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特应性皮炎与人体微生物感染的研究进展
人体内微生物环境平衡通过固有免疫和适应性免疫应答调节免疫功能.微生物平衡失调可表现为整体菌群多样性下降,有益菌属数量变化及有害菌属增多等.近年来研究表明,皮肤微生物定植的改变及体内各脏器的微生物环境失衡均与特应性皮炎的发生发展密切相关,提示微生物定植情况在特应性皮炎的发病中有着重要作用.
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亚洲地区特应性皮炎诊疗指南比较
目的 比较亚洲地区特应性皮炎各诊疗指南的异同点,为特应性皮炎的诊断、治疗和疾病管理提供参考.方法 对4项指南分别从定义、诊断标准、病情评估、治疗方面进行比较.结果 各指南在定义方面无明显差异;采用的诊断标准及病情严重度评价工具有较大差别;治疗原则大致相同,在辅助疗法及辅助管理方面存在部分差异.结论 特应性皮炎的诊断标准及评价工具有待统一,在治疗方面不同的指南补充了一些有实用价值的观点,有助于促进同一疾病的不同指南一体化,也有助于可增强特应性皮炎的个体化的治疗.
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伊曲康唑的免疫调节作用及其临床应用——重新认识伊曲康唑
近年,伊曲康唑的非抗真菌作用正被人们不断认识.此前,笔者已经总结了伊曲康唑的抗肿瘤作用,拓宽了人们对伊曲康唑的认识.研究发现,伊曲康唑对掌跖脓疱病、扁平苔藓、脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎等存在治疗作用,提示其存在潜在免疫调节作用.在此,笔者对伊曲康唑免疫调节作用进行综述,以期再次拓宽伊曲康唑的临床应用范围.
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中外特应性皮炎诊疗指南比较
特应性皮炎是一种炎症性、瘙痒性和慢性复发性皮肤病,其治疗强调根据病情制定长期的综合方案.治疗方案的重要内容包括基础治疗、药物治疗和健康教育.以循证医学文献、专家讨论意见为基础的诊断和治疗指南是制定治疗方案的佳依据.本文概述目前国内外重要的6项指南中关于特应性皮炎诊断和治疗意见的异同和强调的理念.
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把握"特应性"涵义及其在皮炎湿疹诊断中的意义
明确特应性皮炎(atopic dermatisis,AD)的定义和范畴,区别特应性皮炎与其他皮炎/湿疹,关键在于对"特应性"的理解.变应性证据和基因研究,提示过敏和遗传是特应性形成的重要基础,但并非是唯一关键因素.一些非变应性因素如β-肾上腺素能受体反应减低、T细胞功能异常等均成为特应性形成的重要机制之一.因此,把握"特应性"涵义,在疾病诊断、内源性AD的认识以及合理治疗上均有指导意义.
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神经酰胺在特应性皮炎皮肤屏障功能中的研究进展
皮肤屏障功能障碍在特应性皮炎(AD)的发病机制中具有重要作用.在遗传和环境因素相互作用下,皮肤的屏障功能降低,其保持皮肤水分、维持正常生理功能的作用受到影响,出现皮肤干燥、脱屑等表现,引发或加重AD.神经酰胺是皮肤屏障细胞间脂质的主要成分,其代谢异常可使皮肤屏障出现障碍,外用含神经酰胺润肤剂可以显著改善AD患儿皮肤屏障功能,为恢复AD皮肤屏障功能提供了一种新方法.
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皮肤屏障功能修复及相关皮肤疾病的研究进展
皮肤屏障主要由角质层、结构性脂类和皮肤脂膜构成,起到保护机体内各组织器官免受外界有害侵袭以及保持机体内环境的稳定.皮肤屏障结构和功能障碍与多种皮肤疾病的病因、病理过程相关,修复皮肤屏障对防止细菌侵入,减少皮肤炎症、刺激,预防复发均有重要意义.本文围绕皮肤屏障的结构、功能、与皮肤屏障功能相关皮肤病几个方面展开,探讨了皮肤屏障功能对相关皮肤病友生发展的影响机制,并在此基础上总结了近几年文献使用修复皮肤屏障治疗皮肤病的方法.
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妊娠与特应性皮炎的相关性
特应性皮炎是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病,患者常具有特应性疾病的家族史.该病不同时期的皮损具有一定的特征性,皮肤干燥是共同特征.特应性皮炎的患病率呈逐年上升趋势,严重影响患者的心身健康.妊娠期内分泌、免疫、代谢等因素的变化,可对特应性皮炎的发生发展产生影响.文中就妊娠对孕妇特应性皮炎病情的影响、妊娠期影响胎儿特应性体质形成的因素、孕妇饮食对其后代发生特应性皮炎的影响及妊娠期特应性皮炎的治疗进行了概述.
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特应性皮炎患者教育
特应性皮炎是一种常见的、慢性、复发性、炎症性皮肤痰病,治疗依从性差,严重影响患者及其家庭的生活质量;其治疗和管理是一个长期的问题,临床医生需要帮助特应性皮炎患者了解本病的病因、发病机制、治疗方案及可能的转归,并掌握如何避免刺激和诱发因素,做好自我管理,减少疾病复发及加重次数;患者治疗教育是实现这一目标的重要环节,在特应性皮炎长期治疗管理过程中基于基础地位,发挥不可替代的重要作用.
