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单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离
目的探讨单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的临床疗效.方法选取我院行玻璃体切割联合眼内硅油填充术后复发性视网膜脱离21例21眼,采用单纯巩膜扣带术,术中放出少许硅油调整至正常眼压.结果20眼视网膜复位,1眼2月后视网膜脱离复发,行硅油取出、膜剥离再次硅油填充术后视网膜复位.21例终视力较术前提高,随访3～24个月,视网膜复位好.结论单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离中的部分病例具有一定价值,特别是对未合并广泛前部和(或)后部增生性视网膜病变的下方象限或周边部裂孔引起的视网膜脱离有较好的治疗效果,不一定需再行玻璃体切割术.
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大范围松解性视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离
目的评价大范围(≥180°)视网膜切开和切除术治疗复杂性视网膜脱离的结果.方法回顾性分析38例行此手术并联合硅油充填的病例,其中视网膜切开范围在180°～360°者22例,360°视网膜切开者16例.38例中16例已行硅油取出术.结果术后随访3～42个月,平均14个月,视网膜复位33例(86.8%),视力较术前提高31例(81.6%),不变5例,下降2例,12例(31.6%)≥0.02,佳矫正视力0.3.取硅油前低眼压2例(5%),青光眼4例(10.5%).取油后视力提高3例,不变11例,下降2例.低眼压5例,占全部取硅油病例31.3%.360°视网膜切开组已取硅油8例,4例发生低眼压(50%).结论大范围松解性视网膜切开和切除联合硅油充填术不失为一种经常规玻璃体视网膜手术无法治疗病例的有效补救措施.由于取硅油后低眼压发生率较高,故应尽量推迟取油时间.
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硅油在现代玻璃体视网膜手术中的应用
目的通过回顾性分析及比较了解硅油在现代玻璃体手术中的应用及硅油对增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)及增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的疗效.方法分析1993年1月～1997年12月在国立名古屋医院接受玻璃体切割手术治疗的患者,选出应用硅油的112例;并选择其中合适的80眼进行进一步分析.结果与过去相比硅油在PVR和PDR中的指征有不同程度的变化.在28.2个月的随访后,PVR组取得了73.5%的视网膜复位率,同时大部分患者在术后能获得视力改善或保持原有的视力;PDR组则仅维持术前视力,且在长期随访之后,视力有明显下降;另一方面硅油在虹膜新生血管的眼中未能取得预期的疗效.术后并发症方面,PDR组仅在视网膜前出血方面多于PVR组.结论硅油在复杂性PVR及PDR的治疗中发挥着重要的作用,硅油的指征在近年已有所变化;同时在某些方面硅油的疗效有待进一步研究;尽管采取了多种防治手段,硅油仍可产生一定的并发症.
关键词： 玻璃体切割 硅油 增殖性玻璃体视网膜病变 增殖性糖尿病视网膜病变 -
硅油眼晶状体前囊膜及上皮细胞的病理学改变及Caspase-3表达
目的观察硅油充填眼晶状体前囊膜及上皮细胞的病理学改变及Caspase-3表达,探讨硅油引起白内障的病因及与凋亡的关系.方法收集27只晶状体前囊膜,通过HE染色和免疫组化方法对硅油眼的晶状体前囊膜和上皮细胞及Caspase-3在其上的表达进行观察.结果前囊膜下许多空间被硅油滴占据;Caspase-3在晶状体上皮细胞有很好的表达,27例中有23例呈阳性表达.结论硅油滴与白内障的发生、发展有关;凋亡在硅油眼并发白内障中存在.
