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老年冠心病患者营养风险与各项指标的关系
目的 应用NRS2002、MNA-SF两种营养筛查方法评估住院老年冠心病患者营养风险,观察营养风险与营养指标及心功能的关系.方法 选取2017年8月-2018年6月在我院全科医学科住院的老年冠心病患者129例,使用两种方法分别进行营养筛查,分成存在营养风险组和不存在营养风险组,完善血常规、生化、心功能检查,统计两组各项指标之间的关系,及两种营养筛查方法与各项指标的相关性.结果 NRS2002筛查出营养风险发生率为38.76％,MNA-SF筛查出营养风险发生率75.97％.与不存在营养风险组比较,存在营养风险组的BMI、HB、ALB下降,且NRS-2002评分中存在营养风险组pro-BNP较不存在营养风险组明显升高.两种营养筛查方法与HB、PA、ALB、pro-BNP均有相关性.结论 运用两种营养筛查方法,结合各项指标能更好对老年冠心病患者进行营养风险评估.
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血液透析患者营养状况的评估方法研究
目的:探讨主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性.方法:分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析.结果:SGA评分均值为(5.9±1.0)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%.SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关.结论:SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性.
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慢性肾病患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率之间关系的影响
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率(mGFR)之间关系的影响. 方法 对行核素肾动态显像(ECT)检查的患者进行筛查,收集符合CKD标准的成人患者行横断面调查. 结果 研究共纳入2 335例CKD患者.线性回归分析显示,尿酸水平与mGFR呈负相关(模型1:β=-2.08,R2=0.186, P<0.001).经校正指标校正后,仍呈负相关[模型2:经性别、年龄校正,β=-2.19,R2=0.223,P<0.001;模型3:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史校正,β=-1.98,R2=0.233,P<0.001;模型4:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、CKD指标校正,β=-1.52,R2=0.285,P<0.001;模型5:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、CKD及营养双向指标校正,β=-0.89,R2=0.343,P<0.001;模型6:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、营养指标(双向及单向)校正,β=-0.81,R2=0.343, P<0.001;模型7:经上述所有指标校正,β=-0.77,R2=0.365,P<0.001].另外,尿酸水平与CKD分期呈正相关,且经营养指标校正后决定系数大幅度上升.二元Logistic回归分析显示,随着CKD分期的进展,发生高尿酸血症的风险增高,且营养指标对该风险影响较大. 结论 CKD患者中营养水平(双向及单向)对尿酸水平与GFR之间关系的影响较肾脏指标对该关系的影响更大,同时尿酸水平与CKD分期的关系以及高尿酸血症发生率与CKD分期的关系也更多地受营养水平的影响.
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肺结核患者营养风险和营养指标相关性分析
目的 对不同类型肺结核病患者的营养风险和营养相关指标进行分析,以指导营养支持治疗.方法 对407例肺结核患者使用营养风险筛查2002(NRS 2002)工具进行评估,收集身高、体质量、BMI、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值(LYMPH)和CRP,分析不同类型肺结核病的营养风险和营养指标及其之间的关系.结果 入组407例患者中,营养风险发生率为50.1％,老年肺结核病患者营养风险发生率(64.2％)较年轻患者高(48.0％,P<0.05);NRS 2002得分和BMI、白蛋白、血红蛋白、LYMPH分别呈负相关,和CRP呈正相关(P均<0.05);肺结核组的白蛋白、血红蛋白和LYMPH高于肺结核合并其他结核病组(合并其他结核病组),CRP低于合并其他结核病组(P均<0.05);肺结核组和合并其他结核病组营养风险发生率分别为49.8％和50.5％(P>0.05),耐药结核病组(耐药组)营养风险发生率为62.1％,与非耐药结核病组(非耐药组)的49.2％相比有升高趋势但差异无统计学意义(P>0.05).结论 NRS 2002和营养指标具有相关性,肺结核患者无论有无合并其他结核病、是否耐药结核病,都应常规接受综合营养评估.
