首页 > 文献资料
-
利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能影响
目的：探讨利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能的影响。方法选取择期拟在全身麻醉下行肺癌根治术的患者80例为研究对象,采用随机数字表法,将患者随机分为利多卡因组( L组)和生理盐水对照组( C组),每组40例。 L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg,随后以1 mg/( kg·h)的速度输注,于手术结束前5 min停止输注。 C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前( T0)、利多卡因给药后30 min( T1)、2 h( T2)及手术结束时( T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差( Da-jvO2)和脑氧摄取率( CE-RO2)。分别于术前1 d及术后1、3、7 d时测定患者血清S100钙结合蛋白( S-100β蛋白)浓度,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能评定。结果与T0时相比,T1~T3时两组患者Da-jvO2及CERO2均降低(P<0．05)。与C组相比,L组T2~T3时Da-jvO2及CERO2降低(P<0．05)。与术前1 d时比较,C组术后1、3、7 d时血清S-100β蛋白浓度升高, MMSE评分降低；L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度升高,MMSE评分降低(P<0．05)。与C组比较,L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度降低,MMSE评分升高(P<0．05),术后7 d时差异无统计学意义(P>0．05)。结论老年肺癌根治术患者静脉应用利多卡因可降低患者围术期脑氧代谢,改善患者术后早期认知功能。
-
全身麻醉下肺癌根治术中反比通气与常规通气模式对患者肺泡炎症因子及免疫功能影响
目的 探讨全身麻醉下肺癌根治术中反比通气与常规通气模式对患者肺泡炎症因子及免疫功能的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2015年12月行肺癌根治术的124例患者,将患者随机分为A组(n=60)和B组(n=64),所有患者均予以右美托咪定进行全身麻醉.全身麻醉后,建立CO2气腹时,A组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比1∶2,B组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比2∶1;比较两组患者T0(麻醉前5 min)、T1(气腹开始前2 min)、T2(气腹后60 min)、T3(气腹解除后5 min)时间点的血流动力学指标,同时,记录T2的呼吸道平均压力值(Pmean)及呼吸道压力峰值(Ppeak),计算肺的顺应性(CL),比较两组患者的白细胞介素-8、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平以及血浆CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 两组患者的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压在麻醉状态下及气腹状态下呈下降趋势,气腹后逐渐上升,两组患者各时间点的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组的Pmean、Ppcak均明显低于A组,CL明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的白细胞介素-8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在全身麻醉下,肺癌根治术中采用反比通气能有效降低患者机械通气时气道峰压,增加CL,促进氧合,减少炎性因子的释放,改善患者的免疫功能.
-
盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气对肺癌根治术患者血浆炎性因子及肺功能影响
目的 探讨盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气对肺癌根治术患者血浆炎性因子及肺功能的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2016年6月行肺癌根治术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各60例.两组患者均在麻醉诱导后行气管插管机械通气,气管插管成功后改为单肺通气.A组非通气侧肺不做任何处理;B组非通气侧肺采用负压吸引器吸引10 s后开放于空气,5 min后改为双肺通气,5 min后再次改为单肺通气,重复上述操作3个循环后改为双肺通气.于T1(单肺通气前即刻)、T2(单肺通气0.5 h)、T3(单肺通气1 h)、T4(单肺通气1.5 h)、T5(术毕)采集患者的桡动脉血及颈内静脉血,行血气分析,记录肺泡-动脉氧分压(PA-aDO2)和动脉氧分压(PaO2),计算肺内分流率(QS/QT).采用旁气流法监测动态肺顺应性(Cdyn)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak).同时,比较各时间点两组患者的白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 两组患者T2、T3、T4、T5时的IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显高于T1时,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T2时的PA-aDO2、PaO2、QS/QT水平均明显高于T1时,T3、T4、T5时的PA-aDO2、PaO2、QS/QT水平均明显低于T2时,且T2、T3、T4、T5时,B组的PA-aDO2、QS/QT水平明显低于A组,PaO2明显高于对A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T2、T3、T4、T5时的Cdyn均明显低于T1,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3、T4、T5时的Pplat、Ppeak均明显高于T1,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌根治术中,盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气能有效减少炎性因子的释放,改善患者的肺功能.
