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硅油填充术后继发性青光眼的临床研究
目的：探讨硅油填充术后继发性青光眼（siliconeoilglaucoma，SOG）的相关危险因素及处理方法。
方法：回顾性分析本院眼科行玻璃体切除联合眼内硅油填充的患者114例118眼。术中保留晶状体78眼，摘除晶状体40眼；摘除晶状体眼中，植入人工晶状体27眼。硅油填充时间≤6mo者39眼，＞6mo者79眼。随访时间16.2±4．9mo。术前排除原发性和继发性青光眼。硅油填充术后1mo后如果连续3次测量眼压高于21mmHg（1mmHg＝0．133kPa），同时排除炎症和新生血管性青光眼引起的眼压升高者诊断为SOG。确诊后给予降眼压药物治疗，治疗约2wk眼压仍不能降至正常者行硅油取出术，如果眼压仍不能降至正常者行抗青光眼手术。统计分析采用SPSS16．0软件中的单因素Logistic回归分析。
结果：发生SOG的32眼，摘除晶状体16眼（50％），硅油填充时间＞6mo27眼（84．4％），硅油乳化20眼（62．5％）。17眼抗青光眼药物治疗后2wk内眼压恢复正常，15眼行硅油取出术，术后4眼眼压仍高，1眼行抗青光眼药物治疗，2眼行小梁切除术，1眼行睫状体光凝术。有无摘除晶状体（P＝0．024），硅油填充时间是否超过6mo（P＝0.014），有无发生硅油乳化（P＝0．000）对是否出现继发性青光眼的影响差异有统计学意义。
结论：联合晶状体摘除、硅油填充时间超过6mo和硅油乳化是SOG的危险因素，首选抗青光眼药物保守治疗，如果无效需及时取出硅油。 -
改良两切口23 G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的观察
目的：：评价一次性输血器和自制抽吸头用于23 G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的有效性和安全性。方法：将23 G灌注管在距离末端5 mm处剪断,制成抽吸头,用于连接一次性输血器和23 G穿刺套管。将输血器的莫菲氏管及以上部分剪除,连接玻璃体切割器的积液盒,利用玻璃体切割器的吸引系统通过睫状体平坦部的两切口主动抽吸清除眼内硅油。结果：患者132例手术中仅有13例(9.8%)需要缝合穿刺口,手术时间为7~28(平均15.1±6.2)min。术后早期107例(81.1%)患者眼压低于11mmHg,并有2例出现周边脉络膜隆起,术后1 wk 眼压基本恢复正常,但有2例(1.5%)高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离患者出现视网膜再脱离。大部分患者硅油清除干净,仅有4例(3.0%)有少许硅油残留。结论：利用一次性输血器和自制抽吸头连接玻璃体切割器的吸引系统行两切口23 G经结膜免缝合硅油取出术具有安全、有效、快捷、经济等优点,值得推广应用。
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復雜視網膜脱離硅油填充后的高眼壓與低眼壓
目的探討復雜性視網膜脱離平坦部玻璃體切割硅油填充后高眼壓與低眼壓的發生和危險因素.方法對62例(66眼)平坦部玻切硅油填充的復雜網脱病例進行隨訪檢查.結果隨訪至1年,高眼壓和低眼壓發生率爲31.82%和15.15%,術后第一天高眼壓與其它隨訪期比較無差异,p＞0.05.增殖性糖尿病視網膜病變和增殖性玻璃體視網膜病變及有青光眼史和糖尿病史與無上述病史的高眼壓發生率有顯著差异,分别爲p＜0.01和p＜0.05.80%術后低眼壓患者術前就存在低眼壓和無晶狀體.結論高眼壓和低眼壓是復雜網脱硅油填充術后的常見許發症,其發生率分别爲31.82%(21眼)和15.15%(10眼),前者的危險因素包括青年眼和糖尿病史及術后第一天高眼壓的發生;術前低眼壓和無晶狀體是后者的危險因素.
