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家有男宝宝泌尿疾病早诊治
经常遇到年轻的父母带着男宝宝来门诊咨询:"孩子的蛋蛋怎么会一大一小?"、"小鸡鸡看上去怎么和别的孩子不一样?"、"包皮是不是太长了,要不要切掉呢?"等问题.我们特别约请了上海交通大学医学院附属新华医院耿红全副主任医师就男宝宝常出现的几种泌尿系疾病做了全面的解答.让更多年轻父母了解小儿泌尿外科常见病的相关知识,以便早发现、早诊断、早治疗与孩子相关的疾病,避免误诊.
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1301例泌尿系疾病住院儿童分析
小儿肾脏病是儿科的常见病、多发病.肾脏疾病种类多,发病率不一.随着医疗水平的提高,住院的疾病种类发生了变化,所占比例也发生了变化.为了了解变化趋势,我们对1999年与2004年在我院肾内科住院的泌尿系疾病进行统计分析,报告如下.
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尿沉渣镜检的临床意义
尿常规检测对肾脏,泌尿系统疾病诊断有重要意义,如何正确运用,合理分析及评价试验结果,对疾病的诊断至关重要.为此,我们对1600例尿十项分析仪检查的阴性标本同时作沉渣镜检,其中白细胞阳性13.3%,红细胞阳性5.1%,二项指标阳性0.6%.
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腹腔镜联合手术治疗肝胆和泌尿系疾病(附26例报告)
经腹腔镜多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中,在腹腔内同时实施完成两种或两种以上腹部病灶的手术,以往多采用分科、分次手术,患者创伤大.本院2004年2月以来为26例肝胆疾病合并泌尿系疾病患者实施经腹腔径路在腹腔镜下联合手术,取得良好效果.
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64层螺旋CT尿路成像的应用分析
目的 比较64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)与尿路造影(IVP)和磁共振尿路成像(MRU)对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值.方法 收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料,进行回顾性分析,比较3种尿路成像的诊断价值.结果 35例中,输尿管结石26例,输尿管癌3例,肾输尿管结核1例,肾输尿管畸形3例,输尿管良性狭窄2例.MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%,显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%.结论 MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高于IVP和MRU,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效.
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磁共振成像技术在泌尿系梗阻中的应用
目的探讨磁共振水成像技术在泌尿系梗阻中的临床应用价值。方法采用重T2加权快速自旋回波序列（FSE）加脂肪抑制技术作磁共振尿路造影（MRU）120例，其中75例尿路梗阻患者获手术或病理证实。所有图像均作大信号强度投影（MIP）处理。结果75例均清楚显示了泌尿集合系统高质量的图像，明确了梗阻的部位与程度。结论磁共振水成像技术不用X射线与碘造影剂，是一种可靠的、无创性的检查方法，对泌尿系梗阻具有良好的诊断价值，为临床提供了一种可选择的、有应用价值的泌尿系影像检查新方法。
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磁共振泌尿系造影技术和临床应用评价
目的:评价磁共振尿路成像(MRU)的相关技术及其临床应用价值.方法:197例泌尿系患者,其中梗阻性病变143例,非梗阻性病变52例.143例梗阻性病变包括输尿管结石51例、输尿管癌19例、输尿管良性狭窄38例、外在性压迫16例、先天异常15例、膀胱癌侵及输尿管6例.所有患者均进行常规横轴位快速自旋回波T2加权成像、自旋回波T1加权成像及水成像.后者包括两种水成像技术:①FSE T2WI加脂肪抑制技术,所有图像后处理均采用大信号强度投影(MIP)技术.②单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列二维成像技术.结果:对于尿路梗阻性扩张,MRU能显示其梗阻部位和程度,定位准确率达100%,总定性准确率为81.2%.对于非梗阻性病变,输尿管连续性显示差不如IVP的效果,病变定性准确率为65.9%.FSE T2WI压脂序列图像信噪比好,能清晰显示梗阻部位的病变,但成像时间较长;SSFSE序列成像时间短,但对梗阻端病变的显示不如FSE 序列.结论:MRU能准确判断尿路梗阻的部位和程度,尤其是对小儿、年老体弱和碘过敏者.MRU所应用的两种成像技术均存在一定的限度,尚需进一步探讨和改进.
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金钱草排石散治疗泌尿系结石98例报告
泌尿系结石是常见病之一,笔者多年来用金钱草排石散治疗泌尿系结石98例,取得满意效果.现报道如下.
