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肺癌患者术后医院感染临床分析及头孢噻肟的预防疗效
目的 探讨肺癌患者术后发生院内肺部感染的临床特点及头孢噻肟的预防疗效.方法 收集2014年5月-2016年10月在医院胸外科住院并行手术治疗的160例肺癌患者的临床资料.统计患者术后医院肺部感染发生率,单因素及多因素Logistic回归分析感染的影响因素.行肺癌根治术的患者中,80例围术期给予头孢噻肟2 g静脉滴注,80例围术期给予头孢噻肟4 g静脉滴注,比较两组术后肺部感染率及术前术后血中血红蛋白、白蛋白水平及白细胞计数.结果 160例初次进行手术的肺癌患者,术后发生医院肺部感染47例,感染率为29.38％;多因素Logistic分析结果显示,高龄、糖尿病史、COPD、吸烟史、抑酸剂使用时间、手术时间、机械通气时间、切口疼痛明显为肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素(P＜0.05);术后,两组血红蛋白、白蛋白水平均低于术前,白细胞计数均高于术前(P＜0.001);且头孢噻肟4 g组血红蛋白、白蛋白水平高于头孢噻肟2 g组,白细胞计数低于头孢噻肟2 g组(P＜0.001).结论 肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素较多,应针对性地给予预防措施,围术期给予小剂量头孢噻肟对预防术后感染有一定效果.
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胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛中的应用研究
目的 探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛中的应用效果.方法 选择92例接受肺癌根治术的肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组46例,对照组患者接受全身麻醉,联合组患者接受胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组患者围手术期(麻醉诱导前、麻醉诱导后30 min、术后6 h)的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率),围手术期(术前及术后2、24、48 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后2天内按压镇痛泵次数和背景输注总量,以及不良反应发生率.结果 麻醉诱导前,两组患者的收缩压、舒张压和心率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);麻醉诱导后30 min,两组患者的收缩压和舒张压均低于本组麻醉诱导前,且联合组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后6 h,两组患者的收缩压、舒张压和心率均低于本组麻醉诱导前,且联合组患者的收缩压、舒张压和心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后2、24、48 h,联合组患者的VAS评分均低于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后2天内,联合组患者的按压镇痛泵次数和背景输注总量均少于对照组(P﹤0.05).联合组患者的不良反应总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛,在改善患者血流动力学指标、镇痛效果及药物安全性方面较全身麻醉更具优势.
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胸腔镜下肺癌根治术治疗NSCLC的临床效果分析
目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 回顾性分析120例行肺癌根治术的NSCLC患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组,每组60例.对照组患者给予开胸肺癌根治术治疗,观察组患者给予胸腔镜下肺癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况及生活质量,并对治疗前后两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平进行比较.结果 观察组患者的引流管放置时间明显短于对照组,胸腔引流量、术中出血量、术后VAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组(P﹤0.01).观察组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组(P﹤0.01).治疗前,两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的血清中期因子、血管内皮生长因子-C水平均明显低于对照组(P﹤0.01).结论 胸腔镜下肺癌根治术可以明显降低血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平,提高NSCLC患者的生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响
目的 探讨不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响.方法 选取2014年2月至2016年2月间西安医学院第二附属医院收治的84例行肺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.观察组患者给予静脉复合硬膜外麻醉,对照组患者给予单纯静脉麻醉,对比两组患者麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)等时间点,外周血血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况及CD3+、CD4+、CD4+ CD25+、CD4+/CD8+比值改变情况.结果 给予不同麻醉至术毕,两组患者血清Cor和IL-2水平均明显降低,A-Ⅱ和IL-10水平则较T0时点明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T3时点,观察组患者Cor、IL-2、IL-10及A-Ⅱ水平均趋于术前水平,但差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者Cor、IL-2、IL-10和A-Ⅱ水平至T4时点远未恢复至术前水平,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+CD25+和CD4 +/CD8+比值均明显低于T0时点水平,且观察组患者各比值均较同期对照组水平明显偏高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).T3时点,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+ CD25+和CD4+/CD8+比值明显升高近术前水平,且较同期对照组明显偏高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者至T4时点各免疫指标水平开始升高,较T0时点差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉复合硬膜外麻醉相较于单纯静脉麻醉能明显减轻肺癌根治术对肺癌患者应激状态下的机体反应,使患者保持相对稳定的免疫功能.
