慢传输型便秘患者行结肠次全切除术的护理

对13例慢传输型便秘行结肠次全切除伴逆蠕动盲直肠吻合术患者进行针对性护理,包括心里护理、术前准备、术后引流管的观察及饮食指导结果.13例手术均成功,术后患者便秘症状明显改善,能自动排便均不需用泻剂.对结肠次全切除术患者实施有效的护理是治疗慢传输型便秘的关键.

心理干预辅助结肠次全切除术治疗伴心理障碍的慢传输型便秘患者效果观察

目的:探讨分析精神心理干预辅助结肠次全切除术治疗伴精神心理障碍的慢传输型便秘(STC)患者效果观察.方法:选取2015年2月至2016年10月我院收治的92例伴精神心理障碍的STC患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的病例资料,根据不同治疗方式分为两组,分别为对照组(46例)和观察组(46例),对照组患者在临床上给予单纯的结肠次全切除术治疗,观察组患者应用精神心理干预辅助结肠次全切除术治疗,采取汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁程度评分,使用Wexner便秘及肠胃生活质量指数评分,观察两组患者治疗前后精神心理及便秘疗效情况.结果:治疗前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义;两组患者治疗后抑郁及焦虑程度均降低,治疗后,观察组的抑郁及焦虑评分均低于对照组(t=-7.996,-5.021;P＜0.001);观察组患者抑郁症状治疗总有效率明显高于对照组(x2=7.256,P=0.007);观察组患者焦虑症状治疗总有效率明显高于对照组(x2 =4.998,P=0.025);两组患者的手术及术后肛门排气时间、术中出血量及排便时间比较无明显差异.相比对照组,观察组患者住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.244,P=0.002);治疗前,两组的WCS及GIQLI评分组间差异无统计学意义;两组患者治疗后WCS及GIQLI评分与治疗前比较均有差异;治疗后,观察组的WCS评分低于对照组,GIQLI评分高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(t =-18.749,11.799;P＜0.001).结论:对伴心理障碍的STC患者,相比结肠次全切除术治疗,采取心理干预辅助结肠次全切除术治疗在临床上效果更好,有效的改善了患者的精神心理障碍及便秘症状,提高了其手术疗效及患者的肠胃生活质量.

结肠次全切除术与术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻的对比分析

目的 探讨左半结肠癌致肠梗阻行结肠次全切除术(SC)和术中灌洗一期吻合术(ICI)的临床意义.方法 对比分析采用结肠次全切除术(SC组,27例)和术中灌洗一期吻合术(ICI组,28例)治疗左半结肠癌致肠梗阻病人的疗效.结果 手术时间SC组明显短于ICI组,SC组发生切口感染5例(18.5%).吻合口漏2例(7.41%).ICI组发生切口感染4例(14.3%),吻合口漏3例(10.7%),两组均无1例死亡.并发症发生率、平均住院时间及术后5年存活率两组均差异无显著性(P＞0.05).结论 急诊手术为左半结肠癌致肠梗阻处理的首选,结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为有效的处理方法,但手术方式的选择应具体情况具体分析.

慢传输型便秘结肠次全切除术后盲肠直肠吻合方式的探讨

目的 探讨慢传输型便秘行结肠次全切除术后更合理的盲肠直肠吻合方式. 方法对兰州军区兰州总医院连续收治并进行手术治疗的34例STC患者的临床资料进行回顾性分析,男性3例,女性31例;年龄36~75岁,平均60 .5岁. 所有患者均选择行结肠次全切除盲肠直肠吻合,手术在常规开腹或是腹腔镜辅助下进行,盲肠直肠吻合方式采用回盲瓣对侧的盲肠侧壁与直肠残端进行端侧吻合. 结果 传统开腹施行手术18例,腹腔镜辅助手术16例. 术后1~3 天开始排便,6~20次/d,术后第5-6天时排便次数逐渐减少. 22例患者在术后10天时大便次数减少至8次/d以内;10例患者术后出现稀水样便伴肛门疼痛,经口服易蒙停、思密达等对症处理后好转. 术后发生吻合口瘘1例、切口感染5例、尿潴留2例、炎性肠梗阻2例. 30例患者得到随访2月至8年,大便次数保持在1-6次/d. 2例患者7年后诉肛门坠胀,排便不净感. 1例患者于术后4.5年时出现不完全性肠梗阻,经保守治疗后痊愈. 27例患者术后立即感觉治疗效果满意,占80%;随访过程中,所有患者自觉症状均较术前改善明显,对手术治疗满意. 无围手术期死亡. 结论 对于确实需要手术治疗的STC患者,结肠次全切除盲直端侧吻合可以作为术式选择之一.

