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Ⅰ类骨型青少年露龈微笑患者牙颌面组织的X线头影测量研究
目的 深入了解Ⅰ类骨型青少年露龈微笑患者牙颌面软硬组织的形态学特征.方法 筛选12～16岁有露龈微笑临床表现的Ⅰ类骨型青少年错(牙合)畸形患者97例及非露龈微笑的Ⅰ类骨型青少年错(牙合)畸形患者100例,在自然头位下拍摄头颅侧位片,在计算机辅助下进行头影测量分析及统计学分析.结果 男、女性露龈组的ANB角分别为4.35±0.23和3.85±0.31,U1-PP距分别为28.93±0.92和27.35±1.47,与对照组相比差异均有统计学意义.此外,男性患者的下颌平面角、(牙合)平面角、后前面高比、腭平面角及面型角,露龈组与对照组相比差异有统计学意义.结论 露龈微笑涉及骨组织、牙与牙槽及软组织多方面的不调,男女性露龈微笑患者的上颌骨均相对前突或下颌骨相对后缩,且伴随上颌前部齿槽垂直向高度过大.男性Ⅰ类骨型露龈微笑的患者其腭平面、(牙合)平面和下颌骨都有后下旋转的趋势.
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垂直生长型下颌发育不足矫治病例报告
患者,女,12.3岁,牙齿前突要求矫治.临床检查:面部无偏斜,面下1/3稍长,自然状态开唇露齿,露龈微笑.颏部发育差,呈后缩状,鼻唇角较小,颏唇沟深.口内检查:恒牙列,上下牙齿中线与面中线一致,双侧磨牙、尖牙呈中性关系,上下前牙Ⅰ°拥挤,前牙覆(牙合)Ⅰ°,覆盖2 mm.
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中度双颌前突错畸形的拔牙矫治
患者薛某,女,13岁.主诉:要求排齐牙齿,减小前牙突度,改善侧貌.患者无口腔不良习惯,全身健康情况良好,生长发育正常.一、临床检查患者正面观面部左右基本对称,侧面观唇部略前突,下颌略后缩,Ⅰ类骨面型.放松状态下上下唇能闭合,无开唇露齿,无明显露龈微笑面容,上下齿槽座欠丰满(正侧面像见插页).
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正畸患者对露龈微笑的审美认知
目的：调查成人正畸患者对露龈微笑的审美认知，并探讨医师的专业知识对正畸患者审美认知的影响。方法建立露龈微笑模型，采用电子调查问卷对正畸患者进行问卷调查。结果调查样本共计99例，露龈微笑的审美理想值-1.0 mm，可接受程度为2.0 mm。经医师对患者进行审美干预后可接受程度为2.5 mm。结论露龈微笑的理想值和可接受度可以为临床治疗提供一定的量化标准，正畸患者接受正畸专业知识干预后，对微笑显露牙龈的可接受程度增大。
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后牙区微型种植体支抗改善露龈微笑的临床效果观察
目的：评价正畸治疗中使用后牙区高位微型种植支抗改善患者露龈微笑的临床疗效，探讨其临床适用性。方法2011年8月～2013年5月在本院接受正畸治疗的患者中，选取双颌前突伴露龈微笑且设计拔除上颌两侧第一双尖牙的患者39例，搜集患者治疗前后X线头颅侧位片及患者微笑和侧貌像，并测量。结果采用后牙区高位种植体压低、内收上前牙，1-SN距和1-NA距的变化均有统计学意义（P＜0.01），上唇突度和上下唇间距均有一定程度减小。结论应用后牙区高位微型种植体支抗，可明显压低上前牙改善露龈微笑，并且操作简单，适合临床长期推广应用。
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牙冠延长术修复前牙龈下残根残冠疗效观察
牙冠延长术是利用生物学宽度的原理用于暴露外伤劈裂牙或残根的龈下断端或用于改善过短牙冠、露龈微笑等不美观现象的常用牙周手术,其可使断面在龈下的残根得以保留,为制作固位良好、外形美观的修复体创造了条件,从而能够避免拔牙.2006年1月至2008年6月本组应用牙冠延长术修复前牙残根取得较好效果,现报告如下.
