首页 > 文献资料
-
改良法经皮穿刺颈内静脉置管的应用
中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践,同时穿刺的方法技术和材料不断更新.中心静脉置管(CVC)可通过很多途径,颈内静脉是目前采用多的CVC途径.穿刺点的选择是穿刺能否成功的关键.根据国人颈内静脉解剖结构,我们对低位颈内静脉穿刺点和方法进行了改良.2001年9月～2002年11月河南省人民医院干部病房开展改良法经皮穿刺颈内静脉置管术75收到了满意效果,现报道如下.
-
颈内静脉穿刺置管并肝素帽应用的护理体会
临床上常遇到禁食需静脉高营养长期输液病人,但周围静脉穿刺困难.为减轻病人痛苦,我科自1998年以来,开展颈内静脉穿刺置管及肝素帽的使用,方便临床用药和对危重病人的中心静脉压观察.特别是肝素帽的使用,术后病人能带管离床活动,有效防止各种并发症,取得满意效果,得到病人接受,现将护理体会报道如下.
-
彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中的临床应用
目的:探讨彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中的临床应用效果.材料与方法:选取2013年4月至2014年4月我院诊治的240例血液透析患者资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用传统盲穿置管,实验组采用超声定位引导进行穿刺置管,比较两组效果.结果:实验组一次穿刺成功率为87.5％,总成功率为100％.患者满意度为84.17％,显著高于对照组(一次穿刺成功率为75％,总成功率为90％.患者满意度为70.83％)(P＜0.05);实验组穿刺置管时间为(29±8)s,显著短于对照组(66±12)s(P ＜0.05).结论:血液透析患者采用讨彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管效果理想,能够缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,值得推广使用.
-
颈内静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用
颈内静脉穿刺置管是目前采取多的中心静脉通路之一,随着人们的认识及操作熟练性不断提高,其应用得到极大推广,颈内静脉穿刺留置导管,在恶性肿瘤病人内科治疗中,因可避免化疗药物的强刺激性和反复穿刺而造成的外周浅静脉严重损伤甚至不可逆损伤,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,使肿瘤治疗能顺利进行.
-
颈内静脉与锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的比较
1 临床资料兰州大学第二医院2006-12/2008-07拟行各类大型手术需行中心静脉置管术的患者734(男416,女318)例,年龄10 mo～86岁.随机分为3组:A(颈内静脉组,n=346);B(锁骨下静脉内1/3界点组,n=267);C(锁骨下静脉中点组,n=121).中心静脉导管采用国产佛山公司生产的三腔或双腔中心静脉导管.体位采用右侧穿刺法,患者取去枕平卧位,肩下垫一小枕,使头低20°～25°左右,头向左侧旋转,暴露穿刺点,严格按常规方法定点定位.
-
超声引导下经颈内静脉穿刺置管的应用体会
目的 评估超声引导下经颈内静脉穿刺置管的临床应用价值.方法 2011年10月～2012年12月,对120例需实施颈内静脉穿刺置管的手术患者随机分为超声组(采用超声引导下经颈内静脉穿刺)和对照组(采用传统律表解剖标志经颈内静脉穿刺),对两种方法进行对照.结果 60例患者在超声引导下颈内静脉置管首次穿刺成功55例(91.6％),总成功率为100％,对照组一次穿刺成功43例(71 6％),总成功率为91/4％,两组首次穿刺成功率和总成功率差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).超声组的平均穿刺时间为(5.2+1.3)min,明显短于对照组的(9.9+1.8)min,差异有统计学意义(P＜0.01).超声组无并发症发生,对照组为6例(8.6％),两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).超声组发现解剖变异2例(3.33％).颈内静脉的变异相当常见,有报道右侧约18％,左侧16％[1].结论 超声引导法穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症少,可见超声引导下经颈内静脉穿刺置管具有安全、有效、减少患者的痛苦和焦虑等优点.
