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玻璃体切除术合硅油填充治疗外伤感染性眼内炎
外伤感染性眼内炎常导致严重的视力丧失和结构破坏.我院于2004年1月～2005年5月行玻璃体切除术一期联合硅油填充治疗外伤感染性眼内炎11例(11眼),现报道如下.
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二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响
目的 观察二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响.方法 将76例行食管静脉曲张套扎术患者按照人院顺序随机分为对照者和观察组各38例,对照组采取常规进镜方法,观察组使用二甲基硅油润滑圈套器及胃镜前段后进镜.比较两种方法插入胃镜成功率及患者耐受率.结果 观察组进镜成功率94.7％,对照组78.9％;观察组患者耐受率81.6％,对照组为57.9％,比较差异均有统计学意义.结论 在携带圈套器胃镜前段用二甲基硅油润滑可提高进镜成功率和患者耐受率.
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白内障超声乳化联合硅油取出术的手术配合
随着玻璃体视网膜手术技术的进展,硅油作为一种长期有效的眼内填充物,已广泛应用于玻璃体手术,用以治疗巨大裂孔性视网膜脱离、严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo-retinopathy,PVR)或增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)等,硅油对于维持视网膜复位、恢复患者部分视功能发挥着重要的作用[1].
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硅油填充术后白内障摘除及人工晶体植入术
目的对硅油填充术后白内障手术结果进行回顾性总结.方法行白内障囊外摘除联合人工晶体植入及取出硅油.结果经6～20个月随访,23例(23只眼),术后视力≥0.1者14眼(60.87%),≥0.3者9眼(39.13%).术中后囊破裂8只眼.结论硅油填充术后的白内障囊外摘除联合人工晶体植入术与同时取出硅油是一种较理想的方法.
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晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离
目的探讨晶状体玻璃体视网膜手术(Lenticular-vitreoretinal surgery,LVR)联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离的效果.方法对33例(33只眼)应用晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗的外伤性视网膜脱离进行回顾性分析.结果解剖性成功者30只眼(90.91%),功能性成功者29只眼(87.87%).结论 LVR联合硅油填充是治疗复杂性外伤性视网膜脱离的主要方法,显著影响手术预后的因素是前部PVR和术中、术后眼内出血及角膜外伤病变.
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硅油基磁流体作为玻璃体腔填充物的力学特性
目的 从力学的角度探讨新型的硅油基Fe3O4磁流体作为玻璃体填充物的可行性.方法 实验力学研究.首先将硅油基Fe3O4磁流体在猪眼玻璃体腔内作为填充物进行了实验,观察了硅油基Fe3O4磁流体在磁场作用下在玻璃体腔内表面的运动特性.其次将硅油基Fe3O4磁流体填充到模拟眼球内,并将模拟眼球悬挂在梯度磁场中,测出该液体的作用力.结果 硅油基Fe3O4磁流体在巩膜壁内可随磁力线方向移动并聚集.测得硅油基Fe3O4磁流体作用于模拟眼球内壁的压力为17 mmHg.结论 该硅油基Fe3O4磁流体基本上符合玻璃体填充物的要求,并具有独特的移动及定位优点.为磁性液体应用于视网膜修复提供了初步的研究及应用价值.
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硅油填充术后眼屈光状态的分析
目的:初步观察玻璃体切割硅油填充术后眼的屈光状态.方法:对17例已行玻璃体切割硅油填充手术后视网膜基本复位的患者进行检影,对比患者术前术后不同的屈光状态并进行分析.结果:17例术后患者的屈光度均比术前增加+9.15±1.96D(平均值)、矫正视力也均有提高.结论:术后患者的屈光度偏向正是由于晶体后表面被硅油融合后其屈光度的表现.
