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放射性粒子植入术针道医源性肿瘤种植转移的临床观察
随着放射性粒子植入治疗肿瘤临床应用范围的扩大,对其引起的并发症也越显重要.穿刺恶性肿瘤能否引起针道医源性种植转移尚存争论[1,2].笔者对2005-2006年16例粒子植入患者术中所用植入针涂片行细胞学检查,现将术后随访结果报道如下.
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放射性粒子植入术治疗肝癌的护理
对46例放射性粒子植入术治疗的肝癌病人进行护理,包括术前宣教、术前准备、术中监测、术后护理和并发症预防,46例病人经过护理干预,肝功能无明显异常、肝脏包块减小,所有病人均无严重并发症发生.
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晚期恶性肿瘤125I放射性粒子植入术的护理配合
随着计算机技术的广泛应用及超声和CT影像学技术的进展,近距离放射治疗得到了较快发展,配合术中直视进行放射性粒子组织间插植治疗,对提高癌症病人的生存率和降低局部复发率、改善生存质量有良好效果.<'125>I放射粒子的问世,促进了国内组织间放射性粒子植入治疗的发展<'[1]>.我院2005年1月-2007年5月采用肿瘤术中<'125>I种子源组织间永久性植入治疗9例各种晚期恶性肿瘤病人,取得了满意的效果.
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肝门区肝癌患者超声引导经皮穿刺125 I放射性粒子植入术1例报告及文献复习
目的:报道1例行超声引导经皮穿刺125 I 放射性粒子植入术治疗肝门区肝癌病例,并文献复习。方法:术前对患者行CT及超声检查并制定术前放射治疗计划系统(TPS)计划,在超声引导下以平行的方式进针将粒子植入肿瘤内(粒子间的距离为1.0~1.5 cm),使患者肿瘤内的粒子分布符合 TPS计划。结果:手术过程顺利完成;术后1个月的随访过程中,无术后并发症;术后1个月行超声和CT检查,肿瘤体积明显缩小,肿瘤局部治疗效果良好。结论:超声引导经皮穿刺125 I放射性粒子植入术是治疗肝门区肝癌安全、有效的方法。
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125Ⅰ放射性粒子植入治疗肺癌4例
例1 男患,76岁,经纤支镜确诊为右肺中央型鳞癌,合并右侧胸膜转移.于2006年12月22日行CT引导下经皮125I放射性粒子植入术,术中少量肺出血及气胸(压缩10%),无咯血.联合化疗3次,术后一月复查CT肿瘤缩小,胸水吸收.半年复查肿瘤无明显增大.
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超声内镜在胰腺癌诊断与治疗中的应用研究进展
近几年超声内镜(EUS)技术迅猛发展,其可显示胰腺癌的大小,肿瘤是否侵犯周围血管、组织,及有无周围淋巴转移等,具有较高的TNM分期诊断率,是胰腺肿瘤特别是小胰腺癌的首选诊断方法.EUS引导下药物注射治疗、抗肿瘤病毒载体植入、放射性粒子植入术、腹腔神经节阻滞等技术的基础与临床研究,也为晚期胰腺癌患者开辟了新的治疗途径.
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口腔癌放射性粒子植入术后发生放射性肠炎1例
患者,男,92岁.2010-08因左颊部疼痛不适就诊.曾于2007-01诊断为"左侧后牙区颊侧黏膜白斑",局麻下行"白斑切除术",术后恢复良好.检查:发现原手术区后方黏膜有白色病变并局部溃烂,给予行"左侧颊黏膜病变活体组织检查术".术后病理:鳞状上皮细胞癌,建议行"左颊癌扩大切除及颈淋巴结清扫术".因患者年龄偏大,身体状况差,手术风险大,患者家属拒绝手术,随决定行"放射性粒子植入术"局部近距离治疗.于2010-10-30在全麻下按照TPS计划植入125碘放射粒子共计60颗,手术顺利.
