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初产妇分娩方式与相关影响因素研究
目的 研究初产妇对生产认知、感受医院环境及医护人员支持度三个非医疗因素与选择性剖宫产关系的看法,探讨非医疗因素是否为导致当前初产妇高剖宫产率的因素.方法 选取80例2016年1月至12月我院妇产科收治的初产妇作为研究对象,将初产妇依照分娩方式不同分为剖宫产组和自然分娩组;在初产妇入院及生产后使用自主设计的问卷进行调查分析,汇总后分析两次调查结果.结果 自然分娩组的自然/剖宫产认知、分娩过程了解程度、产前运动得分均优于剖宫产组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);自然分娩组初产妇支持度调查结果显著优于剖宫产组(P＜0.05);自然分娩组初产妇的医疗环境满意度明显优于剖宫产组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过改善医疗环境及增加医护人员的支持度,可降低非医疗因素所导致的剖宫产率.
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责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程的影响
目的 探讨责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程的影响.方法 收集我院2013年9月至2016年9月收治的80例初产妇作为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组产妇给予常规护理措施,观察组产妇给予责任制助产护理,比较两组产妇的分娩方式及产程时间.结果 观察组产妇自然分娩率为85.00%(34/40),高于对照组的60.00%(24/40)(P<0.05);观察组产妇剖宫产率为15.00%(6/40),低于对照组的40.00%(16/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇总产程时间为(452.84±149.89)min,短于对照组的(589.73±247.38)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 责任制助产护理可使初产妇掌握更多的分娩相关知识,有效提高了自然分娩率,降低了剖宫产率,使产程缩短,提高了护理质量.
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优质护理服务对产妇护理满意度及分娩方式的影响
目的 探究优质护理服务对产妇护理满意度及分娩方式的影响.方法 选取2011年10月至2016年10月于我院就诊及治疗的80例产妇作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组40例.对照组给予常规护理服务,试验组给予优质护理服务,分析两组产妇的护理满意度、分娩方式、焦虑及抑郁评分.结果 试验组产妇的自然分娩及剖宫产例数(38、2例)与对照组产妇(27、13例)相比,差异显著(P<0.05);试验组产妇的护理满意度为97.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05);护理后,两组产妇的焦虑、抑郁评分均显著下降,且试验组低于对照组(P<0.05).结论 对产妇实施优质护理服务的效果显著,可明显提高产妇的自然分娩率,降低剖宫产率,并提高产妇的护理满意度.
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导乐分娩对初产妇产程进展的影响
目的探讨导乐分娩在初产妇产程进展中的应用效果。方法将80例采用导乐分娩的初产妇设为观察组，80例常规护理的产妇设为对照组，比较两组产妇的产程进展、产程疼痛以及分娩方式。结果观察组的第一产程、第二产程、总产程的时间少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。观察组的产程疼痛VAS、VRS、PPI评分少于对照组，阴道分娩率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩能够加快初产妇产程进展，减少产程疼痛，提高阴道分娩率。
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互动式模拟分娩方式对分娩结局的影响
目的探讨孕晚期开展互动式模拟分娩方式对初产妇分娩结局的影响。方法将100例试产的初产妇采取自愿的原则分为两组，观察组实施互动式模拟分娩方式，对照组采用产前、产时常规护理方式，观察两组总产程、Apgar评分、产后出血及剖宫产率。结果观察组总产程9.2±2.3小时、Apgar评分＜7分者3例，产后出血168.5±44.6ml，剖宫产率28%，对照组总产程15.3±6.1小时，Apgar评分＜7分者10例，产后出血226.2±52.3ml，剖宫产率62%。两组比较经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论孕晚期实施互动式模拟分娩方式能显著改善分娩结局。
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护理干预对剖宫产术后再次分娩方式的影响
目的 探讨护理干预对剖宫产患者术后再次分娩方式的影响.方法 将具备阴道试产条件的80例剖宫产再次分娩的产妇随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组加强护理干预,比较两组产妇的分娩健康知识掌握情况、分娩方式、产程、产后出血率、新生儿窒息及护理满意度.结果 观察组产妇的分娩健康知识得分、新生儿Apgar评分高于对照组,自然分娩意向、实际阴道分娩率优于对照组,产程短于对照组,产后出血率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强护理干预能够促进剖宫产术后再次分娩产妇的自然分娩率,缩短产程,减少产后并发症,提高护理满意度.
