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早期异位妊娠保守治疗35例临床分析
目的 探讨异位妊娠早期诊断方法及保守治疗的疗效.方法 对我院2008年6月-2010年12月早期异位妊娠进行保守治疗的35例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部彩色多普勒超声或阴道B超加血β-HCG早期诊断异位妊娠35例,保守治疗成功30例,治愈率达85.7%,失败5例行手术治疗.结论 对疑诊异位妊娠的患者进行阴道B超检查,并结合血β-HCG检测,可以明显提高早期异位妊娠诊断的准确率,并可以指导治疗.
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联合检测黄体酮、β-HCG、PAPP-A对妊娠结局的诊断作用研究
目的:分析联合检测黄体酮、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对妊娠结局的临床诊断意义.方法:随机选取2015年9月-2016年3月尿妊娠试验阳性患者212例,随机分为对照组和观察组,两组各106例,对照组为宫内妊娠组,观察组为异位妊娠组.分别检测血清中黄体酮、β-HCG、PAPP-A,并记录两组患者检测情况.结果:对照组血清中的黄体酮(32.52±14.67) ng,/mL、β-HCG(8 761.23±1 365.21) mIU/mL、PAPP-A(1.12±0.23) MOM,明显高于观察组血清中黄体酮(11.34±9.32) ng/mL、β-HCG(2 987.55 ±664.13)mIU/mL、PAPP-A值(0.67±0.12) MOM,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合检测血清中黄体酮、β-HCG、PAPP-A对妊娠结局具有较大临床诊断意义.
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氨甲喋呤与米非司酮及中药联用 对异位妊娠中血β-HCG的作用
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)与米非司酮及中药联用治疗未破型异位妊娠的效果,分析MTX与米非司酮及中药联用治疗异位妊娠的优势,为异位妊娠的保守治疗提供临床依据.方法:将确诊的68例异位妊娠患者随机分为对照组(34例)和实验组(34例).对照组给予米非司酮+中药治疗,实验组给予MTX+米非司酮+中药治疗.观察两组的临床效果即血β-HCG下降情况及异位妊囊缩小情况.结果:治疗前两组无明显差异,各组治疗均有效.治疗后实验组血β-HCG下降程度大于对照组(P＜0.05)；B超示治疗后实验组异位妊囊直径明显小于对照组(P＜0.05).结论:MTX与米非司酮及中药联用治疗异位妊娠,充分发挥了中西医结合的优势,安全、有效,值得临床推广.
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中药促进异位妊娠患者β-HCG转阴典型案例1例
异位妊娠是指以孕卵在子宫体腔以外着床发育并致病的一种常见疾病.对于异位妊娠的治疗,早在20世纪70年代,在西医诊断、抢救的前提下并排除必须手术治疗以外,开始了以中药为主的非手术治疗.山西医学院第一医院于载畿教授,通过大量的临床病例观察和实验室研究验证了中药治疗异位妊娠的安全性和有效性,提出宫外孕Ⅰ号方、宫外孕Ⅱ号方[1]等专方用药,成为异位妊娠中西医结合治疗的创始人.根据专病专方的中医辨证用药特点,于载畿教授提出活血化瘀是治疗异位妊娠的主要方法.时至今日,活血化瘀的治疗方法在异位妊娠的非手术治疗案例报道逐渐减少.现通过一则案例探讨活血化瘀的应用和中医个性化治疗的特点.本案例诊断为异位妊娠(右侧输卵管妊娠)流产型患者,经过药物治疗,血清β-HCG值下降缓慢,停止药物治疗,转经中药治疗6日后,β-HCG降至正常.
