中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎60例临床分析

目的观察中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的疗效.方法随机选取60例患者,以Fisher标准进行诊断,并予以中西医结合治疗.结果治愈2例,有效53例,无效5例,总有效率91.6%.结论中西医结合治疗本病疗效可靠,是一种比较理想的治疗方法.

桥本氏甲状腺炎组织中IL-8的表达

目的研究IL-8的表达在桥本氏甲状腺炎发病机制中的作用及意义.方法采用免疫组织化学方法和图像分析,检测12例桥本氏甲状腺炎组织中IL-8的表达及分布.结果桥本氏甲状腺炎组织中甲状腺滤泡细胞IL-8表达的阳性率为100%,显著高于非毒性甲状腺组(62.5%,P<0.01);免疫组化染色的强度亦显著高于对照组(P<0.01).桥本氏甲状腺炎组织中病理改变越严重,甲状腺滤泡细胞中IL-8免疫组化染色阳性越强;浸润淋巴细胞IL-8免疫染色呈阴性.结论在桥本氏甲状腺炎组织中,甲状腺滤泡细胞IL-8呈高表达,且病理改变越严重,IL-8的表达越强,这可能是桥本氏甲状腺炎产生弥漫性淋巴细胞浸润及纤维化等病理改变的原因之一.

桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺超声弹性成像分析

目的:分析桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺超声弹性成像特点.方法:选取2015年5月至2017年7月我院56例HT患者作为观察组,另选58例弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)患者作为对照组,均行甲状腺超声弹性成像检查,对比两组甲状腺弹性分级、蓝色面积比(％ AREA)、蓝色区域复杂性(Comp)、相对应变标准差(SD)、相对应变值平均值(MEAN),统计甲状腺超声弹性成像对HT的诊断效能.结果:秩和检验可知,观察组弹性分级高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组MEAN、SD低于对照组,％AREA、Comp高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);甲状腺超声弹性成像对HT的诊断敏感度为92.86％ (52/56),特异度为93.10％ (54/58),准确度为92.98％ (106/114).结论:甲状腺超声弹性成像对HT具有较高的诊断敏感度、特异度、准确度,有利于疾病诊断及指导治疗方案制定.

彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎的价值

目的:探讨彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves)及桥本氏甲状腺炎(HT)的价值.方法:选取2016.2 ～2017.3该院74例Graves及HT患者,按诊断方式的不同将其平分为常规、研究组,人数37例.常规组患者单纯进行彩超检查,研究组在彩超检查基础上联合超声弹性成像进行诊断,并将两组诊断准确率及甲状腺血运情况进行对比.结果:研究组患者诊断准确率为97.30％,显著高于常规组的75.68％,两组对比具有统计学意义,P＜0.05;在甲状腺血运情况上,研究组上动脉内径、收缩期峰值流速及舒张末期流速均显著高于常规组患者,差异具有显著性,P ＜0.05.结论:相较于单纯进行彩超检查,将联合诊断运用于Graves及HT临床诊断中,可更好反映甲状腺血运情况,进一步提升诊断准确率,具备较高诊断价值,值得临床运用及推广.

彩色多普勒超声联合超声弹性成像评分法在桥本氏甲状腺炎合并结节的诊断价值

目的:探究彩色多普勒超声联合超声弹性成像评分法在桥本氏甲状腺炎合并结节的诊断价值,以期得出佳的诊断方案.方法:随机选取我院52例桥本氏甲状腺炎患者,经病理诊断所有患者均合并结节.所有实验者均进行彩色多普勒检查,测定结节周围及内部的血流信号并进行分类、诊断;再对结节行超声弹性成像检查,采用Itoh等提出的5分评分法对结节进行评分,判断结节良恶性.以病理诊断结果为金标准,根据两种检查方式联合应用的效果作受试者工作特征曲线(ROC),分析诊断结节良恶性的准确度.结果:良性肿块25个,恶性肿块27个,单用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性病变的敏感性88.89％;特异性92.00％;准确性90.38％;2种方法结合诊断甲状腺结节良恶性病变的敏感性85.19％;特异性96.00％;准确性90.38％.检验结果P＞0.05,差异没有统计学意义.ROC曲线下面积大于0.8,其中两项联合的曲线下面积值略大(P＞0.05).结论:彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性诊断有一定的准确性,而联合运用超声弹性成像评分法对诊断结果准确性无明显影响.

