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胸腔镜下钛夹夹闭胸交感神经干治疗手汗症1例报告
胸腔镜下胸交感神经切除是目前治疗手汗症唯一有效持久而且患者愿意接受的方法,但手术切除交感神经链有一定难度和危险,而且如果术后患者后悔时,无法挽回.为此我们采用钛夹夹闭胸交感神经来代替交感神经链的切除,治疗1例手汗症获得成功,现报告如下:
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胸腔镜下T4胸交感神经干加旁路纤维切断术治疗原发性手汗症
目的:观察胸腔镜下T4胸交感神经干加旁路纤维切断术治疗原发性手汗症的临床疗效并总结临床经验.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2008年10月至2011年6月胸腔镜辅助下改良胸交感神经干T4切断术治疗手汗症32例的临床资料.结果:32例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手由湿冷转为干燥温暖,术后掌温升高(1.9±0.6)℃.所有患者术后随访1～38个月,平均16个月,无1例复发.结论:胸腔镜下T4交感神经干加旁路纤维切断术是治疗原发性手汗症安全、微创和有效的方法.
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胸腔镜对手汗症的临床疗效观察
目的:探讨胸腔镜对手汗症的临床治疗效果.方法:采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症50例,观察临床疗效.结果:痊愈的患者共有35例,双手温暖而干燥,术后手汗症状立即消失;好转的患者有12例,手心明显出汗症状有所好转;无效患者共有3例,手汗症无明显变化;总有效率达到94.00%.结论:采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症,体现出简单、安全、有效及微创的特点,值得临床进一步改进及推广.
关键词： 临床疗效 手汗症 胸腔镜交感神经链切断术 -
针型胸腔镜下治疗手汗症的术中护理
目的:探讨针型胸腔镜T3-4交感神经链切断术治疗手汗症的佳护理方法.方法:回顾性分析2009年12月至2010年10月我科收治的127例手汗症患者临床资料.术前患者在常规护理基础上给予心理护理及呼吸道功能锻炼;术中巡回护士、器械护士与手术者及麻醉师积极配合.结果:全组患者手术顺利,手术效果良好,住院期间未发生护理并发症,取得满意疗效.结论:针型胸腔镜治疗手汗症术前术中给予正确的指导和护理,有利于保证治疗效果,促进患者恢复.
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单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察
目的:探讨经单孔胸腔镜进行交感神经链切断治疗手汗症的临床效果和经验.方法:对2013年1月至2015年10月阳江市人民医院胸外科收治的96例患有手汗症患者的临床资料进行回顾性研究,患者均在气管插管全麻下进行单孔胸腔镜双侧交感神经链切断术治疗.通过回访及术前术后对比分析其治疗的效果及并发症的发生情况.结果:96例患者的手掌多汗症状均消失,腋窝、脚底多汗症状明显缓解.有6例患者术后躯干出现了轻至中度代偿性多汗的现象,但其症状在术后6～12个月均有缓解,患者均能接受该手术所带来的并发症.术后没有患者出现霍纳综合征等严重的并发症.结论:用单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症相对其他治疗及传统手术具有疗效好、安全可靠,切口隐蔽美观等优点.虽然存在如代偿性多汗、手掌干燥等情况,患者对该些并发症的出现仍较接受.
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电视纵隔镜下部分胸交感神经链切断治疗750例手汗症的护理配合
目的:探讨电视纵隔镜(VMS)治疗原发性手汗症的疗效及护理配合.方法:回顾性分析2003年4月至2011年5月对750例原发性手汗症患者施行VMS下切断部分胸交感神经链的临床护理资料.结果:750例患者术后手汗症症状完全消失,双手立即干燥、红润,无1例霍纳氏综合征发生.结论:VMS胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症,辅以护理人员的精心护理及手术配合,可达到创伤小、疗效确切、安全可靠的临床效果.
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胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理
笔者报道108例胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理.认为术前应针对患者心理特点做好心理护理,术后加强病情的观察,及早发现处理并发症:气胸及皮下气肿,代偿性多汗及前胸部疼痛,是患者得到良好恢复的关键.