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特应性皮炎的系统药物治疗
局部外用药物治疗效果不佳的中、重度特应性皮炎患者可予系统药物治疗.系统治疗的药物应根据疾病的严重程度、受累范围、并发症及患者年龄进行选择,同时注意药物的潜在风险.
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肥大细胞在特应性皮炎发病机制中的作用
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的发病机制较为复杂,目前仍未明确.AD的发病涉及到遗传、免疫、皮肤屏障和感染等多个方面,与之密切相关的细胞除T淋巴细胞、角质形成细胞之外,肥大细胞(mast cell,MC)在AD的作用越来越受到人们的关注.文中从介绍MC的特点、MC活化及释放介质在AD发病中作用、MC在AD瘙痒中的作用以及MC与其他炎症细胞的相互作用几方面来论述MC在AD发病机制中的作用.
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特应性皮炎动物模型研究进展
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性复发性炎症性皮肤病,临床主要表现为反复发生的皮肤炎症和瘙痒.AD的病因及发病机制复杂,涉及遗传、免疫、感染、环境、精神等多种因素,与皮肤屏障功能受损关系密切.为了更好地研究AD的发病机制及治疗方法,除临床调查和临床实验外,往往还需要动物模型的参与.
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特应性皮炎与维生素D
特应性皮炎是婴幼儿时期常见的炎症性皮肤病,其发病机制复杂,涉及遗传、环境、免疫以及屏障功能异常.“维生素D假设”理论揭示了高纬度地区过敏性疾病包括特应性皮炎发病率增加的现象.临床研究结果提示维生素D水平与特应性皮炎发生以及疾病严重度相关;补充维生素D能缓解病情.然而目前维生素D与特应性皮炎关系仍然备受争议,其参与特应性皮炎发病的具体机制以及作为特应性皮炎常规治疗手段的地位目前并不明确.
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特应性皮炎的诊断标准
特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,随着对其研究及认识的深入,其诊断标准也在不断完善.目前国内外有多个特应性皮炎诊断标准,本文对这些标准进行了分析、比较.每个标准都有其在临床和流行病学调查等方面的适用性.考虑到特应性皮炎的复杂性,建立基于国情、适合不同患者的新诊断标准仍有其必要性.
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特应性皮炎的鉴别诊断
特应性皮炎是儿童常见疾病,占儿童皮肤科门诊就诊量的1/3,成为困扰儿童皮肤健康的首要疾病.然而,临床工作中发现还有一些其它皮肤科常见疾病或综合征也具有特应性皮炎的皮肤表现,容易引起混淆.因此,需要了解和区分具有特应性皮炎样表现的相关疾病,以协助诊断和治疗.
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特应性皮炎外用激素疗法的规范
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病.外用激素具有抗炎、免疫调节、血管收缩和抗有丝分裂等多重作用,使得其在AD治疗中获得疗效.尽管外用激素用于AD治疗已逾60余年,却仍然是AD局部治疗的支柱.基于循证医学证据的多国AD治疗指南均推荐外用激素为AD局部治疗的一线药物.外用激素不但可诱发多种皮肤不良反应,还能在一定程度上被吸收而引起系统副作用.应避免长期持续外用激素,以限制外用激素不良反应的发生.总体而言,所报道的外用激素引发副作用的发生率并不高.皮肤科医生在治疗AD时应正确选择和规范使用外用激素.
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特应性皮炎的遗传学基础与皮肤屏障障碍
遗传学因素是特应性皮炎的重要发病因素.已发现的特应性皮炎易感基因主要分为参与天然免疫及适应性免疫的因子、以及调节角质形成细胞终末分化的蛋白等两类.编码中间丝聚合蛋白(filaggrin)基因是特应性皮炎强的遗传易感基因并成为关注的焦点,但该基因突变并不是特应性皮炎发生的必要条件.皮肤屏障功能障碍这一特应性皮炎的重要特征,不仅与基因相关的皮肤屏障先天缺陷密切相关,也是皮肤异常免疫所致的结果,两者交互作用共同推进特应性皮炎的进程.
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特应性皮炎与食物蛋白过敏
有15％的特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者存在食物过敏,了解AD患者食物过敏的发病特点、诊断方法及食物过敏的管理,对做好AD患者的长期管理具有指导意义.
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特应性皮炎的流行病学特征
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性复发性、炎症性皮肤疾病,好发于婴幼儿和青少年,可延续至成人期或成人发作.AD发病情况不同国家、不同地区报道不一,但研究表明,其发病的总体趋势是上升的,给家庭、经济和社会带来负担.了解AD的流行病学特征及其相关因素,对于其致病因素和发病机制的探讨,以及在社会层面建立合适的应对措施具有重要意义.本文对近年来AD的流行病学特征总结综述如下.
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特应性皮炎瘙痒的机制及对策
瘙痒是特应性皮炎(AD)患者必备的临床表现,其特征表现为红斑伴随瘙痒、痒觉敏感、痒觉异常以及夜间瘙痒等.AD瘙痒发生与众多的炎症介质、炎性细胞、神经免疫相互作用以及皮肤屏障障碍等有关.理解AD瘙痒的病理生理,为临床开展治疗提供帮助.
