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上前牙区单颗种植修复体美学效果的评价方法
种植牙已被广泛用于修复各种类型的牙缺失.随着基础研究的深入以及技术革新和材料学的发展,种植修复体的长期成功率和存活率越来越高.在咀嚼功能恢复有了保障的基础上,上颌前牙区这一美学敏感区域的美学效果越来越受到人们的关注.近年来,用于评价单颗前牙种植修复体的美学评价系统也在不断发展.本文就目前使用的美学评价方法做一综述,比较广泛使用的主要有主观评价方法和客观评价方法两类.
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牙周临床治疗Ⅳ.用牙周手术挽救重症患牙
重度牙周炎患者在经过非手术方法治疗后,往往还需要附加手术治疗[1].对某些重度牙周炎患牙有时还需要牙体牙髓、修复、正畸等多学科的联合治疗[2].尽管随着牙种植学的发展,某些重症患牙可以拔除而以种植修复体代之,但种植修复的价格较贵,且在重度牙周炎患者中种植修复的风险较高,因此,通过多种方法的治疗来保留和挽救患者的天然牙,并使其恢复功能,仍是大多数患者和口腔医师追求的治疗目标.
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压膜保持器减缓下颌后牙种植单冠与天然邻牙邻接触丧失的效果
目的:对比戴用与未戴用压膜保持器患者的种植单冠邻接触丧失率,探讨压膜保持器对预防或减缓种植修复体邻接触丧失的作用,以期为临床诊疗提供参考.方法:从临床收集46例(共92个邻接触位点)下颌后牙种植单冠修复患者,男性19例,女性27例,年龄25 ～ 66岁(平均49.0岁),分别在种植单冠戴用即刻和l、3、6、12个月时进行复查.将以上病例随机分为两组,试验组(22例)自种植单冠戴入当日起,每天夜间佩戴压膜保持器;对照组(24例)仅定期复查,不佩戴压膜保持器.每次复查时均检测种植单冠与邻牙的接触松紧度.以金属咬合膜和测力计作为邻接触检查工具,分别在种植单冠近远中面与天然邻牙之间(牙合)向插入金属咬合膜,用测力计沿颊舌向缓慢水平拉出金属咬合膜,逐张增加金属咬合膜,直到拉力值F＞0,并记录此时金属膜的张数(N).复查时,若插入与戴牙即刻检测时同样张数的金属膜,而拉力值F降为0,则表示该位点的邻接触丧失.比较不同时间点,两组病例近远中的邻接触丧失率,采用卡方检验,对数据进行统计学分析,同时记录患者每次复查时的种植体与天然牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙龈出血指数(bleeding index,BI)、松动度(mobility,M)及有无食物嵌塞主诉等.结果:种植单冠戴用1、3、6个月时,试验组近中邻接触丧失率分别为18.2％、22.7％和27.3％,对照组近中邻接触丧失率分别为20.8％、37.5％和45.8％,两组间差异无统计学意义(1个月:x2=0.000,P=1.000;3个月:x2=1.183,P=0.277;6个月:x2=1.697,P =0.193).在种植单冠戴用12个月时,试验组的近中邻接触丧失率为31.8％,显著低于对照组近中邻接触丧失率(62.5％,x2=4.330,P=0.037).在种植单冠的远中邻面,整个随访周期内(1、3、6、12个月)两组间均未观察到差异有统计学意义(x2=0.000,P=1.000).结论:对于下颌后牙种植单冠修复的病例,佩戴压膜保持器1年时,可以观察到近中邻接触丧失率明显降低,研究未观察到佩戴压膜保持器对种植单冠远中邻接触丧失率的影响.
