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镇痛镇静治疗在机械通气病人中的临床应用体会
我院ICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月~2007年12月入住ICU病房45例患者,年龄20~80岁,神志清醒或躁动,行机械通气需要镇痛镇静的急危重患者.
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急诊危重休克患者接诊与护理急救措施的探讨
急诊科是各种急危重患者集中的场所,各种病因引起的休克患者很多.休克是以有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和器官功能受损,毒素吸收为主要病理改变的临床综合征.休克患者病情危急,变化快;准确判断病情,及时有效地接诊、分诊,争分夺秒地实施救护措施,为医生提供准确诊断治疗依据是护理工作的一项重要内容,也是抢救成功的关键,现报道如下.
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静脉留置针的临床应用与护理
静脉留置针又称套管针,近年来在临床上广泛应用.它不仅减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,保护了血管,减轻了护士的工作量,同时又提高了护理工作效率.特别是在急危重患者的诊治中,从根本上解决了患者因躁动不安、体位的改变、随时抢救的难题,收到了良好的效果.我科2003年将静脉留置针应用于输液护理中,现报道如下.
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急诊护士工作压力源、应对方式及健康状况的研究
急诊科是医院救治急危重患者的主要场所,护理工作具有高风险性、不稳定性和无规律性.由于急诊室工作的特殊性,急诊护士的工作压力日趋增高,严重影响了护士的身心健康.应对作为压力与健康的中介机制,对身心健康起着重要的调节作用,因此,探讨急诊护士的工作压力源、应对方式和健康状况,分析不同压力源类型、压力程度及应对方式与急诊护士健康状况之间的关系,对管理者来说是非常有意义的,现报道如下.
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急诊手术室护生带教方法的探讨
急诊手术室是我院急救医学中心的一个重要科室,它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务,其具有专业技术要求高、整体性、协作性强及应急反应性快等特点.
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急危重患者快速测血糖的技巧
快速血糖测定是一种快速有效监测血糖的手段,在急诊急危重患者的急救监护中起重要作用,可迅速有效的监测血糖变化,为快速诊断、指导用药、监测病情提供参考依据.
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急诊护士职业危害因素及防范措施
急诊科是抢救急危重患者的重要场所,也是参与处理各种突发事件的科室,同时肩负着院前急救任务,并且患者所患疾病呈多样性、复杂性,病情急、变化快、病死率高,这就要求急诊护士要在短.
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ABC管理法与PDCA相结合在ICU轮转护士带教中的应用
ICU是我院的人才培训基地.我院护理部将新分配、调入护士(以下称轮转护士)均安排到ICU学习至少2个月,以提高其在抢救急危重患者时的应急能力和急救护理技术水平.因此,如何使轮转护士尽快熟练掌握ICU专业知识和操作技能,培养其临床急救护理思维,是值得临床带教者探讨的问题.我科在轮转护士的带教方面,采用将ABC管理法融入到PDCA带教方法中,通过对比实践,发现这种方法使学习目标的主次更加明确,更能调动轮转护士的学习积极性与主动性,更好地完成了带教目标.现将方法和结果报告如下.
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探讨临床护理路径在急诊救活、护理急危重患者中的应用
目的 对临床护理路径在急诊救活、护理急危重患者中的应用效果进行分析探讨.方法 选取我院2009年至2012年收治的急诊救活、急危重患者150例,随机分为2组.观察组75例患者,依据临床路径实施救治及护理;对照组75例患者,给予常规的护理方法进行急诊救治和健康教育.比较2组患者护理救治的相关情况及护理满意度.结果 观察组患者在抢救时间、抢救成功人数、并发症及相关健康知识掌握情况等方面显著优于对照组,2组患者有显著性差异,有统计学意义(P<0.05).此外,观察组患者的满意率显著高于对照组,2组患者有显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径在急诊救活、护理急危重患者中的应用效果较好,患者的满意度高,有一定的临床应用价值.
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白细胞分化抗原-14(CD14)的研究进展
脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因.宿主对感染因素的识别是脓毒症启动的第一步.随着对脓毒症的发病机制的深入研究,人们发现白细胞分化抗原-14(cluster of differentiation 14,CD14)发挥着重要作用.
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“十个拳头”的吃法 可使你健康长寿
俞卓伟(1945~)是上海康复医学会会长、上海市老年医学研究所所长、上海市医学会老年医学专科学会主任委员、复旦大学附属华东医院院长.俞卓伟长期从事临床危重病的治疗和医疗管理工作,擅长诊治各种内科疑难杂症和抢救急危重患者.俞会长每天的工作时间很长,而且大都是在急诊室、抢救室里度过的.近20年来,他几乎没有休息过一个完整的双休日和节假日,有时每天会工作16个小时.但是,俞老仍能保持充沛的体力和旺盛的精力.当被问及如何做个健康老人时,俞老说,老年人要想健康长寿就要掌握"合理饮食、适当运动、科学睡眠、心理平衡、正确用药、及时体检"这几条秘诀:
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经皮穿刺扩张气管切开术在气官插管患者中的应用
经皮穿刺扩张气管切开术(percutaneous dalatational tracheostomy,PDT)是一种新型微创手术,具有操作方法简便、创伤性小、床旁即可开展等特点,在国内外已被广泛采用,目前主要用于急危重病的抢救.我院重症医学科自2011年04月~2012年07月对20例带气管插管者的急危重患者施行PDT术,取得了满意效果.现报道如下.