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露龈微笑病因的研究进展
微笑,作为人们传递情感的重要方式,在人际交往和相处过程中显得必不可少.迷人和谐的微笑,常给人留下美好而深刻的印象.
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微种植体支抗改善露龈微笑的效果
目的：观察微种植体支抗即刻负载矫治露龈微笑的临床效果。方法：选择露龈微笑拔牙患者10例，在其上颌唇侧侧切牙与尖牙根尖牙槽骨处植入微螺钉种植体，即刻用螺旋弹簧将微螺钉和上颌中切牙及侧切牙连在一起，每侧施力0.735 N，4周复诊1次。通过X线头影测量、模型分析及临床观察，比较矫治前后与露龈微笑有关的参数变化情况。结果：露龈微笑矫治(5.6±3.0)个月，正畸矫治疗程(18.7±6.0)个月。露龈微笑得到改善，面型和谐。与矫治前比较，U1-SN、U1-NA、L1-NB、IIA、U1/PP、L1/MP、HL-NB、UL-EL及LL-EL等，SNA、ANB、U1-PP在前牙停止压入时有明显变化，但停止压人后没有明显改变；覆(牙合)覆盖在前牙停止压入时测量值接近正常，但覆（牙合）在后续矫治中有少量复发。结论：微螺钉种植体支抗即刻负载性能稳定，疗效肯定，操作简单，是矫治露龈笑的理想支抗选择。
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前牙区微种植体支抗改善露龈笑的临床研究
目的:探讨微种植体支抗在改善露龈笑方面的临床应用效果.方法:选取临床诊断为安氏Ⅱ类错(牙合)、露龈微笑病例20例,前牙区配合微种植体支抗进行固定矫治器正畸治疗.比较治疗前后头颅定位侧位片的各项测量指标,使用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果:治疗前后比较,上齿槽缘点到X轴距离减小(P＜0.01),到Y轴的距离减小(P ＜0.05),上颌切牙内收及压低的程度显著(P ＜0.01),深覆(牙合)程度显著改善.结论:前牙区微种植体是一种稳固、舒适的支抗系统,可获得理想的支抗控制效果,能有效改善上颌牙槽骨垂直向发育过度患者的露龈微笑.
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露龈微笑治疗方式的研究进展
露龈微笑(以下简称龈笑)一般是指在微笑时暴露过多的上颌前方牙龈(通常大于2mm),在一定程度上破坏了患者面部的美观和和谐,甚至给有些患者带来心理上的负担[1,2].尽管龈笑的发生率还未知,但它在人群中却随处可见.龈笑的病因复杂多样,可能与颌骨、肌肉、牙及牙龈有关,或者是上述混合因素的共同作用的结果.如上颌骨垂直向过度发育(vertical maxillary excess,VME)是引起龈笑的常见原因,上唇提肌功能亢进也能引起牙龈暴露;牙齿延迟性被动萌出引起的临床牙冠过短也与龈笑有关[2].龈笑的治疗涉及正畸、牙周、外科、修复和整形美容的多个领域,治疗手段多样.本文将对近年来龈笑治疗方式的发展变化进行综述.