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单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性
目的 探讨单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性.方法 选取2013年3月至2018年2月间武汉市第一医院收治的93例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为单孔组(42例)和三孔组(51例).单孔组患者采用单孔胸腔镜肺癌根治术,三孔组患者采用三孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组患者手术创伤、疼痛、免疫功能及并发症发生率.结果 单孔组患者手术时间长于三孔组患者,引流时间和引流液量均低于三孔组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前、术后1h和术后72h,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h和术后48h,单孔组患者疼痛评分均低于三孔组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后24h,两组患者IgG、IgA及CD4+/CD8+较术前均降低,但单孔组患者水平均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单孔组患者肺部感染发生率为2.4％,低于三孔组患者的15.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与三孔胸腔镜下肺癌根治术患者比较,单孔胸腔镜下肺癌根治术能减轻手术创伤,降低对患者免疫功能损伤和肺部感染发生率,临床治疗效果显著.
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单孔胸腔镜肺癌根治术对老年早期肺癌患者围术期心肺并发症及预后的影响
目的 探讨单孔胸腔镜肺癌根治术对老年早期肺癌围术期心肺并发症及预后的影响.方法 选取2013年6月至2016年6月间上海中医药大学附属普陀医院收治的213例老年早期肺癌患者.其中,行单孔胸腔镜肺癌根治术的95例老年早期肺癌患者纳入观察组,行三孔胸腔镜肺癌根治术的118例老年早期肺癌患者纳入对照组.分析比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及术后3个月生活质量,比较两种术式的疗效与安全性.结果 观察组患者带管时间、引流量和切口长度均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者心肺并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3d、术后5d及术后7d时,两组患者视觉模拟评分(VAS评分)均较术后1d低,且观察组患者的评分降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者肺癌治疗功能性量表(FACT-L)评分均较术前升高,观察组功能状态及总分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与三孔胸腔镜肺癌根治术比较,单孔术式能够在保证治疗效果与安全性的基础上,进一步缩短恢复时间,降低术后疼痛,更适于老年早期肺癌患者的治疗.
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术前系统呼吸训练对单肺通气肺癌根治术患者术后短期呼吸运动功能及应激反应的影响
目的 探讨术前系统呼吸训练对单肺通气肺癌根治术患者术后短期呼吸运动功能及应激反应的影响.方法 选取2015年6月至2017年1月间中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院收治的134例肺癌患者,采用随机数表法将所有患者分为研究组和对照组,每组67例.所有患者均采用单肺通气肺癌根治术治疗,研究组患者在常规护理基础上给予术前系统呼吸训练,对照组患者给予常规护理.对两组患者入院时及出院时的气短自测量表Borg评分、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值及6分钟步行试验(6 MWT)结果进行比较分析,同时观察比较两组患者干预前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果 两组患者经过治疗出院时FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均显著升高,研究组患者出院时的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者入院时Borg评分及6 MWT结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后两组患者的Borg评分均显著升高,6 MWT结果显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),研究组患者出院时Borg评分显著低于对照组患者,6 MWT结果显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者干预前HAMD评分、HAMA评分、HR、SBP及DBP水平比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05),经过干预后,两组患者的HAMD评分、HAMA评分、HR、SBP及DBP水平均显著降低,其中研究组患者干预后的HAMD评分、HAMA评分、HR、SBP及DBP水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 术前系统呼吸训练能有效提升单肺通气肺癌根治术患者的短期呼吸运动功能,改善患者的应激状态,缓解患者焦虑和抑郁等不良情绪,促进患者预后恢复,值得临床推广.
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围手术期护理干预在3D电视胸腔镜肺癌根治术中的作用
目的 探讨围手术期护理干预在3D电视胸腔镜肺癌根治术中的作用.方法 选取2013年7月至2016年4月间在中国医科大学附属盛京医院行3D电视胸腔镜肺癌根治术治疗的55例肺癌患者,所有患者均采用全方位围手术期护理,分析患者的治疗和护理效果.结果 55例患者中,52例患者顺利完成3D电视胸腔镜肺癌根治术,手术成功率为94.6％.52例患者平均手术时间为(177 ± 59) min,术中出血量为(113 ±48) ml.术后自觉切口痛感均较轻,术后12h的VAS疼痛评分为(3.5±2.7)分,术后ld内均可下床活动,术后4d内胸腔引流管均拔除且恢复生活自理能力,术后住院时间(5.2 ±2.6)d,出院时手术侧肩关节活动范围与手术前一致.所有患者均顺利恢复,无肺不张、肺部感染和出血等严重并发症发生.护理服务满意度为96.2％.结论 围手术期护理干预3D电视胸腔镜肺癌根治术患者,治疗效果确切,值得临床推广应用.
