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颅脑外伤昏迷患者人工气道湿化护理
目的:探讨颅脑外伤昏迷患者人工气道护理方法,提高临床气道护理水平.方法:对我科98例颅脑外伤有人工气道的昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组98例患者,其中气管切开患者79例,气管插管患者18例,有56例有痰痂形成,但无1例需要重新跟换插管.结论 持续气道湿化+气道冲洗法能有效保持颅脑外伤昏迷患者人工气道的通畅.
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联合药物气道湿化在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果观察
目的 探讨在新生儿机械通气中联合应用碳酸氢钠和氨溴索进行气道湿化的效果.方法 用简单随机抽样法抽取机械通气患儿52例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各26例.观察组使用0.45％氯化钠加氨溴索,采用微量注射泵在不脱机的状态下进行持续气道湿化及采用碳酸氢钠进行气道冲洗；对照组按传统的方法,在脱机的状态下进行间断的气道湿化.比较两组的痰液黏稠度及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症的发生率.结果 观察组湿化不足率为7.7％,对照组为38.5％,两组比较,差异有统计学意义(x2=6.93,P＜0.01)；观察组呼吸机相关性肺炎发生率为15.4％,对照组为42.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.59,P＜0.05).结论 新生儿机械通气患儿采用氨溴索持续气道湿化并联合应用碳酸氢钠气道冲洗能有效的降低痰液黏稠度,减少呼吸机相关性肺炎的发生.
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沐舒坦气道冲洗疗法对机械通气新生儿PaO2、SaO2的影响
目的 探讨沐舒坦气道冲洗疗法对新生儿机械通气中血氧的影响和疗效. 方法 将入住NICU行机械通气的新生儿86例随机分为两组,即沐舒坦气道冲洗组(治疗组)和生理盐水冲洗组(对照组),每组43例,治疗组每次应用沐舒坦1.5 mg加入生理盐水1 ml/h气道冲洗,,对照组单用生理盐水1 ml/h气道冲洗,比较两组患者在气道冲洗前、气道冲洗3次后、10次后的血氧值,主要数值如PaO2、SaO2的变化. 结果 沐舒坦气道冲洗与对照组相比,血氧值气道冲洗前无明显差异,气道冲洗3次后的差异显著,10次后的差异更为明显. 结论 沐舒坦气道冲洗能改善机械通气新生儿的通气效率.
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气道冲洗对治疗胎粪吸入综合征的作用
目的:了解气道冲洗在治疗胎粪吸入综合征中的作用.方法:将本院近年收治的胎粪吸入综合征患儿分两组,一组出生时行气道冲洗,另一组未进行,对两组患儿在治疗过程中并发肺不张、气胸、肺动脉高压的情况及使用机械通气的情况进行分析比较.结果:两组患儿在治疗过程中并发肺不张、气胸、肺动脉高压的情况比较差异有统计学意义(P<0.05),机械通气情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:出生时及时气道冲洗对治疗胎粪吸入综合征起重要作用,能减少肺不张、气胸和肺动脉高压并发症的发生.
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旋转式气道冲洗及持续性湿化在气管切开术后护理中的应用
目的:观察旋转式气道冲洗及持续性湿化在气管切开术后护理中的临床效果.方法:将我院收治的气管切开术后患者60例,随机等分观察组及对照组,对照组予常规气管切开术后护理;观察组予糜蛋白酶稀释液根据痰液黏稠分度作气道旋转式冲洗后吸痰,持续予微量泵输入糜蛋白酶稀释湿化气道,比较两组患者平均吸痰次数、痰痂形成、气道堵塞、肺部感染发生情况及拔管时间、住院时间等.结果:观察组患者的吸痰次数、痰痂形成、气道堵塞、肺部感染发生例数少于对照组,拔管时间、住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:旋转式气道冲洗及持续性湿化对气管切开术后患者可有效改善治疗效果,降低不良事件的发生,缩短住院时间,减少患者痛苦.
