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对便秘诊断的一点思考
便秘是一种排便异常,病人一般存在排便次数减少(每周<3次)、排便困难、粪便呈干硬球状,间或有排便不尽感,甚至需用手法辅助排便等,上述症状若同时存在两种以上时,可诊断为症状性便秘[1].便秘在我国成年人中非常多见.北京[2]、天津、广州[3]、杭州的人群调查资料表明,便秘的人群患病率为3%~17%,女性多于男性,老年人多于青壮年.便秘病人的苦恼很多,其就诊率也很高.所以,要求医生能够熟练地掌握对便秘病人的诊断和处理.但目前对便秘的诊断和处理,有时失之偏颇.
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儿童特发性便秘
在发达和工业化的国家里,便秘是一种常见疾病.虽然其确切流行状况并不知道,根据便秘诊断标准诊断(Candelli,2001年).据估计英国人口的5%~30%患过此病.
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影像学诊断技术在便秘诊断中的应用
目前,根据结肠动力学特点将慢性功能性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘[1-6].便秘诊断技术主要包括排粪造影、动态MRI和结肠传输试验.一、排粪造影技术在便秘诊断中的应用1.排粪造影术(defecography):该技术可了解肛管及直肠的形态[7-9].1952年,Wallden[10]通过直肠、小肠和阴道造影检查发现直肠生殖膈加深,内容物压迫直肠造成排粪障碍.1968年,Broden等[11]将电影摄像技术运用于直肠脱垂,使之进一步发展并命名为排粪造影.直到Mahieu等[12](1984年)和Ekberg等[13](1985年)相继发表文章进行系统报道,该技术才得以更为广泛地应用和发展.目前,排粪造影技术已成为诊断出口梗阻型便秘的基本和主要的方法[6,14-16].
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肌电图在诊断出口梗阻型便秘中的应用
出口梗阻型便秘是临床上常见的慢性顽固性便秘,病因繁多,其中盆底肌痉挛和耻骨直肠肌肥厚是常见的原因.在作病因诊断过程中,肌电图检查对确定盆底痉挛和耻骨直肠肌肥厚有重要作用.我们于1997年3月至1999年12月对85例出口梗阻型便秘病人进行了肌电图检查,并对肌电图在出口梗阻型便秘诊断中的价值进行了探讨,现总结报告如下.
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便秘诊断与外科治疗评价
慢性顽固性便秘(简称便秘)的外科治疗始于1908年,但因手术死亡率(术后1个月内)高达21%,这种结肠切除治疗便秘的方法引起了争论.
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2型糖尿病患者阴虚肠燥型顽固性便秘的中西医结合治疗
1 一般资料 本组 80例,均为笔者于 2000~ 2002年在本院消化内科专科门诊经治的患者, 2型糖尿病诊断标准参照人民卫生出版社出版的第 10版<实用内科学>;阴虚肠燥型便秘诊断标准参照国家中医药管理局出版的<中医病症诊断疗效标准>( ZY/T001.1- 001.9- 94):排便时间延长, 3天以上一次,粪便干燥坚硬者.症见大便干硬,状如羊屎,口干少津,神疲纳呆,舌红,苔少,脉细小数.纳入标准为发现糖尿病史 3年以上,反复便秘史有 1年以上者;排除有合并肝、肾功能损害,消化性溃疡,或肠镜检查有器质性肠病者;年龄均在 47~ 72岁,男 32例,女 48例.