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外用钙调神经磷酸酶抑制剂在特应性皮炎中的应用
特应性皮炎(AD)是常见的慢性炎症性皮肤病,反复发作且以儿童发病多见,长期管理是治疗关键,外用抗炎药物是AD发作期治疗的核心环节.经过十余年长期观察和多个大规模临床研究已经证实外用钙调磷酸酶抑制剂作为首个非激素类外用抗炎药,因其抗炎治疗的有效性和用于对糖皮质激素治疗抵抗、敏感部位、儿童患者以及长期主动间歇治疗中的安全性,被公认是对传统的外用糖皮质激素治疗的重大突破,开启了AD治疗的新纪元.
关键词： 特应性皮炎 儿童 外用钙调磷酸酶抑制剂 外用糖皮质激素 治疗 -
特应性皮炎的发病模式、典型分期及不典型的临床表现
特应性皮炎是一种具有遗传倾向的慢性、复发性变态反应疾病,了解其发病模式、病程及转归,能使临床医师更好的管理好该类疾病.特应性皮炎皮肤表现有典型表现和不典型表现,掌握好其临床表现将有助于临床诊断.
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实验室检查在特应性皮炎诊断中的应用
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性和复发性炎症性皮肤病,目前认为主要是皮肤屏障功能障碍、免疫应答异常和环境因素刺激共同作用的结果.AD的实验室检查包括过敏原检测、炎症指标和皮肤屏障功能的检查.由于AD涉及的免疫学机制是IgE介导和非IgE介导的混合性免疫学机制,故AD病人过敏原检测常用的方法是皮肤点刺试验、特应性斑贴试验、特异性IgE检测,建议同时进行体内和体外过敏原检测,检测结果应结合病史和临床症状来分析.与特应性皮炎相关的微生物感染主要是金黄色葡萄球菌、马拉色菌、白念珠菌和单纯疱疹病毒感染.临床上也可作相关的病原学和炎症指标检查.
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特应性皮炎的光疗
光疗是利用光线的辐射治疗疾病的理疗方法.临床上常用紫外线治疗多种皮肤疾病,如银屑病、痤疮和特应性皮炎等.通过诱导免疫耐受、诱导皮肤内T细胞凋亡、抑制朗格汉斯细胞抗原递呈、增加角质层厚度、减低皮肤表面细菌定植等来发挥治疗作用.光疗是特应性皮炎的二线治疗,主要适用于单纯局部抗炎治疗无效的病例.光疗包括窄波UVB、宽谱UVB,UVA,UVA1,冷光UVA1治疗等.从疗效和安全性考虑,窄谱UVB和UVA1照射是治疗特应性皮炎光疗的首选.
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特应性皮炎严重程度的评估
特应性皮炎的疾病严重程度评估是疾病诊治过程中十分重要的方面.评估该病严重程度的方法多种多样,各有利弊,尚缺乏统一性.文中旨在介绍目前常用的几种特应性皮炎严重程度评分方法及应用价值,包括特应性皮炎积分指数(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)、湿疹面积及严重程度指数(eczema area and severity index,EASI)和研究者总体评分(investigator's global assessment,IGA)等,以期全面了解特应性皮炎的严重程度评估.
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特应性皮炎的中医辨证与治疗
特应性皮炎(AD)是临床常见的皮肤科疾病,易诊难治.中医辨证论治有特殊优势,而且疗效肯定.文中对特应性皮炎的认识和临床经验进行了归纳总结,希望对中医皮科的临床医师有所启示.
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特应性皮炎的合并症及相关的综合征
特应性皮炎是一种不仅局限于皮肤的炎症性疾病.除皮肤损害外,患者常合并哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏,其皮肤对细菌和病毒的易感性增加,一些免疫缺陷综合征常伴有特应性皮炎表现.近年还发现,特应性皮炎与注意缺陷多动障碍等行为异常密切相关,其机制尚不完全清楚.进一步阐明特应性皮炎与躯体或精神障碍合并症之间的潜在生物学机制,可能会增加临床医师对特应性皮炎发病机制的理解,并有助于研发靶向干预特应性皮炎的治疗或预防措施.