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气管插管患者应用碳酸氢钠冲洗气道的效果观察
目的：探讨气管插管患者应用1.25%碳酸氢钠冲洗气道的效果。方法用简单随机抽样法抽取气管插管脱机患者52例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组用1.25%碳酸氢钠冲洗气道q 2 h，对照组用0.45%氯化钠溶液冲洗气道q 2 h。比较2组患者第3天、第5天、第7天痰黏度和日排痰量（g），7 d内气道湿化并发症的发生率。结果观察组日排痰量明显优于对照组，第7天痰黏度低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组7 d内肺部感染发生率为15.4%，对照组为42.3%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论气管插管患者用1.25%碳酸氢钠冲洗气道能有效降低痰液黏度和气道并发症的发生率。
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气道冲洗吸痰法在吸入性损伤病人气管切开术后的护理
清理气道内的异物和分泌物是贯穿于吸入性损伤病人治疗始终的重要措施,其目的不但要保持气道通畅,防止肺不张,维持良好的通气功能,而且在于清洁气道,减轻感染,促进糜烂的黏膜和溃疡早期愈合,减少并发症的发生[1].气管切开后,气道干燥,而常规吸痰护理很难清除气道内的异物和分泌物,不利于吸人性损伤病人的治疗.我院自2003年1月-2006年1月对21例吸人性损伤气管切开病人采取了反复气道冲洗吸痰法,取得满意效果.现将其报道如下.
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气道冲洗抢救脑外伤呕吐物误吸致气道阻塞1例
气道冲洗常用于气管切开,痰液黏稠不易吸出的病人,应用于呕吐物误吸致气道阻塞的冲洗尚不多见.1995年6月,我科收治1例因车祸致"脑挫伤"昏迷病人,气道阻塞症状明显,呼吸困难,窒息,经气管切开后呼吸恢复,但清理呼吸道分泌物及误吸物困难,吸痰不顺利,吸痰管被呕吐物堵塞,病人呼吸呈喘息样,缺氧征明显,在应急情况下采取了气道冲洗吸痰[1]使呼吸道通畅,吸痰顺利,现报道如下.
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不同吸痰时机对气管插管新生儿排痰的影响
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅是气管插管新生儿护理中预防并发症的重要措施.临床上吸痰一般是在为患儿翻身、拍背后立即吸痰,吸痰时患儿易出现发绀、经皮血氧饱和度(SpO2)下降等缺氧症状;同时为防止痰阻,吸痰时常向气管内滴入湿化液或进行气道冲洗.但近几年的研究表明,吸痰滴注湿化液可以导致血氧饱和度下降并增加许多感染的机会[1],而且气管冲洗过多也有丢失肺表面活性物质的弊端[2].为寻找更适合新生儿气管内排痰的方法,笔者从2003年9月开始在加强气道湿化的基础上,对气管插管的新生儿行胸部物理治疗,包括翻身、叩背、行体位引流10～15 min后吸痰,吸痰时不做常规气道滴液或冲洗,效果满意,现将护理体会报告如下.
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高温粉尘致吸入性损伤气道冲洗的护理
目的 探讨高温粉尘致吸入性损伤气道冲洗的护理方法.方法 对2000年～2005年收治的21例高温水泥粉尘烧伤伴吸入性损伤患者,采取认真做好入院急救的护理、及时安全的气道冲洗操作、保证呼吸道的通畅等综合措施.结果 综合措施对所有患者均有不同程度促进呼吸道内水泥粉尘及气道分泌物与脱落物的排出、减少CO2潴留和降低肺部感染发生等作用.其中13例治愈,5例并发创面脓毒症(Sepsis)或多脏器功能障碍(MODS)自动出院,3例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于伤后15～36 d死亡.结论 早期气管切开后气道反复冲洗是提高吸入性损伤的治愈率有效的治疗手段.
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纤维支气管镜气道冲洗治疗吸入性损伤25例
大面积烧伤和严重头面部烧伤患者常合并有吸入性损伤.我院自1995年1月至2000年12月共收治吸入性损伤108例,烧伤面积大于50%总体表面积(TBSA),均合并有不同程度吸入性损伤.25例患者在入院后行气管切开.现就治疗情况报告如下.
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不同护理干预模式对脑外伤建立人工气道患者的影响
目的 探讨不同护理干预对脑外伤建立人工气道患者呼吸道状况的影响.方法 选取2007年1月至2011年12月收治的重型颅脑损伤建立人工气道患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组予以常规人工气道护理.观察组护理模式:应用人工鼻、微量泵行湿化液持续泵入及2.5％碳酸氢钠液行气道冲洗.比较分析2组患者痰液黏稠度、痰痂形成、痰培养结果情况.结果 与对照组相比,观察组患者痰液黏稠度、痰痂形成率、痰培养阳性率均降低(P均＜0.05).结论 应用人工鼻、微量泵行湿化液持续泵入及2.5％碳酸氢钠液行气道冲洗的人工气道护理模式可以有效降低呼吸道痰痂形成及肺部感染几率.
