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瘢痕子宫产妇分娩方式临床研究进展
近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化,瘢痕子宫再次妊娠也随之增加,其分娩方式已成为产科临床突出的问题.临床要求既要尽可能的降低剖宫产率,减少再次剖宫产给母儿造成的不良影响,又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害.本文综述瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响,探讨阴道分娩的有效性、可行性及临床管理方案.
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探讨高频超声在剖宫产瘢痕子宫孕妇分娩方式选择中的临床价值
目的:分析高频超声在剖宫产瘢痕子宫孕妇分娩方式选择中的临床价值.方法:选择近年来我院收治的127例瘢痕子宫孕妇作为观察组,所有孕妇均有剖宫产史,在孕妇妊娠36～40周时,首先使用腹部超声探查胎儿情况;然后再使用高频超声探查孕妇子宫前壁下段的瘢痕部位.127例孕妇中,58例子宫前壁下段的厚度<3mm,采用剖宫产手术,术前再次使用高频超声探查子宫下段的瘢痕部位;69例子宫前壁下段的厚度 ≥3mm,采用阴道试产.另选择同期64例没有剖宫产史的孕妇作为对照组,在其分娩前探查子宫前壁下段的肌层厚度.结果:①观察组、对照组孕妇子宫下段瘢痕的平均厚度分别为(2.29±0.36)mm、(3.81±0.42)mm(P<0.05).②子宫下段瘢痕部位的高频超声表现为三种类型,均匀一致、截断状和鼠尾状.有32例高频超声表现为"均匀一致"的孕妇同意阴道试产,试产率48.48％,试产成功者28例,成功率87.50％.结论:高频超声能够很好的呈现处孕妇子宫下段的瘢痕特点,从而为临床选择分娩方式提供了参考依据.
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96例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析
目的:探究剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的安全性.方法:选择2017年4月至2018年3月就诊于我院的96例剖宫产后瘢痕子宫孕妇作为研究对象,按照再次分娩方式的不同,将其分为阴道试产的观察组与再次剖宫产的对照组,对比分析两种分娩方式的临床差异.结果:在产后24h出血量以及住院时间方面,观察组与对照组具有显著的差异(P<0.05);在产后发热率与新生儿窒息率方面,观察组与对照组也具有显著的差异(P<0.05).结论:在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩中,选择阴道试产较为合适,孕妇预后较好,新生儿较为安全,值得推广.
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280例疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析
目的:分析280例疤痕子宫再次妊娠患者采用不同分娩方式对分娩结果的影响.方法:本实验研究通过回顾性分析云南省第四人民医院妇产科2013年1月一2016年12月期间住院分娩的280例瘢痕子宫产妇再次妊娠后分娩结果的临床资料,以再次选择剖宫产的260例为ERCD(再次剖宫产)组,以剖宫产术后选择阴道试产的20例为VBAC(阴道试产)组,通过对所有孕妇阴道分娩史、距前次剖宫产时间、分娩前超声检测子宫下段厚度、分娩孕周进行了解,对比分析产后出血、新生儿体重及Apgar评分等,数据采用统计学软件进行检验.结果:280例疤痕子宫再次妊娠孕妇中,260例直接行二次剖宫产,剖宫产率为92.86%,其中200例无剖宫产指征,占76.92%.在20例阴道试产孕妇中,有13例阴道试产成功,试产成功率为65.00%.7例阴道试产失败行急诊剖宫产终止妊娠.VBAC组产妇出血量少于ERCD组(P<0.01);VBAC组新生儿体重较ERCD组低(p<0.01);两组Apgar评分无明显差异(P<0.05).结论:疤痕子宫再次妊娠分娩方式能够影响分娩结果,应引起重视.
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64例产后出血的临床护理观察
目的:分析在产妇分娩时,出现产后出血症状的护理对策.方法:在从2012年到2013年来我院进行生产的产妇中随机选出64例病历,分析这些病历中产妇产后出血的情况,将这些数据汇总成表格.结果:在64例患者中,产妇选择的分娩方式与产后出血情况有着紧密的联系,科学合理的实施综合性护理可有效对产后出血进行预防.结论:产后出血情况是危机产妇生命安全的直接因素,其可能会导致产妇出现休克和贫血,甚至是死亡.因此,在产妇生产前要对产妇进行适当的护理干预,排除产妇的抑郁情绪,并且在手术中也要密切监护产妇的各项生命体征,充分保护产妇的生命安全.
