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64排CT泌尿系成像在输尿管梗阻的价值
泌尿系疾病中输尿管梗阻为临床常见病、多发病,既往以腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、B超等为其检查手段,在临床应用中各有其优缺点.多层螺旋CT的出现,在其应用价值方面显示了其独特优势.笔者收集了2010-2012年在我院经临床或手术病理证实的105例输尿管梗阻患者,回顾性分析其影像学特点,以提高对该病的认识.
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多层螺旋CT尿路造影与传统静脉尿路造影的成像技术对比研究
泌尿系造影是检查泌尿系疾病重要的、常用的方法。传统的静脉尿路造影(IVP)检查虽然方法简单,但比较耗时,需腹带压迫,会进一步增加患者的痛苦,且受到诸多因素的影响(如肥胖、肠液气干扰、阴性结石等),容易造成漏诊或误诊。随着多层螺旋CT (MSCT)的出现,多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)开始在泌尿系疾病检查中广泛应用。 MSCT具有速度快、层厚薄、密度分辨率高和强大的后处理功能,可以提供全面、立体、丰富的影像学信息,提高了泌尿系疾病诊断的敏感性和准确性。本研究通过对IVP和MSCTU检查的成像技术进行比较,旨在验证MSCTU的优势。
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6排螺旋CT在泌尿系CT造影检查中的应用价值
目的 探讨6排螺旋CT在泌尿系CT造影(CTU)检查中的应用价值.方法 随机抽取我院应用西门子Emosion 6 CT机所检查的CTU患者100例,从扫描条件、图像质量、图像后处理、影像诊断等方面进行分析.结果 6排CT机所检查的CTU图像清晰、图像后处理方便,可以明确显示结石、肿瘤、先天畸形、外伤、结核等的位置、大小、程度、血供及合并输尿管梗阻情况.结论 6排CT在CTU检查中具有较高应用价值,合理应用可以明显提高泌尿系疾病的影像诊断水平.
关键词: 多探头的计算机断层扫描 尿路造影 泌尿系疾病 图像后处理 -
静脉肾盂造影中的清洁肠管
静脉肾盂造影是泌尿系疾病常用检查方法.而腹部肠管的清洁工作对整个造影效果起着十分重要的作用.临床上常常用灌肠清洁肠管,但往往造成肠管明显胀气,影响诊断质量.我们在工作中试用泡服番泻叶清洁肠管,发现肠管胀气明显减少,现报告如下:
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八正散加味汤治疗剖宫产术后泌尿系统病证60例
目的:观察八正散加味汤治疗剖宫产术后泌尿系病证(即中医湿热型淋症)的疗效.方法:用八正散加味汤口服(木通6g、瞿麦10g、车前子10g、篇蓄10g、滑石12g、甘草梢3g、山栀9g、制大黄各3g).结论:八正散加味汤治疗剖宫产术后泌尿系病证疗效显著.
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八正散治热淋的临床应用
热淋为临床常见病.<丹溪心法@淋>篇论为:"淋有五,皆属于热."<诸病源候论@淋病诸候>载"淋之初病,则无不热剧,无容辨矣."淋症以女性多见,它是影响人们健康的常见病之一,此病易复发.热淋以膀胱湿热型为多见,此类热淋,多因过食辛甘,酿成湿热,下注膀胱或因外阴不洁,秽浊之物侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋,又因女性尿道短的特点,故易感染.
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多层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病诊断价值的研究
目的:探讨多层螺旋CT尿路成像技术(MSCTU)对输尿管疾病的诊断价值.方法:收集37例输尿管疾病病人行MSCTU检查.所有病例均行平扫、动脉期、静脉期、延时期四期扫描,对所获容积数据进行三维重建处理,主要的重建方法有:大密度投影、多平面重建、容积再现和曲面重建.然后分析轴位像与CTU三维图像表现,比较两种观察手段的定位诊断符合率及定性诊断符合率,并与手术病理或临床资料对照.结果:CTU单纯轴位像与轴位像结合CTU对各种输尿管疾病的定位诊断符合率分别为75.7%和97.3%(x2=7.4,P<0.05),定性诊断符合率分别为73.0%和94.6%(x2=6.366,P<0.05).结论:MSCTU可得到比单纯轴位像更多的诊断信息,并对输尿管病变作出较准确的定位、定性诊断,能够为临床工作者提供较丰富而全面的诊断信息,更有助于疾病的诊断、治疗及预后.
