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疤痕子宫再次妊娠的分娩方式探讨研究
目的:研究疤痕子宫再次妊娠的分娩方式,以帮助产妇选择合理的分娩方式.方法:选取了我院2013年2月至2015年2月收治的136例疤痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,整理并分析其临床分娩资料.结果:58例行阴道试产的产妇的成功率为89.66％,分娩后进行宫腔探查无子宫破裂现象,产时出血量为(281.2±35.4) ml,产程时间(9.76±1.65)h,新生儿Apgar评分为(9.2±0.4)分,与随机选取的同期入院没有接受过剖宫产的自然分娩产妇对比无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05).行剖宫产的78例产妇中剖宫产的绝对指征为42例,社会因素19例.结论:在一定条件下行阴道试产可有效减轻疤痕子宫再次妊娠产妇二次手术的疼痛与创伤,同时使剖宫产率降低,值得临床应用与推广.
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4337例产妇及其新生儿临床分析
本文回顾了在本院妇产科分娩的产妇及其新生儿的临床资料,并对大量的相关数据进行了分析,并从产妇年龄、孕产次、胎数、分娩方式及其新生儿的身长、体重、性别等方面进行对照,从而对建国后的50年中社会、经济、科技的发展及人们观念的变化对妇女生育年龄、方式及新生儿体格发育等方面的影响进行讨论.
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影响孕妇分娩意愿的因素分析
目的 了解孕妇的分娩意愿并探讨其影响因素.方法 对妊娠≥32周的216例无妊娠合并症及并发症的初产妇进行分娩意愿的问卷调查,将希望选择阴道分娩及不选择阴道分娩的孕妇分为两组进行其影响因素的单因素及logistic回归分析.结果 有68.1%的孕妇明确表示希望阴道分娩,11.1%的孕妇表示希望剖宫产,20.8%不能主动决定分娩方式.孕妇不选择阴道分娩的影响因素为:出生地为北京(OR=3.081),流产次数≥2次(OR=2.854),孕前BMI≥25kg/m2(OR=3.274),孕期情绪不稳定(OR=1.970),不了解剖宫产的弊端(OR=3.599).结论 多数孕妇希望能够阴道分娩,部分孕妇表示希望剖宫产.影响孕妇选择分娩方式的原因也是多方面的.应当采取多种有效措施进行预防和控制,并针对影响孕妇分娩意愿的因素进行相关教育以降低社会因素剖宫产.
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系统化健康教育对分娩方式及并发症的影响
目的：探讨系统化健康教育对分娩结局及相关并发症的影响。方法选择孕期接受系统化健康教育的孕妇作为观察组，进行孕期理想体重与分娩知识的健康教育；与对照组进行孕期体重、分娩方式、分娩产程、孕产期并发症等比较。结果观察组中理想体重人次（326）高于对照组（238），观察组超重体重和低体重人次（174）低于对照组（262），2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的自然分娩率（61.4％）明显优于对照组（44.0％），2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。自然分娩的产程时间[第一产程（7.50±1.02）h、第二产程（0.65±0.09）h、总产程（10.20±2.05）h]少于对照组[第一产程（10.30±0.91）h、第二产程（1.07±0.22）h、总产程（13.00±3.60）h]，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。孕产期并发症（GDM6.20％、巨大儿3.2％，产后出血0.80％）明显低于对照组（GDM 10.80％、巨大儿6.8％、产后出血9.20％），2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论孕期开展健康教育，能提高自然分娩率，降低孕产期相关并发症。
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重庆市住院分娩产妇剖宫产知识和态度调查
目的 了解重庆市住院分娩产妇剖宫产相关知识和态度情况,为制订控制剖宫产率措施提供参考依据.方法采用分层随机整群抽样方法,根据地理位置在重庆市忠县、奉节县和彭水县各抽取4所助产机构,对其住院分娩产妇331人进行问卷调查,内容包括剖宫产相关知识、态度和获取知识途径等.结果共调查住院分娩产妇331人,其中阴道产组128人(38.7%),剖宫产组203人(61.3%).剖宫产知识得分,阴道产组和剖宫产组分别为2.98±1.19分和1.80±1.15分,阴道产组知识掌握情况较好(t=9.094,P=0.000).对于再次分娩,阴道产组选择阴道产的比例为92.2%,剖宫产组选择的比例为53.2%(P＜0.05).劝说亲戚朋友选择剖宫产分娩,阴道产组和剖宫产组的比例分别为12.5%和18.2%(P＞0.05).调查对象在孕期接受过孕妇学校健康教育的比例较低,仅为19.O%(63人),剖宫产知识来源于医务人员的比例仅为10.3%.结论住院产妇对剖宫产知识存在一定的错误认识,应加强孕产期健康教育,提高孕产妇及其亲属对分娩的正确认识,以控制剖宫产率的持续升高.
