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复杂局部晚期甲状腺癌多科联合手术一例
患者男性,50岁;18年前因左侧甲状腺肿瘤于外院行左侧甲状腺腺叶切除,病理诊断为左侧甲状腺低分化癌,具体病理类型末确定.术中因气管狭窄行气管切开,术后左侧声带麻痹2年前随访发现右侧颈前区肿块且逐渐增大.1年前曾于外院治疗,考虑手术难度和风险较大,予口服索拉菲尼,肿瘤仍继续增大,并出现血便症状.2011年5月23日我院以“甲状腺癌术后复发”收住人院.体格检查:颈软,气管末见明显偏移;右侧颈外侧见一肿块(图1),表面稍不平,约15 cm×16 cm,肿块周围皮肤未见侵犯,质较硬,移动度差,已覆盖同侧锁骨.入院检查:肝肾功能正常;游离三碘甲状腺原氨酸6 93 pmol/L,游离四碘甲状腺原氨酸12.95pmol/L,超敏促甲状腺素11.16 mU/L.电子喉镜:左侧声带麻痹.胸部X线片:两肺末见明显转移,右侧颈根部软组织肿块,右侧锁骨骨质破坏.
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腺外浸润的甲状腺癌受侵气管壁的修复
晚期甲状腺癌病人,尤其是有腺外浸润者,常因肿瘤侵犯气管壁,而不能切除干净,或因此放弃手术.其主要原因是气管壁缺损后缺乏合适的方法修复.我们自1990年以来收治此类病人5例,3例病人术中切除部分受侵气管壁后用同侧胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复,2例病人因切除肿瘤后气管全周缺损采用端端吻合修复气管,5例病人均取得满意效果,报告如下.
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晚期甲状腺癌患者手术前后的护理
目的 探索晚期甲状腺癌患者手术前后的护理方法和效果.方法 对17例行手术治疗的晚期甲状腺癌患者的护理资料进行分析.结果 17例患者中15例患者术后顺利恢复.术后并发创口出血3例,并发乳糜漏2例,并发食管吻合口瘘2例,及时发现并给予正确治疗与护理后痊愈.结论 对晚期甲状腺癌患者作及时的急救护理,精心的心理护理、术前充分准备、术后密切观察和正确护理,可减少并发症,提高手术成功率.
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分化型甲状腺癌局部侵犯特点及手术治疗
晚期甲状腺癌可不同程度地累及颈部器官,给手术治疗带来一定困难,在手术切除的范围上也存有争议[1].本文总结手术治疗分化型甲状腺癌颈部器官侵犯患者110例的临床资料,以更好地为临床治疗提供依据.
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晚期甲状腺癌的预后分析
目的 探讨影响晚期甲状腺癌预后的相关因素.方法 1996年3月～2008年1月期间手术治疗为主的25例晚期甲状腺癌患者,术后随访,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,并在单因素分析基础上,进一步应用Cox回归模型进行预后的多因素分析.结果 全组患者3年和5年生存率分别为86.4%、62.7%.单因素分析显示,年龄(P=0.0383)、周围解剖区域有无侵犯(P=0.0054)、临床分期(P=0.0033)、有无复发和转移(P=0.0041)以及术后是否坚持服用甲状腺素(P=0.0003)均为影响患者预后的相关危险因素,但多因素分析结果仅提示术后是否坚持服用甲状腺素(P=0.0076)是影响预后的独立因素.结论 术后是否坚持服用甲状腺素对于晚期甲状腺癌患者预后有重要意义,应密切随访并督促其按时服药.
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耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌的学科优势
目的 总结耳鼻咽喉-头颈外科在诊治晚期甲状腺癌中的学科优势.方法 对本科于1996年3月～2006年5月收治的18例晚期甲状腺癌患者的诊治过程与预后进行回顾性分析,总结临床经验与学科优势.结果 本科首诊收住院患者7例,由他科转入本科患者8例,有3例被他科放弃治疗,终辗转到我科就治.全部施行手术治疗.术后随访15例,途中死亡3例,健在12例,生存期分别达到10、9年各1例,7年2例,6年3例,5年1例,3年2例,1年1例,9个月1例,均无病变复发或进展迹象.结论 对干晚期甲状腺癌病例,还是应该尽量争取手术治疗.术后服用甲状腺素制剂能够抑制原发病灶和转移病灶的发展,术中尽量保存甲状旁腺有助于提高患者术后生活质量.作者认为,由耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌具有更加明显的学科优势.
