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补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合的临床观察
目的:探讨补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合的临床疗效.方法:将42例符合纳入标准的股骨骨折延迟愈合患者随机分为治疗组和对照组各21例.对照组接受自体骨髓移植治疗,治疗组在对照组基础上予补肾活血汤.评估比较两组患者治疗康复状况及疗效.结果:治疗组平均愈合时间为(7.8±0.7)个月,愈合率为100%,均优于对照组的平均愈合时间(9.5±0.9)个月和愈合率85.7%(P<0.05);治疗组总有效率为100%,高于对照组的85.7%;治疗后不同时间点组间比较中,治疗组骨痂Lane-Sandhu X线评分均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清Svcam-1含量低于对照组(P<0.05),而IGF-1显著高于对照组(P<0.05).结论:补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合有一定的疗效,能够促进骨痂生长,提高骨折愈合速率和质量.
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MAC方案预处理自体骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病临床研究
目的 探索一套高效治愈急性早幼粒细胞白血病(APL)的方案.方法 44例APL患者首先口服全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解,再给予2疗程DA方案化疗巩固,再以MAC方案预处理自体骨髓移植(ABMT)进行强化,后间断口服两个靶向药物ATRA和砷剂维持治疗3年.结果 44例患者,中位随访时间69月.无治疗相关死亡,复发1例(复发率2.3%).3年EFS为(96.4±3.4)%,3年总OS为(98.2±1.3)%;7年EFS为(96.4±3.4)%,7年总OS为(97.3±1.2)%.结论 MAC方案预处理ABMT治疗APL操作便利、毒副作用可控、复发率低,可能成为高效治愈APL的治疗方案.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 自体骨髓移植 疗效 -
自体骨髓移植治疗系统性红斑狼疮及疗效观察
目的:用自体骨髓移植的方法治疗系统性红斑狼疮(SLE)并探讨影响疗效的因素。方法:对确诊SLE需长期服用肾上腺皮质激素治疗的患者,在硬膜外麻醉下采集骨髓,并予以4℃条件保存,以环磷酰胺/足叶乙甙/甲基强的松龙方案预处理,外理完成后24h回输骨髓。结果:2例患者在移植后+47~+60时复发。结论:在本治疗方法中,移植前后未能进行去除T细胞处理可能是导致早期复发的主要原因。
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针刀配合自体骨髓注射预防胫骨骨不连的临床研究
目的:观察不同时期行骨折端针刀治疗、经皮注射自体骨髓对预防胫骨骨不连的干预效果,以探索预防骨折不愈合而采用针刀配合自体骨髓注射的时机选择.方法:对240例胫骨下段粉碎性骨折患者行钢板内固定术,其中40例为对照组,治疗组分为五个亚组(A组、B组、C组、D组、E组)各40例,分别于术后15天、1个月、2个月、3个月、6个月时开始在骨折端行针刀治疗并经皮注射自体骨髓,观察其对骨折愈合的影响.结果:术后6个月时A、B两组骨折愈合率差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于其余各组(P<0.05);C组、D组、E组及对照组6个月时骨折愈合率差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于骨折不愈合率较高的部位,为预防骨折不愈合,术后可尽早进行针刀治疗及经皮注射自体骨髓.
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异基因骨髓移植、自体骨髓移植和强化化疗治疗儿童缓解期急性髓性白血病的疗效比较:一项儿童癌症组的报告
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经皮注射自体骨髓治疗骨折延迟愈合与不愈合
目的 探讨经皮注射注入自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合的治疗效果.方法 21例患者抽取自体红骨髓离心后在C臂X线机透视下经皮注射至骨折延迟愈合与不愈合部位,定期随访观察骨折愈合进展情况.结果 20例获随访,骨折愈合18例,2例未愈合,愈合率90%,愈合时间4~11个月,平均8个月.21例患者经注射后无局部及全身感染并发症,未见异位骨化.结论 经皮注射自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合具有安全、有效、创伤小等优点,是临床上可供选择的治疗方法,值得深入研究及推广.
