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应用锁骨钩钢板及克氏针治疗远端骨折和肩锁关节脱位对比观察
目的:对比锁骨钩钢板及克氏针对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的治疗效果。方法:对我院2010年12月~2013年12间通过锁骨钩钢板(n=60)和克氏针(n=50)治疗的110例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果:锁骨钩钢板治疗组的手术时间、术中出血量和克氏针治疗组差异无统计学意义,但是锁骨钩钢板治疗组患者的并发症发生率显著小于克氏针治疗组的患者,且在肩关节功能方面,锁骨钩钢板治疗组显著好于克氏针治疗组。结论:锁骨钩钢板方法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果优于克氏针法,值得推广。
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位51例临床观察
目的 观察锁骨远端骨折和肩锁关节脱位采用进行内固定的治疗效果.方法 对2003年4月至2006年5月我院收治的51例行锁骨钩钢板手术治疗的急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者进行临床分析,术后随访6~25个月.结果 本组51例患者中,优49例,良2例,术中未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出.X线片显示锁骨骨折全部愈合,无畸形愈合现象,肩锁关节无再脱位发生.结论 锁骨钩钢板固定符合A0治疗原则,可避免内固定物体的松动脱出,并且术中不损伤肩锁关节面,能够避免或减少经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎,该方法创伤小、固定牢固,能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法.
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解剖锁定钢板结合锚钉治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的效果分析
目的 观察解剖锁定钢板结合锚钉内固定和锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的效果及其对肩关节功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月在我院住院治疗的NeerⅡ锁骨远端骨折的患者80例,应用随机数字表分为观察组和对照组,每组40例.观察组应用解剖锁定钢板结合锚钉治疗,对照组予以锁骨钩钢板治疗.观察两组治疗后疗效,手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,术后住院时间,肩关节功能评分和并发症的差异.结果 观察组的优良率为97.50%(39/40)明显高于对照组的80.00%(31/40),差异有统计学意义(χ2=2.477,P<0.01).两组的手术时间,术中出血量和术后住院时间分别为观察组(53.36±4.69) min,(69.65±7.17) ml,(7.39±1.64)d;对照组(54.19±5.13) min,(70.38±8.29) ml,(7.42±1.97)d,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组的骨折愈合时间(23.65±2.19)周较对照组(26.98±3.46)周短,差异有统计学意义(P<0.01).两组的肩关节Constant-Murley评分观察组(86.02±5.19)分;对照组(68.46±6.94)分,差异有统计学意义(P<0.01).观察组出现2例肩峰周围疼痛,其并发症发生率为5.00%(2/40);对照组出现肩峰周围疼痛7例,肩峰下撞击综合征2例,骨折延迟愈合1例,其并发症发生率为25.00%(10/40).结论 解剖锁定钢板结合锚钉内固定治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的效果显著,具有骨折愈合快,肩关节功能恢复疗效好,并发症少等优势.
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中西医结合治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床观察
锁骨远端骨折比例约占锁骨骨折的10%,其中NeerⅡ型骨折须及时进行手术治疗.过去常用的方法有克氏针固定、克氏针张力带固定、小"T"型钢板固定或单纯钢丝固定,但均不能同时达到完全固定和保持关节功能这两个目的.笔者采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型骨折,术后的中后期配合中药熏洗,取得了良好效果,报告如下.
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锁骨远端骨折合并双侧肩峰骨骺不愈合一例报告
患者 男,70岁.外伤后致右肩疼痛伴活动受限来院就诊.查体:右肩肿胀,右锁骨畸形,压痛剧烈,伴活动受限.右上肢神经、血管检查阴性.
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应用缝合锚固定治疗不稳定型锁骨远端骨折
锁骨骨折为一种常见的肩胛带周围骨折,可分为中、外、内1/3骨折,其中锁骨远端骨折占锁骨骨折的12%~15%.Neer分型将锁骨远端骨折分为三种类型[1]:Ⅰ型为韧带间骨折,稳定,无须手术;Ⅱ型骨折为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失,常需手术;Ⅲ型骨折伤及肩锁关节,可能出现创伤性关节炎,需二期切除锁骨远端以解除疼痛.Craig分型除上述三型外,还包括Ⅳ型儿童骨膜鞘骨折,以及Ⅴ型粉碎性骨折(有游离骨片与完整的喙锁韧带相连).