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晚期甲状腺癌累及上纵隔手术成功1例报告
患者男,71岁,因发现右颈部包块5 a,明显肿大伴发热、憋气20 d,声音嘶哑伴饮水呛咳7 d于2005年7月20日入院.查体颈前及右颈部可触及一约10 cm×8 cm大小的肿物,质硬,有压痛,固定,喉体及颈段气管受压向左侧移位,右侧胸锁乳突肌后缘上份深面可触及4枚质硬的肿块,大直径3cm,固定,有压痛.颈部强化CT检查示右甲状腺占位,右颈部淋巴结转移.入院后查血糖为13.80 mmol/L,1周后降为7mmol/L.术前考虑有肿瘤与其他组织粘连紧密无法彻底切除的可能,请胸外科、心内科、麻醉科共同会诊,做好了充分准备,于2005年8月1日手术,完整切除了肿瘤,清扫了颈部淋巴结,颈段气管、食管、喉均得到完整的保留.术中见肿瘤来自甲状腺右叶,约10 cm×10 cm×8 cm,向内挤压气管,向外推挤颈部血管,向下至上纵隔主动脉弓上缘水平.术后病理结果为甲状腺右叶滤泡性乳头状癌.共查见淋巴结21枚,其中19枚有转移癌.患者术后刀口一期愈合,无声音嘶哑、无呼吸困难、无饮食呛咳等表现,血糖控制在正常范围,恢复良好.
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多学科诊疗模式在局部晚期分化型甲状腺癌中的应用
甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是常见的内分泌恶性肿瘤,是近年来发病率增长快的实体肿瘤[1],在甲状腺癌中约90.0％为分化型甲状腺癌,预后较好.局部晚期分化型甲状腺癌是指颈部原发肿瘤和转移淋巴结局部侵犯周围组织,由于甲状腺的解剖学位置导致局部晚期甲状腺癌易侵犯喉、气管、喉返神经、咽和食管,引起声音改变、呼吸道阻塞、出血及吞咽困难等严重并发症.局部晚期分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的0.9％ ～22.0％[2].甲状腺癌出现周围器官侵犯,单一科室难以完成肿瘤的治疗,需要多学科参与.
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关于晚期甲状腺癌手术前后的护理研究的初探
本文旨在探讨晚期甲状腺癌患者手术前后的临床护理方式与特点.主要研究方法就是对16例晚期甲状腺癌患者的手术前做好急救护理、心理护理与手术前的准备;手术后做好生命体征观察、体位以及鼻饲管的护理、呼吸道的护理及其手术后并发症的观察护理.主要结论是对晚期甲状腺癌患者作及时的救治护理、非常周到的心理护理、准备充足的术前准备与手术后密切的病情观察和正确护理,这样是减少并发症与提高手术成功率及促进患者早日康复的重要方法之一.
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p53基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌病人的临床观察及护理
目的 探讨p53基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌病人的观察及护理.方法 对2009年6月～2012年3月采用p53基因治疗联合手术治疗的41例晚期甲状腺癌病人,进行心理护理、p53基因治疗的护理、手术后护理、健康教育等.结果 41例病人术后均恢复较好,无严重并发症的发生.结论 p53基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌是有效的治疗方法,精心的护理可促进病人的康复,减少并发症的发生.
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浅析耳鼻咽喉－头颈外科诊治晚期甲状腺癌的学科优势
目的：探讨耳鼻咽喉－头颈外科诊治晚期甲状腺癌的学科优势。方法：选取2010年6月至2014年6月我院收治的晚期甲状腺癌症患者15例，回顾性分析这些晚期甲状腺患者的临床治疗过程和预后情况，分析临床治疗效果和学科优势。结果：本科第一次诊治收到住院患者7例，从别的科室转到本科室的患者有6例，其他科室放弃治疗的2例患者后转到我科室进行诊治，在进行手术治疗之后，术后随访的患者有13例，手术过程中死亡的患者有2例，仍然健在的患者有11例，患者生存期为10年的有2例，生存期为7年的有2例，生存期为6年的有2例，生存期为5年的有2例，生存期为3年的有1例，生存期为1年的有1例，所有患者都没有并发现象。结论：对那些晚期甲状腺患者来说，采取手术治疗方式更好，手术过后服用甲状腺素可以有效抑制病情发展，在手术过程中保存好甲状腺可以提高患者的术后生活质量，因此，耳鼻咽喉－头颈外科诊治晚期甲状腺癌有更明显的学科优势。
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甲状腺疾病诊治中心在晚期甲状腺癌多学科联合诊治中的作用
TC是常见的恶性肿瘤之一,其中晚期TC常侵犯神经、血管、气管、食管等脏器,需多学科(multidisciplinary team,MDT)联合才能获得好疗效.甲状腺诊治中心为MDT联合诊治晚期TC提供了良好平台.
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如何关爱患癌父母
61岁的福建省泉州丰泽区居民姚力涛,两年前被查出患有晚期甲状腺癌,且多处发现癌细胞扩散.由于手术治疗及时,加上子女照顾周到,老人在家中舒适地安度晚年.如何呵护癌症老人?哪些是照顾癌症老人的注意事项?在此我们提供三把"金钥匙"供大家参考.