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细菌尿对自动尿液分析仪尿红细胞测定的影响
尿红细胞检测是诊断泌尿系疾病、特别是肾病的重要指标之一.显微镜尿沉渣检查是检测尿液有形成分的主要手段,自动尿液分析仪的问世,给尿常规过筛检测带来了方便,为了解该仪器检测带菌尿样时是否可影响尿红细胞检测结果,进行了本研究.结果报告如下.
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20年泌尿系疾病住院病例分析
本文分析了1979~1999年我院儿内科泌尿系疾病的住院病例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料对象是1979~1999年在我院儿内科出院的泌尿系患者.有些患者曾多次住院在统计时以例次计算.以1988年为界,分两组统计,1979~1988年为第一组,1989~1999年为第二组.诊断标准以<实用儿科学>为标准.
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郭恩绵教授治疗泌尿系疾病特色及辨证创新探微
笔者于1989年师从于郭恩绵教授,现仍在一起工作,幸得郭老亲传.今将郭老对于泌尿系疾病的几点创新之说,集注于纸上.
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整体护理干预对泌尿外科术后并发症患者预后的影响
手术治疗是泌尿系疾病的主要治疗方法,而手术作为创伤性治疗方法,术后护理不及时或者出现某些并发症,对于手术效果及患者的身心健康影响较大[1],因此,探索出有效干预泌尿外科术后并发症的护理方法,不仅是泌尿外科护理人员的责任,对于泌尿外科医生而言,同样意义深远.我院2009年9月至2011年9月将收治的89例泌尿外科手术患者,分别施以基础护理、心理护理以及对症护理相结合的整体护理干预模式,取得了满意的效果,现报道如下.
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2种灌肠液对静脉肾盂造影的影响
静脉肾盂造影(IVP)是用于泌尿系疾病的一种常用的诊疗技术和诊断方法.在进行IVP 前常采用口服泻药或清洁灌肠来达到排空肠腔内容物的目的.但我们在临床工作中发现,选用不同的灌肠液,可对IVP的效果产生不同影响.为探讨不同灌肠液对IVP检查的影响程度.我院对1996年8月~2002年7月收治的67例拟行IVP检查的病人分别给予0.9%生理盐水和0.1%肥皂水清洁灌肠,并对2种灌肠液的性质、药理作用、配制方法、水温控制、外观和药品包装形式进行了比较,现介绍如下.
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膀胱镜检查中的人性化护理
膀胱镜检查是明确诊断泌尿系疾病的首选检查方法之一,是经尿道进入膀胱的一种侵入性检查,作为一种应激源,常使患者出现紧张、惧怕等心理反应,既增加了患者的痛苦,也增加了医生的操作难度,影响操作的成功率.
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排泄性三维对比增强MRU在泌尿系病变诊断中的价值
目的:探讨三维对比增强磁共振尿路造影(3D-ceMRU)在泌尿系病变诊断中的价值.方法:对45例泌尿系病变的患者行3D-ceMRU扫描及三维重建.结果:3D-ceMRU结合MRI平扫及增强扫描对泌尿系病变定位诊断率达100%.可满意显示病变的部位、形态、大小及数量.并可粗略评价肾功能及肾积水程度.结论:3D-ceMRU对泌尿系病变的诊断率高,无创且安全,是佳显示方法之一.
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螺旋CT增强延时及后处理技术在小儿先天性尿路梗阻性疾病的应用
目的:探讨螺旋CT增强延时及图像后处理技术在诊断小儿先天性尿路梗阻性疾病的临床应用价值.方法:108例经手术证实的小儿先天性泌尿系梗阻畸形患儿,术前1周行多层螺旋CT重建尿路成像(MSCTU)不同增强延时时间点低剂量扫描及图像后处理和超声检查,实质期及排泄期分别测量肾脏大截面CT值;皮质期、实质期采用多平面重组(MPR),排泄期加做大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及表面重组(SSD)图像,并将MSCTU诊断结果与超声诊断结果进行比较.结果:重度肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)男孩左侧肾脏发病率为76.19%,明显高于其他泌尿系畸形;重复肾重复输尿管积水以女孩发病为多,发病率为84.00%.单纯肾输尿管远端梗阻患肾功能均较好;重度UPJO患肾分泌功能尚存在,排泄功能较差;重度肾发育不全和积水型重复肾,患肾功能差,其次为反流性肾病的肾脏.MSCTU的术前诊断完全符合率为96.30%,超声的术前诊断完全符合率为60.04%.MPR方便快捷,适合于肾脏功能及结构观察;CPR,MIP,SSD适合集合系统形态轮廓整体观察、肾排泄功能评价、积水梗阻平面判定及疾病定性诊断.结论:掌握佳的MSCTU增强延时时间,选择合理的低剂量扫描及图像后处理功能,能十分准确地诊断小儿先天性复杂泌尿系梗阻畸形疾病,MSCTU技术可作为泌尿系术前常规影像学一站式首选检查方法.