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
目的 探讨电视胸腔镜下治疗手汗症的治疗效果及护理体会.方法 对37例手汗症患者行电视胸腔镜下切断胸2～4交感神经节,并进行精心护理.结果 37例手汗症患者术后症状立即消除,平均3～4 d康复出院.结论 电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗效果满意,加强手术后护理,可减少并发症的发生.
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电视纵隔镜胸交感神经链切断术的护理配合
目的探讨电视纵隔镜在行胸交感神经链切断术中的应用.方法采用电视纵隔镜对45例手汗症病人进行治疗与护理,主要针对做好术前器械物品、病人及护理人员准备,以提高手术配合质量,缩短手术时间.结果45例手汗症病人均在电视纵隔镜下完成手术,术后病人手汗症状立即消失.结论电视纵隔镜行胸交感神经链切断术是一种有效、安全、微创治疗手汗症和腋窝多汗的方法,辅以护理人员的精心护理及手术配合,能有效地缓解病人的症状.
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微型胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症
目的探讨微型胸腔镜下治疗手汗症的的可行性及临床疗效.方法对我科1997年5月～2004年6月在双腔气管插管全麻下,应用微型胸腔镜切断胸2-3交感神经节治疗手汗症15例进行回顾性分析.结果全组病例手术均获成功.所有患者术后10 min即双手干燥,皮温升高(左手升高3.55±1.01℃,t=15.47,P＜0.01;右手升高3.45±1.25℃,t=18.78,P＜0.01),双侧手术时间平均38 min,平均住院时间为5.5 d.3例术后出现残余气胸,8例出现代偿性多汗,均可治愈;无Horner's综合症、血胸、胸背部疼痛等并发症.随访1月至7年,无复发病例.结论微型胸腔镜下胸2-3交感神经节切除术治疗手汗症,疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少,且术后疤痕微小,能大限度的减轻患者在精神和心理上的负担,值得推广.
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儿童手汗症的微侵袭疗法
手汗症在东方民族的年轻人族群中相当常见,根据我们的调查研究,估约有3‰的年轻人患有手汗症,这些病人有高达12.5%的家族倾向.
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应用胸腔镜微创技术行胸交感神经切断术治疗手汗症
目的探讨应用胸腔镜微创外科技术治疗手汗症的可行性及临床效果. 方法回顾分析1997年3月至2004年7月应用胸腔镜微创手术器械施行胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症16例临床资料,总结其方法及临床应用价值. 结果手术全部成功,术后双手立即干燥、红润.手术时间平均25 min,住院平均3.8d,术后无并发症发生.术后随访1个月～5年,偶见有躯干代偿性多汗,但症状轻微,患者无心理负担. 结论胸腔镜微创外科技术胸交感神经切除术能准确有效处理胸交感神经链,是治疗手汗症有效方法.
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音乐干预对手汗症患者术前的影响
目的 观察音乐干预对减轻手汗症患者术前焦虑,稳定血压、心率,减少手掌部出汗量的作用.方法 将择期手术80例患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者对音乐的嗜好,在患者进入手术室等候区开始直至配合完成气管插管全身麻醉全程通过戴耳机欣赏选定的音乐,对照组给予常规护理,观察两组患者血压、心率、呼吸波动情况及手部出汗量程度.结果 干预组手术开始时心率较入室时减慢；对照组入室后20 min和手术开始时的心率、收缩压及舒张压均较干预组高(P＜0.05或0.01).干预后,干预组焦虑评分较干预前下降且低与同期的对照组(P＜0.01)；对照组则前后差异无统计学意义.干预组人室时与入室后20 min的手掌部出汗量较对照组少(P＜0.01).结论 音乐干预疗法有明显降低手汗症术前生理指标及焦虑的心理,减少手掌部出汗量,临床护理上值得推广.
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改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症41例
目的 探讨改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和有效性.方法 41例手汗症患者采用单腔气管插管全麻半坐位于电视胸腔镜监视下行T3或T3～4胸交感神经干切断术治疗手汗症.结果 41例手术均获成功.所有患者术后手汗症状均消失,合并腋窝与足底多汗者,症状亦明显缓解.全组平均手术时间(42±12) min,平均住院时间(2.5±1.6)d.术后无血胸、霍纳综合征等严重并发症发生.25例术后出现轻至中度代偿性多汗,但症状均于6个月内消失.术后随访1年,症状无复发.结论 改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症,安全可靠,术后并发症少.
