首页 > 文献资料
-
应对纤维肌痛小贴士
纤维肌痛是指纤维组织、肌肉、肌腱、韧带和其他部位疼痛,任何纤维肌肉组织均可受累,以枕部、颈部(颈痉挛)、肩部、胸廓(胸肌痛)、下背部(腰痛),以及股部(大腿痛与四头肌僵硬)较为多见.下面是一些应对纤维肌痛的小贴士,希望对您有所帮助.解除压力压力可能会引发纤维肌痛症状.大限度地减小压力,可以改善您的生活质量.一些有效缓解压力的方式包括瑜伽、运动、睡眠和冥想.深吸气,然后慢慢呼气也会有所帮助:或者多想想自己喜欢的事情.当压力来袭,选择以上一两种方式进行缓解.
-
Ilizarov技术矫正儿童僵硬性马蹄内翻足
目的 探讨Ilizarov技术矫正儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的适应证、治疗方法和治疗效果.方法 回顾分析2014年7月至2016年7月湖南省儿童医院应用Ilizarov软组织牵张技术联合(不联合)软组织松解术治疗DimeglioⅢ级和Ⅳ级学龄期儿童僵硬性马蹄内翻足15例(20足)的病历资料.其中男10例,女5例;平均年龄75个月(52~97个月);双侧5例,单侧10例;根据Dimeglio先天性马蹄内翻足分级标准进行分级,Ⅲ级9例(12足),Ⅳ级6例(8足).其中未经治疗的先天性马蹄内翻足7例(9足),经Ponseti方案治疗后复发马蹄足畸形3例(4足),先天性多发性关节挛缩症所致马蹄足畸形1例(2足),Charcot-Marie-Tooth病所致马蹄足畸形1例(1足),脊髓拴系综合征所致马蹄足畸形1例(2足),创伤后瘢痕挛缩所致马蹄足畸形1例(1足),小腿神经鞘瘤术后马蹄足畸形1例(1足).Ilizarov外固定架平均应用时间为18周(17~21周),Ilizarov外固定架拆除后,应用膝下管形石膏固定踝关节和足部6个月,之后夜间支具固定直至骨骼成熟.结果 术后平均随访时间26个月(12~36个月),术后所有患儿畸形足获得满意的跖行足外观,行走无疼痛,踝关节平均活动范围15°(10°~30°),1例(2足)因患儿术后未能遵医嘱佩戴支具复发,需要再次行Ilizarov外固定矫形术.按Dimeglio先天性马蹄内翻足分级标准评定疗效,优14足,良4足,差2足,优良率为90%.结论 Ilizarov外固定矫形技术具有四维、微创、可重复、适用范围广泛等优点,对于矫正儿童僵硬性马蹄内翻足效果显著,尤其适用于8岁以下儿童的重度僵硬马蹄内翻足.但是该技术难度较大,学习曲线较长.
-
手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化的疗效分析
目的:评价内外侧联合入路手术清理联合活动外固定架对创伤后异位骨化(heterotopic ossification,HO)合并肘关节僵硬患者的临床疗效.方法:2010年7月至2013年12月,采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗HO合并肘关节僵硬患者26例,其中男18例,女8例;年龄14～60岁,平均37.7岁;手术松解距受伤时间7～18个月,平均9.3个月.测量患者术前、术后的肘关节屈伸、前臂旋转角度,并进行Mayo评分.结果:1例术后3周出现外固定架针孔慢性感染,给予去除外固定架,余所有患者伤口Ⅰ期甲级愈合.26例均获随访,时间24～40个月,平均34个月.1例术后8个月出现2次HO.术后2年所有患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度及Mayo评分较术前有明显改善(P＜0.05).结论:采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗创伤后HO合并肘关节僵硬可有效改善肘关节功能,疗效满意.
-
Hoffmann综合征一例并文献复习
患者男,57岁.主因"四肢肌僵硬、乏力2个月"入院.患者于2个月前无明显诱因出现四肢肌肉僵硬,尤以双上臂和大腿明显,并逐渐增粗,伴活动后肌肉酸胀、乏力.
-
罕见僵人综合征伴胸腺瘤一例
患者,男性,38岁,因"反复腹部僵硬、疼痛2个月余,加重伴肢体僵硬、活动障碍1个月"于2005年11月10日入我院.2005年4月20日患者于体检时发现左侧胸腺瘤,于4月27日行胸腺瘤切除手术,术后行胸腺区放疗26次(总量52 Gy)后,于9月中旬出现腹肌僵硬、疼痛,并伴有全身瘙痒.