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血液透析患者血浆胃促生长素与营养指标的关系
目的 探讨血液透析(HD)患者血浆胃促生长素(ghrelin)与营养指标的关系.方法 将我院接诊的维持HD患者20例(血透组)、慢性肾衰患者25例(肾衰组)、健康体检者30例(对照组)作为研究对象,所有对象均进行血浆胃促生长素与营养指标检测,对检测结果进行组间对比分析,并进一步总结血透患者血浆胃促生长素与营养指标的关系.结果 血透组血浆胃促生长素水平明显高于肾衰组与对照组(P ＜0.05),且经血透治疗后,血透组患者胃促生长素水平有明显降低(P ＜0.05);营养指标除了胆固醇、前白蛋白及三酰甘油外,三组其余指标比较均有明显差异(P＜0.05).结论 血透患者血浆胃促生长素有明显升高,但经透析处理后会显著降低,且有营养风险人群中血浆胃促生长素也有升高.血浆胃促生长素与三酰甘油、前白蛋白呈负相关,而与NRS2002评分呈正相关,可见血浆胃促生长素可作为评估血透患者营养状况的指标,值得借鉴.
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间歇经口插管管饲技术在吞咽障碍患者中的应用
目的 探讨间歇经口插管管饲技术对吞咽障碍患者的应用价值.方法 92例吞咽障碍患者,随机分为两组各46例.对照组采用留置胃管鼻饲技术,研究组采用间歇经口插管管饲技术,比较两组的吞咽障碍改善情况以及营养指标.结果 插管后,研究组的VGF评分均显著高于对照组,血清前白蛋白(PA)、 血清白蛋白(ALB)、 血红蛋白(Hb)值均显著高于对照组(P<0.05);两组的健侧上臂中部肌围(AMC)、 肱三头肌皮褶厚度(TSF)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吞咽障碍患者采用间歇经口插管管饲技术进行营养支持,可有效改善机体的营养供应情况,利于缓解吞咽障碍程度.
关键词： 吞咽障碍 间歇经口插管管饲技术 营养指标 -
含强化精氨酸的肠内营养支持辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效
目的 观察含强化精氨酸的肠内营养支持辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床疗效.方法 将70例HAP患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均给予急性胰腺炎规范化治疗,同时对照组给予肠外营养支持,观察组先给予肠外营养支持,后经空肠营养管给予含强化精氨酸的肠内营养支持.观察两组患者腹部体征缓解所需时间和血、尿淀粉酶恢复正常所需时间;比较两组患者治疗前及治疗14 d后营养指标、体液免疫指标、细胞免疫指标和炎症反应指标水平.结果 观察组腹痛、腹胀缓解所需时间及血、尿淀粉酶恢复正常所需时间均短于对照组(P＜0.05).治疗14 d后,两组血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数、CD3、CD4水平均较前升高(P＜0.05),且观察组以上指标均高于对照组(P＜0.05);两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均较前下降(P＜0.05),且观察组以上指标均低于对照组(P＜0.05).结论 含强化精氨酸的肠内营养支持辅助治疗HAP能更加有效地缓解患者临床症状、改善营养状况及免疫功能、降低患者急性反应期炎症反应,预后和提高临床疗效更佳.
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营养支持疗法对结直肠癌患者营养指标的影响
目的:探讨营养支持疗法对结直肠癌患者营养指标的影响.方法:90例结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组行FOLFOX方案化疗,观察组给予FOLFOX方案联合生态免疫营养支持疗法.结果:观察组生活质量改善率(82.22％)高于对照组(48.89％),差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组平均体重(BM)、体质指数(BMI)、肌肉群(LBM)优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总蛋白、白蛋白、转铁蛋白优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肠内生态免疫营养支持疗法能够改善结直肠癌患者的营养状况,提高患者免疫功能.