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特应性皮炎的变应原特异性免疫治疗
特应性皮炎(AD)是一种常见的、与遗传过敏素质有关的瘙痒性皮肤病.变应原,尤其是气传变应原在外源性AD的复发和加重中起着重要作用.变应原特异性免疫治疗(ASIT)是唯一可能改变变应性疾病自然病程的治疗方法,近年来的临床研究显示其在AD的应用可显著改善临床症状、减少对症药物的使用量和皮炎复发的严重程度.文中综述了变应原在AD中的作用、ASIT在AD的临床疗效、不良反应和相关免疫学指标的改变,并对其应用存在的问题进行了探讨.
关键词： 变应原特异性免疫治疗 特应性皮炎 -
皮肤微生态在特应性皮炎领域的研究进展
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是儿童常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病,其发病率逐年升高,严重影响患者及家庭成员的生活质量.其发病机制尚未完全明确,但目前公认皮肤屏障功能的损害如皮肤微生态的变化在AD的发生和进展中发挥着复杂的重要作用.近年来宏基因组学的兴起使研究者能更全面和深入地了解皮肤微生态的失衡在AD进展中的重要作用.文中对AD领域皮肤微生态研究以及宏基因组学相关研究等目前热点问题进行了综述.
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特应性皮炎发病的免疫机制
人们对特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)发病机制的认识经历了一个漫长的历程,Th2/Th22免疫应答、天然免疫、屏障功能、皮肤菌群等都在AD的发病中发挥至关重要的作用.其中屏障功能障碍和异常炎症应答是AD发病机制的两大核心环节,与这两大核心密切相关的皮肤菌群、天然免疫分子、瘙痒机制、营养、环境因素等,与两大核心环节相互作用,共同促进AD的炎症进程.
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特应性皮炎的基础护理
特应性皮炎是一种常见的、慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量.本病初发于婴儿期,常呈慢性经过,部分患者病情可迁延到成年,但也有成年发病者.特应性皮炎治疗需根据不同患者所处的不同临床阶段,考虑多种因素,制定个体化治疗方案,但基础护理贯穿本病长期治疗管理的始终,处于重要地位.基础护理主要指日常皮肤护理,即皮肤清洁、修复及维持皮肤屏障功能等方面.
关键词： 特应性皮炎 基础护理 皮肤清洁 修复及维持皮肤屏障功能 -
深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效观察
目的 了解深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效.方法 98例患儿均为出生至6个月的婴儿,随机分为2组,对照组47例给予我院自制的氧化锌搽剂外搽患处每日早晚各1次,同时给予普通婴儿牛奶奶粉喂养;治疗组51例在以上外用治疗的基础上将普通婴儿牛奶奶粉改为深度水解蛋白配方的低敏婴儿牛奶奶粉,分别在就诊第1天和第14天疗程结束时记录临床指征及评分并作疗效评价.结果 两组有效率对照组29.78%,治疗组68.62%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎有明显疗效.
关键词： 婴儿 深度水解蛋白配方奶粉 特应性皮炎 -
湿疹及皮炎
20120122 特应性皮炎患者ECP、tIgE、sIgE、EOS的检测及意义/赵俊芳(天津市中研院附院),李桂珍,赵宏丽…//中国中西医结合皮肤性病学杂志.-2011,10(4).-228 ～ 229101例患者及40例正常对照者,分别采用ELISA及免疫印迹法检测ECP,tIgE及sIgE水平,传统方法计数外周血EOS.结果:AD患者ECP,tIgE浓度明显高于正常,而EOS计数两组差异无统计学意义;68.3％患者至少对一种变应原呈阳性反应,44.56％患者对2～7种变应原呈阳性反应,正常对照组sIgE全部阴性.认为ECP,tIgE,sIgE和EOS在AD的发病及病情监测中起一定作用.表3参5(阴亚坤)20120123马拉色菌与特应性皮炎发病机制的中西医理论结合/王韵茹(上海复旦大学华山医院),章强强//中国中西医结合皮肤性病学杂志.-2011,10(3).
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特应性皮炎中相关危险因子作用的研究进展
近年来,对特应性皮炎发病机制的探讨已成为研究热点,多种危险因子参与了特应性皮炎的发病过程,本文对相关危险因子的作用进行总结、归纳,为从不同侧面探讨特应性皮炎的发病机制、寻找有效的治疗方法提供依据.
