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心脏远程监护系统在口腔科中的应用
随着人民生活、医疗水平的提高以及人们寿命的增长,口腔病患者中老年人的比例与日俱增.老年人不仅生理功能降低,而且常常患有多种系统性疾病,尤其是心脏病.口腔科手术刺激对心血管患者心功能的影响与正常人相比是不同的.在相同的刺激下,心血管病患者的心脏应激能力较差,在手术过程中有一定的危险性.施以心脏远程监护,了解心血管病患者在手术过程中心电图的变化规律,是口腔科医护人员所必须.
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小儿口腔手术全麻拔管后急性呼吸道梗阻原因分析
1997年3月～2006年4月,笔者救治小儿口腔手术全麻拔管后急性呼吸道梗阻28例.现分析报告如下.
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小儿口腔手术100例全麻恢复期护理
小儿口腔手术出血较多,且不易止血,另外颌面整复手术操作细致、时间较长,2者均易造成呼吸道梗阻,加之小儿呼吸功能储备差、变化快,故麻醉并发症较多[1].作者回顾2001年10月至2004年1月14岁以内小儿口腔手术全麻恢复期的护理,报道如下.
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儿童口腔手术围术期护理
口腔颌面外科患者中儿童占较大比例,由于儿童的口腔颌面部在解剖、生理等方面与成人相比有较大差别,以及儿童的语言表达能力和理解能力较差,不能清晰反映自身感受,给护理工作带来了一定的难度.因此,要求护士必须有高度的责任心,严密观察病情,早期发现问题并及时解决.作者通过对本科195例儿童患者在围术期加强护理,无1例发生并发症,取得了满意效果.现报道如下:
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带线小纱布在口腔手术中的应用
在口腔手术过程中,为了防止手术野渗血、渗液及冲洗液流入食管和气管,常用小纱布填塞于咽部,但填塞的小纱布易下滑导致取出困难.为此,我们制作了带线小纱布用于口腔手术,效果较好,现介绍如下.
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一次性导尿管套于口腔手术电刀片
现在手术多用高频电刀切割或封闭切断的血管.常用电刀片为长6.0 cm和2.5 cm两种规格.在口腔手术中,因口腔空间小,这两种电刀片均过长,容易灼伤口腔内其他部位,给患者造成伤害.鉴此,笔者巧用导尿管套于电刀上,效果良好.
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不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物治疗口腔手术后急性疼痛有效性和安全性的系统评价
目的：系统评价不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解口腔手术后急性疼痛的有效性和安全性，以期为临床提供合理的药物剂量组合。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE( Ovid)、Cochrane图书馆、中国知网( CNKI)、万方数据库等电子数据库，查找羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物对口腔手术后疼痛治疗的随机对照试验( RCT)，检索时间均从建库至2015年1月。对符合纳入标准的 RCT，由两位评价员按 Cochrane 系统评价的方法，独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后，采用 RevMan 5.2版软件进行 Meta 分析。结果系统评价共纳入10篇文献的11项研究，合计患者1028例，羟考酮/对乙酰氨基酚分为3种剂量(5 mg/325 mg、10 mg/650 mg、10 mg/1000 mg)进行系统评价。结果显示：有效性方面，以上3种剂量组合的羟考酮/对乙酰氨基酚口腔手术后急性疼痛缓解率均明显优于安慰药组(RR5 mg/325 mg＝3.35，95％CI[1.74，6.45]，I2＝38％，P＝0.0003；RR10 mg/650 mg＝6.88，95％CI[4.00，11.83]，I2＝0％，P<0.00001；RR10 mg/1000 mg＝4.94，95％CI[3.23，7.56]，I2＝81％，P＝0.005)，其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)剂量组与安慰药组疼痛缓解率的RR值较其他2种剂量组合更高，且其纳入研究例数较多，研究的异质性低，可靠性高；另外羟考酮/对乙酰氨基酚组补救止痛药物使用率明显低于安慰药组(RR5mg/325mg＝0.71，95％CI[0.60，0.85]，P<0.00001；RR10 mg/650 mg＝0.50，95％CI[0.41，0.61]，P<0.00001；RR10 mg/1000 mg＝0.77，95％CI[0.66，0.90]，I2＝81％，P＝0.001)，其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg /650 mg)剂量组与安慰药组补救止痛药使用率的RR值较其他2种剂量组合更低。安全性方面：3种剂量组合羟考酮/对乙酰氨基酚发生率相似且均高于安慰药组，但不良反应程度一般为轻中度，且极少例数(仅1例)因不良反应而停药。结论羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物在缓解口腔手术后急性疼痛效果良好，安全性较高。羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)的剂量组合可能更适合用于口腔手术后急性疼痛缓解。
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碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究
目的 探讨用0.5%碘伏代替生理盐水做口腔护理的效果.方法 将60例择期口腔手术病人随机分为2组,每组各30例,分别用0.5%碘伏和生理盐水做口腔护理,每天早晨和晚上各1次,观察并记录手术后口腔感染情况,并做统计学处理.结果 观察组在粘膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味和感染方面的预防效果明显优于对照组(p<0.01).结论 0.5%碘伏口腔护理对预防口腔手术后感染有显著效果,值得推广应用.