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丙氨酰-谷氨酰胺对结肠癌患者炎性 、免疫 、抗氧化及营养指标的影响
目的 :探究丙氨酰-谷氨酰胺对结肠癌患者炎性 、免疫 、抗氧化及营养指标的影响.方法 :选择2015年5月 ～2017年5月武汉大学中南医院及葛洲坝集团中心医院收治的126例结肠癌合并肠梗阻患者,分为对照组(n=63)和观察组(n=63),对照组仅通过肠外营养进行治疗,观察组不仅采用肠外营养治疗还加用丙氨酰-谷氨酰胺进行治疗,比较两组患者营养指标 、炎症因子 、免疫及抗氧化指标表达水平的变化.结果 :治疗前及治疗后1 d,两组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达水平无显著性差异(P>0.05).治疗后1 d,两组PA、ALB、IFN-γ 、IgA、IgG、IgM及SOD表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而TNF-α 、CRP及MDA表达水平较治疗前显著增加(P<0.05).治疗后7 d,两组PA、ALB、IFN-γ 、IgA、IgG、IgM及SOD表达水平较治疗后1 d显著增加(P<0.05),而TNF-α 、CRP及MDA表达水平较治疗后1 d显著降低(P<0.05),其中观察组PA、ALB、IFN-γ 、IgA、IgG、IgM及SOD表达水平较对照组显著增加(P<0.05),而TNF-α 、CRP及MDA表达水平较对照组显著降低(P<0.05),观察组IgA、IgG、IgM表达水平与治疗前无显著性差异(P>0.05),对照组MDA、SOD表达水平与治疗前无显著性差异(P>0.05).结论 :丙氨酰-谷氨酰胺对结肠癌合并肠梗阻患者肠外营养支持,可显著提高其营养水平 、降低炎症反应 、增强免疫及抗氧化功能.
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腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者炎症因子、营养指标以及肾功能的影响
目的：：探究腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者炎症因子、营养指标以及肾功能指标的影响,为慢性肾功能衰竭患者临床治疗提供帮助.方法：选取我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者,设为研究组,给予腹膜透析治疗；同时期选取我院检查的80例健康人群作为正常组；检测健康人群和慢性肾功能衰竭患者治疗前和治疗1 d 与30 d 后的炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α、IL-8)、营养指标(Hb、TF、PA、ALB)、肾功能指标(BUN 及 SCR)水平变化,并分析相关意义.结果：与正常组人群相比,研究组慢性肾功能衰竭患者炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α、IL-8)以及肾功能指标(BUN 及 SCR)水平显著升高,营养指标(TF、PA、ALB)水平显著降低,差异有统计学意义(P ＜0．05)；研究组慢性肾功能衰竭患者经过腹膜透析治疗1 d 后,炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α、IL-8)、营养指标(TF、PA、ALB)、肾功能指标(BUN 以及SCR)显著低于治疗前水平,Hb 显著高于治疗前,差异有统计学意义(P ＜0．05)；透析30 d 后,炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α、IL-8)、营养指标(TF、PA、ALB)、肾功能指标(BUN 及 SCR)水平进一步降低,Hb进一步升高,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论：腹膜透析能够改善慢性肾功能衰竭患者的炎症因子水平、降低肾功能指标、同时能够影响患者的营养指标,对慢性肾功能衰竭患者的临床治疗具有重要的意义.
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胃癌手术后出院患者早期行肠内营养干预对其营养指标的影响
目的：分析早期肠内营养支持对胃癌术后出院患者营养指标及其恢复的影响。方法随机抽取2011年5月至2015年4于我院择期行胃癌根治术治疗的74例患者作为研究对象，按住院顺序编号，以随机数字表法分为A、B两组，每组各37例。A组胃癌术后早期作家庭肠内营养干预，B组未给予家庭肠内营养支持，比较两组患者术后胃肠道指标的恢复情况，以及出院前后不同时间段患者血清前蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血红蛋白(Hb)及白细胞计数（WBC）等指标的变化，同时比较两组患者的体质量(BW)、并发症和出院后生活质量改善情况。结果出院3周后，A组患者的PA、ALB、HGB、BW分别上升至(0.25±0.06) g/L、(38.65±3.84) g/L、(93.21±10.41) g/L、(65.06±10.44) kg，IgG、IgA分别上升至为(13.01±1.81) g/L、(4.11±0.97) g/L，分别与B组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者出院3周KPS评分为(86.86±5.94)分，明显高于B组的（80.36±2.78）分，差异均有统计学意义(P<0.05)；A、B组患者术后并发症发生率分别为13.51%(5/37)、18.92%(7/37)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用早期家庭肠内营养支持干预胃癌术后出院患者，可改善患者出院后营养指标、免疫水平，改善其术后生活质量，且安全性高。
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早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响
目的 探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养质指标及免疫功能的影响.方法 将40例脑外伤的昏迷患者分为观察组和对照组,对照组采用肠外营养支持和护理,观察组采用早期肠道营养支持和护理,比较两组患者的营养指标的变化及免疫功能情况.结果 观察组的营养支持7d时的血浆白蛋白、血浆前白蛋白和血红蛋白均显著优于对照组(P＜0.05),观察组营养支持7d时的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养有助于改善脑外伤昏迷患者的营养指标,提高其免疫功能.
