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术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究
目的 探讨术前放疗与顺铂同步化疗对局部晚期宫颈癌的近期治疗效果及不良反应.方法 我院在2007年2月至2011年12月期间共接收诊治80例晚期宫颈癌患者,将其随机分成实验组和对照组,对照组40例术前仅给予单纯的放疗,实验组40例术前给予放疗与顺铂同步化疗,1个月后对比分析两组患者的临床疗效及不良反应.结果 所有患者经过治疗后,肿瘤的临床分期均有所降低.其中对照组40例有26例患者达到手术的标准,近期有效率为65%;实验组40例有33例达到手术的标准,近期有效率为82.5%,实验组的近期疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).但是实验组的不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前放疗与顺铂同步化疗可有效地提高近期治疗效果,不良反应及并发症的发生率明显上升,但在积极的治疗后不会对治疗产生影响,应在临床中推广应用.
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封闭式负压引流的管道护理进展
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)作为一种新的引流技术[1],在临床各科得到了广泛的应用和发展.近几年我国应用VSD治疗各种创面取得了满意疗效,尤其在急、慢性软组织缺损和(或)感染性创面,伴软组织缺损的开放性骨折或骨外露的治疗应用[2]效果得到了大多数学者的肯定,护理方面的研究也得到了同步开展.
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同步滚动式健康教育对原发性高血压病病人生活质量的影响
[目的]探讨同步滚动式健康教育对原发性高血压病痛人生活质量的影响.[方法]将120例原发性高血压病人随机分为观察组和对照组,对照组进行常规的健康教育,观察组同步对病人和家属进行滚动式健康教育.比较两组病人的血压水平和生活质量,采用简明健康调查问卷(SF-36)进行生活质量评分.[结果]观察组病人健康教育后血压水平低于对照组(P<0.05);观察组病人健康教育后高血压防治知识掌握情况优于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人健康教育后SF-36得分高于对照组(P<0.05).[结论]高血压病病人及家属同步滚动式的健康教育能有效地控制高血压病病人的血压,提高病人的生活质量.
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消毒后的氧气湿化瓶快速干燥法的改进
由于氧气湿化瓶的材质不宜采用热力干燥,传统的湿化瓶干燥法有两种.一种是自然晾干法,一种是75%乙醇干燥法.上述两种方法均有弊端.自然晾干法所需时间长,且与天气及季节有关,不能满足临床需要.同时干燥时间过长,可使湿化瓶上细菌繁殖,又使湿化瓶接受外来的污染,这样使消毒的湿化瓶达不到消毒要求或是消毒后湿化瓶有效期缩短.75%乙醇干燥方法是:将5mL~10mL75%乙醇注入消毒后的湿化瓶内,将瓶内壁附上乙醇后弃去,倒立湿化瓶待干,该法的弊端是乙醇仅干燥了瓶内壁M使瓶内外干燥不同步.
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对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育的体会
目的:探讨对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育对维持性血液透析患者的影响.方法:2010年1月-2012年1月对50例维持性血液透析患者及家属同步进行首次透析前、透析中、透析间期的心理护理、饮食指导、用药指导和生活指导.结果:50例患者没有急诊透析,未出现心力衰竭和高血钾危像,血压平稳,体重及血色素均明显提高.结论:对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育,对提高维持性血液透析患者的生存质量及减少并发症有积极的影响.
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左下肺静脉曲张1例
患者,女,47岁,体检胸部X线片提示左下肺野占位,建议进一步检查,并无特殊不适.胸部X线平片:与心影重叠处第8胸椎左侧缘见一圆形高密度阴影,边缘光整,密度均匀(见图1).64排CT扫描示左下肺心影后方见一类圆形高密度阴影,CT值与左房相等,并与左下肺静脉相连续,增强后瘤样扩张的左下肺静脉与左心房同步强化(见图2,3),VR重建直观显示左肺静脉于入左房处呈明显膨大的球形阴影(见图4),诊断为左下肺静脉曲张.
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顺铂单药化疗联合放疗治疗宫颈癌50例疗效分析
手术与放疗是治疗官颈癌的主要手段,早期病人手术治疗为主,中晚期病人因远处转移或局部复发单纯放疗5a存活率低于40%,复发者存活率低于30%[1].我们对中晚期宫颈癌采取同步放化疗治疗,取得较好的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料2000-01~2008-10在我院治疗的宫颈癌病人100例,所有病人均经病理切片确诊.病人年龄为30 ~ 70岁,平均50.6±11.7岁.腺癌18例,鳞癌82例;结节型48 (48%)例,菜花型29(29%)例,溃疡型23 (23%)例.