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经尿道逆行腔内手术3580例报告
目的:探讨应用经尿道逆行腔内手术微创治疗男性生殖泌尿道疾病的有效性.方法:对2008年6月至2014年6月在我院用内镜(精囊镜、尿道膀胱镜、输尿管肾镜)配合碎石器和切割器进行尿路狭窄切开、精囊扩张及冲洗、经尿道前列腺电切、膀胱肿瘤电切、尿路结石碎石取石和上尿路上皮肿瘤切除的3580例男性患者进行回顾性分析和文献综述.结果:135例尿路狭窄患者(上尿路33例,下尿路102例)中的131例(上尿路31例,下尿路100例),180例血精患者中的178例,全部512例前列腺增生和250例膀胱肿瘤患者,2482例尿路结石患者(上尿路结石2421例,下尿路结石61例)中的2476例(上尿路2415例,下尿路61例),以及21例上尿路上皮肿瘤患者中的5例手术均获成功.手术总成功率99.6％,总治愈率94.3％.结论:经尿道逆行腔内手术对尿路疾病进行治疗适用于泌尿系统绝大部分疾病,比其他学科具有天然的优势、并且创伤小,痛苦少,疗效好,恢复快,是泌尿外科的诊治方向.
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蚌埠市1 842名小学生尿液筛查结果分析
儿童泌尿系疾病发病隐匿,虽偶有症状,但易被家长忽视.为提高家长对儿童泌尿系疾病的预防意识,提高小学生的健康水平,笔者于2003年秋季对蚌埠市淮上区2所小学的1 842名学生进行了尿常规筛查,以便对一些泌尿系疾病及其他代谢性疾病做到早发现、早治疗[1].
关键词： 尿 泌尿系疾病 中小学生卫生保健服务 -
北京某高校中青年教师健康状况分析
目的 了解高校中、青年教师的健康状况,为开展教师医疗保健工作提供依据.方法 对北京市某高校2003-2007年有完整体检资料的827名中、青年教师的健康体检结果 进行统计学分析.结果 中、青年教师各种疾病或指标异常检出率为73.64%.高血脂、高血压、慢性咽炎、心电图异常、脂肪肝为检出率较高的前5位,男教师的健康异常指标检出率明显高于女教师(P值均＜0.01).结论 应加强高校的慢性病防治工作,重视定期体检,改善中、青年教师的健康水平.
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马居里应用小柴胡汤加减治疗泌尿系疾病经验
<伤寒论>记载"少阳枢机不利,三焦决渎失司而水气内停者"可用小柴胡汤化裁,"若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓四两",即言在小柴胡汤的基础上加减而为之.马教授对仲景这一经验理解颇深,并能灵活应用于临床,且效果显著.本人有幸师从马居里教授随诊,体会到他在治疗泌尿系疾病中,善于加减运用小柴胡汤,且屡试屡验,列举如下,供同道借鉴.
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能谱CT虚拟平扫成像在尿路造影中替代常规平扫的可行性研究
目的 探讨在CT泌尿系成像中能谱CT虚拟平扫(VNC)替代真实平扫(TNC)的可行性.方法 本文共入组24例患者,分别测量并比较TNC和VNC两组图像的客观指标(噪声、对比噪声比、辐射剂量、结石大小及检出率)及两位医师对图像质量主观评分值.客观指标运用配对t检验,图像质量主观评价结果运用秩和检验方法进行统计学分析.结果 VNC图像肾皮质噪声值为(10.31±2.34),肾髓质噪声值为(10.64±2.76),肾皮质对比噪声比为(2.37±0.98),肾髓质对比噪声比为(2.14±1.08);TNC图像肾皮质噪声值为(9.56±1.46),肾髓质噪声值为(9.46±1.57),肾皮质对比噪声比为(2.42±0.97),肾髓质对比噪声比为(2.40±1.14);VNC和TNC图像的噪声及对比噪声比差异均无统计学意义.能谱CT虚拟平扫CT尿路造影患者接受的有效辐射剂量为(16.04±1.84)mSV,常规CT尿路造影检查患者接受的有效辐射剂量为(21.60±2.37) mSV,差异有统计学意义(P＜0.05),有效辐射剂量减少了25.74％.≥3 mm的结石在TNC和VNC图像上直径差异无统计学意义,3 mm以上结石在VNC图像上的检出率达到90％以上,3 mm以下较小结石VNC完全未检出.两位放射科医师对TNC和VNC图像质量评价具有高度一致性,Kappa值均＞0.6,主观评分均≥3分.结论 CT泌尿系成像中,能谱CT虚拟平扫替代常规平扫,可在图像质量满足临床诊断需求下有效减少辐射剂量.