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64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨
目的:探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值.方法:对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建.结果:52例中输尿管瘘1例,输尿管结石12例.输尿管癌5例,双肾盂2例,肾盂癌5例,膀胱癌2例,其他3例,正常22例.CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况.结论:64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变,并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息,是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法.
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低剂量延迟期扫描在泌尿系统疾病MSCTU中的临床应用
目的:探讨MSCT尿路成像(MSCTU)中延迟期低剂量扫描方案(100 kV+CARE Dose 4D)对泌尿系统疾病的诊断价值,并探讨三种不同后处理重组技术(MPR/CPR、MIP、VR)图像对泌尿系统疾病诊断的敏感性.方法:34例MSCTU患者延迟期采用低剂量扫描方案,所有患者延迟期1 mm薄层数据进行CTU图像重组,并与临床、病理诊断进行对照研究.结果:34例中全尿路MSCTU图像的定位诊断准确率为97.1%(33/34),定性诊断准确率为91.2%(31/34).三组不同图像组合对泌尿系统疾病的定位诊断准确性均高于定性诊断的准确性.其定位、定性诊断敏感性,从高到低依次为:全尿路MSCTU图像>含延迟期CT轴位>常规CT轴位,其中全尿路MSCTU图像与常规CT轴位的诊断差异有显著统计学意义(P<0.012 5),其余组合均无统计学意义(P>0.012 5).CT尿路造影后处理重组三种技术对泌尿系统疾病的定位、定性诊断准确率从高到低依次为MPR/CPR>MIP>VR图像,定位诊断准确率高于定性诊断准确率.其中MPR/CPR技术与MIP、VR技术对照,差异均有统计学意义(P=0.000),而MIP技术与VR技术比较,两组差异均无统计学意义(P>0.012 5).结论:MSCTU技术延迟期采用100 kV结合CARE Dose 4D技术方案,不仅能够明显减少单期辐射剂量,而且能提高泌尿系统疾病的定位、定性诊断的准确性,值得临床推广应用.
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低剂量CT检查泌尿系统结石的Meta分析
目的:采用循证医学的Meta分析方法研究低剂量CT (Low-dose CT,LDCT)诊断的准确性.材料与方法:收集1990-2011年国内外公开发表的LDCT诊断的文献,用LDCT(全部CT检查总剂量<3 mSy)检查泌尿系结石,并根据QUADAS质量评价标准评价文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,同时对文献间异质性来源进行分析,并用定量方法SROC对有阈值效应的数值进行合并,对无阈值效应的数据进行随机效应分析(有异质性)和固定效应(无异质性)分析合并.数据分析采用Excel 2003和Metadisc 1.4软件,得到合并的SROC曲线,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性似然比.结果:共检索到文献264篇,符合纳入标准的文献共9篇,均为LDCT诊断准确性研究,共有病例数为1298例,合并敏感性分别为0.959(95%可信区间(CI):0.944-0.972),合并特异性为0.957(95% CI:0.934~0.973),阳性似然比为17.853 (95% CI:11.735~27.161),阴性似然比为0.045(95% CI:0.025~0.078).结论:本次Meta分析的结果提示LDCT的检查方案可以作为可疑泌尿系结石检查的首选方案,但研究有异质性和偏倚,需要进行进一步研究.
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经阴道超声诊断尿道旁腺脓肿1例
病例女,31岁.主诉因外阴部肿物一月余就诊.妇科查体:患者尿道口右侧肿胀,可触及大小约20mm×15mm肿物,边界清晰光滑,质韧,位置较固定,表面充血不明显,无明显触痛.超声探查:将探头置于阴道口,阴道右前方可探及大小约21mm×15mm中等偏低回声团,与尿道相邻但不相通,肿块内透声差,可见密集弱回声点漂浮,边界清晰,壁菲薄,包膜完整,类椭圆形.按压稍变形.
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IVU和MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值
目的:探讨静脉尿路造影(IVU)和磁共振尿路成像(MRU)对儿童重复肾畸形的诊断价值及各自的优势,以便临床选择佳的检查方法,提高诊断准确率.方法:对38例重复肾畸形患儿均行IVU和MRU检查,对比分析IVU和MRU检查的影像学特点,评价各自的诊断优势.结果:IVU可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾容易误诊,而MRU对积水的肾盂和输尿管显示清晰,但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰、直观.结论:IVU和MRU诊断重复肾输尿管畸形各有优缺点,具有互补性,联合IVU和MRU可更好地对重复肾作出准确的诊断.