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硅油填充术后继发青光眼的原因分析及治疗
目的 统计经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离患者出现高眼压的发生率.并分析其病因,探讨其治疗方法.方法 对56例(56眼)行玻璃体切除术联合硅油填充患者进行随访观察.结果 56眼中的21眼(占37.5%)出现了眼压升高.其中,6眼仅用抗青光眼药物治疗,用药后眼压为6.0～38.5 mmHg;15眼行青光眼手术治疗,术后眼压为6.0～19.5 mmHg.结论 本组硅油术后继发青光眼发病率为37.5%,其中一部分可以用抗青光眼药物治疗,而对药物无效的患者经手术治疗,病情均能得到良好控制.
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眼内硅油填充术后致高眼压原因分析
目的 探讨硅油填充术后高眼压的产生原因和治疗措施.方法 分析214例(215眼)硅油填充术后继发性高眼压35例(35眼)的临床资料.结果 硅油填充术后高眼压的发生率为16.3%,可能原因是硅油乳化、术后炎性反应、无晶状体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、前房角变窄及硅油填充过量等.早期高眼压与术后炎性反应和硅油填充过量有关,中期以无晶状体眼瞳孔阻滞、前房角变窄和激素性高眼压为主,晚期多见于硅油乳化.结论 硅油填充术后应根据不同时期可能出现高眼压的原因及时治疗,防止硅油填充术后因高眼压所造成的视功能损害.
关键词： 视网膜脱离/外科手术 玻璃体切割术/方法 硅油 高眼压 -
硅油在儿童复杂性视网膜脱离中效果分析
硅油作为玻璃体替代品注入眼内,可用于治疗巨大视网膜裂孔及视网膜脱离常规手术治疗失败者,因其并发症多,曾一度被废弃.80年代,硅油与玻璃体切除结合,使复杂性视网膜脱离治疗进入一个新的阶段.但是注硅油后可出现一些并发症而导致玻璃体手术失败,尤其是儿童玻璃体切除并注硅油术后并发症多,术后视力恢复不理想.现就上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院1995年5月～1998年8月收治的16岁以下儿童复杂性视网膜脱离22眼使用硅油的效果,进行回顾性分析.
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适用于玻璃体填充物的硅油基磁流体的制备及特性
目的 研制一种新型的硅油基Fe3O4磁流体的玻璃体填充物,探讨其作为填充物的可行性.方法 采用化学共沉淀法制备Fe3O4磁性颗粒,经过月桂酸钠包覆后均匀地分散在透明的硅油中得到硅油基磁流体.用透射电镜TEM观测Fe3O4磁性颗粒的大小形状,用振动样品磁强计VSM测定了磁流体的饱和磁化强度Ms约为30 emu/g,并将硅油基Fe3O4磁流体填充物在猪眼玻璃体腔内进行了实验,观察了硅油基Fe3O4磁流体在磁场作用下在玻璃体腔内表面运动及受力的特性.结果 在猪眼玻璃体腔内注入硅油基Fe3O4磁流体,巩膜壁内可随磁力线方向移动并聚集.结论 该硅油基Fe3O4磁流体基本上符合玻璃体填充物的要求,并有独特的运动及定位优点.硅油基Fe3O4磁流体作为玻璃体填充物具有潜在研究及应用价值.
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超声乳化白内障摘出术治疗45例玻璃体切割术后并发白内障患者临床分析
玻璃体切割术后并发白内障相当常见,尤其是在联合眼内气体或硅油注入时其发生率可高达100%.随着玻璃体切割术的开展,玻璃体切割术后并发白内障患者也增多.
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眼内硅油填充术用于视网膜脱离患者的护理进展
视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与色素上皮层分离[1],是常见的致盲眼底病之一,以手术治疗为主.传统的巩膜扣带术或视网膜凝结术的成功率虽然已达90%以上[2],但对于病情严重、复杂的视网膜脱离病例,在常规手术无明显效果的情况下,通过硅油填充手术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力.但此类手术风险大、难度高、术后反应重,因此,护理对手术后并发症的预防及手术的成功至关重要.