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人性化护理对产妇分娩方式选择及产后并发症发生情况的影响
目的 探讨实施人性化护理对产妇分娩方式选择及产后并发症发生情况的影响.方法 将本科室2015年10月至2017年11月收治的150例产妇随机分为常规组(n=75,常规护理)和人性化组(n=75,人性化护理).比较两组产妇的分娩方式选择、产后并发症及恢复情况.结果 人性化组产妇顺产率显著高于常规组,剖宫产率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).人性化组产妇产后并发症总发生率显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).人性化组产妇产后子宫复常时间及产后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇实施人性化护理可降低剖宫产率及产后并发症发生率.
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助产士护理联合产时体位护理对初产妇自然分娩的影响
目的 探讨助产士护理联合产时体位护理对初产妇自然分娩的影响.方法 选择在我院分娩的136例初产妇,随机分为试验组和对照组,各68例.对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上实施助产士护理联合产时体位护理,分析两组的分娩方式、产程、产后2 h出血量及新生儿窒息率.结果 试验组产妇的自然分娩率显著高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);试验组产妇第一、二、三产程及总产程均短于对照组(P<0.05);试验组产妇产后2 h出血量少于对照组,新生儿窒息率低于对照组(P<0.05).结论 助产士护理联合产时体位护理能够明显提高初产妇的自然分娩率,缩短产程,并提高母婴分娩质量,值得临床推广.
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前置式健康教育应用于初产妇妊娠期对其分娩方式和妊娠结局的影响
目的 分析在初产妇妊娠期实施前置式健康教育对其分娩方式和妊娠结局的影响.方法 选取在我院产科定期行产前检查并住院分娩的初产妇100例,以随机数字表将其分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组妊娠期予以常规产检,观察组在对照组基础上实施前置式健康教育.对比两组产妇分娩前的情绪状态、分娩方式和妊娠结局.结果 观察组分娩前的状态焦虑量表(SAI)负性情绪和恐惧评定量表(QRS)评分均低于对照组(P<0.05),SAI正性情绪评分高于对照组(P<0.05);观察组的剖宫产分娩率和不良妊娠结局总发生率均低于对照组(P<0.05).结论 在初产妇中妊娠期实施前置式健康教育,可改善其分娩前的情绪状态,降低剖宫产率,并改善妊娠结局.
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孕期健康教育干预对孕妇分娩方式意愿的影响
目的 研究孕期健康教育干预对孕妇分娩方式意愿的影响.方法 选取2013年1月到2014年1月我院收治的240例孕妇,用数字随机分组法将其分为对照组及观察组,每组120例.对照组采用常规检测及宣教,观察组在此基础上给予孕期健康教育干预,比较两组孕妇干预前、后分娩相关知识掌握率、分娩方式主观意愿选择及实际分娩方式的选择.结果 护理干预后,两组孕妇分娩相关知识掌握率均有提升,其中观察组(86.67％)明显高于对照组(55.00％)(P<0.05);两组患者选择阴道分娩率均有提升,其中观察组(90.00％)明显高于对照组(60.00％)(P<0.05);观察组实际选择阴道分娩的占78.33％,明显高于对照组的50.83％(P<0.05).结论 孕期健康教育干预可提高孕妇分娩相关知识掌握率及选择自然分娩率,且降低剖宫产率,值得临床推广使用.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈类型的探讨
应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对胎儿脐带绕颈的血流形态学和血流动力学进行观测,旨在探讨脐动脉血流阻力指数(RI)与收缩期大血流速度与舒张未期小血流速度比值(S/D),对脐带绕颈分型及临床分娩方式的指导意义.
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双胎妊娠一胎宫内死亡15例临床处理分析
大量统计资料显示双胎的发生率约在10％[1],随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生率有明显升高的趋势[2].双胎和单胎不同,整个孕期和分娩时有许多特殊问题.其中双胎妊娠一胎死亡是比较罕见的并发症,一胎死亡后对另一存活胎儿及母体有何影响,何时终止妊娠及采用何种分娩方式等,是产科医生十分关注的问题,现对本院双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析,探讨其发生原因及临床处理.
