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慢传输型便秘与出口梗阻型便秘的中医证型分布研究
排便是一个复杂的生理运动过程.功能性便秘(FC)是消化道常见的症状,是一种独立的疾病,也可作为一个消化道常见症状.资料显示,慢性便秘在我国的发病率为6.07%[1],有便秘症状者在人群中的发生率超过27%[2].长期便秘严重影响患者生活质量,并产生诸多并发症,对身体造成极大的伤害.便秘依据其排便动力学的病理生理机制分为结肠慢传输型便秘(STC)、功能性出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘(MC).为探讨功能性便秘的证候特点,笔者对120例功能性便秘患者按照结肠慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘进行证型分布研究,现报道如下.
关键词: 功能性便秘 结肠慢传输型便秘 功能性出口梗阻型便秘 混合型便秘 -
中药内服外熨结合治疗混合型便秘的疗效及安全性观察
目的:探讨中药自拟“通腑洁肠汤”加减内服联合中药熨腹对混合型便秘(mixed constipation,MC)的疗效和安全性.方法:给予61例MC患者自拟“通腑洁肠汤”加减内服联合中药熨腹治疗,对比治疗前后患者的排便间隔时间、每次蹲厕时间,并观察伴随症状的改善和并发症情况.结果:用药前,停药时,停药1月后、2月后和3月后患者平均排便间隔时间分别为(8.44±3.86)d,(1.22±0.49)d,(1.32±0.51)d,(1.36±0.48)d和(1.38±0.49)d,平均每次蹲厕时间分别为(31.72 ±15.86)min,(8.49±4.15)min,(8.44±4.08)min,(8.34±3.85)min和(8.39 ±3.83)min,停药时及停药1月、2月、3月后的平均排便间隔时间和平均每次蹲厕时间均与用药前差异显著(均P<0.01),且停药时、停药1月、2月和3月后的结果之间无显著差异(均P>0.05).同时伴随症状得到明显改善,未见不良反应发生.结论:自拟“通腑洁肠汤”加减内服联合中药熨腹对MC有较好的疗效,且方便、经济、安全,患者易于接受,有临床应用价值.
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金陵术治疗混合型顽固性便秘临床价值及评价
外科手术是顽固性便秘非手术治疗失败后的后手段,目前国内接受外科治疗的便秘病人中,混合型便秘发生率为56.3%~90.2%,但临床医生对这一混合症候群尚未引起足够重视,且没有治疗混合型便秘的统一标准术式.南京军区南京总医院普通外科开展的金陵术式同时针对结肠慢传输和出口梗阻两方面病理生理改变进行重建,获得较好的临床效果.
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应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效观察
目的 探讨应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效.方法 对84例慢性便秘患者根据其病理生理特点分型( STC、OOC、MTC),并应用伊托必利治疗2周,观察疗效.结果 ①应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后胃肠传输时间(Gastrointestinal Transit Time,GITT)缩短;②应用伊托必利治疗2周后便秘患者肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异.③应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后,STC组各症状评分较治疗前降低;OOC组各症状评分较治疗前无变化,MTC组排便频率症状评分较治疗前降低,其余较治疗前无变化.结论 应用伊托必利治疗慢传输型便秘较出口梗阻型及混合型便秘效果更好.
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混合型便秘外科治疗亟需标准化
便秘是常见的胃肠道疾病症候群,包括排便次数减少、硬块状大便、排便不尽感、肛门直肠阻塞感、排便费力以及需手法辅助才能成功排便等症状,达到一定程度并持续存在相当时期.美国统计便秘发病率占人群的2%,女性及老年人好发.我国尚无确切流行病学资料,但便秘已逐渐成为我国的常见病种.便秘分为结肠慢传输型便秘(slow transitconstipation,STC)、出口梗阻型便秘(outlet ob-struction constipation,OOC)以及STC与OOC均存在的混合型便秘.
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影像学诊断技术在便秘诊断中的应用
目前,根据结肠动力学特点将慢性功能性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘[1-6].便秘诊断技术主要包括排粪造影、动态MRI和结肠传输试验.一、排粪造影技术在便秘诊断中的应用1.排粪造影术(defecography):该技术可了解肛管及直肠的形态[7-9].1952年,Wallden[10]通过直肠、小肠和阴道造影检查发现直肠生殖膈加深,内容物压迫直肠造成排粪障碍.1968年,Broden等[11]将电影摄像技术运用于直肠脱垂,使之进一步发展并命名为排粪造影.直到Mahieu等[12](1984年)和Ekberg等[13](1985年)相继发表文章进行系统报道,该技术才得以更为广泛地应用和发展.目前,排粪造影技术已成为诊断出口梗阻型便秘的基本和主要的方法[6,14-16].
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慢传输型便秘发生机制的研究进展
便秘是消化道疾病及其他多种疾病过程中的常见症状,近年来发病率有增高的趋势,目前临床上通常将便秘分为3类:①慢传输型便秘;②出口梗阻型便秘;③混合型便秘.慢传输型便秘(slow transit constipation STC)是指食物通过胃肠道时间延长的一种类型,占慢性便秘的45.5%,是临床上比较常见的一种类型,但治疗方面目前尚未取得满意的疗效.
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重度混合型便秘患者行结肠次全切除直肠悬吊盆底重建术的围术期护理
目的 探讨重度混合型便秘患者行结肠次全切除直肠悬吊盆底重建术的围术期护理要点.方法 回顾性分析并总结2015年4月-2016年2月我院肛肠外科收治的18例重度混合型便秘患者行结肠次全切除直肠悬吊盆底重建术的围术期护理配合要点.结果 18例患者经积极手术治疗及认真落实围术期的各项护理对策,均取得满意的效果.结论 对患者制定个体化的护理措施,术前注重患者的心理护理和肠道准备,术中积极配合术者操作,密切观察患围术期生命体征变化,术后加强病情的动态观察,及早发现术后并发症,并及时采取针对性的护理干预改善临床症状,加强健康宣教和康复护理,可有效保证重度混合型便秘患者平稳度过围术期.
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TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练治疗混合型便秘60例
为探讨TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练对混合型便秘的治疗作用,将住院便秘患者60例随机分成治疗组30例(TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练)与对照组30例(TST-STARR术).结果显示,治疗组治愈9例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率93.3%,对照组分别为0、0、18、12例,总有效率为66.7%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结果表明,TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练对混合型便秘具有较好的治疗作用.
关键词: TST-STARRS术 培本通幽汤 功能训练 混合型便秘 -
依据排粪造影及钡灌肠大肠造影分型治疗便秘192例
依据排粪造影及钡剂灌肠大肠造影检查,将便秘分为弛缓型、痉挛型及混合型.192例中,男55例,女137例;年龄19~72岁,平均43.3岁;病程1个月至27年,弛缓型便秘134例,痉挛型便秘14例,混合型便秘44例.治疗方法:(1)一般治疗:调整心理状态,进富含纤维素的饮食,多饮水,适当运动,定时排便,多作提肛锻炼;弛缓型便秘者应避免重体力劳动及久站、久蹲.(2)药物治疗:以内服中药为主.弛缓型便秘服用补中益气汤合润肠汤,基本方用黄芪、党参、生白术、当归、桃仁、火麻仁、肉苁蓉、陈皮、枳壳、丹参、柴胡、升麻、甘草等.痉挛型便秘服用芍药甘草汤合止痛如神汤,基本方用白芍、甘草、秦艽、防风、当归、桃仁、皂刺、泽兰、泽泻、槟榔、槐花、黄柏、苍术、制大黄等,辅以美辛唑酮红古豆醇酯栓塞肛以增加活血解痉之功.