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长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折
目的 总结应用长型PHILOS锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效. 方法 2005年3月-2007年12月,应用长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折35例.其中男16例,女19例;年龄29～68岁,平均54.5岁.新鲜闭合性骨折34例,受伤至手术时间3～9 d;T型接骨板加重建钢板固定术后5个月松动、骨折延迟愈合1例.肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折19例,四部分骨折9例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型3例,A2型5例,Bl型lO例,B2型3例,B3型6例,C1型7例,C3型1例.术后肩关节功能采用Neer评分,肘关节功能采用HSS评分. 结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.30例获随访,随访时间12～33个月,平均18.2个月.术后出现桡神经麻痹症状2例,3周内自行恢复:术后6个月出现肱骨头坏死1例,二期行肱骨头置换;出现肱骨头均匀缩小1例,肩关节慢性轻度疼痛2例,未行特殊处理.术后6个月x线片示骨折愈合29例,1例行肱骨头置换;术后12个月29例全部达骨性愈合.无退钉或内固定松动等并发症发生.术后12个月,按Neer肩关节功能评分标准,优6例,良19例,中3例,差2例,优良率83.3%;按肘关节HSS功能评分优16例,良14例,优良率100%. 结论 长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折固定牢靠、并发症少、满意率高.
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聚四氟乙烯材料在肩关节肿瘤假体功能重建中的应用
目的 总结肱骨近端肿瘤大块切除人工肩关节置换术中采用聚四氟乙烯(polytetrafluethlene,PTFE)材料行动力起止点重建,以及周围软组织修复的方法 及疗效. 方法 2004年1月-2006年6月,收治肱骨近端骨肿瘤5例.男4例,女1例,年龄23～72岁.骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤2例.MTS(musculoskeletal tumor society)外科分期ⅠB型2例,Ⅱ B型3例.肿瘤大小为6 cm×4 cm×4 cm～9 cm×7 cm×7 cm.病程3～19个月.经影像学检查证实侵犯周围软组织.术中距肿瘤边界3～5 cm连同周围软组织行大块肿瘤切除术,并予以定制人工肩关节肿瘤假体置换,骨水泥固定.采用PTFE材料修复肩袖等软组织缺损并重建动力起止点. 结果 术后患者引流量为250～600 mL,伤口均I期愈合.5例均获随访,随访时间24～47个月,平均38个月.末次随访时4例假体位置良好,无松动、下沉、磨损等并发症;1例肩关节假体术后27个月出现向上轻度脱位,外展功能受限明显,未作特殊处理.患者肿瘤均未见复发.末次随访时关节功能采用美国肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分系统进行评定:优2例,良1例,可2例. 结论 PTFE材料可在肱骨近端恶性肿瘤大块切除人工肩关节置换中应用,以帮助解决肩关节周围软组织缺损修复以及动力起止点重建的问题.
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改良根治性切除重建术治疗肱骨近端恶性肿瘤可行性及近期疗效分析
目的 探讨改良根治性切除重建术治疗肱骨近端恶性肿瘤的可行性及近期疗效.方法 以30例正常成人肩关节MRI为研究对象,测量相关解剖数据,分析改良根治性切除重建术治疗肱骨近端恶性肿瘤的可行性.2012年3月-2016年1月应用改良根治性切除重建术治疗5例肱骨近端恶性肿瘤患者.男1例,女4例;年龄9～ 69岁,中位年龄46岁.骨肉瘤4例(EnnekingⅡA期2例、ⅡB期2例),转移癌(中分化腺癌)1例.病程7～ 12个月,平均9个月.术后观察肿瘤有无复发,根据Enneking骨骼肌肉肿瘤功能评分系统评估肩关节功能.结果 影像学测量结果显示改良根治性切除重建术可行,均在允许大纵径(＜29.8 mm)及深度(＜4 mm)范围内.5例手术均顺利完成,病理检查提示达到根治性切除目的.患者均获随访,随访时间3～ 49个月,平均15.6个月.1例术后12个月局部复发,行肩关节离断术;余4例患者携带假体生存良好.末次随访时患者肩关节功能较术前明显恢复,根据Enneking骨骼肌肉肿瘤功能评分系统对4例患者(排除行肩关节离断术1例)进行评估,评分24～27分,平均25.8分.结论 改良根治性切除重建术治疗肱骨近端恶性肿瘤可行,术后可保持良好早期肩关节功能.