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妊娠合并心衰40例的处理及分娩方式的选择
妊娠合并心脏病是产科严重合并症,若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安全.选择适当的终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施,现将本院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果总结报告如下.
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8025例阴道分娩人群新旧产程管理下分娩及妊娠结局比较
目的:探讨新旧产程管理对妊娠结局的影响.方法:选择本院阴道分娩的低危初产妇分为新产程组(2014年10月-2015年3月,新产程管理,n=4146)和旧产程组(2013年10月-2014年3月,旧产程管理,n=3879).评价两组第一、二、总产程时限、分娩方式、产时发热、分娩镇痛、产后出血率、会阴侧切、阴道助产、新生儿体重、新生儿窒息及新生儿人住新生儿重症监护室情况.结果:新产程组第一、第二产程及总产程时间均长于旧产程组,分娩镇痛率(38.5％)、新生儿体重(3391.5±377.7g)及产后出血率(10.9％)高于旧产程(26.4％、3372.6±372.1g和6.3％),会阴侧切率(25.1％)低于旧产程组(36.8％)(均P＜0.05);产时发热(6.5％)、阴道助产率(8.9％)、新生儿窒息(0.9％)以及新生儿入住重症监护室的发生率(8.4％)与旧产程组(6.2％、8.7％、1.2％及7.3％)无差异(P＞0.05).结论:新产程管理下新生儿结局与旧产程未见差异,但尚不能完全证实对产后出血安全性.
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双绒毛膜双羊膜囊双胎分娩方式与围产结局的临床分析
目的:探索双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎不同分娩方式与围产结局的关系.方法:2012年1月-2017年1月在本院接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的DCDA双胎孕妇共162例,其中阴道分娩50例,剖宫产112例,比较两种分娩方式的围产结局.结果:①阴道分娩组孕周＜37周占64.0％,新生儿体重＜2500g占65.0％,均高于剖宫产组的45.5％及46.9％ (P ＜0.05);剖宫产组孕周≥37周(54.5％)及新生儿体重(≥2500g,53.1％)高于阴道分娩组(36.0％、35.0％)(P＜0.05);②剖宫产组子痫前期发生率(20.5％)高于阴道分娩组(6.0％)(P＜0.05);③两组产后出血率及新生儿死亡发生率比较无差异(P＞0.05);④两组第一胎新生儿窒息率比较无差异(P＞0.05),但阴道分娩组第二胎儿新生儿窒息率(14.0％)高于剖宫产组(3.6％)(P＜0.05);第一胎与第二胎分娩问隔时间≤15min者、第二胎儿新生儿窒息率比较无差异(P＞0.05),但分娩间隔时间＞15min者、第二胎儿新生儿窒息率阴道分娩组(10.0％)高于剖宫产组(0)(P＜0.05),阴道分娩组分娩间隔时间＞15min者第二胎儿脐动脉pH及BE值均高于分娩间隔时间≤15min组(P＜0.05).结论:第一胎儿为头位的DCDA双胎分娩方式应根据孕周、胎儿估计体重、妊娠并发症等综合分析,重视第二胎儿第二产程处理,阴道分娩两胎儿分娩间隔时间宜在15min以内.
关键词： 双绒毛膜双羊膜囊双胎 分娩方式 产后出血 新生儿窒息 -
剖腹产术后的临床护理
随着医学水平的不断迚步,越来越多的女性选择剖腹产这种分娩方式,以避免在分娩时的痛苦.一部分产妇由于自身原因,为减少分娩时的危险,也会选择剖腹产.剖腹产是指经腹切开子宫取出胎儿的手术,与自然分娩相比,主要的优势就是在手术的过程中产妇没有痛苦,还有一些产妇则是为了避免自然分娩可能引起的大小便失禁等情况而选择剖腹产.此外,高龄产妇与生育功能性缺陷也是产妇们选择剖腹产的主要原因.在剖腹产之后,婴儿出生,产妇则需要一段时间来恢复,在恢复的这段时间里,临床上需要注意的非常多,剖腹产术后的临床护理也已经成为医学界的一项重要课题.