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硅油进入前房对兔眼房角组织的影响
目的探讨硅油进入前房后对房角组织的影响.方法将30只健康新西兰白兔随机分成实验组和对照组,分别于前房注射硅油和平衡盐溶液,注射后据眼压情况再次分组,并于注射后第30天将眼压增高兔眼中的硅油取出.分别于注射后第5、15、30、60、90天采集标本行透射电镜观察.结果 21/50的兔眼注射硅油后出现眼压增高.电镜下可见小梁间隙增宽;胶原及弹性纤维增生,内皮网内不定形物堆集并随高眼压持续时间延长而更趋明显.硅油取出后眼压和房角组织逐渐恢复正常.眼压正常眼初期可见小梁网轻度扩张,房水丛管腔壁内皮细胞吞噬囊泡增多,后逐渐消退.结论硅油进入前房后可引起持续性眼压增高并由此引起房角组织发生病理改变,硅油取出后可恢复正常.硅油自身对房角组织无毒性和破坏性.
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硅油在增殖型糖尿病视网膜病变手术中的应用
尽管现代玻璃体切割术成功地处理了增殖型糖尿病视网膜病变(proliferafive diabetic retinopathy,PDR)引起的各种并发症，挽救了不少严重PDR患者的视力，但严重的PDR，由于新生血管、玻璃体积血、玻璃体内或视网膜表面的增殖机化膜收缩，常导致牵引性视网脱离，视网膜活动度差。这些患者行玻璃体手术失败率高，且手术后可引起严重并发症，如孔源性视网膜脱离、虹膜红变等。这些并发症再手术效果更差，常导致患眼失明［1］。自从Lean等［2］首次尝试用玻璃体切割联合硅油充填术治疗PDR引起的严重并发症并取得一定效果后，已有多位眼科学家运用这一手术方式治疗这类严重并发症，获得较为满意的解剖复位和视功能，并注意到硅油引起的一些并发症，现将硅油在PDR手术治疗中的使用综述如下。
关键词： 增殖型糖尿病视网膜病变 硅油 玻璃体切割 -
硅油填充术后继发性青光眼162例
玻璃体切割术联合硅油眼内填充现已被广泛地应用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病.继发性青光眼是硅油眼内填充术后常见的并发症之一[1].本文回顾性分析2000年1月至2006年12月在我院行玻璃体切割硅油填充术后发生继发性青光眼的162例(162眼)患者,现报告如下.
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双手微小切口白内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术
2004年1月～2005年6月我们采用双手微小切口白内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术治疗硅油填充眼并发性白内障52例52眼,取得较好临床效果,现报告如下.
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全氟己基辛烷作为长期玻璃体替代物眼组织耐受性的实验研究
目的了解全氟己基辛烷(F6H8)作为长期眼内填充物的眼组织耐受性情况.方法玻璃体切割及玻璃体联合晶状体切割后的兔眼内分别注入F6H8、硅油和12%C3F8,进行临床观察并分别于术后4,8,12周行光镜和透射电镜检查.结果未保留晶状体眼术后均出现角膜水肿及血管翳形成,硅油组及F6H8组可见角膜后膜形成以及房角关闭.硅油组保留晶状体眼术后出现晶状体后囊下混浊.F6H8注入后玻璃体腔内可见到白色雪片状沉积物形成.F6H8注入后4周起下方视网膜光感受器内节线粒体出现肿胀,硅油组术后12周及12%C3F8组术后4周上方视网膜可见类似改变.F6H8组术后8、12周下方个别视网膜光感受器外节盘膜可见限局溶解.结论作为长期玻璃体替代物,兔眼晶状体及视网膜对F6H8的耐受性良好,但进入前房会引起严重的角膜、房角改变.