170急性重症结肠炎的结肠次全切除术:积极治疗的20年经验

190 急性重症结肠炎的结肠次全切除术:积极治疗的20年经验

经脐单孔 SILS-Port 腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例报告

目的探讨经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的安全性与可行性。方法2014年12月～2015年6月我院采用经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例，记录术后疼痛及腹壁美容满意度评分，采用Wexner便秘评分、便秘症状严重程度评分和胃肠生活质量指数评价便秘治疗的疗效。结果均顺利完成手术，手术时间（217±35）min，术中出血量（36±11）ml。均无术后出血、吻合口漏、腹腔感染、肠梗阻及肛门失禁等并发症发生。首次排气、排便时间分别为（2．4±0．8）d和（2．9±0．6）d，术后切口疼痛VAS评分（3．3±0．5）分，术后腹壁美容满意度评分（4．3±0．5）分。术后6个月Wexner便秘评分（4．5±1．0）分，显著低于术前（22．0±1．9）分（ t＝26．087，P＝0．000）；便秘症状严重程度评分（5．5±0．5）分较术前（23．2±0．9）分，明显降低（t＝52．836，P＝0．000）；胃肠生活质量指数（105．7±3．9）分，较术前（77．4±6．0）分明显提高（t＝－12．457，P＝0．000）。结论经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘安全可行，腹壁美容效果好，近期疗效满意。

两种术式治疗合并直肠前突的慢传输型便秘的效果比较

目的 比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术和结肠次全切除联合经阴道修补术治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月间收治的32例合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘患者临床资料,比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术(A组)和结肠次全切除术联合经阴道修补术后(B组)的排便功能.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义.术中两组的手术时间和出血量差异无统计学意义.术后早期并发症、便秘症状改善程度、Wexner肛门功能评分差异无统计学意义.随访1年后A组的胃肠生活质量指标评分、便秘症状改善度和便秘复发率均好于B组(P<0.05).结论 与结肠次全切除术联合经阴道修补术相比,结肠次全切除术联合直肠前壁悬吊术是治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的更有效的手术方法.

结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的远期疗效

目的 评估结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗特发性慢传输型便秘的远期疗效.方法 对2003年1月至2004年2月14例单纯慢传输型便秘患者和2例慢传输型合并出口梗阻型便秘患者行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术.术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度.结果 平均随访期为3年.所有患者术后无严重并发症及死亡.术后1个月每天平均排便4次(3～6次),半液体状大便.术后3年平均每天排便2次(1～3次),固体状大便.随访期间所有患者控便能力良好,无大便失禁发生.2例患者出现术后粘连性小肠梗阻.9例患者对手术效果满意,7例非常满意.所有患者生活质量得到明显改善.1例混合型便秘患者术后需间断性使用泻药.结论 对部分慢传输型便秘患者行结肠次全切除后逆蠕动盲肠直肠吻合术效果理想.