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不同人群对露龈微笑的审美认知研究
目的：探讨不同人群对露龈微笑的审美认知及可接受的微笑露龈范围。方法采集44名年轻女性标准正面微笑像，随机选取13位口腔医师及23位普通人，分别对44副微笑像进行VAS审美打分。对得分低的微笑像进行上唇下降、下唇上升、上下唇聚合及上唇增高等计算机处理，并进行再次打分。结果口腔医师认为露龈1 mm美观，普通人认为露龈0 mm美观。仅作上唇下降处理时，医师对微笑审美垂直向变化的敏感度（发现嘴唇变化的小变化幅度）平均值为1．54 mm，普通人群则为2．0 mm。微笑时牙龈暴露量的可接受范围医师组为0．54～2．23 mm，普通人群组为0．13～2．35 mm。在一定的露龈范围内，唇红高度和形态对微笑具有更大影响。结论口腔医师与普通人对露龈微笑的审美认知基本一致。但就露龈微笑的接受程度方面，口腔专业医师较普通人群更为苛刻，且对其变化更为敏感。
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微螺钉种植体支抗对骨性Ⅱ类高角患者露龈微笑的改善效果分析
目的:探讨微螺钉种植体支抗对骨性Ⅱ类高角患者露龈微笑的改善效果.方法:选择2016年1月-2018年1月在笔者医院口腔正畸科收治的80例露龈微笑骨性Ⅱ类高角患者为研究对象,将微型螺钉支抗植入上颌两中切牙之间的牙槽骨中,两侧下颌中切牙和下颌侧切牙之间设置牵引钩,微螺钉与牵引钩间行垂直牵引.观察患者的矫正效果,对露龈微笑矫治前(T0)、前牙停止压入时(T1)、矫治结束后(T2)的X线头影的硬组织角度测量参数(SNA、SNB、ANB、MP-FH、U1-SN、L1-MP、U1-L1)、硬组织线距测量参数(U6/PP、U1/PP、L1/MP、Overjet、Overbite)、软组织测量参数(U1-E1、L1-E1、Po-NB、GSL)进行对比分析.结果:露龈微笑矫治的平均时间(5.12±3.44)个月,正畸治疗的平均时间(18.27±3.15)个月;患者的露龈微笑与面型均有明显改善;T1时与T2时的SNA、ANB、MP-FH、U1-SN、U6/PP、U1/PP、L1/MP、Overjet、Overbite、U1-E1、L1-E1、GSL明显小于T0时(P<0.05),U1-L1、Po-NB明显大于T0时(P<0.05);T2时的MP-FH、U6/PP、L1/MP、Overjet、Overbite、U1-E1、L1-E1均明显小于T1时(P<0.05),U1-L1明显大于T1时(P<0.05).结论:微螺钉种植体支抗对骨性Ⅱ类高角患者露龈微笑具有明显的改善效果.
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种植体支抗和J钩治疗露龈微笑的临床疗效对比
目的:研究和比较露龈微笑的正畸治疗方法中种植体支抗和J钩的治疗效果和优缺点.方法:选择9 名露龈微笑患者(年龄20～26 岁,),均表现为上颌前部牙槽骨发育过度,其中5 名患者采用微型自攻钛钉种植体支抗压低上前牙,4 名患者采用J钩压低上前牙.6 个月后,比较2 组治疗前后的X线头颅侧位片,以及患者微笑和侧貌的改变.结果:用微型自攻钛钉种植体支抗的患者,PP-U1、上切牙压低量、微笑线与龈缘距及与U1 切缘距、覆(牙合)、UL-EP等减小量均大于使用J钩的患者(P<0.01),而∠U1-SN、PTV-U1、覆盖等增大量均小于使用J钩的患者(P<0.01).结论:微型自攻钛钉种植体能够作为稳定的骨性正畸支抗,其压低上前牙、改善覆(牙合)和露龈微笑的作用优于传统正畸J钩,且具有操作灵活简单,不依赖患者合作的优势.
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劈裂磨牙冠延长术后修复疗效和影响因素分析
随着人们生活质量要求的提高,临床上多见的劈裂患牙要求保存亦日益增多.牙冠延长术(surgical crown lengthening)是近年来在国际,国内逐渐应用的一种牙周手术,它利用生物学宽度( biologic width,BW)原理[1,2],主要用于暴露外伤劈裂牙或残根的龈下断端,或改善过短牙冠,露龈微笑等不美观现象[3,4].对于不同的劈裂状况,针对不同的患牙采取了不同的牙冠延长术,然后进行修复,并对修复疗效进行观察,分析其中的影响因素.