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安素对高龄鼻饲患者营养指标的影响
目的:探讨肠内营养(Enteral nutrition,EN)剂安素对高龄鼻饲饮食患者营养指标的影响.方法:从2011年2月至12月,选取符合要求患者41例,先行自制EN(Self-made enteral nutrition,SMEN)液鼻饲30 d,然后用安素鼻饲30 d,保证热量达到104.6 kJ[25 kcal/(kg·d)].于SMEN鼻饲前、SMEN鼻饲后15、30 d,安素鼻饲后15、30 d检测患者血红蛋白(Hemoglobin,HBG)、淋巴细胞总数(Total lymphocyte count,TLC)、血清总蛋白(Serum total protein,TP)、血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、前白蛋白(Pre-albumin,PA)、血清肌酐(Serum creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN),计算氮平衡(Nitrogen balance,NB)；测量患者腰围、臀围、上臂中围(Mid-arm circumference,MAC)和肱三头肌皮褶厚度(Triceps skin-fold thickness,TSF),计算上臂肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC).结果:SMEN鼻饲后30 d,患者的TLC、ALB、PA较前降低(P＜0.05),其余各指标变化无统计学差异.安素鼻饲后15d,患者的PA、ALB、HBG、Cr与使用安素前比较明显增加(P＜0.05).安素鼻饲后30 d与安素鼻饲前比较,患者的HGB、ALB、TP、PA、TLC、Cr、NB、腰围和臀围等营养指标明显增高.女性患者MAC、TSF有所增加,但男性患者并无明显增加.安素使用前后胃肠道反应和电解质紊乱发生率无明显增加,血糖控制基本达标.结论:EN粉剂安素能改善高龄经鼻饲EN患者的营养指标,并不增加胃肠道反应和电解质紊乱的发生率.
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不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响
目的 探讨结直肠癌患者术后肠内、肠外营养支持方案对患者营养指标及应激反应的影响,为临床诊治提供参考.方法 选择2013年5月至2015年3月该院收治的结直肠癌患者68例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组实施肠外营养支持,观察组实施肠内营养支持.比较两组患者体质量指数(BMI)、肌肉群(LBM)等一般指标,术前及术后IgA、IgG、IgM等免疫学指标,转铁蛋白(TRF)等营养学指标,以及C-反应蛋白(CRP)等应激指标.结果 观察组术后体质量(BM)、BMI、LBM分别为(59.11±5.67)kg、(20.44±4.55)kg/m2、47.23±5.31,均明显优于对照组(P＜0.05);术后8d观察组IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d TRF、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)分别为(2.98±0.44) mg/L、(39.02±4.22)g/L、(332.33±21.27)mg/L,均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d CRP为(7.31±2.11)mg/L,低于对照组(P＜0.05);两组患者C3、C4比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养支持有利于改善结直肠癌患者术后免疫功能,降低炎症反应.
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应用营养支持对重型颅脑损伤患者营养指标和肺部感染的影响
目的 分析重型颅脑损伤患者应用营养支持对营养指标和肺部感染的影响.方法 资料随机选自2013年3月-2014年3月本院诊治的重型颅脑损伤患者96例,按照完全抽样法1∶1分成两组,对照组予肠外营养支持治疗,研究组予肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗后的疗效性、综合性与安全性指标情况.结果 研究组治疗d 15的ALB水平(38.64±1.86) g/L、PA水平(0.18±0.05) g/L均比对照组(32.64±2.36) g/L、(0.13 ±0.02) g/L高,有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后d 15的GPT与CRP水平均比对照组低,ICU住院时间与抗菌药物使用天数比对照组短,APACHEⅡ评分比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者的恶心呕吐与肺部感染发生率4.17％、10.42％均比对照组27.08％、31.25％低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重型颅脑损伤应用肠内营养支持可明显改善机体营养状况,降低肺部感染的发生风险,利于患者良好预后.