-
全胸腔镜非小细胞肺癌根治术临床研究
目的：探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的60例周围型非小细胞肺癌患者，分别施行全胸腔镜( n=32)及传统开胸( n=28)肺癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中淋巴结清扫数目、术后阳性淋巴结数等情况。结果与传统开胸手术组比较，全胸腔镜下肺癌根治术组术中出血量、术后住院时间减少，差异有统计学意义( P<0．05)；两组手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目方面比较，差异无统计学意义( P>0．05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫，在减少创伤的同时，对周围型肺癌是一种安全、有效、创伤小并能够达到根治目的的手术选择。
-
艾司唑仑片治疗肺癌根治术后ICU综合征疗效观察
目的 探讨艾司唑仑片在治疗肺癌根治术后ICU综合征中的应用效果.方法 选取自2015年1月至2016年12月保定市第二中心医院收治的行肺癌根治术后患ICU综合征的96例患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各48例.A组患者给予氟哌啶醇治疗,B组患者给予艾司唑仑片治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 A组患者的治疗总有效率为68.8％ (33/48),B组患者的治疗总有效率为85.4％ (41/48),B组患者的治疗效果显著优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的NEECHAM评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的NEECHAM评分显著增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且B组患者的NEECHAM评分为(28.71 ±3.36)分,显著高于A组的(24.71±3.52)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的不良反应发生率为12.5％ (6/48),显著低于A组的29.2％ (14/48),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司唑仑片能够有效治疗肺癌根治术后ICU综合征,不良反应小.
-
Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌根治术后不同干预方案疗效观察
目的：回顾性比较分析表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKIs)、化疗和随访观察等不同干预方案对Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌( NSCLC)患者肺癌根治术后1年无瘤生存的影响。了解表皮生长因子受体( EGFR)突变阳性NSCLC患者术后靶向药物治疗的临床价值。方法入组Ⅰ~Ⅲ期行肺癌根治术并且EGFR突变结果明确的NSCLC患者48例,根据突变情况及术后治疗情况分为4组( EGFR突变阳性化疗组、 EGFR突变阴性化疗组、 EGFR突变阳性靶向组、术后随访观察组),以了解不同突变情况及术后不同干预方案下患者1年无瘤生存率的差异。结果肿瘤分期不同是影响1年无瘤生存率的因素, EGFR突变阳性化疗组与突变阳性靶向组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 75%(6/8), P=0.620。突变阳性化疗组与突变阴性化疗组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 50%(10/20), P=0.153。Ⅲ期患者中, EGFR突变阳性化疗者与EGFR突变阴性化疗者1年无瘤生存率为100%(5/5) VS 18.2%(2/11), P=0.005。对Ⅰ期患者,治疗组与随访观察组1年无瘤生存率为77.8%(7/9) VS 100%(5/5), P=0.505。对Ⅰ期患者,术后随访观察与化疗及靶向治疗比较,1年无瘤生存率无统计学差异。结论对Ⅰ~Ⅲ期接受肺癌根治术后的NSCLC术后患者,分期是影响1年无瘤生存率的因素。对EGFR突变阳性患者,术后化疗与靶向治疗未见1年无瘤生存率差异。对Ⅲ期NSCLC术后患者, EGFR突变阳性患者化疗较突变阴性患者化疗可能有更好的1年无瘤生存率。
-
优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用体会
目的:分析肺癌根治术患者实施优质护理的应用效果,并总结护理干预工作体会.方法:选取2015年8月-2017年3月90例接受肺癌根治术治疗的患者,随机分组,对照组(n=45)开展常规护理,观察组(n=45)给予优质护理服务,对比2组患者临床护理效果.结果:观察组对护理人员服务态度、技术操作、护理管理、护理质量的满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),2组存在显著差异性(P<0.05).结论:对肺癌根治术患者开展优质护理服务,能够提高就诊满意度,控制术后并发症,从而提高诊疗工作质量.
-
优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果
目的:研究优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用和效果.方法:抽取2011年1月到2013年2月在我院接受治疗的70例肺癌根治术患者,分成甲组和乙组,各35例,甲组采用常规型护理方式进行临床护理,乙组采用优质护理模式对患者进行护理指导.比较两组患者术后的并发症发生率和患者对护理的满意度.结果:乙组患者术后并发症发生率为8.6％明显低于甲组的35.4％;而乙组患者的护理满意程度明显高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理理念指导下的临床护理干预方式可以减少肺癌根治术患者术后的并发症,也能够提高患者对护理服务的满意度,值得在医学上的推广使用.
-
胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察
目的:探究胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察.方法:选取我院2015年3月至2016年5月收治的80例早期非小细胞肺癌患者,按照其自愿,将其分为两组,即观察组和对照组.对照组患者采取开胸术进行治疗;而观察组患者采取胸腔镜肺癌根治术进行治疗.对两组患者的手术情况、并发症发生等方面情况进行对比和分析.结果:两组患者采取两种不同的临床手术方式进行治疗,观察组患者的整体手术情况显著优于对照组,两组患者之间存在差异性,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床并发症发生率为7.5％(3/40),对照组患者的临床并发症发生率为27.5％(11/40),观察组患者的临床并发症发生率显著低于对照组,两组患者之间存在差异性,具有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜肺癌根治术与传统开胸术相比较,其具有创伤性小、住院时间短,以及能够有效减少临床并发症的发生等优点,值得在临床治疗上推广使用.
