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导师应用柴胡桂枝汤加减治疗杂病经验举隅
柴胡桂枝汤出自《伤寒杂病论》,治疗太阳少阳并病,功效和解少阳兼解太阳之表,后世医家临证拓展应用于临床各科疾病的治疗.高建忠老师在临证中对柴胡桂枝汤进行加减变化,自拟“柴桂龙牡方”治疗杂病,应用于失眠、头晕、汗证、围绝经期综合征等病症的治疗,疗效较好.
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柴胡桂枝汤双心同治法治疗冠心病36例临床观察
目的 观察柴胡桂枝汤“双心同治法”治疗冠心病的临床疗效.方法 将72例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各36例.2组均给予血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素、β受体阻滞药、硝酸酯类药物等基础治疗,并指导患者进行适量运动,对照组给予口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上柴胡桂枝汤治疗,2组均早、晚各1次,连续服用4周.治疗后观察2组患者临床疗效、心电图的变化.结果 治疗4周后观察组临床疗效总有效率为88.89％,对照组为83.33％,观察组明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者心电图改善总有效率为86.11％,对照组为80.56％,观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 柴胡桂枝汤“双心同治法”治疗冠心病患者疗效肯定.
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江顺奎主任医师运用柴胡桂枝汤治燥痹临床思辨初探
冮顺奎主任医师临床经验丰富,尤擅治疗风湿病、肾病等.文章从理论探析、临证辨析、用药思辨3个方面刍议江顺奎主任医师运用柴胡桂枝汤治疗燥痹的临床经验.
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柴胡桂枝汤治疗周身乏力验案1则
柴胡桂枝汤为桂枝汤和小柴胡汤合方组成,桂枝汤具有解肌发表、调和营卫的功效,治疗外感伤寒表虚证,小柴胡汤和解少阳,用于治疗半表半里少阳证,二方合用用于治疗太阳与少阳并病证候.介绍应用柴胡桂枝汤治疗周身乏力病案1例,治疗效果显著.
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柴胡桂枝汤的免疫调节作用的实验研究
目的:观察柴胡桂枝汤的免疫调节作用.方法:实验设柴胡桂枝汤和空白对照组,计算其对正常小鼠脾淋巴细胞转化率、迟发型变态反应的耳肿胀率.结果:柴胡桂枝汤组与对照组比较均能增加正常小鼠的脾淋巴细胞转化率、小鼠迟发型变态反应(P＜0.05).结论:柴胡桂枝汤有免疫调节作用.
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柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤的鉴别
柴胡加龙骨牡蛎汤是张仲景在<伤寒论>用于治疗外感伤寒而误下,邪热内陷,表里俱病,虚实互见的复杂症情而设.它集大、小柴胡桂枝汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减于一方,对上、中,下三焦之余邪、积热、肝郁、气滞、痰结所致之疾均有治疗作用.柴胡加龙骨牡蛎汤虽然包含桂枝甘草龙骨牡蛎汤的大部分药味(无甘草),但二者在临床应用方面有所区别.
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柴胡桂枝汤临床应用举隅
柴胡桂枝汤源自<伤寒论>:"伤寒六、七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之."临床上治疗各种内科杂病,取得好的疗效,举例如下.
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《伤寒论》六柴胡汤之临床运用举隅
仲景六个柴胡汤分别见于< 伤寒论> 辨太阳病脉证并治中篇和下篇,其中小柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤在中篇,而柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤则在下篇. 张致祥主任医师谓仲景六个柴胡剂,是仲圣匠心所在,以示人们曲应病机,灵活运用,现就张致祥主任医师临证五十余年运用柴胡剂之体会作以简介.
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经方治验两则
1寒战乌某,女,53岁,干部.以间歇性寒战1年之主诉来我处就诊.患者于1995年12月洗澡后,突发寒战,全身抖动不己,不能行走,持续1h后自行缓解,此后每遇风寒则抖动不己,寒战不止,发作时添衣加被均不能缓解,曾在西安各大院做多项检查,均未能明确诊断.但每次发作,患者痛苦不己,严重影响生活及工作.后患者求治中医而来我处.来时自诉:每遇发作,寒战不己,定时而发,定时而止,微发热,发作时添衣加被不能缓解.舌质淡、舌苔薄白,脉沉缓.古人云:"有一分恶寒,便有一分表证."该患者每次发作,且定时发作,说明其表邪未去,更入于半表半里之间,分析其病机符合《伤寒论》柴胡桂枝汤之病已入少阳而太阳证未罢,故处以柴胡桂枝汤:柴胡、桂枝、白芍、黄芩各10g,半夏9g,生甘草6g,生姜3片,大枣3格.7剂,每日1剂,水煎分早、晚两次口服.