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离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻11例
目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果.方法:对11例离断式肾盂成形术患者围手术期的各种临床指标和疗效进行回顾性分析.结果:所有患者均一次性手术成功.其中10例随访6个月至9年,肾积水均有明显改善.结论:离断式肾盂成形术可作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.
关键词： 泌尿系疾病 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 -
镁制剂在泌尿系梗阻术后恢复胃肠道功能的价值
目的:寻找泌尿系梗阻所致肾功能不全患者术后促进胃肠道功能尽早恢复的方法.方法:患者被随机分两组.A组(30例):术后第1天起每天应用门冬氨酸钾镁(PMA)3.0～6.0 g;B组(30例):术后第1天起每天应用氯化钾3.0 g.用药至胃肠功能恢复正常停药.对B组治疗1周后胃肠功能不能恢复者,改用PMA治疗.结果:A组患者术后胃肠功能恢复时间明显早于B组(P＜0.01),B组失败者,改用PMA后,胃肠功能均很快恢复.两组肾功能恢复时间差异无显著性(P＞0.05 ).结论:泌尿系梗阻致肾功能不全的手术患者,术后早期应用PMA,可明显加快胃肠道功能的恢复,预防低镁血症的发生,是补镁的一种简便、安全、有效的方法.
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64排螺旋CT造影对泌尿系疾病的诊断价值
目的:探讨64排螺旋CT尿路造影技术(CTU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法:对51例泌尿系病变病人CTU表现进行回顾性分析,所有病人均行平扫和增强三期扫描(肾皮质和肾实质及排泌期扫描),将原始资料传送工作站进行图像后处理,获得多平面重组、曲面重组、大密度投影及容积再现图像.结果:51例中,泌尿系结石30例,肿瘤15例(膀胱肿瘤13例,肾盂输尿管肿瘤2例),结核2例,先天性畸形4例(1例先天性巨输尿管,1例双肾盂输尿管畸形,1例输尿管囊肿,1例输尿管狭窄并积水).结论:CTU能够通过直观、清晰的图像观察全尿路情况,对泌尿系疾病有较高的诊断价值.
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排泄性尿路造影220例护理体会
目的:探讨排泄性尿路造影的护理.方法:对220例患者检查全过程的护理资料作一总结.结果:无1例因护理不当而影响检查,均检查顺利.结论:认真做好排泄性尿路造影的护理,是确保造影成功的关键.
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后腹腔镜手术在泌尿外科的应用
目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效.方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病35例,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除13例,肾囊肿去顶术15例,精索静脉曲张高位结扎术4例,UPJ成形术1例,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术1例,肾切除1例.结果35例手术全部成功.手术时间30～130分钟,术中平均出血20ml.术后住院时间1.5～14天,平均4.5天.结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广应用.
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钬激光在泌尿外科的初步应用探讨(附496例报告)
目的 探讨钬激光治疗泌尿系疾病的有效性和安全性.方法 选择我院自2004年3月至2008年6月采用钬激光治疗泌尿系统疾病496例.并对之进行回顾分析.结果 152例输尿管结石患者147例单次钬激光碎石成功,5例因输尿管口水肿无法置入输尿管镜术后半月再次行钬激光碎石成功.26例PCN患者.22例一次钬激光碎石彻底,4例因复杂肾结石保留肾造瘘管分次碎石.:107例HoLEP术,103例手术一次成功,4例患者因术中类似表现TURS,手术暂停分期进行.70例膀胱肿瘤切除,57例一次成功.对分布广泛的9例多发性膀胱肿瘤采取分期分批切除法.43例尿道狭窄患者,36例随访3个月～3年效果满意.12例UPJ患者10例术后随访5个月～3年效果满意,2例因反复狭窄行开放UPJ肾盂整形.10例输尿管口囊肿均一次手术成功,术后9例获随访3～28个月.临床症状消失.12例尖锐湿疣患者一次性切除,术后配合药物辅助治疗,随访5～28个月无复发.结论 钬激光是一种高效、安全、方便而性能稳定的医用激光,具有汽化、切割和凝固的多重特性,钬激光结合日渐成熟的泌尿腔内技术,其在泌尿外科的应用前景广阔.
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多层螺旋CT泌尿系统成像技术和临床应用(附35例报告)
多层螺旋CT 尿路造影术(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU),是在尿路高密度对比剂充盈高峰期进行兴趣区的连续容积扫描,经计算机图像后处理获得尿路三维图像.本文通过对35例MSCTU、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)资料的比较,对其临床应用价值进行探讨.