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晚期妊娠生殖道畸形43例患者临床观察与护理分析
目的：探讨生殖道畸形患者对晚期妊娠分娩时的不良影响及其产程的临床护理观察。方法：采用回归性分析方法对收集的我院近8年来住院分娩的43例此类孕妇的临床资料进行分析研究。结果：临床分析研究结果表明，臀位发生率32.56%，头位难产率高达9.3%，产后出血发生率34.88%，产程异常16.28%，新生儿窒息16.28%。结论：生殖道畸形晚期妊娠可导致多种并发症发生。对此，做为医护人员应当加强患者孕前、孕期检查及其产程临床观察与护理，提高孕妇生殖道畸形的早期诊断率，积极防治降低孕产期并发症的发生。
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产前检查在妊娠期间的重要性
妊娠、分娩对多数妇女来说是正常的过程,但是有部分妇女在妊娠、分娩的过程中会发生各种问题,所以为了保证孕妈妈和宝宝的安全,要以预防为主,还要及时的发现异常,及时加以检查治疗,这样才能减少孕产妇和宝宝新生儿的危险和死亡,所以产前检查是十分必要的.产前检查的意义:1、产前检查可以确定大概的预产期,在预产期快到的时候进入医院待产,这是安全的分娩安排.2、可以判断女性现在的身体状况是否适合怀孕.3、产前检查可以确保胎儿的健康:孕期定期的检查可以跟踪监视胎儿的发育情况,了解胎儿在腹中的健康状况.同时确保妈妈也一切正常,孕期的变化是瞬息万变的.4、定期的产检有助于发现某些妊娠并发症.5、根据产检的结论合理的安排生活,调整心态:通过产检,孕妇得到了充足的第一手资料,并且通过专家的建议可以更好地安排饮食以及运动,对于分娩大有帮助.6、确定适合的分娩方式:通过产检医生可以给孕妇好的建议,如果适宜顺产好顺产,不适就剖腹产,提前规划防范于未然.
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剖宫产后再次妊娠分娩期并发症及分娩方式探讨
目的:研究破宫产后又一次妊娠分娩的孕妇在其所存在的并发症上如何解决的方法,选出适合病人、能保证手术质量保护病人健康的方式,探究优质方法.方法:回顾所选用的182例剖宫产孕妇在术后又一次妊娠分娩的并发症,以及其所采用的分娩方式,并做分析.结果:①分娩期并发症:15例孕妇胎盘粘连,占8比8.24％,10例孕妇前置胎盘,占比5.49％,有2例孕妇胎盘植入,占比1.10％,4例孕妇子宫破裂,占比2.20％,2例孕妇出现先兆性子宫破裂,一例为就诊时偶发,一例在入院前发现,3例孕妇采用子宫次全切除术,1例孕妇做子宫修补术.粘连15例占8.24％,前置胎盘10例占5.49％,胎盘植人2例占1.10％,子宫破裂4例占2.20％.②分娩方式:阴道分娩的孕妇一共有18例,占总数百分比为9.89％,有10例的孕妇是自然分娩,8例产钳,有15例孕妇为足月产,孕妇早产的一共有3例.结论:剖宫产再次妊娠要注意避免子宫破裂,并且检查胎盘附着是否异常,如果患者没有剖宫产的指征应当鼓励患者试产.
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剖宫产与非剖宫产患者二次妊娠的分娩方式分析
目的:研究剖宫产与非剖宫产患者二次妊娠不同分娩方式的影响.方法 选取我院2013年10月～2015年3月收治的剖宫产后再次妊娠的患者216例,根据分娩方式的不同将其分为剖宫产组(n=104例)和非剖宫产组(n=112例).对比两组患者产后出血量、住院时间以及新生儿窒息重等.结果 剖宫产组产妇出血量、住院时间、住院费用与非剖宫产组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产后,产妇属于瘢痕子宫,再次妊娠时,如果检查后符合阴道分娩的条件,尽量选择阴道分娩.