关键词： 肱骨近端 骨肿瘤 改良根治性切除重建术 肩关节功能 -
治疗肱骨近端严重粉碎性骨折11例报告
我院1996-2000年12月收治肱骨近端严重粉碎性骨折伴有明显移位或肩袖、关节囊、韧带损伤者11例,12个关节,均采用切开复位、"T”形或"L”形钢板内固定治疗,获得满意效果,现报告如下:
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T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折
肱骨近端粉碎性骨折,伴明显移位或肩袖损伤,预后较差.我院自1995年10月～2000年10月采用T形钢板内固定治疗该类患者15例,取得了较满意效果.
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肱骨近端粉碎性骨折的治疗
目的:探讨肱骨近端粉碎性骨折的临床特点及中西医结合治疗方法.方法:对9例肱骨近端粉碎性骨折的病例均行手术治疗.切开复位后选用T型钢板固定,7例取自体肩峰骨块或髂骨植骨,术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊.术后服用中药"解毒止血汤",早期功能锻炼.结果:9例平均随访时间3年2个月,疗效评定优良率达78%.结论:肱骨近端粉碎性骨折,骨折块多且常累及肱骨头关节面,易造成肱骨头血供受损,常伴有肱骨头脱位、肩袖及关节囊不同程度的撕裂.对该类骨折宜早期手术,采用有效、简便的内固定物,对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补.
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人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤
目的:探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效.方法:1985年8月至2003年8月我院共对35例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除,人工肩关节假体置换保肢术.其中骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤9例,软骨肉瘤5例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤3例,非霍奇金淋巴瘤2例,纤维肉瘤2例,转移癌3例.结果:35例患者中,5例失访,2例因肺部原发肿瘤死亡,6例因原发恶性骨肿瘤转移死亡,2例因局部复发而行前四分之一截肢术,1例因感染行假体翻修术;重建成功的20例患者无瘤生存,长18年,短6个月,平均6年,所有患者未发现假体松动或断裂.按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评估标准,平均评分24.6分,评分在24分以上者占65%.结论:人工肩关节假体置换在治疗肱骨近端恶性肿瘤方面,不仅能保留患肢完整的外观形态,而且能在很大程度上保留上肢的功能,是一种值得肯定的治疗方法.
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多发性骨嗜酸性肉芽肿1例
患儿,男,11岁,8个月前出现无明显诱因的腰部持续性钝痛,活动后加重,伴乏力,纳差入院.查体一般情况好,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腰椎前弓消失,腰肌张力高,腰3椎旁处压痛,无明显棘突畸形,会阴及双下肢感觉运动功能正常,实验室检查血常规正常.胸部X线片:心肺未见异常.腰椎X线片检查:腰3椎体溶骨性病损,轻度压缩,椎旁无明显软组织肿胀阴影.CT腰3椎体、椎弓根均有溶骨性破坏,并累及右侧腰大肌肿胀,报告为腰3结核.行抗结核治疗试验,3个月后一般情况明显好转,腰痛明显减轻.再行X线照片发现左髂骨、双耻骨及坐骨、左髋臼上缘、肋骨等多部位溶骨性病损,行左髂骨病灶活检, 术中发现髂骨破坏区为肉芽组织填塞,无死骨和脓液,病理报告为骨嗜酸性肉芽肿,故确认为多发性骨嗜酸性肉芽肿,停止抗痨治疗,随访1+个月后,患儿左髂部及胸壁无明显自觉疼痛,但又述左肩部疼痛,再次摄片示左肱骨近端溶骨性病灶,腰椎病灶进一步修复.
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锁定加压接骨板配合嵌插复位固定治疗肱骨近端三部分骨折体会
目的 探讨运用锁定钢板及骨折断端嵌插复位治疗肱骨近端Neer分型三部分骨折的疗效.方法 对28例肱骨近端三部分骨折采用肱骨近端LCP及嵌插复住治疗.结果 经3～9个月随访,骨折2～4个月后全部愈合,按Neer肩关节功能评分标准评定,优18例,良8例,可2例,优良率93%.结论 采用肱骨近端LCP及嵌插复住治疗肱骨近端三部分骨折,断端实现绝对稳定固定,符合关节干骺端治疗原则,完全可以早期行肩关节功能锻炼,利于肩关节功能大限度的恢复.但应注意术中嵌插复位及钢板位置,尽量避免内固定引起的并发症.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤
目的 探讨肱骨近端骨肿瘤施行瘤段切除、人工肱骨头置换的手术适应证、疗效等.方法 8例肱骨近端骨肿瘤,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,均采用肩关节前上内侧入路,肱骨干近端切除均包含大、小结节,同时重建了肩外展及内收功能,术后悬吊托板外固定,保持人工肱骨头与肩胛孟较紧密接触,进行早期术后功能锻炼.结果 术后平均随访18个月,无感染、关节松动、关节脱位、假体周围骨折和上肢淋巴及静脉回流障碍等并发症.Neer评分平均为84.3分,>90分2例,80～89分4例,70～79分2例,满意率达100%.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤疗效较好,能达到切除肿瘤和保肢目的 .由于随访时间短,长期疗效有待观察.