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参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响
脓毒症(Sepsis)是由感染引起的全身炎症反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。脓毒症的发病机制极为复杂,近年来的研究证实,凝血系统异常和炎症“瀑布”反应在脓毒症发生发展过程中具有重要作用,是脓毒症、MODS发生的重要机制之一。目前尽管采用了综合的急救措施和先进的药物,但其在重症加强治疗病房(ICU)的病死率仍居高不下[1]。以往研究己表明参麦注射液具有拮抗内毒素、调节免疫反应、降低血液黏度、改善微循环、保护内皮细胞的作用[2-3]。本研究旨在观察参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响,为临床从干预凝血系统功能紊乱方面防治脓毒症进展为MODS提供理论依据。
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三维护理管理模式在提高危急重患者院前急救质量中的效果观察
目的:探讨三维护理管理模式在提高危急重患者院前急救质量中的效果。方法收集160例危急重患者院前急救患者,数字抽取分成观察组与对照组,每组均有患者80例,观察组入院转运急救实施三维护理管理模式,对照组则实施常规护理模式,对比两组患者的急救成功率、满意度。结果观察组急救成功率87.50%,与对照组的77.50%比较,差异显著( P<0.05);观察组患者及家属满意度95.00%明显高于对照组的81.25%,对比差异显著( P<0.05)。结论三维护理管理模式可促进院前转运时急救护理的顺利完成,提高急危重症患者安全性及满意度,临床应用价值高。
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超剂量口服氯化钾治疗有呼吸麻痹的周期性瘫痪
并发呼吸肌麻痹的周期性瘫痪,为神经科急危重患者,如不及时采取有效治疗手段(如气管切开及应用呼吸机等),可因呼吸肌麻痹而死之.我们自1996年8月起采用超常规快速口服补钾方法治疗有呼吸肌麻痹的周期性瘫痪,报道如下.
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血浆N末端B型钠尿肽前体在急危重患者中的应用价值
目的 研究血浆 N末端B 型钠尿肽前体( NT-pro-BNP)在急危重患者中的应用价值. 方法 选择广东医学院附属阳江医院2014-07-2015-06间符合研究条件的ICU急危重患者102例,以出院或终点事件(死亡)将其分为存活组( n=71 )和死亡组( n=31) ,观察患者不同时段 NT -pro BNP 及预后相关指标变化. 结果 存活组平均 NT -pro -BNP 为( 763.9 ± 186.4) pg/mL;死亡组平均NT-pro-BNP为(1 276.8 ±371.5) pg/mL,存活组明显低于死亡组( P<0.01). 存活组平均APACHEII评分明显低于死亡组(P<0.01). 存活组平均CPR水平低于死亡组(P<0.05). 结论 NT-pro-BNP水平与APACHEII评分密切相关,可作为急危重患者预后预测的重要预测因子之一.
关键词: N末端B型钠尿肽前体 急危重患者 -
连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理
目的:探讨连续性血液净化技术在急危重患者中的应用及护理措施。方法:选取笔者所在医院2012年2月-2013年12月收治的25例急危重患者为研究对象,对其行连续性血液净化技术及相应的护理干预,对患者治疗前后临床症状改善情况及心脏血流动力学参数等进行比较。结果:治疗后,患者心率、中心静脉压、心指数及心排出量明显降低,平均动脉压明显上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者尿素氮水平、肌酐水平及钾水平明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前pH值为(7.32±0.21),治疗后pH值为(7.43±0.19),治疗后pH值有所升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。另25例患者治疗后好转21例,死亡4例。结论:连续性血液净化技术能明显改善患者的心脏功能,提高临床治疗有效率,采取针对性的护理干预效果更佳。
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中心静脉置管术于急危重患者的应用
目的 探讨中心静脉置管术在急危重患者中的应用.方法 195例急危重患者行中心静脉置管术,其中30例重型颅脑损伤患者行股静脉穿刺;其余165例均行颈内静脉穿刺.手术患者在气管插管全麻后再行中心静脉穿刺置管,非手术患者则在2%利多卡因2 ml行穿刺点局麻后再行中心静脉穿刺置管术.所有患者常规监测BP、HR、SpO2、ECG、CVP,手术及上呼吸机的患者监测氧浓度、呼气末二氧化碳浓度等气体监测.结果 所有行中心静脉穿刺置管的患者均能快速有效恢复循环功能.结论 中心静脉穿刺置管术可广泛应用于各种急危重患者,具有操作简便迅速、留管时间长,可有效地提高抢救成功率.
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骨科急危重患者的急救及护理
笔者所在科室2007年10月至2008年12月共抢救创伤性骨科急危重患者60例,除2例多发骨折并复合伤患者经抢救无效死亡,其余均康复出院.
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动脉留置针拔除后包扎的新方法
连续的有创血压监测对抢救急危重患者有着重要意义.而动脉穿刺操作技术是基本的护理操作技术之一,动脉穿刺留置针拔除后的包扎也至关重要.