-
后路脊柱截骨矫形治疗重度僵硬后凸型脊柱侧凸
目的:评价应用后路脊柱截骨矫形治疗重度僵硬后凸型脊柱侧凸的效果 .方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科自2005年3月至2006年9月应用后路脊柱截骨矫形治疗重度脊柱僵硬后凸型侧凸11例(平均年龄11.2岁),其中神经纤维瘤病3例,先天性脊柱侧弯5例,脊髓灰质炎1例,特发性脊柱侧凸2例.11例患者的Bending像脊柱活动度均小于25%.平均随访时间1.3年(0.5～2年).结果:术中1节段后柱楔形截骨3例,2节段后柱楔形截骨2例,3节段后柱楔形截骨2例,经椎弓根截骨2例,椎体切除+后柱切除2例.术前后凸畸形平均108°(87°～135°),侧凸畸形平均97°(65°～135°),术后后凸畸形平均矫正至49°(改善率55%),侧凸平均矫正至37°(改善率66%).术后身高平均增加4.7 cm.11例矫形手术无神经系统并发症发生. 结论:应用后路脊柱截骨矫形治疗重度僵硬后凸型脊柱侧凸是一种较为有效的手术方法.
-
耳源性破伤风误诊一例
病例女,59岁.5天前在田间劳动时因左耳痒痛不适,以不洁竹签挖伤外耳道,当时有少量出血.次日左耳持续疼痛,少量流脓,伴耳鸣、听力下降.第3天起左耳疼痛加重,张口困难、咀嚼无力,继而出现下颌、颈部疼痛、吞咽不畅,来我院,门诊以"颞颌关节功能紊乱、外耳道炎"收住院.查体:意识清楚,心肺及腹部未见异常体征,神经系统检查除膝腱反射亢进外,余无异常.面部肌肉轻度阵发性痉挛,双侧咬肌僵硬、压痛,牙关紧闭,张口受限.
-
骨折后膝关节伸直位僵硬的功能康复
探讨骨折后膝关节伸直位僵硬的功能恢复与康复治疗效果.采用小切口或关节镜下手术及手法松解术,术后第2天开始持续被动活动(continuous pssive motin,CPM)机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行肌力训练,1周后进行主动伸、屈膝关节活动,1个月后开始扶拐下地负重行走.分别在术前、术后1个月、术后3个月进行膝关节评分、肌力评定、膝关节活动度测定.术后1个月70%的患者膝关节评分达到优良标准,术后3个月患者膝关节评分均达到优良标准.膝关节伸直位僵硬采用小切口或关节镜下手术及手法松解后进行充分的康复治疗对提高肌力,维持关节稳定,恢复膝关节功能有确切疗效.
-
从肩周炎病机转归对治疗方法的探讨
肩周炎又名"漏肩风"、"冻结肩"、"肩凝症",多发于五十岁左右的中老年人,故又有"五十肩"之称.常以一侧或两侧肩部及上臂酸软、疼痛,逐渐加重,上臂三角肌僵硬、萎细,肩关节活动受限为主要病变.几乎90%以上的中老年人都不同程度地患过此病,其中病情轻微者,略感肩臂酸困,或有短期疼痛,或肩关节发僵,活动不甚灵活,适当治疗一至二周即可恢复正常,即使不作任何治疗,半月至1月左右症状亦可自行消退,功能恢复,患者痛苦不大,病情较重者肩及上臂疼痛呈持续不休,愈痛愈甚,甚则撕裂样剧痛,夜间尤甚,难以成寐,可持续数月或经年不能缓解者,肩周筋肉明显僵硬变性,萎缩枯细,关节粘连"冻结",肩关节严重受限,轻微碰撞或牵拉都可引起剧烈疼痛.给患者带来不少痛苦和烦恼.
-
100Hz电针对帕金森病肌僵直的影响
目的 通过与单纯口服多巴丝肼对照来评价100 Hz电针治疗帕金森病肌僵直的疗效.方法 将60例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组口服多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合100 Hz电针治疗.分别记录两组治疗前后及治疗后6个月随访时的统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分和肌张力评定量表(TAS)评分,评价患者肌僵直症状改善情况.结果 对照组治疗1、3个月后及治疗后6个月随访时UPDRS、TAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组治疗3个月后及治疗后6个月随访时UPDRS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组治疗后6个月随访时TAS评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗1、3个月后及治疗后6个月随访时UPDRS评分、TAS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 100 Hz电针配合口服多巴丝肼片治疗可明显延缓帕金森病肌僵直的发展,具有积极的治疗作用.