结肠次全切除术后直肠癌变1例

1病例报告患者男,53岁.因间断性黏液脓血便30余年,加重3个月入院.患者23岁时出现黏液脓血便,4～5次/d,当地医院诊断为溃疡性结肠炎(UC),给予中药灌肠治疗;随后间断性黏液脓血便,3～4次/d.30岁时黏液脓血便次数增多,7～8次/d,伴腹痛,给予泼尼松40 mg/d,效果不佳.行结肠双重对比造影检查显示,病变范围全结肠受累;结肠镜检查显示,距肛门35～50 cm散在溃疡并肠腔狭窄,诊断为UC伴肠腔狭窄.行结肠次全切除术,术后病理学检查显示,肠壁组织重度急性及慢性炎症,黏膜层及黏膜下层可见隐窝脓肿伴假息肉形成.术后未予以特殊治疗,症状改善,大便1～2次/d,未定期复查电子结肠镜.53岁时因劳累后黏液脓血便次数增多,多时20次/d,结肠镜检查显示,肛门口至吻合口黏膜多发糜烂及不规则溃疡,触之易出血,多发不规则息肉样隆起,肠腔狭窄.活检病理为直肠高分化腺癌,诊断为溃疡性直肠炎癌变,遂行腹腔镜下直肠癌根治术.术后病理学检查显示,直肠溃疡型中、高分化腺癌,局部为黏液腺癌,癌组织浸润肠壁全层,切缘阴性,肠系膜淋巴结可见微转移癌(1/20,转移灶直径＜1 mm).术后给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶辅助化疗10个周期,患者状态良好,CT复查胸部、腹部、盆腔未见肿瘤复发或转移.

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗先天性肠神经元发育不良症的对比研究

先天性肠神经元发育不良症是先天性巨结肠同源病为常见类型,患者临床多表现为不同程度反复性腹胀、便秘,同时经检查可发现患者黏膜下神经丛发育异常,有巨大神经节且节内神经细胞数目在8个以上[1].目前临床对疾病治疗多根据病情严重采用不同方式,对于便秘、腹胀严重者多选择手术切除病变区域,其中结肠次全切除术临床效果较为理想,但常规开腹手术,术后并发症多、患者恢复慢,有学者提出以腹腔镜辅助手术,能解决上述问题.

不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的价值

目的 探究结肠癌并肠梗阻患者接受不同手术方式治疗的价值.方法 选取结肠癌并肠梗阻患者60例,按照手术方式不同分为2组,对照组实施结肠次全切除术治疗,实验组则实施左半结肠切除一期吻合术治疗,对比2组结肠癌合并肠梗阻患者治疗结果的差异性.结果实验组结肠癌并肠梗阻患者的手术用时、手术出血量以及住院时间均明显短于或少于对照组(P<0.05);实验组结肠癌并肠梗阻患者的并发症几率明显低于对照组(P<0.05).结论 结肠癌并肠梗阻患者接受左半结肠切除一期吻合手术治疗,具有并发症少、术后恢复快等优点,意义重大.

结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌的临床效果

目的：探讨结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月昆明市第一人民医院收治的55例急性梗阻性左半结肠癌患者，根据手术治疗方式不同分为观察组30例和对照组25例。观察组患者给予结肠次全切除术治疗，对照组患者给予回盲部造瘘常规手术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、生活质量（ QOL）评分及Karnofsky功能评分，观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，Karnofsky评分、QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果确切，可提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。

结肠次全切除术应用于梗阻性左半结肠癌15例分析

目的:探讨梗阻性左半结肠癌采用结肠次全切除术的应用价值.方法:回顾性分析15例梗阻性左半结肠癌患者采用结肠次全切除一期吻合的临床资料.结果:采用结肠次全切除术15例,无吻合口瘘等严重并发症,恢复良好.结论:结肠次全切除术在梗阻性左半结肠癌中的应用是安全有效的.

结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗重度功能性便秘前瞻性随机对照研究

目的 前瞻性随机对照观察结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗重度功能性便秘(severe functional constipation,SFC)的疗效及并发症.方法 分析南京军区南京总医院2004年6月至2006年7月间31例经过严格非手术治疗后效果欠佳的SFC临床资料,随机分为结肠切除组(n=10)和联合切除组(n=21),经过对结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查结果的分析,分别行结肠次全切除和结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗.均随访1年以上,对比两组术后近期疗效.结果 两组术前临床资料差异无显著性意义,均手术成功.联合切除组随访1年后胃肠生活质量指标评分[(107.6±8.2)对(92.1±9.6)分]、便秘症状指标改善度[(73.6±8.2)%对(60.3±8.5)%]和便秘复发率(9.5%对60.0%)等方面明显好于结肠切除组.两组术后肛门排气时间、术后平均住院日、术后早期并发症和大便失禁等方面差异无显著性意义.结论 结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗SFC较结肠次全切除术对于胃肠生活质量改善更明显,是较为合理、疗效较好的手术方案.