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助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响效果
目的:观察分析助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响效果.方法:选取2016年6月至10月我院收治的高龄产妇129例为本次研究对象,按照护理方式的不同分成两组,观察组、对照组,对照组患者采用常规临床护理,观察组患者采用助产士护理干预,对比两组产妇的分娩方式以及两组阴道分娩产妇产程时间比较.结果:经护理后,观察组产妇自然分娩率为81.54％(53/65),明显高于对照组产妇的自然分娩率65.63％(42/64),两组差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道分娩产妇总产程为411.89min(s=116.62),对照组阴道分娩产妇总产程时间为497.58min(s=149.72);两组产妇产程时间比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:助产护理干预对高龄产妇有效提高自然分娩率,阴道分娩产妇的产程时间明显缩短,值得临床推广.
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早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式与时机及母要结局.方法:选取本院收治的86例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间不同分为＜32周组30例,32～33周组27例,34周组29例.对3组分娩方式、严重并发症、围产儿结局等进行分析.结果:发病孕周及分娩孕周从高到低依次为＜32周组＜32～33周组＜34周组.期待治疗时间32～33周组高于另外两组(P＜0.05).孕期并发症发生率3组无差异(P＞0.05).新生儿出生体重＜32周组(1128.6±110.6g)、＜32～33周组(1718.5±151.7g)、34周组(2206±233.9g)(P＜0.05).＜32周组围产儿死亡率(26.7％)及新生儿窒息发生率(66.7％)均高(P＜0.05),另外两组无差异(P＞0.05).行剖宫产孕妇发生胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息比例均低于阴道分娩孕妇(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者孕34周终止妊娠母婴结局较好;剖宫产分娩对降低围产儿死亡率及新生儿窒息发生率有积极意义.
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剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式对母儿结局的影响
目的:探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式对母儿结局的影响.方法:回顾性收集236例在本院产科分娩的瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为瘢痕剖宫产组(168例,剖宫产分娩)与瘢痕阴道产组(68例,经阴道分娩).另选取本院同期80例非瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为正常剖宫产组(37例,剖宫产分娩)和正常阴道产组(43例,经阴道分娩).对比4组的出血量、住院时间及母儿结局.结果:瘢痕剖宫产组的术中出血量及产后出血率明显高于正常剖宫产组,手术时间明显长于正常剖宫产组(P＜0.05),新生儿Apgar评分、住院时间比较两剖宫产组无差异(P＞0.05).瘢痕剖宫产组的出血量、产褥感染率及住院时间均高于瘢痕阴道产组(P＜0.05),新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率瘢痕剖宫产组与瘢痕阴道产组比较无差异(P＞0.05).瘢痕阴道产组出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间与正常阴道产组比较无差异(P＞0.05).结论:剖宫产有较高的出血风险,对于符合阴道试产条件的瘢痕子宫再妊娠孕妇,应鼓励产妇进行阴道试产,以降低产后出血、产褥感染风险.
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新产程标准下第二产程不同时长对分娩方式及妊娠结局的影响
目的:观察新产程标准下第二产程时长的差异对分娩方式及妊娠结局的影响.方法:选取本院经阴道试产的初产妇738例,按照第二产程时长分为对照组(438例)、观察组A(183例)、观察组B(117例),比较3组妊娠结局.结果:羊水过少发生率观察组高于对照组(P＜0.05),而两观察组间比较无统计学差异(P＞0.05);对照组、观察A组及B组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、脐带扭转及羊水过多发生率无差异(P＞0.05),产钳助产率呈递增趋势(P=0.018);剖宫产、自然分娩及会阴侧切率无差异(P＞0.05),产后出血、发热及尿潴留发生率呈递增趋势(P＜0.05);会阴切口感染,新生儿Apgar评分(1min、5min)、窒息及转NICU的发生率无差异(P＞0.05).结论:羊水过少的产妇容易引起第二产程进展缓慢,第二产程时间的延长增加产钳助产率,并可能增加产后出血、产后发热及尿潴留等风险.