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玻璃体切除联合视网膜光凝及硅油填充术治疗急性视网膜坏死
目的 分析玻璃体切除联合视网膜光凝及硅油填充术治疗急性视网膜坏死的临床效果.方法 回顾性分析21例(21只眼)急性视网膜坏死患者病例资料,在抗病毒药物治疗基础上施行玻璃体切除手术,术中行视网膜光凝21只眼,硅油填充19只眼,术后随访4～18个月,观察患眼视力及炎症控制情况.结果 术后所有患者炎症得到控制,14只眼行硅油取出,取油术后发生复发性视网膜脱离1只眼,增生性视网膜病变2只眼.2只眼未行硅油填充患者术后均因视网膜脱离再次行玻璃体切除手术并予以硅油填充.16只眼(76.20％)视力得到不同程度提高,末次随访佳矫正视力(BCVA)与术前比较差异有统计学意义(Z=-2.984,P=0.003).结论 对于急性视网膜坏死患者,在抗病毒药物治疗的基础上,及时行玻璃体切除手术,术中联合视网膜光凝及硅油填充可有效控制病情发展,预防并发症,挽救视功能.
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硅油填充眼术后高眼压的物理因素分析
目的 分析硅油填充眼术后发生高眼压的相关因素,探讨物理因素对眼压升高的影响.方法 回顾性分析222例(226只眼)患者行玻璃体切除并硅油填充术的病例资料,根据屈光状态、疾病种类和手术月份进行分组,研究各组的术后眼压情况与这些因素的关系.结果 患者术后高眼压总发生率为30.1％.不同屈光状态组术后高眼压发生率分别为:22.2％(＜-6.00 D组),37.5％(-6.00～-10.00 D组)和53.7％(＞-10.00 D组),3组间差异有统计学意义(P＜0.001).视网膜脱离组高眼压发生率(39.0％)显著高于糖尿病视网膜病变组(22.9％)、玻璃体积血组(15.0％)和其他疾病组(20.0％)(P=0.01).不同月份间高眼压发生率差异有统计学意义(P=0.002),10月至次年2月的高眼压发生率高于其他月份.结论 高度近视患者术后高眼压发生率显著升高,视网膜脱离患者术后高眼压发生率明显高于其他疾病患者,眼内与环境温差较大导致硅油体积增加也是术后发生高眼压的重要因素之一.
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二种负压吸引方式硅油取出术临床观察
目的 观察二种负压吸引方式硅油取出术的手术效果.方法 回顾性分析2013年3月至2015年2月以及2015年3月至2016年8月两个阶段在本院行硅油取出术的临床连续病例.采用二种负压方式:前一阶段是采用负压吸引器恒定负压硅油取出28例(28只眼).后一阶段是采用20 ml一次性注射器抽吸10 ml后固定住活塞,利用此产生的递减负压取出硅油29例(29只眼).结果 前组病例中有硅油泡残留8只眼,脉络膜脱离2只眼,视网膜再脱离2只眼,后组无明显硅油泡残留,有1只眼视网膜再脱离,术中、术后无脉络膜上腔出血、脉络膜脱离等并发症发生.结论 一次性注射器抽吸所产生的递减负压较负压吸引器产生的恒定负压更有利于眼内硅油的安全有效取出,硅油残留少.
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硅油填充在病理性高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离术后的1年观察
目的 通过对病理性高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的患者进行玻璃体切除术后填充硅油,主要观察和探讨此类疾病玻璃体手术填充硅油后视网膜的首次复位率和手术并发症,为此类手术后玻璃体腔填充材料提供临床指导依据.方法 观察玻璃体切割联合眼内填充硅油的病理性高度近视MHRD患者,对手术后1周及1、3、6、12个月,视网膜复位率和眼压进行研究,观察患者视网膜复位及眼压的情况,得出个体化的填充方式.结果 初次手术后,视网膜复位率为88.0％,半年后硅油取出,视网膜总复位率为75.0％;高眼压的发生在1周内多,多数药物控制良好.结论 病理性高度近视MHRD患者玻璃体手术联合硅油填充视网膜复位率较高,高眼压的发生较常见,但药物控制良好,无其它严重并发症发生.