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硅油充填眼并发性白内障手术治疗的研究进展
硅油因其特殊的理化性质被广泛的应用于玻璃体视网膜手术中，但随之出现的并发症又不得不引起眼科医生的关注，其中并发性白内障尤为突出。目前针对硅油充填眼并发性白内障的手术治疗方式较为多样，选择一种能使患者快速恢复视力，且安全有效、经济实用的手术方式成为我们追求的目标，本文就硅油充填眼术后并发性白内障的手术治疗做一综述。
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硅油注入術後難治性青光眼的經角膜下方小梁切除术治疗
目的探討采用經角膜的下方小梁切除術治療視網膜玻璃體手術聯合硅油注入術後離治性青光眼的療效.方法對27例(27眼)硅油注入術後的難治性青光眼采用經角膜下方小梁切除術進行治療.結果隨訪3個月,所有病例滤過泡均扁平、彌散,在不使用降眼壓藥的情况下,眼壓穩定在21mmHg以下,且無一例過多硅油存留前房.結論該術式不僅降眼壓效果好,而且術後硅油不易溢入前房,解决了長期以來硅油注入術後難治性青光眼難以處理的問題.
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松馳性視網膜周邊切開術臨床應用
目的探討更有效治療伴有嚴重增殖性玻璃體視網膜病變(PVR)的難治性視網膜脱離的方法.方法采用玻璃體切除術聯合松弛性周邊視網膜切開與切除,并運用氟碳液展平視網膜和硅油填充.結果出院時19例中18例視網膜復位.視力有不同程度提高,佳爲0.1.術后三個月以上隨訪者有17例,其中5例爲取硅油后,這5例中1例視網膜全部脱離,1例局部牽拉性視網膜脱離.其余3例視網膜平復視力提高,佳視力爲0.15.復位率爲60%.結論松弛性周邊視網膜切開與切除術是治療難治性視網膜脱離有效的方法.
关键词： 松弛性視網膜周邊切開 玻璃體切除 氟碳液 硅油 -
硅油取出术后视网膜再脱离临床分析
1 对象和方法1.1 对象 2004-01/2005-12行硅油取出术后207眼随访中发现37眼(37例)视网膜再脱离(17.87%),其中男25例,女12例,年龄7～64(平均41.3)岁. 207眼硅油取出术患眼首次术前情况,孔源性视网膜脱离伴PVRC级70例,孔源性视网膜脱离伴PVRD级58例,复发性视网膜脱离伴PVR 19例,巨大裂孔源性视网膜脱离8例,先天性虹膜脉络膜缺损合并视网膜脱离5例,视网膜静脉周围炎继发视网膜脱离3例,严重眼外伤引起的视网膜脱离21例,糖尿病性视网膜病变IV～VI期17例,化脓性眼内炎6例.
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硅油填充眼硅油取出与人工晶状体植入26例
目的: 探讨玻璃体视网膜手术后硅油填充眼硅油取出联合或Ⅱ期人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入的临床效果. 方法: 对1997-01/2002-10我科行硅油取出联合或Ⅱ期植入IOL的26例(27眼)进行回顾性研究,以同期行硅油取出未植入IOL的52例(52眼)作为对照. 结果: IOL组术后视力提高12眼(46.1%),不变8眼(30.8%),降低6眼(23.1%),1眼视力无对比. 对照组术后视力提高9眼(17.7%),不变32眼(62.7%),降低10眼(19.6%),1眼视力无对比. 与对照组相比,IOL组患者视力提高明显(P<0.05);术后并发症未增加. 结论: 对眼部状况较好的硅油填充眼,在硅油取出同时或II期行IOL植入,具有较好的视力效果,患者可免受多次手术的痛苦.