关键词： 种植修复体 压膜保持器 种植修复体邻接触丧失 -
CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植修复中的临床应用
目的 探讨CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植体修复中的临床应用.方法 选取种植术后患者30例,采用CAD/CAM 全瓷冠修复,随访2年,检查患者锆瓷冠完整情况及修复体情况.结果 30例患者共修复缺失牙43颗,经2年随访观察发现,1颗磨牙面瓷破损,其余修复体均正常,失败率为2.3%,修复体形态、表面质地,边缘适合性能、修复体颜色等级等修复效果满意.结论 采用CAD/CAM锆瓷冠进行后牙种植修复,种植体周围无不良刺激,咀嚼效果良好,稳定不脱落,舒适美观,患者可取得良好的修复效果.
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应力缓压式种植修复体的临床应用研究
目的 研究应力缓压式种植修复体在临床上的应用效果,探讨全瓷冠修复体在种植体冠修复的应用方法.方法 选择临床30例患者的33颗后牙种植体进行种植后行应力缓压式单颗-螺丝固位-全瓷-种植体支持固定义齿修复,并进行随访、分析.结果 经过1年随访,除1例患者因种植体松动导致修复失败外,另29例32颗种植体冠修复效果良好无1例出现瓷裂,崩瓷,螺丝折断,修复体脱落等现象.结论 应力缓压式种植修复体取得了满意的修复效果,具有良好的临床应用前景.
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上颌相邻前牙即刻种植修复体桥的临床治疗方案分析
一般种植治疗时,修复相邻两个前牙有几个难点:近远中侧空间制约,需要长期性维持或创造自然牙龈美学,临时修复审美的需要,和非轴向力的控制.解决这些问题的治疗方法难以取得理想的美观效果.而我们在相邻前牙临时单植入修复分两种情况:短期临时修复和长期终修复.即刻修复可以手术部位的压力,提高牙龈空间优化,并且在初期的骨整合阶段,减少咬合负荷.长期修复初期操作程序多,需要正畸,牙周等联合治疗解决,治疗过程较长.
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下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者咀嚼功能的评估
目的:评估下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者的咀嚼功能.方法:采用杏仁、小枣过筛称重法分别测量正常健康组、正常下颌骨高度种植患者组和重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组的咀嚼效率,每组8人.结果:重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组杏仁和小枣平均咀嚼效率分别达到正常健康组平均咀嚼效率的86.1%和89.8%.采用单因素方差分析两两比较,除正常健康组与重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组采用杏仁测量的平均咀嚼效率有显著性差异(P＜0.05)外,其余各组两两比较平均咀嚼效率均无显著性差异(P＞0.05).在重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组中,采用配对t检验两两比较,种植冠、桥修复患者平均咀嚼效率与种植覆盖义齿修复患者平均咀嚼效率无显著性差异(P＞0.05).结论:下颌垂直牵引成骨术后行口腔种植修复,能够有效地恢复患者的咀嚼功能.
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菲薄型牙周组织结构特点即刻种植风险及应对策略
众所周知,影响种植美学修复效果的因素较多,但种植区具备良好的软硬组织解剖结构是种植美学修复的基础,牙槽嵴顶位置及种植体颈周边缘骨高度的稳定是影响种植长期功能和美观效果的关键因素,随着有关基础研究与临床研究的进一步深入,发现拔牙同期即刻种植技术并不能阻止唇侧骨板的吸收,尤其是菲薄高耸型牙周生物组织类型,更容易发生唇侧骨板的吸收,终种植修复体的唇侧牙龈缘有退缩,与邻牙牙龈缘不协调,且色泽有差异,美学效果并不理想(图1-15).而肥厚低平型牙周组织类型,唇侧骨板吸收的风险小些,种植美学修复效果容易获得.
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骨内种植体178例临床应用研究及同顾
目的:探讨178例患者进行268颗人工牙种植成功因素.方法:采用卫生部口腔种植中心(CDIC)生产的螺旋状种植体和德国贝格公司(BEGO)生产的柱状种植体进行了268颗人工牙种植.结果:随访观察1～10年,成功260颗,占97%:失败8颗,占3%.取得了满意的临床疗效.结论:人工牙种植体修复取得长期成功的关键在于种植体材料的生物相容性、金属机械性能,病例选择,术前周密计划,手术操作技术,以及牙种植体的修复系统等有关.
