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我院开展临床药学工作的体会
药剂科工作是医疗行为的一部分,是医疗技术工作的重要组成部分.我院药剂科于 2002年 10月组建了临床药学室,标志着我院药事管理工作在医疗机构改革的新形式下,从以往的"以药品为中心"的模式,逐步向"以病人为中心,以药品为手段"、以"安全、合理、经济、有效"为指导原则的全新工作模式转变.现将临床药学工作的一些经验和体会介绍如下.
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临床药师的工作方法和体会
临床药学首先开始于20世纪60年代的美国,发展至今逐步形成完善了临床药师服务体系.该体系提出药师与医生一起在医院为患者提供医疗服务.药师的职能是帮助医生提供合理用药建议,与护士合作对患者进行关爱,大限度地减少用药错误[1].因此临床药学工作和临床药师职业也得到社会的普遍认可.中国临床药学工作开展20余年来,一直举步维艰,各地的发展情况很不平衡.2007年5月1日开始施行新的<处方管理办法>,更是赋予药师更多的权利,同时也提出了更高的要求.本院也对临床药师开展工作的方式和内容进行探索.现将有关实践和体会归纳如下,以期能与正在或即将开展临床药师工作的同行共同探讨,共同提高.
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开放式药房药学服务实践与体会
随临床药学工作逐步开展,新的医药服务模式开始建立,一切以患者为中心,围绕患者开展医学、药学护理及其它服务模式已成为综合性医院工作的重心,药品调剂室是医院药学工作的重要组成部分,本院门诊西药房于2002年一改往日传说的窗口式投药方式,开始了开放式柜台发药,这种服务方式的改变,使得药剂人员的服务理念发生了根本的转变.
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我院开展临床药学工作存在的问题与建议
临床药学工作是以研究和指导临床合理用药为目的的药学工作,它主要是以住院患者为对象,研究药物防病治疗的合理性、安全性与有效性。它主要研究药物和人的关系,直接涉及药物本身、用药对象和给药方式,影响医疗质量[1]。目前,临床药学工作在一些大型现代化综合医院开展得有声有色,并取得了很大进步。与大医院相比,目前我院开展的临床药学工作还处于初级阶段,开展临床药学服务还存在很多问题,有待于我们在今后的工作中逐一克服。现结合自身实际工作,对我院开展临床药学工作存在的问题进行梳理,并提出建议。
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基层医院开展临床药学工作的几点认识
1 临床药学工作开展现状目前,在规模较大的三级医院有越来越多的临床药师走进临床,和临床医师、护士一起共同为患者的诊断、药物治疗、护理服务.参与治疗过程中,临床药师发挥对药物熟悉的优势,协助医师为患者制订更优化的治疗方案,解决护师们在执行医嘱过程中与药物相关的一些问题.如丙泊酚注射液的说明书中严格规定,只能用5%的葡萄糖注射液作稀释剂,但是护士对药物性质不熟悉,随意选择溶媒作为丙泊酚的稀释剂.
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基层医院开展临床药学工作的经验
近年来,随着医疗体制的改革和OTC制度的实施,医院药学工作已从单纯的药品供应向以病人为中心,以药学服务为重点的转变.如何应用药师的知识和技能,提高治疗水平,降低医疗卫生资源的消耗,用少的钱达到佳治疗效果等以合理用药为宗旨的研究,已成为医院药学科研工作的主流.药学监护(Pharmaceutical care)的概念是完全适合于当前的实际的.
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我院开展临床药学工作的思考与体会
2007年12月卫生部发出了"关于开展临床药学制试点工作的通知",通知要求按照<医疗机构药事管理暂行规定>在全国范围内建立临床药师制,充分发挥药师的专业特长的优势作用,促进合理用药.这对于从事医院药学工作的我们,在感受压力的同时,体会与感触也很多,下面将一些想法与体会和大家一起交流.