-
借助于B超引导的颈内静脉穿刺术及其护理的体会
目的探究B超引导下的颈内静脉穿刺术操作要点以及护理方法。方法选取我院进行B超引导下的颈内静脉穿刺术患者150例为研究对象，总结穿刺术操作方法以及临床护理方法。结果穿刺成功145例，失败5例。结论 B超引导下的颈内静脉穿刺术具有较好的手术视野，减少穿刺盲目性，同时辅之以良好的全程优质护理，提高穿刺置管成功率，降低并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
-
西宁地区15例急性心衰患者行坐位颈内静脉穿刺置管的应用体会
目的:探讨坐位颈内静脉穿刺置管在急性心衰患者中的应用.方法:对15例急性心衰患者施行坐位颈内静脉穿刺置管操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合进行分析.结果:15例患者穿刺均成功,抢救效果较好,护理方便,其中2例放置导丝时颈内静脉吸入气体,快速置管,抽出约(2～3)mL气体,无并发症发生.结论:坐位施行颈内静脉穿刺置管在抢救急性心衰患者的应用中,操作及护理简便,临床效果较好.
-
后入路颈内静脉穿刺置管386例分析
目的 探讨和总结后入路颈内静脉穿刺置管技术要点及术中注意事项.方法 我院自2011年1月至2012年1月接受后入路颈内静脉穿刺置管患者共386例,回顾性分析穿刺过程中及穿刺后并发症情况,总结穿刺技术要点.结果 术中并发症共15例(3.9％),其中误穿动脉5例(1.3％),穿刺置管失败5例(1.3％),血气胸2例(0.5％),心律失常1例(0.26％),术中出血2例(0.5％)；术后并发症共13例(3.4％),其中导管感染5例(1.3％),导管周围渗液2例(0.5％),导管阻塞4例(1.0％),局部血肿2例(0.5％).结论 后入路颈内静脉穿刺置管术前定位非常重要,规范操作可以降低术中及术后并发症的发生率.
-
四种不同入路颈内静脉穿刺的临床观察
目的 通过比较4种不同入路颈内静脉穿刺方法的穿刺成功率和并发症的差异,为临床危急重症患者安全顺利的进行中心静脉穿刺置管提供参考.方法 择期心脏大血管外科体外循环心脏直视手术2 200例,随机分为4组行右颈内静脉穿刺置管(n=550例):A组前路法；B组中路法；C组后路法；D组低位锁骨切迹法.观察一次穿刺成功率、总穿刺成功率及穿刺相关并发症.结果 A、B、C3组的一次穿刺成功率和总穿刺成功率明显高于D组(P＜0.05),但A、B、C3组的动脉血肿发生率明显高于D组(P＜0.05),仅有D组发生血气胸13例(2.4％).结论 没有一种穿刺方法占绝对优势,掌握颈内静脉及其比邻解剖,熟悉多种穿刺途径,可提高穿刺成功率,减少并发症的发生.
-
颈内静脉穿刺法抽取尸体血液
对因交通事故死亡的驾驶员进行血液酒精检测时多数采用心腔穿刺,由于心脏位置较深,用普通注射器不易成功.笔者在工作中选取血管表浅的颈部作为穿刺部位,用5mL一次性注射器即可完成,简单、实用,效果较好,有时甚至不需脱掉衣服,现介绍如下,供同行参考.1 颈内静脉穿刺方法颈内静脉起始于颅底颈静脉孔的后部,全长覆盖在胸锁乳突肌之下,其上部位于胸锁乳突肌前缘内侧,中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面、颈总动脉的前外方,在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成头臂静脉入上腔静脉.颈内静脉管径平均为1.10cm;颈内静脉向下与锁骨上缘前后交叉,该点距胸锁关节水平距离约为3.39cm[1].右颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,且接近右心房,故为首选穿刺点.
-
颈内静脉穿刺臂丛神经损伤1例
颈内静脉穿刺置管损伤臂丛神经少见，而且多为直接刺伤臂丛神经所致，我院近期发生一例在多次穿刺成功的中心静脉置管后四天拔管发现臂丛神经损伤的病例，笔者推测可能为多次穿刺血液外渗使得导管与臂丛神经粘连所致。
-
浅谈慢性重型肝炎病人颈内静脉穿刺置管的体会
目的探讨颈内静脉穿刺在慢性重型肝炎病人中的应用价值.方法总结450例慢性重型肝炎病人颈内静脉穿刺置管的资料.结果穿刺置管全部成功,平均留管时间23d,无严重并发症.结论在慢性重型肝炎病人中行颈内静脉穿刺置管可以减轻痛苦,提高护理人员的工作效率.