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玻璃体切割联合硅油填充与C3F8填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离临床效果比较
背景 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)可造成严重的视力下降,经睫状体平坦部的玻璃体切割术联合眼内填充术已应用于该病的临床治疗,目前常用的眼内填充物包括硅油及可膨胀性气体C3F8,两种填充物的效果比较仍缺少相关研究证据. 目的 评价玻璃体切割联合硅油填充与C3F8填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术效果.方法 采用回顾性病例对照设计.对采用玻璃体切割联合眼内填充术治疗的51例高度近视MHRD患者,根据术中眼内填充物的不同将患者分为硅油填充组和C3F8填充组,两组患者基线资料一致.对两组术眼术后的佳矫正视力(BCVA)、视网膜复位率、黄斑裂孔闭合情况及视网膜脱离复发率进行分析和比较. 结果 两组患者术前视力差异无统计学意义(U=266.000,P=0.286),基线视力一致,术中不同眼内填充物治疗后视力差异亦无统计学意义(U=205.000,P=0.029);应用硅油填充及C3F8填充患者BCVA术后与术前相比均有显著提高,差异均有统计学意义(Z=-2.729,P=0.006;Z=-3.273,P=0.001),两组患者术后视网膜脱离发生率及黄斑裂孔解剖闭合率差异均无统计学意义(P=0.894、1.000).患者除白内障外无其他并发症发生. 结论 应用C3F8填充治疗高度近视MHRD与硅油填充治疗效果相同,且均安全、有效.
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硅油填充眼的光学相干断层扫描分析
目的 观察玻璃体切割术后硅油眼的光学相干断层扫描(OCT)特点. 方法 对37例行玻璃体切割联合硅油填充术者分别于术后2周,1、2、3个月行OCT检查,分析其图像特点及其与视力的相关性. 结果 黄斑中心凹厚度和佳矫正视力(BCVA)的负对数之间为正相关(r1 =0.628,P1 =0.000;r2 =0.583,P2 =0.000;r3 =0.591,P3 =0.000).随访的37例中OCT显示黄斑中心凹厚度正常5眼(13.51%);黄斑视网膜变薄1眼(2.70%);黄斑水肿31眼(83.78%) . 结论 OCT的穿透深度不受玻璃体腔硅油的限制,是评价玻璃体切割术后硅油眼视网膜形态功能的必不可少的辅助检查手段.
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声速调整法在硅油填充眼眼轴测量中的应用
目的 通过调整超声波在硅油中的传导速度,用A型超声测量硅油填充眼眼轴,并验证这一方法的可靠性.方法 选取38例硅油填充眼,测出所用型号硅油中超声波的传导速度,以该超声波速度测量硅油填充眼眼轴,与取硅油后3个月再次测量的眼轴长度对比.结果 取油前平均眼轴长度为(23.51±0.78)mm,取油后平均眼轴长度为(23.49±0.88)mm,取油前后眼轴长度均值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过调整超声波在硅油中的传导速度,可准确测量硅油填充眼眼轴.
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晶状体在玻璃体切割手术中对角膜内皮损伤的防范作用
目的探讨晶状体在玻璃体切割手术中对角膜内皮损伤的防范作用.方法对56例(56眼)患者分别行单纯玻璃体切割术、玻璃体切割联合六氟化硫(SF6)填充术、玻璃体切割联合硅油填充术及玻璃体切割+晶状体切割联合硅油填充术.测定手术前和手术后2周角膜内皮细胞的密度.结果玻璃体视网膜手术可以引起角膜内皮细胞密度的下降.玻璃体切割+晶状体切割联合硅油填充术引起角膜内皮细胞密度下降(24.79%±10.90%),与其他各组相比差异有显著性(P＜0.01).结论在玻璃体视网膜手术中保留晶状体对保护角膜内皮有重要意义.
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眼内硅油对屈光状态影响的理论推导与临床观察
目的研究眼内硅油对屈光状态的影响.方法 (1)理论推导:在5种模型眼上推导硅油填充后屈光变化.在无晶状体模型眼上设计4种硅油状态,计算其对屈光的影响.(2) 临床观察:34只硅油填充眼,测定硅油取出前后的镜片屈光度.结果(1)理论推导:不同折射率的硅油可导致不同有晶状体模型眼镜片屈光度增加6.07～8.39 D.对于无晶状体眼,房水/硅油界面为平面时,眼屈光无变化;硅油形成与玻璃体腔相同的球体、屈光指数为1.405时,镜片屈光度改变-5.47;硅油量过大或不足时,眼屈光度随硅油量不同而改变.(2) 临床观察:硅油导致有晶状体眼屈光改变6.905 D±1.403 D;无晶状体眼无巩膜环扎者屈光改变-6.58 D±-3.38 D,巩膜环扎眼屈光改变-9.10 D±-4.42 D.结论(1) 硅油导致无晶状体眼近视化,有晶状体眼远视化.(2)Helmholtz模型眼是研究硅油对有晶状体眼屈光影响的佳理论模型.(3)眼内硅油对无晶状体眼屈光状态的影响与硅油填充量密切相关.