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基层医院如何开展临床药学工作
开展临床药学工作对提高合理、安全用药水平及医疗质量具有非常重要的作用,各级医院都在开展,但是发展不平衡,尤其是基层医院存在较大差距,究其原因是设备条件有限,且部分医院领导重视不够,加之药学人员较少,认识不足,又工作繁忙,致工作不能正常开展.据此,笔者对基层医院如何开展临床药学作一探讨.
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中西药共用处方的商榷
随着中西结合新医药学的发展,在实际工作中,中成药与西药在一张处方上出现的机会日趋增多,尤其是老年人,既吃中药,又吃西药是十分普遍的,中西药如何正确并用就成为临床必须慎重考虑的问题.笔者就某院1995年至2000年间的25 400张处方进行了认真审查分析,发现不合理的处方157张,占总处方数的6.2%.那么如何把这些有明显增毒降效,甚至是药效逆转的不合理配伍的处方杜绝于病人用药之前,便是中药临床药学工作中亟待解决的重要课题,也是"保障人民用药安全、有效,维护人民身体健康"的根本任务.
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药品不良反应报告分析与基层医院临床药学工作的开展
目的:分析我院近年来药品不良反应的发生情况,探求药品不良反应发生的规率,为加强医院合理用药的管理,更好的开展临床药学工作指明方向。方法根据我院2011年~2013年药品不良反应报表,按照给药途径、药品类型、患者年龄等进行分析。结果在180例ADR报告中,抗微生物药占30%,心血管系统药占23.89%,中成药例占23.33%位居前三位。ADR多发于60岁以上患者,占53.89%。结论在重视ADR监测上报工作的同时,要同步加强临床药学其他方面的工作,要深入临床深入患者,规范临床合理用药,预防并减少ADR的发生,保证患者的用药安全。
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对我院静脉药物配置中心的建立和发展的体会
静脉输液是临床常用的给药方式,特别在我国,据不完全统计,住院病人静脉输液给药方式的使用比例高达70%,高出国外20%~30%.同时输液加药已极为普遍.据报道,这种现象在国外达20%~76%,而在我国则更高[1].一直以来,这一常规操作多数由医生开医嘱,护士配置,但护士无药学背景,经常仅凭经验进行配伍,常常忽视药物的稳定性和多种药物配伍后药物间的相互作用.同时静脉药物每天均在病区开放的环境中进行配置,药液有可能受到二次污染和出现输液微粒,进人人体后,易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果.此外,护士在配制一些细胞毒性药物(如抗肿瘤药物)时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配剂已是医院药剂师工作中必不可少的部份(见表1)[2].静脉药物配置中心(PIVAs)的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要的意义,为临床药师工作的转变提供了机遇.
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我院临床药学工作研究方法
开展实施临床药学药师查房制度,是对卫生部和国家中医药管理局管理年工作的具体实施,开展临床药学工作是医院药学发展和实践的重要组成部分,也是药师联系临床,探讨药物在治疗应用方面的规律,促进合理用药的一门分支学科.
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浅谈我院开展临床药师工作的有益探索
临床药师顾名思义是要结合临床开展临床药学工作,有利于提高医院医师的合理用药水平,更好地协助医生、护士、病人,保证用药安全、有效、经济,保障人民群众身体健康.目前,国内各级医院的临床制度在不断完善中.我院自2006年起逐步开展临床药师实践,取得了一定的成效.现将我院现在临床药师的大致工作方式和内容,作一简单交流,供同行们参考.
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浅谈我院门诊药物咨询在临床药学中的重要作用
随着医药卫生事业改革逐步深入,人民生活水平提高和自我保健意识增强,患者对医疗服务质量提出了更高要求.2012年是本院控制医药费用不合理增长的关键性的一年,医院对药剂科提出"要建立以病人为中心的药学管理模式和以合理用药为核心的临床药学工作".开展药物咨询服务,既是临床药学的一项重要内容,也是药师直接面向患者提供药学服务的方式之一.现就本院药物咨询服务工作的实践与体会做一简单介绍.