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柴胡桂枝汤治疗失眠的理论探讨
《伤寒论》中柴胡桂枝汤用于少阳病兼表证的证治,后世医家对柴胡桂枝汤证多有发挥,临床上笔者常见导师运用柴胡桂枝汤治疗伴有抑郁、焦虑类型的失眠,探究其理论依据在于柴胡桂枝汤所体现的“和”法与这一类型的失眠的病机相吻合,且现代药理研究证实柴胡桂枝汤的煎出液所合成分有镇静、抗惊厥、增强免疫的功效,从而为柴胡桂枝汤治疗伴有抑郁、焦虑的失眠提供了理论依据和物质基础.
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柴胡桂枝汤化裁治疗肝破裂术后高热1例
患者于XX，男，30岁，病案号：0221520，主因车祸致腹部疼痛2h于2015年5月13日08：30收入院，症见右上腹部疼痛不适，头晕，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无二便失禁。P：90次/分、BP：90/70mmHg，速查腹部彩超：提示肝脾周积液；胸腹部CT（阅片）：肝脾周有积液，肝脏密度不均匀；诊断性腹穿：抽出不凝血。诊断为：闭合性腹部损伤（肝破裂？脾破裂？），立即完善术前准备，在全麻下行剖腹探查术，术中可见肝脏1、4、5段多处挫裂伤，长约6cm，呈"Y"字形，深约1cm，第1段挫伤严重，部分肝组织粘连，胆囊部分游离胆囊床，予以纱垫填塞止血，探查脾、胃、肠、胰腺、双肾均未见明显损伤，术中诊断为肝脏多发挫裂伤、胆囊床损伤；决定行：胆囊切除术+肝脏尾状叶切除术+肝修补术；手术顺利，术后安返ICU复苏，术后经："吸氧、生命体征监护、补液、预防感染、保护胃黏膜、止痛、改善肝功能、换药、保留体内导管"等对症支持治疗，生命体征平稳，腹部引流管（膈下、肝下1、肝下2、盆腔）通畅在位，24小时膈下、肝1、盆腔各可见淡血性液体约2ml、1ml、3ml，肝2可见草绿色液体约800ml；于2015年5月25日08：35）查腹部彩超，考虑拔出膈下及盆腔引流管，腹部彩超回报：肝右前叶脏面下方低回声区（少量包裹性积液？）肝肾间隙少量积液；请示主任，将膈下及盆腔引流管拔出，余治疗同前；患者于2015年5月26日15：20发热，测体温T：39.1oC，无寒战，无心慌汗出，周身酸痛，急查血细胞分析，肌注精氨酸阿司匹林2g、地塞米松注射液5mg，药后半小时汗出热退，测体温T：37.3oC，无其他特殊不适，血细胞分析回报：中性粒细胞百分率：78.8%、白细胞：9×109/L、红细胞：4.06×1012/L、血红蛋白：118g/L、血小板：408×109/L，随后2d下午发热，肌注精氨酸阿司匹林、地塞米松汗出热退，复查血细胞分析无明显变化，检查伤口、引流管口无红肿渗出，饮食睡眠二便均无变化，患者症见发热，恶寒，无汗，肢体酸痛，口苦、二便调，舌质红，苔薄白，脉弦浮，头脑中浮现伤寒论条文，第146条："伤寒六七日，发热、微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。"于5.28开柴胡桂枝汤加减二剂口服（柴胡15g、法半夏7g、黄芩10g、甘草5g、生姜10g、大枣3枚、桂枝7g、白芍7g、防风6g、白术10g），口服中药汤剂后，从5.29日早晨查房体温正常，未见明显异常，于6.2日带腹部引流管出院，嘱定期复查、换药，不适随诊。
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柴胡桂枝汤临证五则
通过临床实践发现,柴胡桂枝汤对癫痫、肌肉萎缩、眩晕、失眠、痹证等内科杂病治疗有一定效果,并且笔者对其机理做了一定探索.
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选药当精,立法当明
1乳蛾病治当清润郭某,女,45岁.患者因感冒致双侧扁桃体肿大,咽痛,寒战高热,口干喜饮,纳食减少.前医处以柴胡桂枝汤加减,方如:柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、桂枝12g、生姜9g、大枣4枚、甘草6g、桔梗10g、板蓝根15g.
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柴胡桂枝汤治疗原发性纤维肌痛综合征32例临床观察
目的:观察柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的临床疗效.方法:将64例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例).治疗组采用柴胡桂枝汤治疗;对照组采用阿米替林治疗.观察两组治疗前后症状的改善情况.结果:治疗后,两组症状均较治疗前有好转(P＜0.01),治疗组的疗效较对照组显著(P＜0.05).结论:柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征疗效确切,能够显著改善患者的疼痛以及精神症状.