35例桥本氏甲状腺炎的超声及病理分析

目的：探讨甲状腺炎的超声声像图特征，诊断价值及病理改变。方法对35例桥本氏甲状腺炎患者进行二维超声及彩色多普勒检查，并对其结果进行分析。结果22例显示甲状腺弥漫性回声减低，增粗，实质内可见条索状及网络样改变。8例显示局灶性回声减低。5例合并单发或多发样结节。结论彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎的正确诊断有重要价值。

Toll样受体3与人微小病毒B19在桥本氏甲状腺炎发病机理中的作用

目的:探讨Toll样受体3(TLP3)和人微小病毒B19(B19)在桥本氏甲状腺炎(HT)发病机理中的作用,以进一步明确其发病机制.方法:选取33例桥本氏甲状腺炎患者的石蜡标本,分别采用免疫组化SP法及免疫组化双染法检测TLR3和B19在HT中的表达与定位,分析两者与HT发病的关系.结果:TLR3和B19主要表达在HT的甲状腺滤泡上皮细胞内,且大多数(62％)位于同一细胞内.在33例HT病例中,TLR3染色18例以胞浆表达为主,15例以胞核表达为主;B19染色18例主要表达于胞浆,11例主要表达于胞核,4例为阴性表达.统计学分析表明,TLR3和B19在HT中的表达具有相关性(r=0.565,P=0.001).结论:TLR3和B19在HT甲状腺滤泡上皮细胞呈共表达,表明TLR3可能通过特异性识别人微小病毒B19复制过程中产生的dsRNA,使促炎症因子及辅助刺激分子释放,引起自身免疫性疾病.

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值.方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用 TomTec 软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异.结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个.恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见.超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05).CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%.结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性.

甲状腺乳头状癌合并桥本氏病外科治疗的临床分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例的临床特点及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我科2003-2007年间收治的甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例27例.结果:27例患者男性1例,女性26例,平均年龄44.4岁,行患侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切和择区性颈淋巴结清扫术,随访至今无1例复发.结论:甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎临床上缺乏特异性表现,术前诊断准确率低,术后肿瘤复发率和死亡率低.

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征

目的：研究合并桥本氏甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的临床与病理特征的影响。方法：对我院848例首次手术治疗并经病理确诊为甲状腺乳头状癌的病例进行回顾性分析，按病理是否诊断桥本氏甲状腺炎分为观察组（合并桥本氏甲状腺炎）与对照组（非合并桥本氏甲状腺炎），分析比较两组间临床病理特征的差异。结果：观察组女性比例更高（95.6% vs 80.6%，P <0.01），血清甲状腺自身抗体（Tg - Ab 及 TPO - Ab）升高率、术前甲状腺癌诊断率高于对照组（P <0.05）。两组在术前超声检查漏诊率、术中冰冻确诊率、中央区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率、肿瘤病灶多发率、甲状腺被膜侵犯率、术后常见并发症发生率、随访期内复发率等方面无显著性差异（P >0.05）。多因素分析显示合并桥本氏甲状腺炎并非甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立风险预测因素（OR =1.286，P >0.05）。结论：甲状腺乳头状癌并发桥本氏甲状腺炎好发于女性，血清甲状腺自身抗体检查有助于桥本氏甲状腺炎术前诊断。并发桥本氏甲状腺炎并不增加甲状腺乳头状癌的术前及术中诊断难度，对甲状腺乳头状癌的临床病理特点也无明显影响。并发桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌可按常规甲状腺癌诊治规范进行治疗。

甲状腺炎的CT诊断与治疗

甲状腺炎(thyroiditis)包括化脓性甲状腺炎(suppurative thyroiditis),桥本氏甲状腺炎(Hashimoto'thyroiditis),木样甲状腺炎(ReideI's thyroiditis)及亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)等[1].结合临床病史,体检及血清学检查一般能明确诊断.所以甲状腺炎影像学检查较少,影像学改变报告亦较少.笔者遇到1例桥本氏甲状腺炎病例,现报告如下.

甲状腺球蛋白基因多态性与自身免疫性甲状腺病的相关性

目的: 检测中国人甲状腺球蛋白(Tg)基因的外显子10,12,33是否存在单核苷酸多态性(SNP),研究其与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系. 方法: 对228例AITD患者[其中Greaves病(GD)146例,桥本甲状腺炎(HT)82例]和131例健康对照者采用PCR-RFLP方法检测Tg基因外显子10,12和33的SNPs. 结果: ①Tg基因存在E10SNP24 T/G, E10SNP158 T/C,分别为E12SNP A/G和E33SNP C/T多态性位点. ②四个位点基因型及等位基因频率在AITD组或GD亚组或HT亚组与正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05). ③E10SNP24与E10SNP158,E12SNP与E10SNP24, E12SNP与E10SNP158之间存在连锁不平衡,D′值分别为0.96, 0.73和0.74. ④HT患者的E33SNP为C等位基因时,E12SNP A,E10SNP24 G和E10SNP158 C在同一染色单体的基因频率显著多于对照组(P＜0.01, OR=3.06). 结论:中国北方汉族人存在Tg基因外显子10,12和33的单核苷酸多态性(SNP),且证实Tg基因与此类人群HT的发病有关.