顽固性便秘并发特发性巨结肠26例临床诊治分析

目的 总结顽固性便秘并发特发性巨结肠的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月中国医科大学附属第一临床学院普通外科收治的26例顽固性便秘并发特发性巨结肠的临床资料.结果 26例患者均行手术治疗,急诊手术治疗13例,择期手术治疗13例.其中9例行全结肠切除术,17例行结肠次全切除术.术后死亡1例,粘连性肠梗阻5例.术后1年腹泻发生率为20％,随访期间无大便失禁及便秘复发.结论 顽固性便秘并发特发性巨结肠患者需要行手术治疗,手术时机及手术方式的选择十分重要.全结肠切除术或者结肠次全切除术均可取得比较满意的治疗结果.

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗慢运输型便秘2例报告

1病历摘要1.1 例1,女性53岁.因腹胀、腹痛,停止排气、排便5d入院.既往便秘病史3年,平均每周排便2次.近半年便秘、排便困难日渐加重,曾4次以"肠梗阻"住院治疗,均经保守治疗缓解后出院.查体:腹部膨隆,可见肠形及蠕动波.

不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻效果及其预后影响分析

目的:探究不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻效果及其预后影响.方法:选取2017年3月-2018年2月来笔者所在医院就诊的结肠癌合并肠梗塞的患者82例进行研究分析,根据患者手术期日期的奇偶性将患者均分为试验组与对照组,每组41例,对照组患者行结肠次全切除术,试验组患者行左半结肠切除一期吻合术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果:试验组患者的手术时间、术中出血量及住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的并发症发生率显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:结肠癌合并肠梗阻患者选择左半结肠切除一期吻合术治疗能够达到较好的临床效果,使患者的术后的创伤降到低,患者预后较好,能够对患者的康复起到促进作用,该种治疗方式值得推广.

左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较

目的 探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术(subtotal colectomy,SC)和术中灌洗一期吻合术(intraoperative colonic irrigation,ICI)的临床意义.方法 对比分析采用结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效.结果 SC组手术时间明显缩短,切口感染发生率低(SC组3例,占15.00%;ICI组4例,占10.53%;P<0.05),出血量增多[SC组出血量(132±56)ml,ICI组(100±32)ml,P<0.05],并出现顽固性腹泻;在住院时间和吻合口瘘发生率方面与ICI组比较无明显差别.结论 以并发症吻合口瘘为主要考虑因素的话,笔者更倾向于术中灌洗一期吻合作为急诊左半结肠癌致肠梗阻手术处理的首选,但对患者应有选择性.

左心室流出道梗阻伴二尖瓣关闭不全行腹腔镜下结肠次全切除术的麻醉管理一例

1 临床资料1.1 一般资料患者男,72岁,体重74 kg,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ级,因横结肠和直肠占位性病变行腹腔镜下结肠次全切除术.患者既往有高血压病史和肥厚梗阻性心肌病史,静息时有胸闷,无心肌梗死病史,美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级.术前心电图检查提示,T波改变,V1～V3导联ST段抬高.心脏超声检查提示,室间隔肥厚(13 mm),厚处达17 mm,伴左心室流出道梗阻;左心房增大(50 mm)伴重度二尖瓣关闭不全,肺动脉压为40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度三尖瓣关闭不全,左心室射血分数为0.62.患者入院前1周有感冒咳嗽,X线胸片提示双肺斑点状阴影及主动脉迂曲,肺功能检查提示轻度混合性通气功能障碍.