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急性视网膜坏死综合征硅油填充术后硅油取出时机选择
目的 观察急性视网膜坏死综合征(ARN)行玻璃体切除联合硅油填充术后硅油充填期间及硅油取出术后并发症,进而探讨硅油取出的适宜时机.方法 对连续就诊的伴有视网膜脱离的48例(48只眼)ARN患者实施玻璃体切除视网膜复位联合硅油填充术,对于确认视网膜已经复位,没有活动性的增生病变及视网膜裂孔,并在视网膜变性区域补充激光光凝的所有患者经不同时长的硅油填充期后实施硅油取出术,回顾分析其硅油填充期间及硅油取出术后并发症如视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性等的发生情况.结果 硅油填充术后视力总体上较术前有明显提高;硅油填充时间为3～15个月,平均5.8个月.取出硅油之后,总体视力无明显改变;8例于取硅油术后随访期内发生视网膜再脱离;1例角膜变性的病例,在硅油取出之后无明显改变;5例并发性白内障取油时实施超声乳化联合人工晶状体植入术;6例发生脉络膜脱离经药物治疗后痊愈;24例在硅油取出之后晶状体混浊程度较硅油取出术前无明显改变;3例无晶状体眼患者取油术后裸眼视力下降,但佳矫正视力同硅油取出术前.结论 硅油填充及硅油取出术的并发症主要为视网膜再脱离、脉络膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化、角膜变性、低眼压等.对于ARN而言,硅油填充时限4～6月时取油术后视网膜再脱离的发生率较低,取油较为适宜.
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坐位裂隙灯下前房穿刺处理有晶状体眼硅油进入前房中的应用
目的 探讨坐位裂隙灯下进行前房穿刺处理有晶状体眼前房硅油的临床效果.方法 对6例(6只眼)有晶状体眼硅油进入前房并继发青光眼的患者,采取坐位在裂隙灯下进行前房穿刺术.术者双手操作,一手固定眼球,一手持7号针头,由助手协助抽取前房内硅油.结果 2例术中前房硅油完全抽出,4例部分抽出,仅有小于1/3前房容积的硅油滴存留.手术后观察:1例前房硅油完全消失,眼压正常,角膜透明;1例术中完全抽出,术后又有硅油滴进入前房,但小于1/3前房容积,眼压正常,角膜透明;3例术中部分抽出,术后未见明显增多,眼压正常,角膜透明;1例术中部分抽出,术后前房硅油又增多,再次行前房穿刺抽取后前房又充满硅油,眼压超过30 mm Hg,角膜轻度雾状水肿,后行玻璃体及前房内硅油完全取出并注入长效气体(C3F8),术后视网膜脱离复发,行晶状体切除并硅油再次填充后视网膜复位,眼压正常,角膜透明.终6例患者中5例3个月内行玻璃体及前房内硅油取出,保留晶状体,术后稳定;1例硅油取出后视网膜脱离复发再次硅油填充后稳定.结论 对于有晶状体眼硅油进入前房患者,采取坐位在裂隙灯下进行前房穿刺抽出部分或全部硅油是可行的,该术式操作简便,效果可靠.
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玻璃体切除手术后的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术探讨
目的 探讨在曾做过玻璃体切除手术眼再施行超声乳化白内障摘除术时的临床特征及其并发症和视力预后.方法 回顾研究作者3年内对曾行玻璃体切除手术后并发白内障的32例(32只眼)患者再施行白内障超声乳化术.资料包括术前特征、术中发现、术后并发症,还对比分析了终视力与术前测定的激光视网膜预测视力.结果 在所有做过玻璃体切除的术眼,均可发现术中有晶状体悬韧带松弛、前房加深及前房波动大和瞳孔变化大.在12只硅油眼中有3只眼在术中有少量硅油进入前房.未见有严重威胁视力的并发症出现,后视力较术前多有明显提高.结论 白内障超声乳化术对玻璃体切除术后眼的白内障是一种安全有效的方法,但必须注意小心处理一些特殊情况,包括丧失玻璃体支持、后囊膜不稳定及悬韧带脆弱、前房深度异常波动、玻璃体填充硅油进入前房等.
关键词： 白内障 超声乳化术 睫状体平坦部玻璃体切除术 硅油