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个体化护理干预对胸椎旁神经阻滞胸腔镜下肺癌根治术患者疗效的影响
目的 探讨个体化护理干预对胸椎旁神经阻滞胸腔镜下肺癌根治术患者炎性因子、免疫功能及镇痛效果的影响.方法 选取2013年8月至2015年12月间北京肿瘤医院收治的128例接受胸椎旁神经阻滞胸腔镜下肺癌根治术患者,采用随机数表法分为椎旁组和对照组,每组64例.椎旁组患者在常规护理基础上接受围手术期个体化护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者炎性因子、免疫功能和镇痛效果的差异.结果 术后第3d和第7d,椎旁组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、红细胞免疫复合物花环率和红细胞免疫粘附抑制因子均明显低于对照组,CD8+、红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫粘附促进因子均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后第7d,椎旁组患者红细胞免疫指标与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3d和第7d,对照组患者各项指标与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后第3d和第7d,椎旁组C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α和白介素-10均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后第3d和第7d,椎旁组患者各时间段视觉疼痛模拟评分法评分均显著低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 个体化护理能够有效减轻患者术后炎性反应,促进免疫功能恢复,提升术后镇痛效果,适合临床推广.
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胸腔镜下肺癌根治术患者疗效及安全性
目的 对肺癌患者实施胸腔镜下根治手术,针对其临床效果及其安全性进行观察.方法 选取漯河市中心医院接受治疗的患者作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(35例)和对照组(32例),对两组患者术中指标、术后并发症以及随访半年后手术复发率进行比较分析.结果 两组患者术中出血量、平均住院时间以及术后拔引流管时间,观察组少于对照组(P＜0.05)；观察组并发症的发生率(5.71％)明显低于对照组(28.12％)；随访半年后手术的复发率观察组为8.57％,对照组21.88％ (P＜ 0.05).结论 对肺癌患者在情况允许的情况下采用胸腔镜下根治手术,具有创伤小,临床疗效好,术后并发症以及复发率低的特点.
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单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌临床研究
目的 分析单操作孔胸腔镜下实施肺癌根治术的临床应用价值.方法 选取48例肺癌患者为研究对象,根据手术方法的不同,将患者分为观察组与对照组,观察组在单操作孔胸腔镜下实施肺癌根治术,对照组采用传统的“三孔法”实施肺癌根治术,比较两组患者的临床疗效.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数目及术中出血量比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05);观察组引流管留置时间及住院天数均少于对照组(P＜0.05),有统计学意义;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 单操作孔胸腔镜下实施肺癌根治术的应用效果显著,对患者机体创伤小,值得在临床上推广.
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胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床疗效
目的 探究胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床疗效.方法 将所选患者随机分为观察组与对照组,给予观察组患者采用胸腔镜下行肺癌根治术治疗,而对照组患者采用传统开胸手术进行治疗.结果 观察组中的患者的手术时间、出血量以及住院时间都明显低于对照组;观察组中总的有效治疗率为91.4％,明显高于对照组中的总有效治疗率68.6％.观察组中患者对胸腔镜下行肺癌根治术的满意率为94.3％,显著高于对照组的68.6％.结论 通过胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌患者,能够改善患者的病情,具有很大的医学价值,同时获得患者及家属的一致好评.
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地佐辛复合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的临床研究
目的 探究地佐辛联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的有效性及安全性.方法 选择择期接受肺癌根治术患者150例,按照数字表法随机分为三组(例数=50),术后均行静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药配方分别为地佐辛0.5 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg(A组)、地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg(B组)和舒芬太尼3μg/kg(C组),三种配方中均加入托烷司琼4 mg,终用生理盐水稀释至100 mL.记录并比较术后2h、4h、8h、12 h和24h时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Prince-Henry评分、Ramsay评分及术后不良反应发生情况.结果 术后2h和4h时,A组Ramsay镇静评分明显低于B组和C组(P＜0.01),而术后8h、12 h和24h时,三组组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后2h和4h,B组VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分和术后24h内PCA按压次数明显高于A组和C组(P＜0.05).三组患者均未出现呼吸抑制、异常出血等不良反应.B组患者眩晕、恶心和呕吐发生率均高于A和C组(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯可安全且有效地用于肺癌根治术患者的术后镇痛,而地佐辛复合舒芬太尼在术后初数小时内的镇痛效果欠佳,并且不良反应发生率相对偏高.
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右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围术期免疫功能的影响研究分析
目的 分析右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 90例行肺癌根治术患者,随机分成研究组(46例)和对照组(44例).对照组给予常规药物麻醉,研究组在对照组基础上给予右美托咪定进行麻醉,比较两组免疫功能情况及麻醉效果.结果 研究组T1、T2时间点的CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值与对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组躁动评分、呛咳评分(1.57±0.43)、(2.30±0.62)分低于对照组的(2.17±0.54)、(2.85±0.56)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定能显著改善肺癌根治术患者围术期免疫功能,减少应激反应,降低苏醒期的躁动及呛咳发生,具有实际的临床应用价值.