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HCG在异位妊娠诊断和治疗中的价值
目的：探讨绒毛膜促性腺激素(HCG)在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法：动态检测2例异位妊娠患者治疗前后血浆HCG变化。结果：2例经B超确诊的异位妊娠患者血浆HCG均显著增高；1例经甲氨喋呤(MTX)静脉保守治愈后，血浆HCG明显下降。1例经MTX静脉保守治疗失败后，血浆HCG仍维持在高浓度。结论：血浆HCG可作为异位妊娠诊断和判断疗效的可靠指标之一。
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宫外孕Ⅱ号联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠随机平行对照研究
[目的]观察宫外孕Ⅱ号联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组42例甲氨蝶呤,50mg/m2,1次倜,肌注.治疗组42例宫外孕Ⅱ号(赤芍、丹参各15g,三菱6g,桃仁10g,甘草、莪术各6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;米非司酮,50mg/次,2次/d,连服3d;隔两d检测血液HCG,直到降到＜10.0mIU/mL;甲氨蝶呤治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、附件包块、β-HCG、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈38例,有效2例,无效2例,总有效率95.23％.对照组痊愈16例,有效10例,无效16例,总有效率61.90％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]观察宫外孕Ⅱ号联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠,疗效满意,无副作用,值得推广.
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益肾安宫方对先兆流产患者血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2的影响
目的:通过观察益肾安宫方对先兆流产患者血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2的影响,旨在探讨益肾安宫方治疗先兆流产的临床疗效,为临床早期干预先兆流产、评估妊娠结局提供思路和借鉴.方法:将全部入选病例采用随机分组法,分为治疗组和对照组,各50例.对照组常规给予黄体酮针40 mg,1日1次,肌肉注射保胎治疗.治疗组在常规治疗的基础上配合中医辨证施治,分为肾虚血热型及脾肾两虚型两种证型,分别给予益肾安宫Ⅰ号方及益肾安宫Ⅱ号方口服.以7日为1个疗程,共3个疗程.两组均于治疗前及治疗后1～3周抽取静脉血5 mL,测定血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2水平.比较治疗后两组间的差异.结果:治疗组和对照组总体有效率分别为88％和72％,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清抑制素A水平均较治疗前显著上升(P＜0.01),且治疗组血清抑制素A水平明显高于对照组(P＜0.01).治疗3周后,治疗组血清CA125水平较治疗前明显下降(P＜0.01),对照组血清CA125水平较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组血清CA125水平明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组血清β-HCG水平较治疗前均显著上升(P＜0.01);两组血清β-HCG水平相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周后,治疗组血清P水平较治疗前上升(P＜0.05),对照组血清P水平较治疗前显著上升(P＜0.01);两组血清P水平相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组血清E2水平均较治疗前显著上升(P＜0.01),且治疗组血清E2水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:益肾安宫方治疗先兆流产具有较好的临床疗效,可显著提升血清抑制素A水平,降低血清CA125水平,且对血清β-HCG、E2、P水平上升有促进作用,增加保胎的有效率,临床应用前景广阔.
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胚胎移植术后14天妊娠患者血清β-HCG水平对妊娠结局的预测价值
目的 评估在胚胎移植(ET)后14 d血β-HCG水平对妊娠结局的预测价值.方法 选择同济医学院附属同济医院2005-2009年间行ET的2169例病例,比较ET后14 d生化妊娠、异位妊娠(Ep)、早期流产(Pa)、正常单胎妊娠(P1)、双胎妊娠(P2)各组的血清β-HCG值.结果 (1)生化妊娠、Ep、Pa、P1、P2组的血清β-HCG平均浓度依次为(61.17±48.14)U/L,(182.21±127.27)U/L,(273.51±177.5)U/L,(532.65±241.32)U/L,(861.69±236.36)U/L,各组间均有明显差异(P＜0.05).(2)生化妊娠,异位妊娠,早期流产,单胎,双胎组血清β-HCG值的主要波动范围分别位于＜50U/L,＜200U/L,100～500U/L,300～800U/L,＞1000U/L.(3)通过ROC曲线分别确定生化妊娠和活胎妊娠、P1和Pa、P1和P2之间的临界点分别为134U/L、375U/L、690U/L.(4)年龄、原发或继发不孕对ET后正常单胎妊娠组血β-HCG值无明显影响;PGOS患者β-HCG值呈高值,卵巢功能不良和子宫内膜异位症患者β-HCG值低.除PCOS患者其β-HCG值显著高于男性因素不孕患者(P＜0.05),其余各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(5)随着β-HCG数值的增加,48h后β-HCG倍增率和正常妊娠率随之增加.结论 ET后14 d血β-HCG值是早期预测妊娠结局的良好指标.
