1病例资料男性,70岁.无诱因出现双下肢无力伴头痛4 h入院.无呕吐,无肢体活动障碍.否认外伤史.查体:神志清楚,双侧视乳头水肿,四肢肌力肌张力正常.CT示右颞顶部梭形混杂密度影,多处环形液性暗区;血肿厚处4.0 cm;包膜密度明显增高.诊断:右颞顶部慢性硬膜外血肿伴钙化.全麻下行开颅血肿清除术.
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原发性低颅内压合并慢性硬脑膜下血肿1例报告
1 临床资料患者女,39岁.持续性头痛、头昏2月,伴间断性恶心、呕吐.头痛坐位及站立时加重,平卧时缓解.无脑外伤病史.体检:神清,颈项轻度抵抗,余神经系统检查阴性.CT示双侧额颞叶慢性硬膜下血肿.腰穿测压为0.2 kpa.诊断为原发性低颅内压(PIH)合并双侧慢性硬脑膜下血肿.仅行双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗,术后症状缓解.复查CT示双侧额颞叶硬膜下少量积气,患者自动出院.
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外伤性硬膜下积液继发慢性硬脑膜下血肿12例报道
本文对12例外伤性硬膜下积液继发慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其形成原因.
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慢性硬脑膜下血肿手术治疗21例体会
慢性硬脑膜下血肿多系外伤引起,神经外科临床上常见,我院自1995年以来收治21例,均采用手术治疗,效果良好,现报告如下.
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慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气观察
目的观察慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后颅内积气吸收的情况,并探讨发生张力性气颅的时间.方法30例CSDH钻孔引流术的患者,术后复查头颅CT,观察分析术后头颅积气的有关资料.结果所有患者在术后第3天头部CT检查均提示有颅内积气,其中70.6%为少量积气,29.4%为中量积气;少量积气在2周内吸收完,中量积气在4周内吸收完.结论CSDH钻孔引流术后张力性气颅发生率较低,一般发生在术后2周内.
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微创治疗慢性硬脑膜下血肿的护理体会
慢性硬膜下血肿是指伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜和蛛网膜之间的有包膜的血肿,大多由于脑皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂所致,好发于50岁以上的中老年人,可无明确的或仅有轻微的头部外伤史,有的病人伴有血管性或出血性疾病.临床表现以慢性颅内压增高为主,头痛表现突出,老年人以智力障碍和精神异常为主,有的病人还可以出现一侧肢体运动障碍、失语等(1).占住院颅脑损伤患者的1.5~5.4%,占各种颅内血肿的9.6%~18.7%,占硬膜下血肿的10%~30%(2).钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.同时慢性硬脑膜下血肿微创穿刺+尿激酶液化引流治疗创伤小、疗效好、并发症少、简便易行、经济安全、适合推广.
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护理路径在慢性硬脑膜下血肿中的应用
目的:探讨临床护理路径在慢性硬脑膜下血肿治疗中的应用。方法选取2012年1月~2013年6月本科收治的慢性硬脑膜下血肿患者50例,随机分为对照组和观察组,两组手术方式相同,对照组采取常规护理,观察组采取慢性硬脑膜下血肿临床路径流程图进行治疗护理,比较两组的健康知识掌握和患者满意度情况。结果观察组的健康知识掌握情况显著优于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床护理路径在慢性硬脑膜下血肿治疗中优化了流程,提高了患者满意度。
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钻孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿疗效比较
目的探讨单、双孔钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿的不同疗效及并发症情况.方法总结1991年以来符合要求的139例慢性硬脑膜下血肿病例随机分别行单、双孔法钻颅引流术治疗,观察其疗效和并发症.结果经双孔法钻颅引流术治疗的病人术后恢复快,疗效好,血肿复发少.结论双孔法钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿较单孔法疗效好,且并发症少.
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双腔管冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿
目的:探讨双腔管冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural homatoma CSDH)的方法与效果.方法:双腔管冲洗引流术治疗34例CSDH作为治疗组,以另外30例单腔管引流者作为对照组,对其疗效及并发症进行比较,所获数据经χ2检验.结果:双腔管治疗组首次手术后治愈率显著高于对照组(P<0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅、血肿廓清彻底、治愈率高而并发症少.
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单侧和双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点分析
目的 对比分析单侧和双侧慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床特点,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性收集2009年5月-2015年12月在该院神经外科收治的98例慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料,主要观察指标有人口统计学特点、合并疾病、临床症状、诱发因素、电子计算机断层扫描(CT)影像学特征、术后并发症,死亡情况及卡氏评分活动指数.结果 双侧CSDH发生率为24.5%(24/98),性别比(男:女=2:1),双侧CDSH患者较单侧CDSH患者年龄大(75.1±3.6)vs(70.1±7.2)岁(=4.072,<0.001),合并糖尿病概率更高(45.8%vs 17.6%)(=7.407,=0.006);双侧CDSH患者头颅CT中线偏移距离明显小于单侧CDSH患者,(11.7±2.0)vs(5.5±3.6)mm,差异有统计学意义(=-10.981,<0.001).两组患者在临床表现、术后并发症方面比较差异无统计学意义,在术后3个月及1年死亡率分别为(2.7%vs 4.1%,χ2=0.131,=1.000)和(6.7%vs8.3%,χ2=0.068,=1.000),差异无统计学意义;两组患者卡氏评分活动指数术后3个月和术后1年比较,分别为(72.3±11.6 vs 75.3±11.6,=0.786,=0.689)、(81.8±9.6 vs 80.5±8.6,=0.776,=0.901),差异无统计学意义.结论 双侧CDSH患者年龄偏大,合并糖尿病的概率高,双侧CDSH患者中线偏移距离较单侧的小,临床特点和术后并发症方面两者无差异.
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慢性硬膜下血肿93例临床分析
目的:回顾性分析从1990年6月至1998年6月应用CT,MRI确诊的慢性硬脑膜下血肿93例.其目的在于加强对本病的认识,做到早诊断、早治疗.方法:从这93例的一般资料、病程,主要临床表现、血肿部位和血肿量,辅助检查,尤其是CT,MRI检查的重要性及治疗方法和预后等进行了较详细的分析.结果:慢性硬脑膜血肿多见于年龄较大者,50岁以上占60.2%,脑外伤是重要的原因(68.8%),病人常无明显症状或仅有一时性头痛.只有在颅压明显升高时,可出现偏瘫、失语,而中青年颅高压表现较明显,头颅CT扫描是简单、安全、较准确的诊断方法,MRI是佳影像学方法.现认为钻孔、冲洗引流被认为是治疗本病的佳方法,对于多房分隔型的慢性硬脑膜下血肿,应行开颅以清除血肿.结论:慢性硬脑膜下血肿较易漏诊或误诊,凡临床疑有本病者,必须作CT或MRI检查,并行相应治疗.
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慢性硬膜下血肿术后引流量的临床意义
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是中老年患者轻微颅脑损伤后为常见的颅内病变.虽然CSDH的治疗方法多种多样,但钻孔闭式引流术已成为神经外科医生普遍采用的方法.