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奥瑞姆自理模式在肺癌根治术护理中的应用
目的 观察分析在肺癌根治术患者临床护理中应用奥瑞姆自理模式的方法及效果.方法50例肺癌根治术患者, 随机分为干预组与对照组, 各25例, 对照组给予传统护理, 干预组给予奥瑞姆自理模式护理.对两组患者接受护理后的肺功能以及护理期间各类并发症的发生情况进行观察.结果 干预组患者大通气量、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均明显高于对照组(P<0.05);干预组患者接受护理期间各类并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 引入奥瑞姆自理模式的综合效果确切, 可促进患者肺功能的改善, 降低并发症发生率, 值得推广应用.
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肺癌根治术中胸腔置留注射用甘露聚糖肽的观察
目的:观察肺癌根治术中胸腔置留注射用甘露聚糖肽(力尔凡)对术后胸腔引流量及胸腔引流管拔出时间的影响.方法:回顾性分析我院胸外科2012年6月至2013年11月的118例肺癌根治术患者.其中,69例患者(19例胸腔镜手术,50例开胸手术)术中胸腔置留甘露聚糖肽,方法为手术结束前将甘露聚糖肽50 mg溶于250 mL生理盐水,注入胸膜腔内并使其充分接触胸腔内组织,观察10 min后常规关闭胸腔;49例(13例胸腔镜手术,36例开胸手术)术中胸腔未置留甘露聚糖肽.收集入组患者的术后引流总量并记录胸腔引流管拔出时间,并进行统计分析.结果:胸腔镜手术组中,甘露聚糖肽不能明显缩短胸腔引流管的拔出时间,但能够显著减少术后胸腔引流总量(P＜0.05);常规开胸手术组中,甘露聚糖肽能明显缩短胸腔引流管拔出时间并减少术后胸腔引流总量(P＜0.05).结论:肺癌根治术中胸腔置留甘露聚糖肽可有效减少术后胸腔引流总量,能在一定程度上缩短胸腔引流管的拔出时间.
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沙丁胺醇在肺癌围手术期应用的临床研究
目的观察沙丁胺醇在肺癌围手术期应用时对改善呼吸功能、防止术后肺部并发症发生的临床效果。方法选择肺癌根治术后病例62例，随机分成常规剂量化疗结合沙丁胺醇雾化与单纯常规剂量化疗治疗两组，每组31例，比较其临床疗效。结果62例患者中结合沙丁胺醇雾化组在术后肺部并发症发生率、抗生素使用时间和术后住院时间均优于常规剂量化疗组（P＜0.05）。结论雾化使用沙丁胺醇对肺癌根治术后肺部并发症的发生有明显的预防作用，可促进术后肺功能的早日恢复；同时可以缩短抗生素的使用时间和住院时间，值得临床推广。
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微创胸外科为中心的综合诊疗模式在肺癌治疗中的运用
目的 探讨基于微创胸外科为中心的综合诊疗模式在肺癌治疗中的运用价值.方法 选择肺癌患者296例为研究对象.采用随机数字表法按照入院顺序号分为观察组(n=164)与对照组(n=132).对照组行传统开胸肺癌根治术治疗,观察组则基于微创胸外科综合诊疗理念,予以个性化微创手术.比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后拔管时间、术后引流胸液量、术后住院时间与术后疼痛评分.结果 观察组切口长度、术中出血量分别为(3.62±1.55)cm、(145.6±18.3)mL,与对照组差异有统计学意义(t=-17.724、-50.029,P<0.05).观察组手术时间、淋巴结清扫数与对照组差异无统计学意义(t=-1.381,-1.463,P>0.05).观察组术后胸腔引流量、拔管时间、术后疼痛感评分以及住院时间分别为(545.9±132.6)mL、(2.7±1.1)d、(3.61±1.35)分、(6.3±3.4)d,均显著少(短)于对照组(t=-9.993、-11.437、-9.426、-8.910,P<0.05).结论 微创胸外科综合诊疗模式可以改善肺癌患者术中、术后状况,值得临床推广运用.
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右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床应用
目的 探讨右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床疗效.方法 该研究于2010年2月-2012年2月对收治的68例需要进行肺癌根治手术的患者作为研究对象进行了右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床效果研究,并与采用生理盐水的对照组进行临床对比研究.结果 两组患者的各一般资料、手术时间、术中输液量及拔管时间比较差异无统计学意义；而研究组的七氟醚用量和曲马多使用率均较对照组明显下降,而阿托品使用率则明显上升,且差异有统计学意义(x2或t=3.02、12.35、13.47,P＜0.05).研究组患者的术后寒战发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(x2=14.23,P＜0.05).结论 在肺癌根治术后使用右美托咪啶辅助治疗可以有效降低患者麻醉后寒战的发生率.
