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36例创伤性膈肌损伤及膈疝的诊治体会
膈疝由于腹腔脏器异们进入胸腔,可以改变胸腔内的负压状态,压迫肺组织,导致纵隔移位,急性者可引起明显的急性呼吸困难,低氧血症等,严重者常致死.慢性者可以没有明显的临床表现而仪表现为纵隔肿物,部分可导致肠梗阻,肠绞窄而出现症状.膈肌损伤与创伤性膈疝为严重的胸腹联合伤,早期往往缺乏特异的临床表现,易被合并伤的症状所掩盖,导致误诊漏诊,并有潜在的危及生命的并发症.早期诊断,及时处理对本病的预后尤为重要.本文对36例膈肌损伤与创伤性膈疝的诊治进行分析.
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陈旧性膈疝结肠胸腔漏1例误诊分析
1病历介绍患者和某,男,34岁,服刑人员.4年前有左胸背部锐器伤并有胸腔引流病史.本次因不明原因发热,气短入院.x线片报告左侧大量液气胸,肺压缩、纵隔移位.
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陈旧性膈疝1例误诊体会
1 病例简介患者男,50岁,已婚,因左胸痛、气促2月余入院.2个月前因"感冒"后胸痛明显,并感上腹胀痛.
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14例陈旧性膈疝的诊断与治疗
创伤性膈疝是一种易被延误诊断的外科疾病,其中陈旧性创伤性膈疝更易被误诊,可造成严重后果.自1970年至1999年2月,我科共收治创伤性膈疝37例,其中陈旧性创伤性膈疝14例,现就其诊断与治疗问题讨论报道如下.
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陈旧性膈疝医学鉴定1例
[病例介绍] 男性患者,41岁,2003年9月29日,因木棒击伤背腰部,当即感腰痛并渐肿胀,3小时后到医院就诊.
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创伤性膈疝23例诊断及误诊分析
创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足,极易造成漏诊和误诊。我院自198912~200012共收治创伤性膈疝23例,现作分析讨论如下。资料与方法1一般资料:本组男21例,女2例;年龄21-45岁,平均年龄302岁;急性闭合性损伤20例,开放性损伤3例,其中车祸伤15例,塌方挤压伤3例,坠落伤3例,刀刺伤2例。左侧膈疝20例,其中两例为陈旧性膈疝,右侧膈疝3例。23例均伴有多发伤,其中脑外伤11例,多发肋骨骨折伴血气胸14例,肺裂伤4例,脾破裂3例,肝破裂3例,小肠破裂5例,骨盆骨折7例,肾破裂2例,四肢骨折5例,脊柱骨折伴截瘫3例。失血性休克21例。2临床表现:除合并伤表现外,主要有呼吸和消化系统的症状,即胸痛胸闷、气促,呼吸困难,患侧呼吸运动减弱或消失,纵膈向对侧移位;腹痛,恶心呕吐,胸部闻及肠鸣音等。上述表现有不同程度的进行性加重为本组突出的临床特点。
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心包内膈疝误诊1例报告
患者男,30岁,因突然剧烈胸腹痛16时入院.患者曾于23天前因创伤性陈旧性膈疝(左侧,于20年前有胸腹部挤压伤史)经左胸行膈疝修补术.于16小时前突然打一喷嚏,即刻出现胸腹部持续性剧痛,伴胸闷、憋气、恶心.查体:T37.5℃,P110次/min,R24次/min,Bp18/12kPa,口唇无紫绀.
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左侧陈旧性膈疝并十二指肠球部溃疡穿孔误诊1例
1病例介绍患者男,28岁,剧烈胸痛、气促12h,伴阵发性中上腹针刺痛,恶心欲吐入院.入院前于当地医院查"胸片"及"胸腔B超"示:大量胸腔积液.
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13例陈旧性膈疝临床分析
膈肌位于存在压力差的胸腹之间,胸腹部的创伤或胸腹腔压力差的骤然改变均可引起膈肌破裂;又因膈肌是非器官组织,破裂后缺乏特征性表现,诊断较困难.尤其是损伤早期,更容易被忽视,造成漏诊和误诊.现总结我科1990年10月~2005年10月经手术治疗的陈旧性膈疝13例,并结合膈的解剖学特点做一分析,报道如下.
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15例创伤性膈疝诊治体会
自2002年2月~2006年1月共收治创伤性膈疝15例,现报道如下:1 临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄20~49岁,左侧膈疝13例,右侧膈疝2例.致伤原因:塌方砸伤1例,车祸8例,高空坠落伤3例,刀刺伤3例.其中急性膈疝10例,陈旧性膈疝5例,受伤至确诊时间1小时~10年,手术途径:经胸9例,经腹5例,胸腹联合切口1例,急性膈疝中多数合并一处以上损伤,其中休克3例,左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、结肠、脾、大网膜,右侧只有肝脏.本组术后死亡1例,其余均治愈,术后随访恢复良好.