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特应性皮炎和高IgE综合征的鉴别诊断
1 临床资料患者,女,39岁,以全身皮肤红斑、丘疹、干燥伴瘙痒反复发作39 a,加重2 mo入院.患者生后不久出现皮损,病情反复,迁延不愈,3 a前出现鼻塞、喘息症状,1 a前在当地医院测得IgE 4546 IU/mL,近2 mo患者病情加重,我科门诊以特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)收入院.
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特应性皮炎患者嗜酸性粒细胞富集群中P物质及其受体NK1R的表达变化
目的 检测特应性皮炎(AD)患者外周血嗜酸性粒细胞富集群中P物质(SP)和NK1受体(NK1R)的表达,并分析其在AD中的可能作用.方法 采集健康对照组(HC)及AD患者的外周静脉血,用尘螨、蒿草花粉和梧桐花粉过敏原粗提液刺激1 h后,流式细胞术检测嗜酸性粒细胞富集群中SP和NK1R的表达.结果 与 HC组比较,静息状态下AD患者嗜酸性粒细胞富集群中NK1R+细胞的比例升高了41%(P=0.001),SP+细胞的比例减少了1.17倍(P＜0.001),SP+细胞的M FI降低了55%(P＜ 0.001).过敏原对 HC 和 AD 患者嗜酸性粒细胞富集群中 SP及NK1R表达的影响无统计学差异.结论 AD患者嗜酸性粒细胞富集群中NK1R表达上调,提示嗜酸性粒细胞表面的NK1R可能在特应性皮炎中起重要作用;NK1R拮抗剂或阻断剂可能是治疗AD的有效制剂.
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水硬度与儿童特应性皮炎流行的生态学关联
日本6～7岁儿童特应性湿疹的症状流行在56个国家中高居于第2位,尚不清楚这种疾病高流行的原由.用生态学研究检查水硬度与英国儿童的特应性皮炎呈正相关(是否在日本也存在).研究对象是日本大阪市(44个区县)1016所公立初级学校的458284名儿童.研究使用的资料:供水中的水硬度和氯含量,医生诊断的流行性特应性皮炎和儿童双亲报告的儿童喘鸣发作史,以及每一区县的社会经济状况和健康状态等潜在的混淆因素.研究结果显示,在调整了混淆因素后,供水中的氯含量与特应性湿疹间呈显著的和轻微的J形关联;氯含量和水硬度与喘鸣的流行无明显的关联;水硬度可增加儿童特应性皮炎的风险.
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IgE在过敏性疾病的临床试验疗效
许多过敏性疾病均可引起血清IgE值及血液中嗜酸性粒细胞(EOS)计数升高,如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、哮喘、寄生虫感染等.临床观察以及实验研究提示IgE在某些过敏性疾病的发病机制中可能起着重要作用.通过分析240例过敏性皮肤病患者的血清总IgE值及血液EOS计数,来了解血清IgE值异常增高在过敏性皮肤病中的分布情况,及其与血液EOS计数之间可能存在的关系和临床意义.
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复方甘草酸苷片联合蓝润、地奈德乳膏治疗特应性皮炎疗效观察及生活质量评价
目的观察复方甘草酸苷片联合蓝润、地奈德乳膏治疗特应性皮炎的临床疗效。方法采用随机对照法将68例患者分为治疗组36例和对照组32例。两组均外用蓝润、地奈德乳膏，治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷片，连续治疗4w后比较两组治疗效果。结果总有效率；治疗组(88.89%)，对照组(68.75%)，差异有统计学意义(<0.05)。结论复方甘草酸苷片联合蓝润(生物膜)，地奈德乳膏治疗特应性皮炎疗效确切，安全，值得临床选用。
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青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察
目的 探究青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效及对血清炎性因子影响.方法 选取2016年1月～2017年1月在我院治疗的特应性皮炎患儿74例,数字表随机分配法分为实验组和对照组,各37例.实验组采取青鹏软膏联合地奈德软膏治疗,对照组采用地奈德软膏治疗.观察两组患儿临床疗效,治疗前后SCORAD评分,检测患儿血清嗜酸性粒细胞含量,记录副反应发生情况.结果 实验组有效率97.30％,高于对照组72.97％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各项SCORAD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组皮疹、瘙痒和总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清嗜酸性粒细胞含量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组副反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎可有效提高临床疗效,清除炎性因子,且未增加不良反应发生率.