-
黑角胃蝇致皮肤蝇蛆病一例
患者,男性,8岁,汉族,辽宁省陵园市三十家乡人.主诉:1998年9月初,自认为被蜂蜇,9月上旬突然感觉睾丸红肿,下肢和小腹均肿胀,似荨麻疹肿.当地医院诊断为睾丸积液引起淋巴结肿大,用抗生素治疗3 d,症状消失.9月24日患者突然感到右侧颜面部及颈部肿胀及疼痛难忍.于9月25日入院,按荨麻疹治疗,1 wk后肿胀基本消失,于10月2日出院.10月9日患者右颈部突然肌僵硬.
-
帕金森病影像学研究进展
帕金森病（Parkinson’s Disease， PD）是一种中枢神经系统退行疾病，临床上以静止性震颤、肌僵硬、运动迟缓为主要特征。国内外学者近年发现，PD患者在出现典型的临床症状之前，即可表现某些影像学异常［1］。对PD患者进行脑成像研究，可能对阐明PD病理生理机制的和早期诊断提供帮助。本文主要从磁共振（ MRI ）及脑磁图（ magnetoencephalography ， MEG）两方面介绍近年来PD影像学研究的进展。
-
中药薰洗配合手法松解治疗踝关节骨折术后僵硬的观察
目的：观察中药薰洗配合手法松解治疗踝关节骨折术后僵硬的临床效果。方法对36例诊断为踝关节骨折术后僵硬患者采用中药薰洗配合手法松解治疗，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗结束后随访时间6-12个月，参照Baird踝关节评分标准。结果所有患者均获随访，本组优20例，良12例，可3例，差1例。结论中药薰洗配合手法松解治疗踝关节骨折术后僵硬，可以有效改善局部血液循环、缓解疼痛、促进关节功能恢复，值得临床推广应用。
-
连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬
目的：观察连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬的临床疗效。方法：2008年1月至2012年8月，采用连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬患者48例，男35例，女13例。年龄22~66岁，中位数36岁。股骨干骨折9例，股骨髁上骨折4例，股骨髁间骨折7例，髌骨骨折7例，胫骨平台骨折12例，股骨干骨折合并同侧髌骨骨折1例，胫骨髁间隆突骨折2例，膝关节内侧副韧带损伤3例，股骨髁冠状面骨折1例，浮膝损伤2例。膝关节屈曲角度5°~45°，中位数25°。病程6~17个月，中位数10个月。治疗后随访观察膝关节屈曲角度及关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间7~18个月，中位数12个月。治疗后膝关节屈曲角度75°~140°，中位数100°。采用Judet膝关节功能评价标准评定疗效，优20例、良24例、可4例。结论：连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬，具有操作简单、效果明显等优点，有助于增加膝关节活动度、改善膝关节功能，值得临床推广应用。
-
手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬
目的:观察手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬的疗效.方法:2008年5月至2011年12月,采用手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬患者38例,男25例,女13例；年龄6-58岁,中位数32岁；左侧16例,右侧22例.肘部骨折18例,肘关节脱位5例,肘部骨折合并肘关节脱位3例,肘部软组织损伤12例.肘关节活动范围＜10°者18例,11°～30°者13例,31°～ 60°者7例.7d为1个疗程,连续治疗2～3个疗程.观察随访肘部疼痛、肿胀及肘关节活动情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数4个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间35～ 56 d,中位数42 d.参照《中医病证诊断疗效标准》中肘关节软组织扭挫伤的疗效标准评定疗效,本组治愈27例,好转9例,未愈2例.结论:手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬,具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用.