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3例前列腺癌放射性125I粒子植入术的护理
对3例前列腺癌病人.行放射性 125I粒子植入术,该手术具有操作简便,危险性低,创伤小的优势,治疗效果与手术相当,而加强围手术期护理是预防术后并发症,促进康复的保证.
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清热解毒利湿法治疗放射性粒子植入术治疗前列腺癌引起的尿路刺激症状体会
前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,有统计数据[1]表明,2011年美国的前列腺癌发病率为第1位,死亡率为第2位.我国前列腺癌发病率虽明显低于欧美发达国家,随着我国老年化的进展,前列腺癌发病率在我国逐年上升[2].
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射频消融联合放射粒子植入术治疗恶性肿瘤残留病灶
恶性肿瘤经系统的手术、放射治疗、化疗等综合治疗仍有不少肿瘤病灶残余或复发,严重影响疗效,本研究系统回顾了恶性肿瘤接受放化疗后有残留病灶分别射频消融和射频消融加放射粒子植入术,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年3月至2011年6月纳入临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的恶性肿瘤放化疗后残余病灶的患者29例,其中男20例,女9例,年龄46~70岁;非小细胞肺癌6例,鼻咽非角化未分癌7例,结肠癌5例,宫颈癌5例,乳腺浸润性导管癌4例,恶性淋巴瘤2例.治疗按国际综合癌症网(NCCN)2010年指南进行化疗及放疗,化疗方案采用NCCN指南常用化疗方案,放疗采用三维适型放射治疗.治疗后残余病灶分别位于颈2、3区5例;位于肺共26例,其中左肺20个,右肺15个,肝14例;脊柱5例;盆腔3例;肾上腺2例;胸壁2例;上腹部1例.其中同时存在肺、肝残余病灶8例,同时存在肺、脊柱3例,同时存在肺、颈2例,残余病灶大径为(3.8±1.2)cm.据患者的意愿选择治疗方法.采用射频消融术治疗的病例为对照组,采用射频消融加放射性粒子植入术的病例为观察组,两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1.
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5种介入手术围术期抗菌药物预防使用干预前后对比分析
目的:对比分析干预前后我院5种微创介入手术围术期抗菌药物的应用情况,以期为抗菌药物管理提供借鉴.方法:采取“干预-评价-反馈-再干预-再评价-再反馈”的模式,即首先在临床科室宣教抗菌药物相关文件精神,然后抽查病历,评价围术期抗菌药物使用情况,后将有待改进意见反馈到临床科室.如此循环下去,同时密切关注该类手术切口感染及院内感染的发生情况.结果:经过近3年时间,我院介入手术围术期预防使用抗菌药物的比例从干预前的87.4%降到干预后的9.5%,抗菌药物的使用品种及疗程趋向合理,用药时机达标率为100%.干预前后均未发生切口感染.结论:除少部分具有发生感染的高危因素手术外,本研究中的5种介入手术绝大部分围术期没有必要预防性使用抗菌药物.
