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拔除第二双尖牙矫治恒牙期Ⅲ类牙颌畸形
目的 分析拔除4颗第二双尖牙的Ⅲ类错(牙合)患者正畸治疗前后的软硬组织变化.方法 9例Ⅲ类错(牙合)患者,平均年龄14.8±2.7岁,拔除4颗第二双尖牙应用直丝弓矫治技术矫治,测量治疗前后头颅侧位片中软硬组织测量项目;用SPSS软件做配对T检验,分析治疗前后的差异.结果 矫治前后骨性测量项目ANB,MP-SN,PP-MP,Y轴未见明显改变(P＞0.05);牙性测量项目U1-NA减少4.0°,L1 NB减少8.2°,IMPA减少7.2°,U1-L1增加12.2°(P＜0.05);软组织测量项目LL-SnPg'减少2.0 mm(P＜0.05),UL-SnPg'减少0.5 mm(P＞0.05).结论 经拔除第二双尖牙矫治的Ⅲ类错(牙合)患者咬合关系得以调整,软组织侧貌改善,上下颌骨矢状向和垂直向位置关系未见改变.
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6种软组织分析法在骨性Ⅲ类错(牙合)侧貌评价中的比较研究
目的 探寻骨性Ⅲ类错(牙合)软组织特征的头影测量敏感指标.方法 选择65例正常(牙合)、40例骨性Ⅲ类错(牙合)治疗前后X线头颅侧位片,选择6种唇部软组织侧貌分析法的14个头影测量项目对145个样本进行测量,各测量指标进行多因素逐步判别分析,并对判别结果进行ROC曲线(receiver operating characteristic curve,受试者工作特征曲线)评价,获得判断骨性Ⅲ类错(牙合)软组织侧貌特征的敏感指标.结果 多因素逐步判别结果显示,14个测量项目中LL-Sn⊥ FH、UL-B线、Lip-Diff及H角对Ⅲ类错(骀)侧貌的判断更有意义.进一步研究中,ROC曲线结果显示,在这四个有较好诊断意义的测量项目里,LL-Sn⊥FH更适合诊断凹面型,其AUC值(area under the curve,曲线下面积)为0.970,Lip-Diff及H角更适合评价Ⅲ类错(骀)侧貌的治疗效果,其AUC值分别为1.000和0.919.此时三者的灵敏度和特异度都较高.结论Lip-Diff是骨性Ⅲ类错(牙合)侧貌评价的一个较理想的指标,相对于其他传统侧貌测量参考线,能兼顾到较好的诊断能力和评价治疗效果的能力,使用上更加方便直接.
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成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者的颅面结构与颈椎姿势的相关性研究
目的研究成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者的颅面结构与颈椎姿势的相关性.方法对45例成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者拍摄自然头位时的头颅定位侧位片.结果成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者的SN-VEL、SN-OPT、SN-CVT与SNA、SNB、SND、SNPo存在显著负相关,与SN-GoGn、SN-PP、SN-OP、NSGn等变量存在显著正相关.结论成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者的颅面结构与颈椎姿势具有相关性.
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螺旋扩弓器在前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形中的疗效评估
目的 探讨螺旋扩弓器对前方牵引治疗替牙期安氏Ⅲ类骨性错(骀)疗效的影响.方法 选择8.5～11.0岁替牙期安氏Ⅲ类骨性错(骀)的患者32例,随机分为2组,A组16例采用单纯前方牵引,B组16例先行上颌快速扩弓2周后再行前方牵引.治疗时间为6～9个月.疗程结束后,将2组患者的术前、术后头颅侧位片进行描点测量,用SPSS 13.0统计软件进行统计处理,对2组矫正前后的变化进行配对t检验分析.结果 ①A组中有3例在疗程结束时前牙呈对刃关系,其余13例治疗结束后反(骀)解除,前牙覆(骀)、覆盖正常;B组患者16例在疗程结束时反(骀)全部解除,前牙覆(骀)、覆盖正常.②矫治后2组SNA、Ptm-A、ANB、Wits、U1-SN、ANS-Me、FH-MP均明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),且联合扩弓组的Wits、ANS-Me、FH-MP增大较单纯牵引组显著,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯牵引组的U1-SN增大及SN-PP、L1-MP的减小较联合扩弓组显著,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 前方牵引治疗替牙期安氏Ⅲ类骨性错黯,无论是否联合扩弓,都能取得显著的效果,联合扩弓的方法可减少上下前牙的唇倾、减少腭平面的逆时针旋转,效果更令人满意.