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216例巨大儿相关因素及产科处理分析研究
目的:通过对216例巨大儿的临床分析,探讨产前诊断巨大儿的相关因素及安全的分娩方式.方法:将头位胎儿出生时体重≥4000g者共216例作为巨大儿组,随机抽取同一时期分娩的胎儿出生时体重2500-40009216例为对照组;比较两组孕妇的身高、体重、孕产次、妊娠合并糖尿病、宫高及腹围、B超检查、分娩方式、新生儿并发症等情况.结果:巨大儿组孕妇的身高、体重、孕产次、妊娠合并糖尿病、宫高及腹围、B超检查等均与对照组比较有显著性差别(P＜0.01);巨大儿组剖腹产率高达74.64%,对照组为33.80%,两者比较有显著性差别(P＜0.01):新生儿并发症在两组间比较无显著性差别(P＞0.01).结论:孕妇的身高、体重、孕产次、妊娠合并糖尿病、宫高及腹围、B超检查是产前诊断巨大儿的相关因素.巨大儿的分娩方式以剖腹产为相对安全,可减少新生儿并发症,提高产科质量.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析
目的:分析剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和分娩的结局.方法:用病例对照的研究方法,通过病例资料和产科分娩登记本,就2014年1月-2015年1月500例在温岭市妇幼保健院分娩的疤痕子宫再次妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析、总结.结果:500例疤痕子宫再次妊娠孕妇中符合阴道试产分娩指征者有181例,试产率为36.2％(181/500);有20例阴道试产失败,转剖宫产,阴道试产成功161例,成功率为89.0％(161/181),阴道分娩率为32.2％(161/500);行剖宫产者319例,剖宫产率为63.8％(319/500);疤痕子宫再次妊娠阴道分娩组与剖宫产组比较,在新生儿体重、产妇产后24 h出血量、住院天数、住院费用的差异有统计学意义(P＜0.05);疤痕子宫再次妊娠阴道分娩组的产后24 h出血量、住院天数、平均产程时间、新生儿Apgar评分与同期非疤痕子宫妊娠阴道分娩组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇在符合条件下给予阴道试产是一种安全合理的分娩方式.
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不同分娩方式对产后早期盆底功能障碍影响及康复治疗效果的研究
目的:分析和研究两种不同分娩方式对产后早期盆底功能障碍(PFD)的影响,比较康复治疗前后产妇盆底肌肌力损伤程度,治疗前后盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、腰骶疼痛的变化.研究盆底康复对早期盆底障碍性疾病的治疗效果.方法:选取2015年4月-2016年12月收治的792例的产妇,依据分娩方式不同分为顺产组429例和剖宫产组363例.于产后6周进行早期盆底肌肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、腰骶疼痛等盆底功能检测,之后进行15次治疗,治疗结束后再次进行盆底功能检测,并对结果进行统计分析.结果:治疗前,顺产组和剖宫产组盆底肌肌力下降程度比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,顺产组和剖宫产组盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,顺产组和剖宫产组腰骶疼痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分娩及剖宫产对产后盆底功能均有影响,剖宫产可以降低盆底肌肌力损伤程度,降底盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁发生率,但并不减少腰骶疼痛的发病率;康复治疗后可以明显改善盆底功能,不同分娩方式的影响无差别.
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不同形式的健康教育对农村孕产妇分娩方式的影响
目的:探讨不同形式的健康教育对农村孕产妇分娩方式的影响.方法:将衢江区下属的农村孕妇随机分成实验组872人、对照组886人,对照组给予常规孕期健康教育；实验组孕妇给予多种形式的健康教育.对比分析两组孕妇的分娩方式意向及实际分娩方式.结果:实验组的孕妇自然分娩意向和自然分娩率明显高于对照组；剖宫产率明显低于对照组；社会因素导致的剖宫产率也明显低于对照组(P值＜0.05).结论:多种形式的健康教育能提高农村孕产妇的自然分娩意向和自然分娩率,有效地降低剖宫产率,尤其是社会因素造成的剖宫产率.