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PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用
目的 总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能.结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月.均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月.术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9％.Neer评分高100分,低65分,平均86.2分.结论 应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折疗效观察
目的 探讨人工肱骨头置换在治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折中的疗效.方法 采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折17例,其中Neer三部分骨折9例,四部份骨折8例.结果 12例获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,伤口无感染、神经损伤、松动、脱位等并发症.肩关节活动度:前屈上举110°,外展70°,外旋30°,按Neer肩关节功能评分标准:优9例,良5倒,可2例,差1例.结论 人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折,手术时间短,功能恢复快,短期效果满意.
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肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer部分骨折的疗效比较
目的 观察肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer三、四部分骨折的疗效比较.方法 选择2011年1月～2014年9月在我院接受手术治疗的肱骨Neer三、四部分骨折患者156例,按照手术类型分为观察组和对照组各78例,观察组采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗,对照组采用解剖钢板治疗.随访1年,比较两组术式的疗效,治疗前后的Neer评分及Constant评分,以及两组并发症.结果 观察组的优良率是64.10％,与对照组的50.00％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较,两组术后1年的Neer评分及Constant评分均显著大于术后6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,观察组术后6个月及术后1年的Neer评分及Constant评分均显著大于对照组,骨折愈合时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的术后并发症发生率是10.26％,与对照组的14.10％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肱骨Neer三、四部分骨折的治疗,利用近端解剖锁定钢板具有较好的疗效,且更易于骨折愈合,对功能的恢复存在积极的促进作用,值得给予推广.
关键词： 肱骨近端 解剖锁定钢板 解剖钢板 肱骨Neer三、四部分骨折 疗效 -
老年骨质疏松性肱骨近端四部分骨折内固定疗效分析
目的 探讨锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端四部分骨折的疗效.方法 分析2007年9月~2011年3月,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折45例,按照Neer分类均属于四部分骨折.年龄62～82岁,平均69.3岁.结果 术后患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.7个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染发生,X线片示5例肱骨头坏死.肩关节功能按Neer功能评定标准:优秀21例,满意14例,不满意5例,失败5例,满意率77.8%.结论 锁定钢板能有效治疗老年骨质疏松性肱骨近端四部分骨折.
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经皮钳夹固定治疗肱骨近端不稳定骨折39例临床分析
为了解决肱骨近端不稳性骨折的复位固定问题,作者对经皮钳夹固定治疗肱骨近端骨折39例进行了回顾性分析达解剖复位29例,近解剖复位7例,失败3例.随访35例,随访时间平均2年零3个月,采用改良的美国Michael Reese医疗中心的评分标准,优良30例,可4例,差1例.认为该治疗方法是治疗肱骨近端不稳定骨折较好的方法.
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人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折9例
我科2000年1月至2007年1月,应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折9例,取得满意效果,报告如下.
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肱骨近端骨肿瘤切除并肩关节功能重建一例报告
肱骨近端骨肿瘤较为少见,其处理极为棘手,切除后造成较大骨缺损,如何重建肩关节,关系到上肢及肩部功能的恢复.我们应用腓骨上段行肱骨近端肿瘤切除后肩关节重建,恢复上肢功能,取得较好效果,报告如下.
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锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折20例临床观察
目的：观察锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折患者的临床效果。方法：选取40例肱骨近端不稳定骨折患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各20例。对照组给予 T 型钢板固定治疗，观察组给予锁定钢板治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组肩关节功能优良率为95％，明显优于对照组的75％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折疗效较好，值得临床推广应用。
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例临床观察
目的：分析研究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：根据住院先后顺序随机选取56例肱骨近端骨折患者，根据手术方法不同分为两组，A组26例患者采用传统钢板治疗，B组30例采用锁定钢板固定治疗。对比两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率。结果：与A组比较，B组治疗后骨折愈合时间较短，并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肱骨近端骨折采用锁定钢板治疗，疗效切确，值得推广。
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床观察
目的:探讨锁定钢板对肱骨近端骨折的疗效,以积累临床经验,指导临床工作.方法:收集我院诊治的120例肱骨近端骨折患者(其中二部分骨折61例,三部分骨折59例)均应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗,观察术后疗效.结果:术后随访优良率为90.76%;且二部分骨折优良率明显高于三部分骨折.结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果理想,尤其对二部分骨折,临床中可推广应用.