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营养干预辅助药物三联法用于妊娠高血压对患者血清Cy s－C、β－H CG及 uE3水平的影响分析
目的：探讨营养干预辅助药物三联法用于妊娠高血压对患者血清Cys－C、β－HCG 及uE3水平的影响。方法：收集我院就诊的妊娠高血压患者220例，随机分为试验组和对照组。观察两组患者治疗后血清Cys －C、β－HCG及uE3水平变化。结果：试验组治疗后血清Cys －C和β－HCG水平低于对照组，而血清uE3水平高于对照组，分别经t检验比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：营养干预辅助药物三联法用于妊娠高血压可显著改善患者血清Cys －C、β－HCG 及uE3水平。
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血清PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠诊断的研究
目的:研究血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与异位妊娠的关系,探讨PAPP-A与β-HCG联合使用诊断异位妊娠的价值.方法:选择本院2003年11月～2004年11月确诊的异位妊娠患者180例作为研究对象,选择同期来院的同孕龄正常宫内早孕者共150例作为对照组,空腹采肘静脉血4 ml,当日离心留置血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PAPP-A,同时用化学发光法检测β-HCG.结果:治疗前和治疗后PAPP-A与β-HCG均呈正相关,(P<0.01);当孕<7周时,确定PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为55.4 mIU/ml,此时的灵敏度为87.0%,特异度为55.8%,约登指数为0.428;当孕≥7周时,PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为78.6 mIU/ml,此时的灵敏度为82.5%,特异度为87.8%,约登指数为0.703.将PAPP-A与B-HCG联合应用,孕<7周时,灵敏度为为88.0%;孕周≥7周时,灵敏度为87.5%.结论:PAPP-A可以作为诊断异位妊娠的参考指标,PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠的诊断,可以提高诊断的灵敏度.
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血清β-hCG、超敏C-反应蛋白和C-反应蛋白水平对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值
目的 探究血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和C-反应蛋白(CRP)水平预测胎膜早破孕妇宫内感染的价值.方法 选取2012年12月-2014年12月该院妇产科收治的91例胎膜早破孕妇为观察组,另选取同期剖宫产分娩的95例孕妇为对照组,测定产前两组孕妇血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平,采用ROC曲线分析其预测胎膜早破孕妇宫内感染的敏感性与特异性.结果 观察组孕妇宫内感染率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕,妇血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平随着感染程度的加重而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线分析发现,血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平联合检测的灵敏性和特异性分别为91.98％和88.16％,显著高于单一指标,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平联合检测对于预测胎膜早破孕妇宫内感染,灵敏性高,特异性好,值得临床应用推广.
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血清β-HCG<1 000 U/L的异位妊娠治疗方案及相关因素分析
目的:探讨血清β-HCG<1 000 U/L的异位妊娠治疗方案及相关影响因素.方法:回顾性分析血清β-HCG<1000 U/L的异佗妊娠202例,其中102例采用肌肉注射MTX 50 mg+口服米非司酮150 mg(A组),100例采用期待疗法(B组).所有病例治疗前测定血清β-HCG并做彩超检查,于第4天和第7天复查β-HCG和B超.结果:A组第4天有29例患者β-HCG上升,但幅度<30%,第7天β-HCG均下降;B组第4天有34例患者β-HCG上升,其中21例患者上升幅度>30%,第7天有17例患者上升超过一倍,这些患者停经时间均<40天,彩超提示包块周围有丰富的彩流信号.包块周边有丰富彩流信号者β-HCG水平相对较高,用杀胚药物治疗后下降幅度较大;少或无彩流信号者用杀胚药治疗后血清β-HCG水平与期待治疗组无明显差别.结论:对于血清β-HCG<1 000 U/L的异位妊娠患者不能一律采用期待疗法,若患者停经时间<40天,彩超提示包块周围有丰富的彩流信号应积极采取杀胚治疗,在治疗过程中第4天β-HCG和B超表现略有加重不能视为治疗无效.