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恒牙初期安氏Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)软组织侧貌特征X线头影测量的多因素分析
目的通过X线头影测量,探讨恒牙初期青少年安氏Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)软组织侧貌特征.方法选择恒牙初期正常(牙合)、安氏Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)青少年各50例,确定22项常用的软组织侧貌测量指标进行X线头影测量.结果大多数软组织测量值均有显著性差异(P＜0.01).多因素判别分析各筛选出五项主要软组织指标.结论Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)青少年软组织侧貌明显异常,B'Li-FH、NsLs-FH、LiNsPg'、Li-E、CmSnLs和LsNsLi、CmSnLs、NsLi-FH、Ls-E、Li-E分别是敏感的、能体现Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)软组织侧貌异常的五项软组织指标.
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高角型Ⅲ类错(牙合)非拔牙矫治的临床观察
目的:对高角型Ⅲ类错(牙合)患者采用多曲方丝弓(MEAW)技术矫治,探讨MEAW对Ⅲ类错(牙合)伴开(牙合)非拔牙矫治的临床效果.方法:对20例高角型Ⅲ类错(牙合)患者采用多曲方丝弓技术进行矫治,并行破除舌不良习惯、拍摄X线头颅侧位定位片和进行X线头影测量分析,待牙齿基本稳定后改用Hawley保持器保持.结果:SNB平均减小了3°,ANB平均增加了4°,U1-SN平均增加了7.5°,U1-NA平均增加了5°,患者面型明显改善,磨牙和尖牙中性关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,平均疗程21.5个月.结论:应用多曲方丝弓(MEAW)技术,是一种矫治高角型Ⅲ类错(牙合)的有效方法.
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恒牙初期安氏Ⅱ类和Ⅲ类错(牙合)畸形颅面部特征分析
目的 分析恒牙初期安氏Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)畸形颅面部硬软组织侧貌特征,探讨不同错(牙合)畸形的正畸治疗关键.方法 2000-2012年自贡市第四人民医院口腔科就诊的汉族正畸患者中选取80例错(牙合)畸形青少年,分为安氏Ⅱ类组40例、安氏Ⅲ类组40例;同期选取自贡市中小学口腔健康普查正常青少年40名为正常对照组.确定常用的7项软组织指标和16项硬组织指标进行X线头影测量分析.结果 安氏Ⅱ类组除7项硬组织测量值外,其余软、硬组织测量值与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P＜O.05或0.01);而安氏Ⅲ类组则有9项硬组织和5项软组织指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).结论 不同的错(牙合)畸形具有各自典型的颅面特征.临床治疗中应有针对性地纠正牙齿和颌骨异常来改善软组织不调,终取得和谐美观的侧貌.
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骨性Ⅲ类错(牙合)正畸治疗
骨性Ⅲ类错(牙合)的治疗根据患者年龄、家族史、严重程度、生长潜力以及其他具体情况的不同而有着不同的治疗时机、方法和预后.近年来,一些过去无法实现的治疗和不了解的问题有了新的进展.本文通过回顾现有的关于Ⅲ类错(牙合)治疗的基础和临床研究,对Ⅲ类错(牙合)的诊断、治疗和预后进行介绍.
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安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的矫治
安氏Ⅲ类错(牙合)是一种发育性畸形,受环境和遗传因素的影响,临床检查呈现不同程度的错(牙合)表现,其治疗和预后随着骨性畸形的严重程度而变化.明确诊断、合理评估错(牙合)的严重程度是治疗成功的基本前提.同时选择合适的治疗时机,恰当的拔牙以及个体化矫治力系的设计是治疗取得成功的关键.本文旨在探讨安氏Ⅲ类错(牙合)的分类诊断、治疗时间及方法选择.
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腭裂修复术后继发牙(牙合)畸形防治的探讨
目的:分析腭裂修复术后患者上下颌骨发育情况,探讨腭裂修复后牙颌面继发畸形.方法:应用X线头影测量方法对替牙期腭裂术后患者颅面形成进行头影测量分析,将测量值与正常对照组资料进行比较.结果:腭裂术后患者上颌骨水平向发育不足,垂直向发育未受影响,下颌骨发育正常,导致Ⅲ类错(牙合).上中切牙代偿性唇倾,下中切牙代偿性舌倾.结论:腭裂修复术后继发牙(牙合)畸形,术后尽早采取措施促进上颌骨发育,可减少错(牙合)畸形的发生.