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长春瑞滨顺铂周方案化疗同步联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的:比较长春瑞滨、顺铂周方案化疗同步联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌与系统化疗同步三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性反应及疗效.方法:60例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为长春瑞滨、顺铂周方案组(研究组)和系统化疗组(对照组)行同步放疗,放疗采用三维适形累及野照射,常规分割,靶区总剂量60~66 Gy.研究组放疗同时给予周方案(长春瑞滨每周12.5 mg/m2,顺铂每周30 mg/m2),对照组放疗同时给予常规NP方案(长春瑞滨25 mg/m2,顺铂30 mg/m2,第1~3 d;每21 d重复)化疗.结果:研究组和对照组的总有效率分别为80%、72.7%,中位生存期分别为19.0个月和16.0个月,1、2年生存率分别为73.33%、36.67%,70.00%、33.33%,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ~Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ~Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ~Ⅲ级白细胞减少发生率分别为33.3%(10/30)和46.7%(14/30)、50%(15/30)和53.3%(16/30)、36.7%(11/30)和40%(12/30),差异均无统计学意义(P>0.05).结论:长春瑞滨、顺铂周方案化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受.
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洛铂联合5-氟脲嘧啶同步放疗治疗食管癌
食管癌在我国是高发肿瘤,早期无特异性,不易发现,一经诊断大多是局部中晚期,失去了根治性切除的机会,中晚期只有20%左右可手术切除,因此,放化疗成为食管癌重要的治疗方法.我院应用洛铂联合5-氟脲嘧啶同步放疗治疗食管癌,取得一定疗效,现报告如下.
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纤维环修复同步行内镜下腰椎间盘摘除:早期腰椎功能恢复比较
背景:研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效,但同时面临更高的复发风险,临床上如何在既保证获得良好疗效的同时,又降低椎间盘突出复发的概率,纤维环修复技术可能是有效途径,但目前报道极少。目的:探讨显微内窥镜下行腰椎间盘髓核摘除并同步行纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法:收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2011年1月至2013年1月收治,患有腰椎间盘突出症接受椎间盘镜手术患者224例,其中56例同时行纤维环缝合作为修复组,对照组168例单纯行椎间盘镜髓核摘除。两组均记录术前、术后10 d及术后3,6,12,18个月Oswestry功能障碍评分、腰痛和下肢痛的目测类比评分。同时记录手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。结果与结论:修复组51例患者获得完整随访,对照组均获得完整随访。修复组与对照组术前及术后Oswestry功能障碍评分、腰部和下肢目测类比评分比较差异均无显著性意义(P >0.05)。修复组术后10 d Oswestry功能障碍评分、目测类比评分均低于术前(P <0.05),并持续到术后18个月。两组均未发生硬膜囊撕裂、椎间隙感染、椎管内血肿形成等严重并发症。对照组9.5%复发,其中有31.2%再次手术,修复组中3.9%复发,无再次手术者。结果证实,腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复可获得显著的早期临床效果,有效降低了腰椎间盘突出的复发率及再次手术的风险,安全可靠。
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中心静脉导管植入后同步应用抗凝剂的分析
目的:探讨患者置入中心静脉导管后同步应用低分子肝素钠(克塞)预防静脉血栓的效果。
方法:将8例胃癌、6例直肠癌、5例结肠癌、7例卵巢癌、8例淋巴瘤、6例白血病共40例患者置入中心静脉导管后第1天开始应用低分子肝素钠预防静脉血栓5000单位皮下注射1次/d,应用时间<20 d作为实验组,并与以往应用同样置管方法未应用低分子肝素钠的40例置管患者作为对照组进行对比。
结果:40例实验组患者在携带中心静脉导管1个月内未出现机械性静脉炎及静脉血栓症状。留置导管时间明显长于对照组。
结论:患者携带中心静脉导管期间应用抗凝治疗可以改善机体高凝状态,有效降低肢体静脉血栓发生率,延长了患者携带中心静脉导管时间,减少药物对外周静脉刺激,减轻患者用药时的痛苦,帮助患者完成治疗。 -
韩国癌症姑息治疗见闻及思考
2010年笔者作为高级访问学者到韩国首尔市瑞草区的天主教大学医学院圣玛丽医院肿瘤中心进行为期1年的访问和学习.圣玛丽医院1995年与WHO联合建立了韩国第一个姑息治疗中心,是韩国早开展姑息治疗和临终关怀的医院,也是第一个成立姑息治疗中心的医院.圣玛丽医院宗教气氛比较浓厚,对热衷于基督教的韩国患者来说,通过一系列宗教活动使患者在心理和精神上得到慰籍和支持是很自然的;再加上社会义工和国际志愿者的活动,使该院姑息治疗能够与国际先进水平保持同步发展.