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血清标志物在产前诊断中的应用价值
目的 考察血清标志物甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)在产前诊断中的应用.方法 回顾性分析2004 ～ 2008年在该院产科就诊的正常分娩孕妇5 000例,建立该地区人群16 ～ 21+6周AFP、β-hCG和uE3的中位数倍数(MoM)值.随机选取2008年1月～2013年7月在该院就诊的孕妇21 009例,检测AFP、β-hCG和uE3的MoM值,计算不同年龄段唐氏综合征(DS)、18-三体综合征(Trisomy18)和开放性脊柱裂(OSB)的筛查阳性率,分析DS、Trisomy 18和OSB确诊患者血清标志物特征.结果 AFP、uE3与孕周呈负相关(r=-0.219,P＜0.01;r=-0.410,P＜0.01);DS孕妇＞39岁组阳性率高,DS总阳性率为0.823％;Trisomy18孕妇＞39岁组阳性率高,Trisomy18总阳性率为0.614％;OSB孕妇＞39岁组阳性率高,OSB总阳性率为0.757％.DS确诊16例,其特征为AFP和uE3较低(AFP＜0.6 MoM,uE3＜0.55 MoM),β-hCG较高(β-hCG＞2 MoM);Trisomy18确诊7例,其特征为AFP、β-hCG和uE3较低(AFP＜0.75 MoM,β-hCG＜0.55 MoM,uE3＜0.60 MoM);OSB确诊8例,其特征为AFP和uE3偏低(AFP＜0.95 MoM,uE3 ＜0.85 MoM),β-hCG显著增加(β-hCG＞3 MoM).结论 AFP、uE3和β-hCG三联筛查可有效对DS、Trisomy18和OSB进行筛查.
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持续性异位妊娠13例分析
目的:探讨妇科异位妊娠术后持续性异位妊娠发生的原因、高危因素、诊断、治疗及预防措施.方法:回顾性分析13例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗的方法.结果:发生持续性异位妊娠的高危因素是停经天数、β-HCG水平、手术方式等,其中以保留患侧输卵管为关键,动态观察血β-HCG水平,可早期发现持续性异位妊娠,腹腔镜手术是治疗持续性异位妊娠的有效方法.结论:对于具有持续性异位妊娠高危因素的异位妊娠患者,术后应加强血β-HCG水平的监测,对有症状PEP,建议及早手术治疗.
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血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究
目的:探讨血清βH-CG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠的诊断价值.方法:选择台州市黄岩区中医院2006年1月～2009年12月妇产科住院早期异位妊娠患者60例作为实验组,随机选择同期60例正常早孕妇女作为对照组.对两组妇女采用化学发光法检测血清β-HCG和孕酮水平,若病情平稳,β-HCG＞2 000 mIU/ml时经腹部B超检查,必要时结合经阴道B超.比较两组β-HCG孕酮水平和子官内膜厚度.结果:实验组的血清β-HCG、孕酮值明显低于对照组,且实验组的子宫内膜厚度明显比对照组薄(P＜0.05或P＜0.01).实验组三者联合检测的诊断符合率明显高于单项检测的诊断符合率.结论:血清β-HCG、孕酮联合B超测定可以作为早期异位妊娠诊断的指标,三者联合检测可以提高早期异位妊娠的诊断符合率,值得临床广泛推广和应用.