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带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的探讨应用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗方法.方法1998年5月~2004年12月对19例腕舟骨陈旧性骨折骨不连患者采用切开复位带桡动脉茎突返支骨膜骨瓣及自体红骨髓移植治疗,随访其疗效.结果术后19例均获随访,时间3~36个月,平均15个月;骨折愈合率为100%,愈合时间为3~4个月,腕关节功能完全恢复正常.结论用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣并自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折,操作简单、成骨作用强,并有加速骨折愈合的作用.
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腹膜透析在骨髓移植并发急性肾功能衰竭时的临床应用
实体瘤自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗某些恶性肿瘤的新方法,疗效颇佳.但由于大剂量化疗药物的应用,因急性肾小管坏死(ATN)致急性肾功能衰竭(ARF)的发生率增高.我们成功应用O型管道装置行腹膜透析(腹透)治疗ABMT并发ARF 2例,浅谈临床体会如下.
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恶性肿瘤病人自体骨髓移植采髓术麻醉体会
本文总结了18例恶性肿瘤病人自体骨髓移植前自体采髓术麻醉的体会.
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自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨胫骨骨折术后骨不连
目的 观察自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨胫骨骨折术后骨不连的临床效果.方法 50例股骨胫骨骨折不愈合随机分为A、B两组,每组25例.A组采用自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉治疗,B组采用传统的更换内固定物(髓内钉或钢板)+取自体髂骨或异体骨植骨治疗.结果 所有患者均获9~23个月(平均15.4个月)的随访,A组中20例获得骨性愈合,2例延迟愈合,3例不愈合;B组14例愈合,2例延迟愈合,9例不愈合.A组骨折的愈合时间和愈合率优于B组,手术时间、术中出血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),而两组的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术是治疗股骨胫骨骨折不愈合的有效方法,明显优于传统的更换内固定物(髓内钉或钢板)+取自体髂骨或异体骨植骨.
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自体造血干细胞移植物的免疫净化研究及进展
自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)是保证大剂量化疗和放疗安全用于治疗恶性肿瘤的有效措施.但不论是自体骨髓移植还是自体外周血干细胞移植,移植物中残留肿瘤细胞对移植后复发和总体治疗疗效均有直接影响.因此如何清除移植物中污染的肿瘤细胞成为研究热点之一.目前应用的体外净化的方法较多,主要有物理学(高温、冷冻、微波、光等)、化学(各种化疗药物)、生物学(长期液体培养、反义技术、蛋白酪氨酸激酶抑制物)、免疫学等方法.本文就近年来免疫净化方法(immunologic purging)的研究作一简要综述.
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强化治疗对急性早幼粒细胞白血病长期生存的影响
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解后强化治疗的疗效.方法:采用回顾性分析的方法,对缓解的APL患者予化疗(HA、DA、MA方案)与维甲酸或复方黄黛片进行交替治疗,间以2~4个疗程的大剂量阿糖胞苷,维持治疗2~3年,观察融合基因的改变,部分病人进行移植,对长期存活者进行随访观察.结果:48例初治者,完全缓解45例,总缓解率94%,复发12例,9例获2次缓解(75%).经强化治疗存活5年以上的有25例(52%),其中有15例(31%)已无病生存10年以上.结论:在维甲酸、砷剂与化疗交替治疗基础上进行适当强度的化疗包括自体移植,可能使缓解的APL患者得到更多长期生存机会.
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自体骨髓移植治疗急性单核细胞白血病2例
自体骨髓移植(ABMT)至今仍然是治疗急性白血病的重要手段之一.现将我院于1999年11月~2000年5月所做的2例急性单核细胞白血病自体骨髓移植结果报告如下.
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双次自体骨髓移植的临床应用
对急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的治疗,到目前为止,化疗和放疗仍是杀灭肿瘤细胞的有效手段.理论上化疗和放疗剂量的提高可杀灭更多的肿瘤细胞,但这也必导致毒副作用的增加,成为进一步提高疗效的障碍.