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心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响
目的:对初产妇给予心理护理干预,探讨对其心理状态、分娩方式及产后出血的影响.方法:选取2012年1月-2015年12月于长兴县人民医院待产的初产妇1 746例,其中2012-2013年的931例初产妇作为对照组,采取常规护理模式;2014-2015年的816例初产妇作为观察组,给予常规护理的基础上外加心理护理干预.对两组产妇护理前后SAS评分、SDS评分以及护理后分娩方式、产后出血情况等进行比较.结果:护理前,两组产妇SAS、SDS评分比较差异无显著性(P＞0.05);护理后,两组产妇SAS、SDS评分均较护理前评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组护理后SAS、SDS评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在分娩方式方面,观察组剖宫产率与对照组比较明显降低,阴道分娩率明显提高,差异均有显著性(P＜0.05);在产后出血方面,观察组与对照组产后出血率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),但在产后出血量方面,观察组与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);产妇对护理满意度方面,观察组与对照组比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对初产妇给予心理护理干预有助于改善产妇不良心理状态,提高产妇自然分娩率及对护理质量的满意度,值得在产科应用与推广.
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829例巨大儿影响因素分析
目的:探讨829例巨大儿的影响因素,为避免巨大儿的发生及预防干预提供参考依据.方法:选取2012年1月-2013年12月在台州医院分娩的829例巨大儿作为观察组,随机抽取同期分娩的810例正常体重儿作为对照组.对孕妇年龄、孕妇文化程度、孕产妇的产次、孕周、孕期体重增加、胎儿腹围、宫高十腹围、双顶径、股骨长度、胎儿性别、分娩方式等进行比较.结果:巨大儿发生率为5.67％,且男婴明显多于女婴.其中观察组孕妇文化程度、孕妇年龄、孕周、孕期体重增加、宫高十腹围、胎儿腹围、双顶径、股骨长、分娩方式较对照组差异有统计学意义(P＜0.05);两组间孕产次、出生胎儿性别比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:孕妇年龄、孕妇文化程度、孕周、孕期体重增加与巨大儿的发生有关.宫高、腹围、双顶径、股骨长是诊断巨大儿的重要依据,巨大儿会增加母婴并发症,应该准确估计胎儿体重,加强产前预防、产前诊断,进行合理的营养指导,选择正确的分娩方式,降低巨大儿的发生率.
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产妇健康教育的实施与探讨
目的探讨产前、产程、产后健康教育的实施对产程、分娩方式的影响及产后纯母乳喂养率的影响.方法自然临产初产妇240例,随机分为观察组与对照组各120例,观察组在产前、产程及产后实施系统的健康教育,对照组不进行系统的健康教育.结果观察组产程明显缩短(P＜0.01),自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05),阴道助产率及剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05),产后纯母乳喂养率明显高于对照组(P＜0.01).结论产妇健康教育的实施可明显提高自然生产率及产后纯母乳喂养率,降低阴道助产率及剖宫产率,显著缩短产程.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析
目的:观察并分析临床中针对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者有效的治疗方法.方法:本院近年来共收治晚期妊娠合并子宫肌瘤患者100例,并将其作为此次研究的临床资料,以患者的分娩方式、病灶情况等为标准,比较单纯剖宫产和剖宫产及子宫肌瘤剔除术的平均住院时间、平均手术期间的出血量、手术持续时间等指标.结果:在对两组患者实施不同的治疗之后,单纯剖宫产组患者的平均手术持续时间、术中出血量等指标均低于剖宫产加子宫肌瘤剔除术患者,其结果比较具有统计学意义,而两组患者的平均住院时间的差距较小,不具有统计学意义(P>0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤的患者而言,应尽早就医诊断并接受正规的治疗,依据患者病灶的实际情况,如子宫肌瘤的体积、存在位置等,对分娩方式以及治疗方式进行确定.而当子宫肌瘤的体积较大时,则应酌情采取合理的方式处理.
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旋转胎头术降低头位难产发生的疗效观察
目的:观察徒手旋转胎头术降低头位难产发生的疗效.方法:回顾性我院于2014年5月至2015年5月收治的86例头位难产孕妇的临床资料,分为观察组和对照组,对照组31例,取胎背对侧卧位分娩,观察组55例,产妇取侧卧位,采用徒手旋转胎头术纠正胎头异常位置,观察两组孕妇分娩情况.结果:观察组顺产率(78.18％)高于对照组(P＜0.05),剖宫产率(14.55％)、阴道助产率(7.27％)、胎儿窘迫发生率(0)、新生儿窒息发生率(1.82％)以及产后出血发生率(1.82％)则低于对照组(P＜0.05).结论:对头位难产产妇行徒手旋转胎头术安全有效,可有效降低剖宫产率,有助于解决难产问题,减少母婴损伤,并减少胎儿窘迫及新生儿窒息等危险的发生,值得在临床上推广应用.