-
胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床治疗体会
目的:研究胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床治疗体会.方法:将我院收治的80例肺癌患者临床资料进行分析.本组患者均行胸腔镜下肺癌根治术,采全身麻醉,与肋间6~7中线内置入胸腔镜,分离病变组织.行半肺叶切除术47例,双肺叶切除21例,全肺叶切除12例,术后配合有效护理.观察患者临床症状与治疗效果.结果:患者手术均顺利完成,无死亡病例.2例因病灶处粘连严重转开胸;5例行二次手术止血探查;术后少量漏气患者2例;1例发生胸腔积液,经术后引流痊愈;合并呼吸不全患者3例;手术时间40~180min,出血量15~55ml,住院5~20d.随访1a,所有参研患者无转移、复发.结论:胸腔镜下行肺癌根治术,并配合临床护士有效护理,效果显著,并发症少,患者恢复快,住院时间短,值得临床推广与研究.
-
胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床效果分析
目的：本文就胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果进行分析与探究。方法：选择该院自2014年3月至2016年3月期间收治的早期非小细胞肺癌患者66例，依据患者来院先后顺序平均分为两组，每组患者比例33例。接受腹腔镜下肺癌根治术治疗的患者作为实验组，接受常规开胸肺癌根治术治疗的患者作为参照组，后比对两组患者的临床治疗效果。结果：实验组和参照组患者经不同方法治疗后，实验组患者手术用时、住院天数以及引流管留置时间较比参照组明显较短，且术后引流量和输血量经比对后，实验组也明显较少，从并发症发生率来看，实验组低于参照组，组间数据结果经统计后可知。两组间差异正相关。结论：在早期非小细胞肺癌治疗中应用腹腔镜下肺癌根治术，其临床疗效较比传统治疗更具优势，可以进一步实践和应用。
-
人性化护理对肺癌根治术患者心理状态及护理满意度影响
目的 探讨人性化护理在肺癌根治术患者中的应用效果.方法 选取我院2011年8月至2012年8月收治肺癌根治术的患者40例,以人性化护理为分界点分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用常规护理,观察组在围术期采用人性化护理,比较两组的护理效果.结果 观察组手术后的中、重度焦虑,抑郁的比例显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后12 h、24h、48 h的疼痛评分均显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理有利于满足肺癌根治术患者围术期的身心需求,缓解患者的不良情绪,提高护理满意度.
-
肺癌根治术患者围术期护理方法及效果分析
目的 探讨肺癌根治术患者围术期的护理方法及效果.方法 选取我院2011年1月至2012年12月收治的60例肺癌根治术的患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组的遵医行为显著好于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理有利于提高肺癌根治术患者围术期的舒适度,降低术后疼痛,改善护理满意度.
-
术前呼吸指导对肺癌根治术患者手术耐受性和术后肺功能的影响
目的：探讨术前呼吸指导对肺癌根治术患者手术耐受性和术后肺功能的影响。方法选择本院2012年10月至2013年11月接诊的80例肺癌患者的临床病例资料，对观察组40例患者采用了术前呼吸指导措施，而对照组40例患者采用了常规护理措施，比较两组患者的手术耐受性和术后肺功能变化情况。结果护理后，观察组患者的心率、收缩压等指标均较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05），且观察组患者的术后肺功能指标MVV、FVC、FEV1均较对照组患者出现了明显提高，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用术前呼吸指导有利于缓解肺癌根治术患者的心率和血压波动程度，提高手术耐受性，并提高患者的肺功能，有利于患者的术后恢复，值得临床应用。
-
胸腔镜下行肺癌根治术患者的围术期临床护理效果观察
目的 探讨对胸腔镜下行肺癌根治术的患者实施围术期护理的临床效果.方法 选取该院2014年1月～2016年6月收治的行肺癌根治术患者92例作为研究对象,按数字抽签法将其分为观察组47例和对照组45例,对照组实施常规护理,观察组实施围术期护理,比较两组临床护理效果.结果 两组经不同护理干预后,观察组护理效果评分显著优于对照组(P<0.01).干预前,两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.01).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 对胸腔镜下行肺癌根治术患者实施围术期护理可明显提高临床护理效果,消除患者不良情绪,减少并发症发生率,并能提高患者对护理服务的满意度,值得临床应用.