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安氏Ⅲ类错(牙合)的颅面形态研究
目的 将几何形态测量学引入口腔正畸领域来探讨颅底、下颌形态在骨性Ⅲ类错(牙合)形成中的作用.方法 随机选取恒牙初期骨性Ⅲ类与Ⅰ类错(牙合)患者头颅侧位片各30张,描记颅底的9个标志点及下颌的15个标志点,数字化后采用Procrustes重叠法、薄板曲线法、欧式距离矩阵法和常规头影测量法,对骨性Ⅲ类与Ⅰ类错(牙合)患者的颅底形态及下颌形态进行比较.结果 Ⅲ类错(牙合)组后颅底变化显著,水平向向前缩窄,垂直向向下延长,前颅底长度变小,S-Se段上扬,颅底角无变化,髁状突长度、升支高度、下颌体长度增加,颞颌关节、颏部都靠前,下切牙代偿性的倾斜来掩饰骨骼畸形.结论 Ⅲ类错(牙合)的颅底、下颌形态各有特点,并影响Ⅲ类错(牙合)的形成.
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联合应用前方牵引与快速扩弓对恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)的矫治效果及稳定性研究
目的研究联合应用上颌前方牵引与快速扩弓对恒牙早期Ⅲ类骨性错牙合的矫治效果及稳定性.方法恒牙早期安氏Ⅲ类患者12例,应用联合法解除反牙合后,应用方丝弓矫治技术,对12例患者矫治前、联合牵引及扩弓治疗,矫治病例完成后及保持结束1年后的头颅侧位片进行分析.选择错牙合类型、年龄、性别等与之相匹配的恒牙早期反牙合患者,采用方丝弓矫治器治疗做对照.结果恒牙早期患者,前方牵引加快速扩弓治疗,上颌A点前移不明显,下颌少量后退,覆盖改变骨性变化较少,牙性变化占比例较大,保持期结束后,覆盖分别减少了1.1 mm和1.5 mm.实验组疗程平均缩短3.6个月.结论恒牙早期前方牵引与快速扩弓联合应用,矫形作用不明显,但可缩短治疗时间.
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上颌快速扩弓和前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)的骨骼变化研究
目的观察上颌前方牵引和扩弓联合矫治对生长发育中的安氏Ⅲ类骨性错(牙合)的影响.方法对15例混合牙列期上颌发育不足为主的骨性Ⅲ类错(牙合)儿童进行快速扩弓和前方牵引治疗,选择与年龄、人数及错(牙合)程度相匹配的未治疗患者做对照.应用Paneherz法,比较2组治疗前后的头影测量变化.结果经过治疗实验组无论上颌还是下颌均比对照组有明显的变化.实验组上颌比对照前移1.9 mm,覆盖增大3.5mm,下颌前移减少2.1 mm,通过wits值测量,矢状关系上颌增加4.0 mm,A点前移.结论快速扩弓和前方牵引有利于混合牙列期Ⅲ类错(牙合)患者的骨骼和侧面外形改变.
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恒牙早期Ⅲ类错(牙合)上颌前方牵引的疗效观察
目的:评价恒牙早期骨性反(牙合)患者使用上颌前方牵引器治疗的疗效,确定矫形治疗的合适时机.方法:18例面中部凹陷的恒牙早期安氏Ⅲ类骨性错(牙合)患者,男11例,女7例,年龄10～13岁,平均11.5岁,均采用上颌固定前方牵引矫治器进行治疗.治疗前、后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行测量分析,测量结果使用SAS6.12软件包进行统计学分析.结果:治疗后SNA增加2.06°(P＜0.001),A点前移3.94mm(P＜0.001),U1-SN增加6.97(P＜0.001),上前牙切点前移6.86mm(P＜0.001);SNB减小1.39°(P＜0.01),SN-MP增加2.64°(P＜0.001),Y轴角增加2.42°(P＜0.001),Pg点下降7.42mm(P＜0.001).上前牙前移6.86mm,其中骨性变化占57.43%,牙性代偿为43.571%.结论:恒牙早期应用上颌前方牵引矫治器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)患者,可以显著促进上颌骨的向前生长,使下颌骨生长方向转为向下,抑制下颌向前生长.