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羊水过少对母婴的影响分析
目的:观察羊水过少对母婴的影响.方法:选取羊水过少产妇180例为观察组,选取同期羊水正常产妇180例为对照组.观察两组妊娠并发症的发生情况;观察两组产妇选择分娩方式情况;观察两组围生儿情况.结果:观察组延期和过期妊娠、妊娠高血压疾病、胎儿生长受限发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05);观察组剖宫产发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组正常产发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿功能窘迫、羊水Ⅱ、Ⅲ度污染和低出生体重儿发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05).结论:羊水过少使妊娠并发症发生率增加,影响产妇分娩方式和围生儿预后,应加强产前监测和积极处理.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择临床分析
目的:探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的相关问题.方法:对本院2004年8月~2014年6月收入院的136例疤痕子宫再次妊娠患者进行分娩方式、分娩结局的回顾性分析,将其中疤痕子宫进行阴道试产的27例与同期非疤痕子宫阴道分娩者27例进行对照,疤痕子宫再次妊娠行剖宫产术的109例与同期非疤痕子宫剖宫产的109例进行对照.结果:疤痕子宫再次剖宫产组术中平均手术时间、出血量、恶露持续时间以及产后出血量明显高于非疤痕子宫首次剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05).非疤痕子宫组和疤痕子宫阴道分娩组在阴道分娩成功率、产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿Apgar评分比较均无统计学意义(P>0.05)结论:疤痕子宫再次妊娠选择阴道分娩利大于弊,是安全的,只要病例选择恰当,严密观察产程,正确处理,阴道试产是相对安全的.
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分娩方式对妊娠高血压合并胎儿生长受限新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响
目的:探讨不同分娩方式对妊娠高血压合并胎儿生长受限的新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响.方法:选取2013年10月至2015年10月我院收治的妊娠高血压合并胎儿生长受限患者120例为研究对象,按照分娩方式不同,分为试验组与对照组,分娩方式分别为刮宫产、正常分娩,检测两组新生儿脐动、静脉血相关指标,并比较两组新生儿窒息率、死亡率及产妇并发症情况.结果:对照组新生儿脐动脉血pH显著低于试验组(P＜0.05),具有统计学意义.试验组新生儿死亡率、窒息率及产妇并发症发生率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:对妊娠高血压合并胎儿生长受限者适时剖宫产,可改善妊娠结局,确保母婴安全,值得临床参考借鉴.
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硬膜外自控镇痛应用于自然分娩的效果及其对产程、分娩方式和胎儿的影响
目的：：研究硬膜外自控镇痛用于自然分娩的镇痛效果及其对产程、分娩方式、胎儿的影响。方法：将我院2016年2月至2016年4月分娩时采用分娩镇痛的100例产妇为镇痛组，再随机抽取100例产妇为对照组。评估产痛程度，产程时间，剖宫产率、缩宫素使用率、胎儿并发症发生率。结果：镇痛组的产痛程度显著低于对照组( P<0.05)；镇痛组产程时间显著短于对照组(P<0.05)；硬膜外组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)；两组缩宫素使用率、胎儿并发症发生率相似(P>0.05)。结论：硬膜外自控镇痛用于自然分娩的镇痛效果确切，可缩短产程，降低剖宫产率，且对胎儿无明显不良影响，值得推广。
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不同体位对分娩方式及产程的影响
目的：：探究不同体位对分娩方式及产程的影响。方法：回顾性分析2015年2月至2016年2月于我院产科分娩的140例初产妇，根据分娩期间体位不同分为观察组和对照组，每组70例，观察组采取自主体位，对照组采取传统体位。比较两组产妇的分娩方式、产程时间以及产后2h内的出血量。结果：观察组顺产的比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组第一至第三产程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后2h内平均出血量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统体位相比，产妇于分娩过程中采取自主体位可明显提高顺产的概率，缩短各产程时间，减少产后2h出血量，效果显著，值得临床推广应用。
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胎龄对未足月胎膜早破分娩方式及围生儿的影响
目的:研究胎龄对未足月胎膜早破孕妇的分娩方式及围生儿的影响.方法:分析我院收治的80例未足月胎膜早破孕妇的临床资料,根据胎龄将其分成A组(胎龄28～34周)和B组(胎龄35～36周),统计分析两组孕妇的分娩方式及围生儿的并发症发生率、死亡率等指标.结果:两组的阴道分娩和剖宫产分娩无显著差异(P＞0.05);A组的围生儿死亡率16.67％高于B组的2.63％,且A组存活围生儿在新生儿窒息、胎儿窘迫、肺部感染等并发症的发生率方面均高于B组,差异显著(P＜0.05).结论:对未足月胎膜早破孕妇采取抗感染、抑制宫缩、促胎肺成熟等治疗,保胎至36周以上,有助于改善围生儿的结局.