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白血病并脑出血后15天行自体骨髓移植1例
白血病患者在近期脑出血后行自体骨髓移植(ABMT)国内外文献尚未见报道,我们进行了1例,现报告如下.病例报告女,15岁,学生,体重38kg.入院前7个月,因面色苍白、黑便2周第1次住院,经检查确诊为急性淋巴细胞白血病(L2)用VDP方案[长春新碱(VCR)、柔红霉素(DNR)、泼尼松(P)]诱导2疗程后达完全缓解(CR1),予原方案巩固治疗3疗程,并鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10 mg,2次后出院.3个月前第1次复发,又予VAAP方案[长春新碱、阿糖胞苷(Ara-C)、阿柔比星(aclarubicin,ACR)、泼尼松]3个疗程后达第2次完全缓解(CR2).1996年5月28日因血象检验发现"幼稚淋巴细胞0.04"而再次入院,距末次化疗11天.
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自体骨髓移植治疗急性白血病一例
骨髓移植是当前治疗血液系统恶性肿瘤有效的方法.自体骨髓移植(ABMT)因无供髓来源问题,只要患者的实质脏器能耐受预处理便可接受,无移植物抗宿主反应,治疗成功者生活质量很好,临床应用迅速增多.我院于2006年3月为1例急性白血病患者成功地施行了自体骨髓移植术,现报告如下.
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自体骨髓移植预防骨延迟愈合及骨不连接
在骨折的临床治疗中,由于种种原因常常会造成骨折的骨延迟愈合及骨不连接,对此我们把临床上容易发生骨延迟愈合及骨不连接的病例在排除其它影响骨折因素的情况下,于治疗初期采用自体骨髓移植预防之,经随访效果确切,报告如下.
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自体骨髓移植治疗骨不连疗效观察
目的:观察骨不连经皮自体骨髓移植治疗的临床疗效。方法2例3处掌骨、指骨骨不连患者经自体骨髓移植治疗,移植前骨不连端以针刀扩新,形成新鲜的微骨折创面。术后定期X片复查随访。结果2例3处掌骨、指骨骨不连患者骨不连端均获得骨性愈合。结论自体骨髓移植治疗骨不连是一种创伤小、疗效好、副作用小、操作简单的有效方法,初步应用临床疗效满意,具有临床推广价值,骨不连断端在移植骨髓前配合针刀处理对愈合具有重要作用。
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独一味配合自体骨髓移植治疗骨囊肿12例
目的:评价独一味配合自体骨髓移植治疗骨囊肿的临床疗效.方法:骨囊肿患者12例,采用自体骨髓移植,术后口服独一味胶囊0.9g,每日3次,7d为一疗程,连用8个疗程.结果:治疗后所有病例X光片显示囊腔大部分消失,随访1~8年,无1例复发.结论:该疗法疗效确切,复发率低.
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MDR1基因修饰的自体骨髓移植后体内表达及时限的研究
目的 研究多药耐药基因1(multidrug resistanle gene 1, MDR1)转染的骨髓单个核细胞自体移植后,外源性MDR1基因在骨髓中的功能性表达及时限.方法 体外浓缩病毒上清转染法将MDR1基因导入兔骨髓单个核细胞;经大剂量环磷酰胺化疗预处理后,将转染的骨髓单个核细胞行自体骨髓移植;采用PCR法、免疫组织化学法和柔红霉素(daunorubicin, DNR)排出试验检测MDR1基因在受体骨髓中的整合及功能性表达.结果 自体骨髓移植后1~4个月,PCR法检测到外源性MDR1基因在骨髓细胞基因组中的整合;免疫组化法测得骨髓单个核细胞中P-gp阳性率分别为9.5%、8.5%、6.0%、3.5%;柔红霉素排除试验检测到定植的MDR1基因能功能性的表达.结论 转染MDR1基因的骨髓单个核细胞自体移植后,MDR1基因能定植于骨髓中并功能性的表达4个月.