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口腔科手术后负氮平衡的预防
目的:了解口腔内手术后患者的体重变化,为防止负氮平衡的出现提供依据.方法:将42例口腔手术患者分为两组:口腔内手术组(22例),颌面部手术组(20例).分别测量患者术前,术后1,3,6d的体重,并用统计学方法对两组间及每组术前、术后的平均值进行比较.结果:术前组间结果无显著性差异(P＞0.05),口腔内手术组术前分别与术后1,3,6d相比,结果有显著性差别(P＜0.01),颌面部手术组术前分别与术后1,3,6d相比,结果无显著性差别(P＞0.05).结论:口腔内手术后患者体重有较大变化,提示可能有负氮平衡的出现,术后需注意热量的供给,防止负氮平衡的发生.
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低温盐水漱口指导对口腔内手术患者术后进食影响的临床观察
目的 探讨低温生理盐水漱口指导对口腔内手术患者术后进食的影响.方法 选择同期行口腔内手术患者40例,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),对照组给予常规饮食指导,实验组给予常规饮食指导加低温生理盐水漱口指导,观测两组患者术前、术后体重变化和手术后疼痛情况.结果 实验组术后体重与术前相比无明显下降,对照组术后体重与术前相比明显下降,手术后对照组体重明显低于实验组,实验组疼痛反应明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 对口腔内手术患者进行低温生理盐水漱口指导有利于改善患者术后进食不足的状况,促进伤口愈合和患者恢复.
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浅析口腔外科手术后并发症的预防及护理
了解口腔外科手术并发症发生的原因和临床表现,掌握相应的预防和护理措施,是术后护理的重要组成部分.本文介绍了口腔外科手术常见并发症及术后预防及处理措施.
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新型口腔专用冰敷带的制作
口腔科手术,例如拔牙、种植牙、下颌囊肿切除术后,无法采用专用的冰毯和冰帽[1],患者脸部肿胀时间往往持续几天.通常的做法是术后患者用毛巾包裹冰块后进行冰敷以消肿止血[2].传统的化学冰袋、盐水冰袋等使用方便、效果好[3],但多用于头部,口腔手术或治疗后往往需要冷敷的部位是下颌部,且通常由患者在家中自行操作,从冰箱取出的冰块形状不规则,不易固定,冰块溶化成水后易滴入衣服,而且还限制了患者正常活动.
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布托啡诺复合芬太尼在口腔颌面部手术术后镇痛中的应用
目的 观察静脉酒石酸布托啡诺复合芬太尼在口腔颌而部手术术后镇痛的临床效果及不良反应.方法 ASAⅠ～Ⅱ级75例择期行口腔颌面部手术病人,随机分成三组,每组25例.A组:单独的酒石酸布托啡诺8mg加生理盐水共120ml;B组:单独的枸橼芬太尼0.8mg加生理盐水共120ml;C组:枸橼酸芬太尼0.4mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml;术毕给予负荷剂量4ml后连接镇痛泵进行自控镇痛(PCIA),术后分别记录6h、24h、48h三个时段的视觉模拟评分(VAS)并观察各种不良反应的发生情况.结果 B组与C组VAS评分显著低于A组(P<0.05),A组与C组不良反应发生率明显少于B组(P<0.05).结论 枸橼酸芬太尼0.4mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml(C组)镇痛效果确切,不良反应较少,是口腔颌面部手术术后静脉镇痛治疗的良好选择之一.
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可视喉镜引导下口腔手术患者经鼻气管内插管的临床观察
口腔内手术常需要经鼻气管插管.如何使操作更加快捷、准确,并减轻患者的插管反应和插管损伤,是值得探讨的问题.已证实可视喉镜可清晰地暴露喉部组织,提高插管成功率[1-2].本研究通过比较可视喉镜与普通喉镜下口腔内手术患者经鼻气管插管的心血管反应和插管效果,为临床提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2009年1月至2011年12月口腔手术行经鼻气管插管的患者80例,其中男51例,女29例,属ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18 ～ 65岁,体重指数＜ 25 kg/m2,无明显鼻中隔偏曲,鼻息肉或鼻甲肥大等病理改变,无鼻外伤史.按照计算机产生的随机数字将患者分为两组,普通Macintosh喉镜引导气管插管组(M组)和贝格(BEIIGER)可视喉镜引导气管插管组(B组),各40例.M组和B组患者一般情况经比较无统计学差异,见表1.