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硅油取出前视网膜脱离病因分析
目的报告硅油取出前视网膜脱离发生率,并分析发生此视网膜脱离的有关病因. 方法选择增生性玻璃体视网膜病变(PVR)和增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割联合硅油填充手术. 结果 16眼中,有10眼在硅油取出前视网膜复位,6眼视网膜脱离,视网膜脱离发生率为37.5%.视力增进4眼(25%),不变8眼(50%),下降4眼(25%).术后并发症为晶状体混浊加重(5眼,31%),继发性青光眼(2眼,13%),虹膜新生血管(1眼,6%),低眼压(2眼,13%),PVR加重(2眼,13%). 结论硅油取出前视网膜脱离发生主要原因为原裂孔未封闭,新裂孔形成,视网膜表面增殖膜形成等.
关键词： 硅油 视网膜脱离 增生性玻璃体视网膜病变 增生型糖尿病视网膜病变 -
灌注液对硅油取出术角膜内皮细胞的影响
玻璃体切割是治疗复杂性玻璃体视网膜病变的主要手段,术中常注入硅油作为玻璃体替代物,术后3个月行硅油取出术,由灌注液替代硅油.我们对本院90只采用不同灌注液的硅油取出术眼角膜内皮细胞进行研究,以比较不同灌注液对硅油取出术角膜内皮细胞的影响.
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硅油-RMN3与眼前段组织的生物相容性研究
硅油-RMN3(Oxane HD)是一种新型的相对密度大于水的玻璃体替代物,比重为1.02,由硅油和氟化石蜡混合而成.国外一些临床试验显示硅油-RMN3与普通硅油具有类似的眼部并发症,但国内外尚未见相关的实验报道.本研究探讨硅油-RMN3与眼前段组织的生物相容性,报告如下.
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视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油充填16例护理体会
视网膜脱离是指视网膜本身组织中的神经上皮和色素上皮分离[1].本院1998年5月至1999年12月为16例视网膜脱离患者进行玻璃体切割联合硅油充填术.现将护理体会介绍如下.
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玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离
目的探讨玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的临床效果.方法对11例(11眼)伴有玻璃体积血、巩膜破裂、严重增殖牵引等的视网膜脱离患者进行玻璃体切除术,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剪断牵引、剥膜、眼内光凝等,后眼内注入硅油.术后随访观察.结果11眼中9眼获得解剖复位,占80%.2眼出现并发症,取出硅油,视力及网膜无明显变化.结论玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离安全可靠,预后较好.
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糖尿病患者硅油注入术后早期高眼压的因素分析
目的:探讨糖尿病患者行玻切联合硅油注入术后早期发生高眼压的危险因素.方法:监测65例(70眼)玻切联合硅油注入术的糖尿病患者的术后一周的眼压,观察术前术后全身情况及眼部情况对术后眼压的影响,采用多因素Logistic回归分析早期出现高眼压的原因,并给予相应的处理,观察眼压的变化.结果:糖尿病患者术后第一次出现高眼压在1～3d,术前术后血糖水平、术中激光量、前房炎症反应对眼压有影响,均有统计学意义(P＜0.05).经对症治疗后患者出院时眼压均稳定在21 mmHg以下.结论:及时分析高眼压原因并给予对症治疗,控制高眼压发展,可挽救患者部分视力并提高患者的生活质量.