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医院药师如何应变药品分类管理体制
建立药品分类管理体制是与国际先进医药管理模式接轨的重大变革,是历史的进步和必然进程.我国已于2000年1月1日起实行处方药(Rx)与非处方药(OTC)分类管理制度,非处方药作为一个崭新的概念将逐渐深入我国的每一个家庭,成为保障人民身体健康体系的重要组成部分.建立和实施有中国特色的非处方药品管理体系,是促进我国药品监督管理走向规范、文明的重要举措,是促进我国医药事业健康发展的良好机遇.为适应新的形势,医院药学部门在保证病人用药外,应投入更多的时间、精力和人员,全面开展临床药学工作,注重人才培养和知识更新,向知识信息型、医药结合型转变.同时医院药师的职能将不再是单一的保证药品供应,更多的是直接对病人负责,面对面为病人作好药物咨询和药学监护.
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提高临床药师素质促进药学服务发展
随着医疗保险事业的不断发展和完善,医院药学工作内容也在不断拓宽,也促进了药师的职能转变,从过去以药品供应为中心的单纯保障型,转变为面对病人的临床参与型,一切以提高病人的生活质量为目的,为病人提供全面的药学服务,这就要求医院药学工作必须发展,以达到安全、有效、合理、经济的药物治疗.临床药学是医院药学中科技含量较高,能体现药学专业水平,提高药学人员在临床药物治疗工作中的作用和地位的服务项目.临床药学工作的关键和核心是临床药师,临床药师对临床药物治疗中疑难问题的解释及对给药方案设计的指导作用,都可使临床用药更趋合理,从而减少药物治疗中毒副作用的发生,提高治疗效果,其潜在的社会效益和经济效益是不可估量的.
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循证医学与临床药学
我国的临床药学工作已经开展20多年了.作为医院药学的发展方向,临床药学的重要性已经得到了大家的公认.临床药学是一门综合性应用学科,其核心问题就是要以患者为中心,确保临床用药的合理、安全、有效和经济.从事多年工作的临床药师能在实践中积累起丰富的经验,而年轻的临床药师往往缺乏经验,这需要在临床工作中逐步积累,也可以通过一些方法进行辅助.例如:利用网络药学信息资源,开展治疗药物监测,运用合理用药调研方法,进行药物经济学研究及药物流行病学调查等.而近年来迅速发展的循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)以其重视理论和实践相结合的内涵精神及相应的理论体系和研究方法,在临床药学的开展过程中发挥着越来越重要的指导作用,也由此提出了"遵循证据的药学"即循证药学(Evidence-based Pharmacy)这一概念.
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疗养院开展药学服务的思考
随着我国加入WTO,医疗体制改革深入和新技术、新知识迅速发展,医院药学面临新的挑战和机遇.为适应形势并与世界接轨,我国2002年颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<规定>)[1]中指出"药学部门要建立以病人为中心的药事管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断治疗,提高医疗质量."<规定>调整了我国医院药学工作方向,明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变.提供全面的药学服务又称药学保健(pharmaceutical Care,PC),是新时期药师的首要职责与任务.这就要求我们实现从思想观念、工作模式、知识结构全面更新,实现职能转变以适应当代医院药学的发展与需求.
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我院临床药学工作的开展
临床药学工作是一门综合性复杂性的学科,工作难度大,要求高,内容广泛,工作量大.但与合理用药有关的药学服务是医院药学的发展方向,必将成为医院药学中重要的一个方面.基于我院具体情况及工作现状,我们开展了一些工作,具体介绍如下.
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运用药学心理学知识做好药学服务工作
随着我国加入WTO,医疗体制改革的深入和广大群众保健意识的提高,卫生部和国家中医药管理局颁发了<医疗机构药事管理暂行规定>,明确提出医院药学部门要"建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量."这是我国首次以法规的形式规定医院要建立"药学服务"的工作模式,为当今和未来的医院药学工作提出了方向.