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硅油填充眼白内障超声乳化、硅油取出联合人工晶体植入68例
随着硅油在玻璃体手术中的应用发展,而其并发性白内障是硅油填充术后常见并发症.成为影响视功能的重要因素.为恢复患眼视力,我们采用白内障超声乳化摘除、经睫状体平坦部硅油取出、人工植入联合手术治疗硅油填充眼并发性白内障,取得了满意的效果,现报告如下.
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晶体后囊膜维持玻璃体切除后替代物的稳定作用分析
目的:探寻完整的晶体后囊膜维持玻璃体切除术后眼内替代物的稳定性作用,从而减少术后并发症,规范术式.方法:对玻璃体切割联合或不联合晶体摘除,均做完整晶体后囊膜屏障的保留,保持眼球正常生态,稳固眼内填充物.结果:本组行玻璃体切除126只眼,眼内填充物为硅油的75只眼,BSS液的51只眼.联合超声乳化白内障摘除117只眼,透明晶体9只眼;完整留有晶体后囊膜的119只眼,破裂的7只眼.回顾性分析显示硅油填充组后囊膜完整者较破裂者发生角膜混浊、角膜失代偿、前葡萄膜炎、继发性青光眼、并发性白内障、硅油乳化时间等并发症比率均低.BSS液替代组并发症少.结论:玻璃体切割眼内硅油填充复位视网膜脱离,完整的晶体后囊膜屏障可限制硅油的游动性,减轻病人持续性强迫俯卧位的痛苦,减少术后并发症.
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卡泊三醇软膏和卤米松乳膏序贯疗法联合尿素硅油乳膏治疗斑块状银屑病疗效观察
目的：探讨卤米松乳膏和卡泊三醇软膏的序贯疗法联合尿素硅油乳膏治疗寻常型斑块状银屑病的疗效及安全性。方法对照组采取外用卡泊三醇软膏和卤米松软膏分三阶段进行序贯治疗，试验组采取序贯治疗联合尿素硅油乳膏。分别在开始治疗后第2、4、6周对两组患者进行瘙痒程度评分、生活质量( DLQI)评分以及皮损改善情况比较，并观察治疗过程出现的不良反应。临床疗效评价以皮损面积和严重程度指数(PASI)评分较基线值下降≥75%(PASI75)作为判断指标。结果随着治疗次数增加，两组PASI评分均获得明显改善。疗程结束时试验组PASI75为91.67%，对照组为78.12%，差异有显著性。试验组的瘙痒评分和 DLQI 评分与对照组相比，在治疗后均获得更好的改善。试验组不良反应率低于对照组。结论外用药序贯疗法联合尿素硅油乳膏治疗寻常性斑块型银屑病临床综合效果显著，不良反应轻。
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玻璃体腔硅油取出联合白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术的疗效观察
目的 观察硅油充填术后继发白内障的患者采用硅油取出联合白内障超声乳化摘除并人工晶体植入手术方法的临床疗效.方法 对我科98例(98眼)硅油充填术后3-10个月继发性白内障患者,且视网膜附着稳定,适合取硅油的患者,分为两组,实验组:采用硅油取出联合白内障超声乳化摘除并人工晶体植入手术48例(48眼);对照组:采用一期单纯手术取出玻璃体腔硅油,二期行白内障超声乳化摘除50例(50眼);观察两组术前、术后佳矫正视力,术中、术后并发症情况,以及角膜内皮情况等.结果 通过3-6个月门诊随访,实验组:术前及术后佳矫正视力为:3.91±0.64,4.21±0.61;对照组:4.03±0.46,4.22±0.39.实验组与对照组术后视力较术前均明显提高(P＜0.01);两组术前及末次随访佳矫正视力差异无统计学意义(P ＞0.05),两组患者均未发生角膜内皮失代偿,硅油残留等并发症.结论 对于网膜复位较好的硅油眼患者,硅油取出联合白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术较对照组并发症发生率无明显增加,可减少手术次数,降低患者痛苦及经济负担,是一种安全,有效的手术方法,值得临床推广.