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烧伤并吸入性损伤患者气管切开的气道护理
烧伤合并吸人性损伤是一种严重烧伤,死亡率在45%～75%[1],是影响烧伤患者救治成功的三大主要因素之一.早期观察、正确分析、细心护理,在积极抗休克、抗感染的同时做好呼吸道管理,可防止并发症的发生,提高吸入性损伤的治愈率.
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气管内冲洗吸引在羊水三度胎粪污染新生儿治疗中的应用及护理
胎粪吸入综合症(MAS)是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水而引起以通气功能障碍为主的临床症候群.新生儿初的几次呼吸就可将呼吸道中含胎粪小颗粒的羊水吸入细支气管,产生小节段肺不张局限性阻塞性肺气肿及化学性肺炎,使肺心通气血流比例失调,影响气体交换造成低氧血症、酸中毒,可由此引起心博出量降低,各组织器官缺氧、缺血出现一系列窒息并发症.为此我院自2003年2月开始由儿科医生进驻手术室对因羊水三度胎粪污染剖宫产的新生儿进行气管内冲洗,现报告如下.
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气道冲洗联合膨肺吸痰在人工气道患者中的临床应用
将80例人工气道患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用常规吸痰法,观察组采用气道冲洗联合膨肺吸痰法,观察两组患者吸痰前和吸痰后5min动脉血气分析中PaO2、PaCO2、SaO2的变化,气道阻力、肺部感染及肺不张的发生率.两组患者吸痰前比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).人工气道患者使用气道冲洗联合膨肺吸痰清除痰液彻底,能有效预防低氧血症及二氧化碳潴留,防止肺不张,减少肺部并发症的发生.
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吸入性损伤患者使用一次性气管套管的护理
吸入性损伤是目前烧伤死亡的重要原因[1].抢救和治疗吸入性损伤病人重要手段是早期行气管切开.以往的方法是气管切开后使用金属套管.临床工作中发现,金属套管因其质地坚硬且不易固定,在气管内摆动容易引起气道粘膜进一步损伤至气道出血,不利于患者接受翻身、拍背、咳嗽等胸部物理治疗排痰.
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气道冲洗在新生儿撤机后呼吸道再次阻塞中的应用
新生儿重症监护中,其机械通气常见的并发症是呼吸机相关性肺炎.许多新生儿在撤机后由于肺部感染未完全控制,分泌物增多,导致呼吸道阻塞,出现呼吸衰竭而再次使用呼吸机治疗.鉴此,笔者于2001年6月至2003年3月采用气道冲洗法治疗此症,效果明显.
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不同浓度碳酸氢钠溶液用于重度吸入性损伤患者气道护理的效果比较
目的 比较不同浓度碳酸氢钠溶液用于重度吸入性损伤患者气道护理的效果.方法 选取重度吸入性损伤并行呼吸机辅助呼吸的患者20例,采用随机数字表法分为常规组和观察组各10例.患者伤后第3天开始行气道冲洗,持续至伤后2周.常规组采用1.25％碳酸氢钠溶液冲洗气道,观察组采用5％碳酸氢钠溶液冲洗气道,每2小时1次,每次用量3～5 mL,无菌技术吸痰,痰液增多或氧饱和度下降时增加冲洗次数.结果 观察组患者主观感觉气道舒适度、痰液稀释度评分显著低于常规组(均P＜0.05);两组痰培养真菌阳性率比较无差异.结论 5％碳酸氢钠溶液冲洗气道可有效稀释痰液,促进痰液引出,提高患者气道舒适度.
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气管切开后气道冲洗33例
对有自主咳嗽能力的气管切开病人33例,待其吸气时经气管套管将3～5 ml气管湿化液注入气管支气管,刺激病人自主咳嗽将痰液咳出,于气管套管口外吸去痰液,冲洗过程中持续给氧3～4 L/min,保持SaO2＞0.92,根据病人痰量调整冲洗次数,1～2次/d,冲洗液量20～200 ml/次,至咳出痰液较清澈结束冲洗.结果12例于气管切开3～5 d放弃治疗,余21例冲洗10～15 d后,未发生继发呼吸道感染等并发症,存在的呼吸道感染被控制.
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20例重度吸入性损伤气管切开患者的护理
总结了20例重度吸入性损伤气管切开患者的护理体会.主要包括气管切开术的术前护理、术后护理、病情观察、气道护理、心理护理等护理措施.认为正确科学的呼吸道管理对早期行气管切开术的重度吸入性损伤患者及早行气管切开有积极作用,可以有效减少感染发生以及降低病死率.