-
对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响
目的：探讨七氟烷和丙泊酚对老年肺癌根治术后认知功能的影响。方法70例择期行肺癌根治术的老年患者随机分为七氟烷组与丙泊酚组，依托咪酯等静脉快速麻醉诱导后，七氟烷组给予持续吸入七氟烷麻醉维持，丙泊酚组持续静脉给予丙泊酚麻醉维持。分别于术前、术后6、24、72 h及术后7 d对两组患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分、抑郁自我评分量表（SDS）评分及韦氏量表神经精神功能测定，记录评分结果。同时于术前、术后10 min及术后24 h采集静脉血进行血清 S100β蛋白水平的测定。结果七氟烷组患者术后24、72 h认知功能障碍（ POCD）的发生率均低于丙泊酚组，MMSE评分均高于丙泊酚组患者，七氟烷组患者术后24 h S100β蛋白水平低于丙泊酚组患者（均 P＜0．05）。结论七氟烷与丙泊酚均可影响老年肺癌根治术后患者早期的认知功能，与丙泊酚相比，七氟烷麻醉后POCD的发生率较低，恢复较快，MMSE评分及韦氏量表评分结果均优于丙泊酚组患者。
-
胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对老年患者免疫功能影响的对比
目的 探讨高龄肺癌患者胸腔镜手术(VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)肺癌根治术围术期免疫功能的变化及对术后恢复的影响.方法 回顾性分析125例肺癌根治术患者,其中VATS组58例,VAMT组67例,对比两组手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、肺炎发生率及术后免疫功能的变化.结果 与VAMT组相比,VATS组术后胸腔闭式引流管留置时间较短,术后胸腔引流量更少,术后肺炎发生率较低(P<0.05).与手术前相比,两组手术后CD3+、CD4+、自然杀伤(NK)细胞、CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+细胞显著增高,且VAMT组CD3+、CD4+、NK细胞、CD4+/CD8+水平降低更显著(P<0.05).结论 与VAMT相比,全胸腔镜肺癌根治术可降低对老年肺癌患者术后免疫功能造成的影响,并减轻术后炎症反应.
-
胸腔镜下肺癌根治术在老年肺癌患者中的应用
早期非小细胞肺癌的治疗往往是以手术为主的综合治疗。采用后外侧切口径路进行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫已成为标准的肺癌手术方式。由于后外侧切口具有手术视野暴露好，可以满足不同肺叶肺癌手术需要等优点已经成为常选用的手术切口。但其手术切口过长，创伤巨大，必须切断背阔肌及前锯肌，出血较多，术后恢复慢，尤其是术后疼痛剧烈，易导致心血管、呼吸系统等并发症的发生也使得许多患者难以接受，尤其是很大一部分老年人，特别是心肺功能欠佳的患者在肺部肿瘤的诊断和治疗上面临巨大的挑战〔1〕。本研究旨在分析胸腔镜下肺癌根治术在老年肺癌患者的应用。
-
联用羟考酮与舒芬太尼对接受肺癌根治术的患者进行静脉自控镇痛的效果
目的:探讨联用盐酸羟考酮注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液对接受肺癌根治术的患者进行术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:将2016年1月至2017年8月期间在解放军第八一医院接受肺癌根治术的120例肺癌患者分为A组、B组和联合组.对三组患者均进行术后静脉自控镇痛,所用的药物为:为A组患者使用盐酸羟考酮注射液,为B组患者使用枸橼酸舒芬太尼注射液,为联合组患者使用盐酸羟考酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液.治疗结束后,观察三组患者在术后各时间点的VAS评分和Ramsay评分,同时对比其药物不良反应的发生情况和对镇痛效果的满意度.结果:联合组患者在术后各时间点的VAS评分均低于A组、B组患者,其Ramsay评分均高于A组、B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者药物不良反应的总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).联合组患者对镇痛效果的总满意率高于A组、B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联用盐酸羟考酮注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液对接受肺癌根治术的患者进行术后静脉自控镇痛的效果较好、安全性较高,可提高其对镇痛效果的满意度.
关键词： 盐酸羟考酮注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 肺癌根治术 术后静脉自控镇痛 -
在胸腔镜下使用肺癌根治术治疗肺癌的效果观察
目的：探讨在胸腔镜下使用肺癌根治术治疗肺癌的效果。方法：选取我院2012年6月至2014年6月期间收治的36例肺癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各18例患者。为对照组患者在全胸腔镜下使用肺癌根治术进行治疗，为对照组患者使用传统的开胸手术进行治疗。然后比较两组患者的术中出血量、手术持续的时间、术后住院的天数及术后并发症的发生情况。结果：经过治疗后，两组患者手术持续的时间相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术中出血量、术后住院的天数、并发症的发生率明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸腔镜下使用肺癌根治术治疗肺癌的效果显著，患者的术中出血量少，身体恢复的速度快，不易发生术后并发症。此治疗方法值得在临床上推广应用。