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单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症
目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法两种术式在疗效和并发症方面进行比较.结果:68例均于胸腔镜下完成手术,其中5例因术中发现合并肺大疱加做肺大疱切除术(三孔)；单孔法41例,二孔法22例.术后随访1～ 26个月,平均12.3个月.全体患者手部多汗均消失,有效率100％.单孔法和二孔法在手术时间、出血量、术后住院时间以及有效率等方面均无差异.结论:单孔法胸腔镜上胸段交感神经链切断术治疗原发性手汗症,可以获得与二孔法同样满意的疗效,同时进一步减轻了手术创伤,值得推广.
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手汗症治疗术后心率变异性以及心脏变时性功能的观察分析
原发性手汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病,即支配手部汗腺的交感神经兴奋性异常升高,导致不受外界温度影响的手部汗腺的异常分泌亢进.我们观察了手汗症患者治疗中心率变异性(HRV),以及治疗前后心脏变时性功能的变化,来评估胸交感链阻滞手术治疗对患者心脏植物神经功能状态的影响.
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胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症的学习曲线
目的:探讨胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症的学习曲线.方法:于电视胸腔镜下采用双侧T3~T4交感神经链切除术治疗原发性手足多汗症患者60例,均由同一组手术医师完成手术,按手术先后时间将其分为A、B、C 3组各20例,对比各组手术时间、从辨别到切除神经节的时间、术后平均住院时间及术后并发症发生率等指标的差异,以手术时间、从辨别到切除神经节的时间为主要的学习曲线指标.结果:A组手术时间(76±17)min,显著长于B组的(50±11)min和C组的(48±11)min(P均<0.01),A组辨别和切除神经节的时间(43±8)min比B组(33±7)min和C组(33±8)min长(P均<0.01).其余指标各组比较差异无统计学意义.结论:通过约20例的手术实践,电视胸腔镜下行T3~T4交感神经链切除术治疗原发性手足多汗症可达到熟练掌握的程度.
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应用2 mm胸腔镜行胸交感神经节切断术治疗手汗症58例
目的:探讨用2 mm胸腔镜手术治疗手汗症的疗效.方法:58例手汗症患者,在气管插管全身麻醉下,应用2 mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T4交感神经节切断术.观察比较术前、术后双侧手掌的颜色、湿度、温度.结果:所有患者术后双手立刻变得红润、温暖、干燥,双手掌温度均较术前上升3～4℃,所有病例均获得满意疗效,伤口不必缝合.全组病例无发生严重并发症,56例术后当日出院.因胸膜粘连出现的2例气胸经胸腔闭式引流术而治愈.背部隐痛1例,躯干部代偿性出汗增多5例,但皆逐渐减轻.结论:应用2 mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻,瘢痕小,恢复快,是治疗手汗症的一种有效方法.
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经脐内镜下胸交感神经节切断术一例
手汗症属常见疾病，主要表现为手掌和足底多汗，严重影响患者日常生活。该文报道一种新的治疗手汗症的手术方式---经脐内镜下胸交感神经节切断术。1例重度手汗症患者，于全身麻醉下接受经脐胃镜下双侧胸交感神经切断术，术程顺利，手术时间40 min，术中出血极少。术后患者双手皮肤温度升高2℃，背部轻度代偿性出汗，无其他不良反应，术后随访5个月，情况良好。
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单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症临床分析
目的 探讨单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症的可行性及一些经验.方法 自2008年8月1日至2012年5月1日,我科共诊治手汗症患者35例,应用单孔法行胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术,观察手术前后双侧手掌皮肤温度,手术效果及并发症等情况.结果 围手术期无严重并发症,所有患者手汗症状均完全缓解,双手皮肤温度明显升高.结论 应用单孔胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术治疗手汗症,疗效肯定,创伤小,值得推广.
关键词： 胸腔镜 手汗症 单孔法 T4交感神经链切断术