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超声引导下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床体会
目的:探讨超声引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法:选取胰腺癌患者50例作为研究对象。所有患者经病理活检证实为胰腺癌,术前行 CT 检查设计治疗方案并计算粒子活度与个数,125I 粒子活度0.40~0.70mCi /颗,以1cm 间距应用 Mick 枪植入粒子,术后行三维适形外放疗,统计所有患者治疗后的临床疗效。结果:患者化疗后 CR16例,32.00%,PD3例,为6.00%。治疗后患者 NRS 评分明显减低,与治疗前相比具有统计学差异(P <0.05)。治疗前使用药物镇痛患者45例,占90.00%,治疗后21例,占42.00%。治疗后使用药物镇痛患者比例明显下降,且具有统计学差异(P <0.05)。随访调查结果显示9例患者因胰腺癌复发死亡,16例患者因胰腺癌远处转移死亡,治疗过程中未发生出血、感染、胰瘘等并发症。结论:125 I 粒子植入治疗胰腺癌具有较好的姑息止疼疗效,并且可有效延长患者的生存时间,而超声引导可提高粒子植入的准确性,降低术中及术后并发症发生率。
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粒子植入治疗肝癌肝移植术后肺转移的护理
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,当前彻底有效的治疗方法是原位肝脏移植术,患者术后5年生存率可达60%~80%。但因为患者手术前后自身病理、生理及心理变化的特殊性,术后肿瘤的转移复发率达到10%~20%[1]。肺是肝癌肝外转移常见的器官,约占所有肝外转移的55%[2],放疗、化疗的治疗效果不甚理想而且不良反应大。125I 放射性粒子植入术作为肿瘤复发介入治疗的重要方法,经CT 引导精确植入肿瘤内,通过持续释放低能量γ射线,破坏肿瘤细胞DNA 双链结构而不损伤正常组织,杀伤肿瘤细胞[3],被广泛应用于肝移植术后肝癌转移复发的治疗中。天津市第一中心医院器官移植中心对2014年1月至11月收治的10例肝移植术后肺转移患者进行125I 放射性粒子植入术治疗,在治疗过程中,1例患者出现焦虑, 1例患者出现气胸,经过治疗和护理,顺利出院,现报告如下。
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放射性粒子植入术治疗患者生存质量的研究进展
本文围绕近年来放射性粒子植入术治疗患者生存质量的相关研究进行综述.
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肿瘤组织间碘-125放射性粒子植入术的护理研究
目的:探究肿瘤组织间碘-125放射性粒子植入术的护理效果.方法:回顾分析本院2017.1-2018.1收治的肿瘤患者98例,均行肿瘤组织间碘-125放射性粒子植入术治疗.按照随机表法将所有手术患者分为观察、对照两组,各49例.对照组采用常规护理,观察组采用围手术期护理,观察对比组间护理效果及患者恢复情况差异.结果:观察组患者VAS评分、SDS评分分别为(5.3±2.3)分、(40.1±5.3)分,数值均低于对照组,存在统计学差异(P<0.05);但观察组患者QOL评分为(89.1±9.9)分,数值高于对照组,存在统计学差异(P<0.05).观察组患者住院时间、住院费用分别为(29.1±5.3)d、(3.3±0.9)万元,数值均低于对照组,存在统计学差异(P<0.05).结论:肿瘤组织间碘-125放射性粒子植入术患者采用为围手术期护理,可促进患者恢复,降低患者疼痛感,减轻患者焦虑情绪,提高患者生活质量.
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纳米刀消融技术在肝癌中的应用
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,多合并肝硬化,治疗后常常复发,转移性肝癌常常为多发病灶,外科手术难以彻底切除。近年来,各种介入微创治疗技术的广泛开展,为肝肿瘤的治疗开辟了新的途径,而且已经成为临床治疗不可缺少的治疗方法,这些方法包括物理消融技术(包括射频消融、微波消融、冷冻消融等)、化学消融术、放射性粒子植入术等,较传统治疗手段具有更宽泛的适应证,能够对病灶原位灭活,特别是物理消融术因其消融彻底、疗效可靠已成为临床广泛应用的原发或转移性肝癌的治疗方法。但是物理消融对组织结构的破坏是无选择性,其会破坏消融区内血管、胆管、神经等重要结构,这就使位于邻近以上结构的肿瘤,特别是肝门区、血管或胆管旁肿瘤的消融大大受到限制;且基于温度的消融技术,还存在温度沉积效应,即相邻的血液循环使消融区域的能量散失而导致肿瘤不完全坏死,容易造成局部复发。放射性粒子植入术虽然适应证较物理化学消融更广泛些,但理想的粒子种植难以达到、剂量难以控制,在肝脏应用同样受到限制。纳米刀(nanoknife)作为一项新的肿瘤消融技术,能够在选择性消融肿瘤的同时大限度的保护血管、胆管等重要结构,可以治疗位于特殊部位的肝肿瘤,扩宽了肝癌治疗的适应证,展示了巨大的应用前景。