党毓起主任医师治疗桥本氏甲状腺炎经验

通过收集党毓起主任医师门诊及住院病例归纳整理,查阅相关文献进行分析、总结,认为桥本氏甲状腺炎的中医病机为以肝郁脾肾虚为本,气滞、痰浊、瘀血等病理产物为标,治疗本病当分期论治,中医药治疗本病疗效显著,具有临床推广应用前景.

桥本氏甲状腺炎的分型证治研究概况

桥本氏甲状腺炎属于祖国医学"瘿"病范畴,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中常见的一种类型.有报道年发病率为0.15%,且近几年本病的发病率呈逐渐上升的趋势.目前西医对本病的治疗不十分理想且有不可避免的副作用,而中医药治疗却有较大的优势.辩证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是中医的精华所在,鉴于本病目前尚无统一的分型标准,又由于研究者对本病的分析角度不同,因而分型证治各不相同.综合近几年报道做一浅述.

SEPS1基因多态性与汉族人群桥本甲状腺炎的遗传关联

目的 研究汉族群体中SEPS1基因变异与桥本氏甲状腺炎(HT)潜在的联系,评估SEPS1单倍型对免疫介导性炎症疾病易感性的影响.方法 对1013例HT病例样本和2998例健康对照MAF值≥0.05的7个SNP进行基因分型.结果 在女性群体和整个群体中rs28665122与HT显著相关(等位基因P分别为0.002644和0.000518,基因型P分别为0.010326和0.002731).进一步基于单体型的分析表明,rs2009895-rs28665122单体型也仅在女性群体中与HT显著相关(P=0.0036),而在男性群体中不相关.结论 SEPS1基因在HT的发病机制和病因中起着一定的作用.

IL-1α、IL-4、IL-6、TNFα基因多态性与桥本氏甲状腺炎的关系

自身免疫性甲状腺病甲状腺内Th1/Th2平衡偏移研究

核素检查在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用

目的 探究分析对桥本氏甲状腺炎患者使用核素检查的诊断效果.方法 选自我院2011年～2013年收治的桥本氏甲状腺炎患者共20例,同时选取在我院进行常规体检结果显示正常的健康人20例,分为观察组与对照组,使用化学发光法直接进行检测且对两组的甲状腺还有唾液腺用ECT进行静态显像.结果 观察组与对照组之间的各项指标具有显著差异性(P＜0.05).结论 对桥本氏甲状腺炎患者尽早的确诊且有针对性的进行治疗是有效的治疗方法,核素检查对该类疾病患者在临床诊断方面有着重要意义.

80例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗分析

目的 探讨桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗方式.方法 回顾性分析本院2003年1月～2008年12月接受外科手术治疗的80例桥本氏甲状腺炎患者的临床资料.结果 80例桥本氏甲状腺炎患者中有14例和术前诊断相符,有28例合并其他甲状腺疾病;40例行单侧甲状腺部分切除或者次全切除;16例双侧部分切除或次全切徐,10例单侧全切,14例单侧全切+对侧次全切.结论 其他甲状腺疾病常合并桥本氏甲状腺炎发生,对桥本氏甲状腺炎的诊断应采取综合性原则,将彩超结合细针穿刺和免疫检测可提高术前诊断率,术中快速病理检测有助于帮助确诊并选择适当手术方式,手术时应尽量保留正常甲状腺组织,尽可能降低术后甲状腺功能减退的发生率.

分化型甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎的临床研究

目的：分析分化型甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎的超声及甲状腺功能的临床特点,为疾病的诊治提供参考依据。方法回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2010年1月~2015年1月接受甲状腺肿物切除手术的患者,选取分化型甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎患者41例(A组)、单纯分化型甲状腺癌患者93例(B组)、结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎患者55例(C组)作为研究对象,DTC合并HT的41例患者作为试验组,单纯DTC的93例患者与结节性甲状腺肿合并HT的55患者作为对照组,分析他们的性别、年龄、超声特征、甲状腺激素水平的特点。结果 A、B、C组女性患者分别占85.4%(35/41)、65.6%(61/93)、87.3%(48/55)。A、B、C组≤44岁的患者分别占51.2%(21/41)、28.0%(26/93)、27.3%(15/55)。三组关于超声边界不清、低回声、血供丰富、沙粒样钙化所占比例比较有统计学意义(<0.05)。 A、B、C组患者的TSH平均值分别为：3.43±2.39、2.47±1.70、5.86±14.33。 TgAb、TPOAb双阳性,TgAb阳性、TpoAb阴性,TpoAb阳性、TgAb阴性所占比例比较均有统计学意义(<0.05)。结论分化型甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎多见于青年女性患者,超声结合甲功能提高其诊断率。