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舒适护理在口腔手术患者中的应用效果分析
目的 探讨舒适护理模式在口腔手术患者中的应用效果.方法 选取2010年3月到2012年10月在我院口腔科住院手术治疗的患者120名作为研究对象,并随机分为观察组62例和对照组58例.观察组给予术前、术中和术后护理并进行全程的口腔卫生健康教育,出院时填写调查问卷;对照组给予常规护理;比较两组口腔健康知识和服务满意度评分以及平均住院时间.结果 观察组患者对口腔健康知识的知晓程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者平均住院天数组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可使患者掌握更多的口腔健康知识,提高护理服务满意度,改善护患关系,值得临床推广.
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鼻插管用于小儿腭裂20例修复术麻醉的体会
口腔手术对小儿麻醉要求相对较高,麻醉处理有一定的特殊性,如若处理不当,并发症发生率高,呕吐误吸引起窒息并不少见,麻醉者必须高度重视,以防止或减少并发症的发生.我院对学龄前小儿在鼻插管静吸复合麻醉下施行先天性腭裂修复20例.现报告如下.
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口腔手术患者鼻饲呕吐的原因及护理措施
目的：分析研究口腔手术患者鼻饲呕吐的发生原因和护理措施。方法：选取2011年10月到2012年12月的50例施行口腔手术的患者资料进行回顾性分析，将50例患者随机分为两组，观察组和对照组各25例，对照组患者使用常规鼻饲方法，观察组患者在对照组基础之上加以改进，使用降低胃内压、缓解胃黏膜水肿的鼻饲方式。结果：观察组患者的呕吐发生几率为19．7％，对照组患者的呕吐发生几率为60．9％，两组比较存在显著差异（P＜0．01），具有统计学意义。结论：为患者实施降低胃内压、缓解胃黏膜水肿的鼻饲护理方式能够有效的降低口腔手术之后患者出现呕吐的几率，值得在临床中加以推广使用。
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自制口腔冲洗针头在口内术后的护理应用
目的:探讨自制口腔冲洗针头冲洗法在口内术后的疗效.方法:我院对158例患者口内术后应用自制口腔冲洗针头实施口腔冲洗,观察其临床疗效及不良反应情况.结果:本组患者158例,术后无口腔异味,口腔内刀口均一期甲级愈合,无伤口感染及呼吸系统感染发生,患者均已康复出院.治疗过程中无并发症及不良反应事件.结论:自制口腔冲洗针头冲洗法应用于口内术后护理,临床疗效确切,操作简便,患者乐于接受,值得推广应用.
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肾移植术后合并药物性牙龈增生患者的围手术期护理
介绍5例肾移植术后合并药物性牙龈增生患者进行牙龈切除手术的治疗体会.患者均康复出院；1例患者术后2年因移植肾功能衰竭进行二次肾移植手术.但患者在口腔科住院期间治疗及护理到位,未出现伤口感染等表现.提示术后早期口腔护理,重视患者的心理进行针对性系统治疗是其要点.
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碘伏消毒致角膜上皮剥脱12例
我科自1998年开始采用碘伏作面部消毒剂。有12例患者出现不同程度角膜刺激症状，经眼科会诊，诊断角膜脱落，及时对症治疗均获痊愈。1.临床资料 12例中9例为男性，3例为女性，小年龄6岁，大年龄63岁。面部或口腔手术采用碘伏消毒，均于术后出现角膜刺激症状，表现为畏光、流泪、刺痛及异物感，单侧10例，双侧2例，均经眼科会诊，裂隙灯下可见角膜上皮剥脱，1例为角膜上皮剥脱并角膜炎，经局部冲洗、消炎、避光及止痛、预防感染等治疗而愈。2.讨论 碘伏消毒剂是由碘和载体络合而成，其杀菌力与杀菌谱与碘酒类似，水溶液对细菌繁殖体、真菌都有良好的杀灭作用，因对皮肤粘膜无刺激激性而广泛用于皮肤粘膜的消毒。动物实验证明，低浓度碘伏对眼角膜，结膜无刺激作用，高浓度碘伏可致眼部刺激症状[1]。而我们面部消毒采用0.5%碘伏拭擦两遍，使用不慎有少许渗入眼内仍可导致角膜上皮损伤，应引起注意，我们建议眶周手术时避免使用碘伏及有一定刺激性消毒剂消毒，面部手术使用碘伏时应用护眼膜保护好双眼后再用碘伏消毒，全麻术中还应避免布巾擦伤角膜及角膜暴露时间过长。若术后患者出现角膜刺激症状，应及时请眼科会诊处理。