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正畸治疗失误病例特征及原因探讨
目的:探讨正畸治疗失误病例的特征及失误原因.方法:根据37例经各类口腔医疗机构治疗结束、中断或正在进行的正畸病例的原始资料及来诊时采集的资料,将这些失误病例的原始畸形和现畸形分别分类,分析总结这些病例的特征及失误原因.结果:37例治疗失误患者中,Ⅲ类错(牙合)多,共26例,占70.27%,而尤以替牙(牙合)期的问题为严重,畸形从单纯的前牙反(牙合)发展为同时伴有牙列颌骨的偏斜、开(牙合)等严重问题.出现问题的原因主要为诊断及治疗方案、阻断性矫治、矫治器制作、颌间牵引和口外弓使用及治疗程序等方面的失误.结论:失误病例种类及原因多种多样,但以Ⅲ类错(牙合)问题多且严重,特别是替牙(牙合)期,这提示我们要慎重对待Ⅲ类错(牙合)的治疗.
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压膜式前方牵引器的临床应用
目的 观察压膜式前方牵引器的临床应用特点和效果.方法 选择20例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的的患者,其中男8例,女12例,平均年龄12.8岁.行前方牵引8个月,应用X线头影测量技术进行硬组织分析,并进行治疗前后测量结果的配对t检验.结果 前方牵引治疗前后结果差异有显著性,上颌骨及上牙弓均前移,患者的反(牙合)解除,SNA、ANB均增加,有统计学意义.结论 压膜式前方牵引器是一种美观舒适,制作简单,戴用便捷、固位好,疗效佳的前方牵引口内装置.
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不拔牙矫治轻度安氏Ⅲ类错(牙合)对上气道的影响研究
目的 对微种植体支抗和多曲方丝弓技术分别矫治Ⅲ类错(牙合)产生的上气道变化进行对比研究,分析两种技术带来的气道变化差异.方法 选取12例利用微种植体推下颌牙列向后矫治Ⅲ类错(牙合)的病例,同时选取13例采用多曲方丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)的病例,测量所有病例治疗前后X线头颅侧位片的上气道数据,对两种技术治疗前后上气道差值作对比统计学分析.结果 两种技术矫治Ⅲ类错(牙合),上气道只在LPW有差别,其余几项的比较无统计学差异.结论 在矫治Ⅲ类错(牙合)时,微种植体支抗推下颌牙列向后使下咽气道减小.
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Ⅲ类错(牙合)垂直骨面型与牙弓宽度关系的研究
目的 评估未经治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)患者垂直骨面型与牙弓宽度的关系.方法 选择90例未经正畸治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者,恒牙期.根据SN/MP和FH/MP的角度分为三组(高角组、均角组、低角组).收集每位患者的石膏模型,头颅侧位片.测量每副模型上下牙弓的宽度,测量每张头颅侧位片的SN/MP和FH/MP值.采用方差分析和t检验进行统计学分析.结果 上下颌尖牙间宽度、第一前磨牙间宽度各组间的差异有统计学意义,为低角组>均角组>高角组;上下颌牙弓磨牙间的宽度各组间差异无统计学意义.结论 骨性Ⅲ类错(牙合)上下颌尖牙间宽度、第一前磨牙间宽度与垂直骨面型有关,随着下颌平面角的增大,牙弓趋于狭窄.
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多曲方丝弓技术矫治轻度Ⅲ类错(牙合)对上气道的影响
目的:研究多曲方丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)对上气道的影响.方法:收集15例轻度Ⅲ类错(牙合),使用多曲方丝弓技术矫治,测量治疗前后X线头颅侧位片的上气道大小和牙颌角度,并作统计学分析.结果:上气道数据在治疗前后变化差异无统计学意义.结论:多曲方丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)对上气道没有影响.
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上颌前牵引矫治器和颏兜治疗Ⅲ类错(牙合)的回顾分析
上颌前牵引矫治器和颏兜是临床上早期治疗Ⅲ类错(牙合)的常用装置.这两种矫治器有助于解除前牙反(牙合),调整上下颌骨关系及面型,并防止畸形加重.矫治器治疗的远期疗效和稳定性也是学者们长期关注的方面,本文就上颌前牵引矫治器和颏兜早期治疗Ⅲ类错(牙合)的疗效及稳定性做一综述.