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瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的比较
目的:瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式对产妇以及胎儿情况的比较.方法:对我院产科在2015年8月至2017年8月收治的120例瘢痕子宫再次妊娠者进行分析,根据孕妇的具体情况,分别采用阴道分娩或剖宫产.试验组60例孕妇采用阴道分娩,对照组60例孕妇采用剖宫产,比较两组分娩方式对胎儿以及产妇的影响,并对结果 进行分析.结果:试验组胎儿出现感染、窒息、颅内出血的例数与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);试验组产妇出现产后出血、产褥感染以及子宫内膜异位的例数明显少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:瘢痕子宫再次妊娠者,在孕妇条件允许的情况下,首选阴道分娩,此种分娩方式术后并发症少,值得在临床上推广.
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不同分娩方式早期盆底康复锻炼与盆底近期功能及预后状况分析
目的 探讨不同分娩方式早期盆底康复锻炼与盆底近期功能及预后状况.方法 选取我院复诊的92例产妇,分为对照组54例和观察组38例.通过两组产妇的盆底功能比较,分析不同分娩方式对盆底功能的损伤,讨论早期盆底康复锻炼对产妇盆底功能及预后影响.结果 两组治疗前盆底肌力分级无明显差异,两组治疗后盆底肌力均有提高,观察组的提高程度大于对照组,两组差异之间,有统计学意义(P<0.05).两组治疗后,观察组不良情况发生率为25.92%,对照组不良情况发生率为23.68%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同分娩方式都会对盆地近期功能造成损伤,阴道分娩较剖宫产导致盆地近期功能损伤更大,但早期盆底康复锻炼能够较好改善盆底近期功能及预后状况.
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开展孕妇学校对分娩方式和母乳喂养成功率的影响
目的：探讨开展孕妇学校对孕妇正确选择分娩方式及母乳喂养成功率的影响。方法：选择2015年1-12月在我院分娩并全程参加孕妇学校的产妇80例作为观察组，将同期在我院分娩并未全程参加孕妇学校的产妇80例作为对照组，对参加孕妇学校的孕妇进行系统的孕期健康教育相关知识，提高孕妇对自然分娩及母乳喂养的好处的认识。结果：观察组产妇选择自然分娩的明显高于对照组，剖宫产率降低，母乳喂养成功率有明显提高。结论：开展孕妇学校健康教育能满足孕妇对相关知识的需求，提高孕妇的分娩应对能力，促进自然分娩，降低剖宫产率，提高母乳喂养成功率。
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人性化护理对产妇分娩方式选择及产后并发症发生情况的影响
目的: 分析在产妇分娩中实施人性化护理方法对其分娩方式选择及并发症的影响.方法: 选取我院产科收治的待分娩产妇102例纳入研究对象,并按照数字比例1:1随机分为常规组及观察组各51例,常规组实施常规护理方法,观察组实施人性化护理方法,对比两组患者的分娩情况及并发症发生率.结果: 观察组产妇的分娩情况各指标均优于常规组产妇(P<0.05);观察组产妇的并发症发生率较之常规组产妇存在差异(P<0.05).结论: 在待产产妇护理中实施人性化护理方法,能够提升顺产分娩率,降低了并发症发生率,获取理想的分娩效果.
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产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响
目标:分析并探究对初产妇进行产前心理护理干预对其心理状态以及选择分娩方式的影响.方法:选取2016年7月-2017年7月这一年间在我院妇产科生产的100例产妇作为研究对象,采用平均分配的方式将这100例产妇分成观察组和对照组,每组产妇各50例.给予对照组产妇常规护理干预,给予观察组产妇心理护理干预,观察并对比两组产妇在接受护理后的心理状态、依从性以及分娩方式.结果:观察组产妇焦虑评分和抑郁评分均低于对照组的评分,(P<0.05).观察组产妇的依从率为94％,明显高于对照组的80％,(P<0.05).观察组产妇自然分娩率为96％,明显高于对照组的82％,(P<0.05).结论:对初产妇进行产前心理护理干预,能够有效降低产妇发生不良情绪,并提升产妇的依从性以及自认分娩率,是一种容易让产妇接受的护理方式.