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血清β-HCG、孕酮测定结合阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值
目的:探讨血清β-HCG、P测定结合阴道超声检查对早期输卵管妊娠的诊断价值.方法:选取72例早期输卵管妊娠患者,并随机选取78例同期早期正常宫内妊娠孕妇,测定当日血清β-HCG、P、EST和48 h后的血清β-HCG.结果:研究组血清β-HCG、P水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组EST明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).48 h后研究组血清β-HCG值无明显变化,对照组血清β-HCG值明显高于就诊当日约1倍,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:单独检测某项指标并不能准确鉴别诊断输卵管妊娠,测定血清β-HCG、孕酮并联合阴道超声检查能有效减少早期输卵管妊娠的漏诊与误诊,值得临床推广.
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血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮联合B超检查对早期异常妊娠患者的诊断价值研究
目的:探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮测定联合B超检查对早期异常妊娠疾病包括先兆流产、稽留流产、异位妊娠等3种疾病的诊断价值.方法:动态监测125例先兆流产患者、89例稽留流产患者和139例异位妊娠患者的血清β-hCG、孕酮值,并进行B超检查.结果:①血清β-hCG的浓度以先兆流产组高,异位妊娠组次之,稽留流产组低(P均＜0.05);血清孕酮浓度以先兆流产组高,稽留流产组次之,异位妊娠组低(P均＜0.05).②诊断早期异常妊娠疾病以B超的准确度高(P均＜0.05).③血清β-hCG、孕酮测定联合B超检查可使先兆流产、稽留流产、异位妊娠的诊断准确度分别提高到98.4%、100.0%、97.1%.结论:血清β-hCG、孕酮测定联合B超检查可大大提高诊断早期异常妊娠的准确度.
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血清孕酮和β-HCG测定在早期异位妊娠诊断中的价值
目的:探讨血清孕酮和β-HCG联合检测对异位妊娠早期诊断的临床价值.方法:回顾性分析2005年本院异位妊娠疑似患者117例(其中β-HCG组56例,孕酮+β-HCG组61例)的临床资料.结果:孕酮+β-HCG组诊断异位妊娠的初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提早(P＜0.05),异位妊娠病例血清孕酮值明显低于宫内妊娠病例(P＜0.05).结论:血清孕酮与β-HCG联合测定是早期诊断异位妊娠的首选方法,值得临床广泛应用.
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阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测在早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值
目的:探讨早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,提高异位妊娠诊断的准确率.方法:对95例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮及进行阴道超声检查.结果:本研究宫内正常妊娠组血清β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度均大于异位妊娠组及宫内妊娠流产组(P＜0.05),三者联合监测的诊断符合率达93%.结论:血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测的诊断符合率明显提高,为防止误诊提供了一个有价值的临
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经阴道彩色多普勒能量图超声结合血β-hCG对"妊娠盲区"的监测
目的:探讨经阴道彩色多普勒能量图超声结合血β-hCG在"妊娠肓区"中的应用价值.方法:对120例尿妊娠实验阳性或弱阳性,孕周约32～42天的早早孕患者检查TV～CD和血β～hCG.结果:宫内早早孕子宫内膜动脉阻力指数(RI)＜0.5,宫内早早孕流产型RI＞0.5,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01),宫外早早孕子宫内膜未见明显局限性动脉血流信号,而有一小部分RI＞0.5,多数见静脉血流信号或无血流信号显示.48 h后复查,宫内早早孕流产组、宫外早早孕组与宫内早早孕组差异有统计学意义(P＜0.01);而二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).血β-hCG宫内早早孕组与宫内早早孕流产组、宫外早早孕组比较差异有统计学意义(P＜0.01),宫外早早孕组与宫内早早孕流产组比较差异无统计学意义(P＞0.05),48 h后复查,宫内早早孕流产组与宫内、外早早孕组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经阴道彩色多普勒能量图结合血β-hCG联合应用能预测妊娠的趋向,提示妊娠的着床部位,为临床早诊断、早治疗、避免误诊提供一个有价值的临床诊断方法.