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李建武教授运用柴胡桂枝汤加味治疗成人斯蒂尔病经验
成人斯蒂尔病属风湿科较为少见的疾病,临床上多用西药治疗,疗效不尽理想.李建武教授运用中药治疗风湿病经验丰富,认为中药治疗风湿病需仔细辨证,抓住病机,强调"观其脉症,知犯何逆,随证治之"的原则,以柴胡桂枝汤加减治疗成人斯蒂尔病,取得良好疗效.
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柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症临床观察及安全性评价
目的:总结并归纳柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症的临床效果以及安全性.方法:选取2017年3月至2018年3月期间我院收治的50例多发性抽动症患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例,对照组患者使用盐酸硫必利片进行治疗,观察组患者使用柴胡桂枝汤进行治疗,对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的治疗总有效率为96.0％,明显高于对照组的72.0％,组间体现为P<0.05的终检验定论,探析价值突出显著;观察组患者的不良反应发生率为4.0％,明显低于对照组的24.0％,组间体现为P<0.05的终检验定论,探析价值突出显著.结论:使用柴胡桂枝汤对多发性抽动症患者进行治疗,治疗效果优于西药治疗,能够显著提高临床疗效,并减少不良反应发生情况,值得在临床上推广使用.
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柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎50例观察
目的：观察柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：100例随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组口服柴胡桂枝汤，日1剂，7天一疗程，连服3个疗程；对照组口服消炎利胆片4片，每天3次，连用20天。结果：临床症状体征改善，治疗组优于对照组（P＜0.05），治疗后影像学检查结果比较治疗组效果好于对照组（P＜0.05）。结论：柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎具有较好临床疗效。
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经方治疗发热性疾病验案举隅
近年来，笔者常用经方治疗发热性疾病，效果显著，介绍如下。
1 柴胡桂枝汤案
刘某，女，28岁，2010年4月4日初诊。7天前因淋雨而出现恶寒、发热，体温39.3℃，咳嗽，随即到当地卫生院按“肺炎”治疗，输液治疗7天无效。入院时高热不退，体温39～40℃。联合用抗生素输液治疗3天，病情依旧。症见体温39.1℃，恶寒，无汗出，虽春温之时仍穿几件毛衣、夜盖2床棉被仍觉寒冷，咳嗽、咳白痰、量少，头痛，恶风，时恶心欲呕，不思饮食，大便3天未解，夜寐不安。形体消瘦，鼻周布满疱疹。舌质淡，苔薄白，脉浮弦数。为太阳与少阳合病。治以发汗解表，和解少阳。方用柴胡桂枝汤加味。药用柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，大黄10g，枳壳10g，桔梗10g，生姜3片，大枣4枚，炙甘草6g。服药1剂后周身汗出，继而体温下降到37.4℃，大便已解3次、质干，其鼻周疱疹已消退大半。上方再服2剂，体温降至正常（36.8℃），恶寒罢，只穿1件毛衣，头痛消失，精神转佳，恶心除，食欲已开，二便平，惟稍有咳嗽，再予止嗽散5剂调理而愈出院。 -
柴胡桂枝汤加减联合黛力新治疗胃肠神经官能症临床观察
目的:观察柴胡桂枝汤加减联合黛力新治疗胃肠神经官能症的临床疗效及安全性.方法:将我科收治的80例胃肠神经官能症的患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗,功能性消化不良(FD)患者口服莫沙必利10mg/次;肠易激综合征(IBS)患者口服双栖三联活菌胶囊420mg,3次/d,疗程4周.观察治疗组40例,用柴胡桂枝汤加减,及口服黛力新片(通用名:氟哌噻吨美利曲辛片),每次1片,2次/d.两组疗程均为4周.观察两组临床疗效,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡桂枝汤加减联合黛力新治疗胃肠神经官能症疗效显著,未见明显药物不良反应,值得临床推广应用.
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柴胡桂枝汤为主治疗肩手综合征40例
目的:观察中药柴胡桂枝汤为主治疗脑出血恢复期肩手综合征的临床疗效.方法:将80例脑出血恢复期肩手综合征患者随机分为两组各40例,使用自拟疗效评定标准进行评估.治疗组使用基本治疗的同时给予中药柴胡桂枝汤为主加味治疗;对照组使用基本治疗的同时口服洛索洛芬钠胶囊.结果:治疗组与对照组总有效率分别为为97.50％、77.50％,两组疗效差异有显著性(P<0.05).结论:中药柴胡桂枝汤为主治疗脑出血恢复期肩手综合征疗效显著,中药柴胡桂枝汤加味具有祛风散寒止痛,活血利水消肿,化痰祛瘀通络功能.
关键词： 柴胡桂枝汤 脑出血恢复期肩手综合征