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浅谈转变产科护理模式对产妇分娩方式带来的影响
随着社会的发展和医学模式的转变，人们对生育、健康及医疗保健的需求也在发生变化，妇产科护理模式势必随现代护理学发展趋势做出相应调整。护理模式要从单纯的护理疾病向保障人类健康的方向发展，笔者通过对342例产妇采用“以病人为中心”的产科护理模式，注重关注产妇的身心变化，取得了良好的效果。
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心理护理干预对初产妇分娩方式的影响
目的 探究初产妇行心理护理干预对其分娩方式的影响.方法 选择2015年4月~2016年4月间于本院接受分娩的60例初产妇为研究对象,随机均分成常规护理组和心理干预护理组.前组给予常规护理干预,后者在常规护理干预的基础上行心理护理干预,然后对比两组初产妇的实际分娩情况.结果 相较于常规护理组,心理护理组的SAS评分和SDS评分均相对较低,二组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);心理护理组自然分娩率高于常规护理组,二组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);心理护理组新生儿Apgar评分优于常规护理组,二组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过在初产妇分娩护理中行心理护理干预,有助于改善产妇分娩情况,提高她们分娩质量,确保新生儿可以实现健康生长.
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温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察
目的：深入观察并研究温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响。方法选取于2014年1月-2016年4月期间在我院分娩的孕妇144例，并随机分为参照组和实验组各72例，对分别应用常规护理和温馨助产护理干预的效果进行对照研究。结果实验组孕妇的自然分娩率、护理满意度均明显高于参照组[91.67%、94.44% VS 72.22%、75.00%]，剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率均明显低于参照组[8.33%、5.56%、6.94%VS 27.78%、19.44%、19.44%]，间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论温馨助产护理干预具有十分显著的临床应用价值，对促进分娩的顺利进行以及降低产后出血率具有至关重要的作用。
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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式研究
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：本研究所选取的孕妇来自于2013年1月-2016年1月的瘢痕子宫再次妊娠孕妇，一共126例，对所有孕妇的资料进行分析，根据孕妇的条件选择合理的分娩方式，比较自然分娩和再次剖宫产的结果和可行性。结果：一共126例孕妇，其中剖宫术分娩90例，36例采用自然分娩方式试产，试产率为28.57%，成功自然分娩18例，成功率为50%，改为剖宫产18例，再次剖宫产术分娩一共108例。自然分娩出血量达到120-350毫升，平均188±30毫升，再次剖宫产组出血量达到250-1500毫升，平均400±50毫升，自然分娩出血量明显少于再次剖宫产组出血量，有统计学意义，X2=17.437，P=0.000。结论：对于瘢痕子宫再次妊娠孕妇而言，应当根据自身的条件进行评估，选择合适的分娩方式；同时在满足自然分娩条件的前提下，建议以自然分娩方式为首选，具有一定的可行性。
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产褥感染相关因素分析
目的:分析产妇产褥感染的相关因素,增加对产褥感染的认识和了解,降低产褥感染率.方法:选取1500例我院2014年6月-2015年12月期间的产科产妇,其中并发产褥感染产妇42例,统计这些产妇产褥感染发生的部位,并分析产妇破膜时间、产程时间、分娩方式、产前贫血、合并生殖道炎症、产后出血等与产褥感染的相关性.结果:42例产褥感染产妇中会阴切口感染率为42.86%,阴道感染和泌尿系统感染分别占比21.43%和30.95%,盆腔及其他部位感染占比4.76%.破膜时间>12h、产程>8h的产妇产褥感染率均明显高于同组其他产妇(P<0.05).有合并生殖道炎症、剖宫产、产前贫血和产后出血的产妇产褥感染率明显高于同组其他产妇(P<0.05).结论:产褥感染与产程时间、破膜时间、分娩方式、产后出血等都具有相关性,应针对产褥感染的相关因素采取相应预防措施,降低产褥感染率.
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生物刺激反馈对不同分娩方式后女性盆底功能恢复疗效分析
目的：剖析不同分娩方式采用生物刺激反馈对盆底功能恢复的效果；方法筛选我院自2014年1月~2015年1月收治产后恢复女性180例，自然分娩90人，剖宫产90人；分别分成三组，一组进行常规治疗；二组盆底康复锻炼，三组进行生物电刺激反馈疗法，追踪随访康复情况。结果经过一段时间的治疗，随访3个月后发现生物刺激反馈康复上较两组康复情况具有显著的差异性，具有统计学意义。