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影像记忆
如果从1952年我国第一台200毫安X线机的研制成功开始起算,中国放射设备发展至今,已经走过60年历程.与此过程基本同步,新中国的放射学科也在兴衰蜕变中,不断完成着传统与现代、自守与开放的新老更替,并终演绎出了一段从“边缘科室”到“医学前线”的成长传奇.
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PACS十载风雨路
创业风雨路90年代初,我国医学放射学科的发展进入了一个瓶颈期,当时,CT、MRI、PET、B超、DSA等数字化影像装置已进入了稳定使用状态.与此同步发展的计算机网络通信技术、数字存储技术、显示技术及数据库技术也取得了快速的发展.许多医院建立了不同规模的医院信息系统,而同样是数字化医院环境重要组成部分的医学图像存储传输PACS系统却发展相对迟缓.
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一次性脐静脉注射管的研制与应用
新生儿窒息是新生儿出生后24 h内死亡的主要原因之一.近几年较大新生儿、巨大新生儿的人数呈逐年增加趋势,因此,新生儿窒息的发生率同步增高.为提高抢救成功率,通常用6号头皮针穿刺新生儿脐静脉进行注射药物抢救[1],此方法简单易行,已被广泛应用,但因头皮针针头为金属制品且针尖锋利,极易刺破脐带胶质和血管,造成药物外渗.从而影响药效,延误抢救时机.
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CT增强扫描中造影剂外渗的相关问题探讨
多层螺旋CT扫描以其扫描速度快,无创伤及高分辨率等特点,在心血管病的影像诊断领域中得以广泛应用.运用高压注射器进行增强扫描是多层螺旋CT扫描检查中的重要方法,高压注射器注入造影剂进行增强扫描具有注射速度快,能保证扫描与静脉注射造影剂同步进行,注射速度和注射剂量可预先设置等优点,但因其单位时间内大量快速注入高浓度造影剂,使浅静脉压增高,对血管冲击强,易发生静脉血管破裂,引起造影剂外渗,形成不同程度的软组织肿胀.
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斑蝥酸钠维生素B6注射液联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
1 资料与方法1.1一般资料2007年10月-2008年1月本科收治58例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌患者(92年福州分期Ⅲ、Ⅳa期的低分化鳞状细胞癌),年龄16~74岁,KPS评分≥70分且治疗为首程治疗,无头颈部放疗史.随机为综合治疗组(同步放、化疗联合斑蝥酸钠维生素B6)29例及对照组(同步放、化疗)29例.1.2治疗方法2组放疗方法及剂量相同(鼻咽部70 Gy,颈部淋巴结转移者根治量66 Gy,颈部预防量50 Gy),均予以TP方案化疗(多西他赛75 mg·m-2 D1;顺铂80 mg·m-2 D2),放疗第1天开始化疗,第28天重复化疗,放疗完成后再辅助2周期化疗.综合治疗组:同步放、化疗+斑蝥酸钠维生素B6注射液60 mL(每周期7 d);对照组:单纯同步放、化疗.
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实施同步健康教育与心理护理在全喉切除术患者的应用
目的:探讨实施同步健康教育与心理护理在全喉切除术患者及其家属中的应用效果.方法:53例行全喉切除术患者及其家属同步采取心理护理及健康教育指导.结果:53例患者及其家属对疾病有了正确认识,能够积极主动配合治疗和护理工作.结论:实施健康教育与心理护理可减少全喉切除术患者术后并发症,使康复期提前,患者及其家属的负性情绪减少,生活质量明显改善,对医院满意度提高,值得临床推广.
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三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌护理观察
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,是预后差恶性肿瘤之一,5年生存率<5%.近年来发病率呈上升趋势,治疗上首选手术治疗.但大部分患者就诊时病情已进展为局部晚期或发生远处转移.仅10%~20%能进行根治性手术.约40%为局部晚期胰腺癌,放化疗结合的综合治疗是目前临床标准治疗方法.我们从2003年6月~2005年9月采用三维适形放疗结合低剂量国产吉西他宾及氟尿嘧啶持续静滴同步化疗治疗局部进展期胰腺癌18例,取得较好疗效,现将观察结果及护理体会报道如下.
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如何顺应自然规律
(接上期)夏令,太阳正当北回归线附近,直射在北半球,光照十分充足,因而是北半球一年中热的时间.由于阳光充足,雨水充沛,即所谓天气下降,地气上蒸,天地气交,故万物生长特别茂盛,并开花结果,动物也为活跃,此时应"夜卧早起,无厌于日",即睡得稍迟,早上早起,以与夏日天长(白天属阳)阳气多同步,因"动则生阳",故夏令还应适当增加活动以养阳(当然由于夏令白天长,夜里有时因为热而睡眠不佳,适当增加午睡也是必要的).