-
手法配合中药薰洗治疗踝关节骨折术后僵硬
目的:评价手法配合中药薰洗治疗踝关节骨折术后僵硬的临床疗效及安全性.方法:2008年3月至2012年10月,采用手法配合中药薰洗治疗踝关节骨折术后僵硬患者78例,男46例,女32例.年龄15～ 68岁,中位数42岁.左侧36例,右侧42例.开放性骨折15例,闭合性骨折63例.按踝关节损伤的Lauge-Hansen分类:旋后外旋型37例,旋后内收型18例,旋前外旋型16例,旋前外展型7例.手法复位石膏夹板外固定者12例,切开复位钢板内固定者47例,钢针撬拨复位外固定器固定者19例.所有患者均有足踝部肿胀疼痛、踝关节活动受限等临床表现.X线检查显示踝关节骨折复位良好、关节面平整、关节间隙正常或轻度狭窄,未出现骨折移位和不愈合.病程6～11周,中位数8周.治疗后随访观察踝部疼痛、肿胀及踝关节活动情况.结果:所有患者均获随访,随访时间8 ～ 24个月,中位数17个月.参照Baird踝关节评分标准评定疗效,本组优46例,良25例,可5例,差2例.结论:采用手法配合中药薰洗治疗踝关节骨折术后僵硬,可以有效改善局部血液循环、缓解疼痛、促进关节功能恢复,值得临床推广应用.
-
斜疝修补术后睾丸上提一例
患儿,男,10岁,因右斜疝修补术后睾丸上提半年来诊.资料提示手术前睾丸位于阴囊底.体检: 嘱患儿放松、安静站立,触及睾丸位于右侧皮下环,经牵拉及反复腹股沟管加压,睾丸均未能到达阴囊底.手术探查: 睾丸与健侧等大,精索与周围组织粘连严重,提睾肌僵硬强直、弹性消失.行睾丸固定术.术后随诊, 睾丸不再上提,发育正常.
-
Isaacs综合征2例
Isaacs综合征极为少见,国内外报道不足百例.现将我院收治的2例报告如下.
关键词： Isaac s综合征 卡马西平 肌僵硬 -
AO微型钢板内固定治疗指骨骨折术后功能评价
目的 评价AO微犁钢板内固定治疗指骨骨折的术后功能,并探讨可能影响功能恢复的因素.方法 对2003年9月至2008年8月问39例(40指)行微犁钢板内固定并取出且获得随访的指骨骨折患者临床资料进行回顾性分析.并对随访患者进行满意度测评,采用Tang提出的手功能评定标准进行功能评价,并分析年龄、指别、钢板类型、骨折类型等与功能评级的关系.结果 术后随访3～63个月(平均25个月).患者满意度评价:23.1%(9/39)的患者满意,23.1%(9/39)的患者基本满意,35.9%(14/39)的患者欠满意,17.9%(7/39)的患者不满意.患指术后功能按Tang手功能标准评定:优+5指,优-1指,良+4指,良-5指,中14指,差7指,失败4指.无骨不愈合、骨不连、钢板断裂等并发症发生.低龄组(≤45岁)的功能评级明显优于高龄组(＞45岁)(P＜0.01).拇指与其他四指功能级别有明显差异,拇指功能恢复要比其他四指差.软组织或关节面损伤、开放或粉碎性骨折以及骨折类型等风险因素对功能评级在统计学上没有影响.结论 微型钢板可以为小稳定的、复杂的指骨骨折提供稳定可靠的内固定.低龄患者的功能恢复明显优于高龄患者,拇指功能恢复明显低于其他四指.指骨骨折术后指关节容易发生僵硬.
-
新型膝关节僵直牵屈器的设计及其初步临床应用
目的 探讨新型外固定牵屈器治疗膝关节僵直的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年3月至2012年5月收治的17例膝关节僵直患者资料,男13例,女4例;年龄为21～59岁,平均38.2岁.术前膝关节屈曲5° ～ 39°,平均18.6°.病程为5～19个月,平均13个月.所有患者均应用自行研制的新型外固定牵屈器治疗:术后2～3d待患肢疼痛缓解后开始调整牵屈器,使膝关节逐步屈曲.牵屈速度开始为软组织水平≤1 mm/d,表现在连杆延伸3～4 mm/d,分3～4次完成.末次随访时参照Judet疗效评价标准评定治疗效果. 结果 17例患者经37～51 d(平均42 d)治疗.所有患者术后获8～21个月(平均13个月)随访.末次随访时17例患者膝关节屈曲75°～124°,平均103.7°.末次随访时参照Judet疗效评价标准评定治疗效果:优6例,良8例,可3例.1例患者在矫形期间出现患肢末端血供、感觉障碍,经调整牵屈器后恢复.1例患者出现局部针孔感染,经清洁换药处理后治愈.随访期间所有患者无骨折、牵屈器松动及断裂等并发症发生. 结论 新型外固定牵屈器治疗膝关节僵直具有创伤小、膝关节功能恢复快等优点,初步临床应用疗效满意.