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脑梗塞病人早期肠内营养的临床研究
[目的]探讨早期实施肠内营养支持对脑梗塞患者并发症及营养指标的影响.[方法]采取随机抽样的方法设观察组,对照组.比较两组并发症(应激性胃出血、肺部感染)的发生情况和营养指标(血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白)的变化.[结果]观察组应激性胃出血、肺部感染发生率明显低于对照组,营养指标相对稳定,差异显着(P＜0.05).[结论]早期肠内营养可减少脑梗塞患者并发症发生,稳定营养指标.
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两种营养方式在鼻咽癌放疗患者营养干预中的对比研究
目的 探讨不同营养干预方法对放疗鼻咽癌患者的营养改善效果,为鼻咽癌放疗患者选择佳的营养干预方式提供临床依据.方法 选择2012-01/2014-06行放射治疗的鼻咽癌患者170例,随机分为鼻饲组和肠外营养组,鼻饲组患者在进食困难时留置胃管行肠内营养,肠外营养组患者在进食困难时给予静脉高营养支持治疗.比较两组患者在放疗前后血清白蛋白、血红蛋白、体重等营养指标及发生贫血、血小板降低、恶心呕吐等不良反应之间存在的差异.结果 鼻饲组患者放疗后各项营养学指标明显好于肠外营养组(P＜0.05).鼻饲管组患者贫血、血小板降低、恶心呕吐、放射性皮炎的发生数显著低于肠外营养组(P＜0.05),而口腔黏膜损害、口腔炎、吞咽痛和口干的发生数与肠外营养组相比无显著差异性(P＞0.05).结论 营养鼻饲是鼻咽癌患者治疗过程中较好的营养支持方式,能够较好地改善患者的营养状况,降低不良反应发生率.
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重型颅脑损伤50例实施胃肠内营养支持效果分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者实行肠内营养(EN)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者实施EN治疗的临床效果.结果 全部患者在营养支持后1～3周营养状况良好,无营养不良;EN早期并发症:6天内出现腹胀20例,6天后腹泻者10例,高糖血症4例,电解质失衡3例,误吸2例,脱管3例,堵管1例;42例随访3～6月,预后良好24例,中残13例,重残5例,无肺部、尿路感染和肌肉挛缩、肢体废用性萎缩等不良反应发生.结论 重型颅脑伤患者实施早期EN符合生理要求,易于管理,并发症少,效果良好,是治疗重型颅脑损伤的重要手段.
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尿毒症透析患者情绪障碍与营养状况的关系
目的 探讨尿毒症透析患者营养指标与情绪障碍的关系.方法 64例尿毒症透析患者使用Hamilton焦虑表(HAMA)和Hamilton抑郁表(HAMD)评估焦虑与抑郁水平作为应变量,体重指数(BMI)、皮褶厚度(SF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Ch)、血清肌酐(Cr)等九项营养指标设为协变量.用Logstic回归分析法对上述资料进行统计分析.结果 肯定、明显、严重焦虑31例(48.4%);轻、中、重度抑郁34例(53.1%).焦虑:BMI、ALB、PA、Hb其OR值分别为2.427、3.286、1.209、1.746;抑郁:BMI、SF、AMC、PA、ALB、Hb其OR值分别为3.173、2.581、1.320、1.123、2.615、1.839.结论 尿毒症透析患者各项营养不良指标中BMI、SF、AMC、ALB、PA、Hb与情绪障碍关系密切.
关键词： 透析 情绪障碍 营养指标 Logistic模型 相关性 -
维持性血透患者C反应蛋白与血清营养指标、血脂及心功能关系探讨
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(sCRP)与血清营养指标、血脂及心功能的关系.方法 测定76例MHD患者和44例健康对照者血清sCRP、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PRE)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL);应用超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、射血分数(EF),并与sCRP进行相关性分析.结果 MHD患者sCRP水平显著高于健康对照组;sCRP与血清营养指标HGB、PRE、ALB、TSAT有负相关性,与CHOL有相关性,均P ＜ 0.05;与TG、HDL、LDL及心功能指标LVEDD、IVS、EF无相关性.结论 sCRP是反映MHD患者炎症及营养状态的一项敏感指标,与血脂关系不肯定,不能作为预示心功能的指标.