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锁骨钩接骨板治疗新鲜锁骨远端骨折
锁骨远端骨折指锁骨远端致喙锁韧带附着点之间的骨折,占锁骨骨折的12%~15%,主要是由于手外展位跌倒或该部位受直接撞击导致.根据骨折与喙锁韧带的关系Neer将其分为3型,其中NeerⅡ型骨折由于其解剖及生物力学特点,易发生骨折不愈合或畸形愈合[1],应当早期行切开复位内固定手术.目前常用的手术方式包括克氏针固定,克氏针张力带固定,螺钉固定,接骨板固定[2-5]等.我科自2007年7月-2011年6月应用锁骨钩型接骨板固定治疗Neer Ⅱ型不稳定型锁骨远端骨折,取得了良好的疗效.
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锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位25例
锁骨折及肩锁关节完全脱位临床较为常见,锁骨折约占全身骨折的5.98%,其中锁骨远端骨折占锁骨折的15%,肩锁关节完全脱位约占各类脱位的2%~16%.
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肩锁钩板配合中药治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
锁骨远端骨皮质极薄,骨折常呈粉碎性,骨折后,其近侧端由于斜方肌、胸锁乳突肌的牵拉向上移位而往往合并喙锁韧带断裂.肩锁关节脱位常为直接暴力引起,多为摔伤时肩外侧直接着地,外力作用于肩峰,通过肩锁关节作用于锁骨,可造成喙锁韧带及肩锁韧带损伤.
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锁骨钩钛钢板治疗锁骨远端骨折体会
本院2002年3月-2007年10月应用锁骨钩钛钢板治疗锁骨远端骨折35例,收到满意效果,现报道如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效观察
目的 观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法 选取医院收治的肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者70例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用锁骨钩钢板手术治疗;对照组采取克氏针治疗.观察2组患者肩关节功能恢复情况及术后并发症发生率.结果 经治疗后,观察组肩关节功能恢复优良率为97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05),观察组术后并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(P<0.05).结论 对于肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者行锁骨钩钢板治疗,治疗方法符合人体肩锁关节解剖特点,固定效果好、创伤较小、肩关节功能恢复良好且并发症少,值得临床推广应用.
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锁骨远端骨折内固定失效15例原因分析
锁骨远端骨折临床比较多见,为临床骨科常见肩部创伤之一,各年龄均可发生,多见于青壮年和儿童[1]。由于患者对治疗效果的要求不断提高,锁骨远端骨折手术内固定治疗逐年增多,而各种内固定失效病例也渐增多。我院自1993-2013年收治锁骨远端骨折内固定失效15例,现报道如下。
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锁骨钢板治疗锁骨远端骨折的疗效观察
目的 观察锁骨钢板治疗锁骨远端骨折的疗效.方法 对20例锁骨远端骨折患者实施锁骨钢板治疗,并观察其疗效.结果 20例锁骨远端骨折患者的愈合率为100%.结论 对锁骨远端骨折患者实施锁骨钢板治疗可取得满意的疗效,值得在医疗实践中推广使用.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床上较多见.对于移位不明显的骨折、脱位,保守治疗常能获得良好效果.但对于伴有喙锁韧带断裂的Allman Ⅲ型肩锁关节脱位及Neer Ⅱ型锁骨骨折,常需行开放复位内固定及韧带修复术.以往多以螺纹钉、单纯张力带、克氏针加张力带等固定,但常有并发症发生.为了提高疗效,2004年9月~2008年10月我们采用锁骨钩钢板治疗该型骨折、脱位,疗效满意.
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两种解剖型钢板治疗肩锁关节分离及锁骨远端骨折的比较
肩锁关节分离在肩部受伤患者中较为常见,多数患者还伴有锁骨远端的骨折,怎样才能在使骨折得到牢固固定的同时将肩锁关节复位并维持其稳定性,成为医者的目标.过去对于锁骨骨折采用钢板固定、骨圆针交叉固定等,对于肩锁关节分离使用骨圆针固定肩锁关节、长螺钉固定锁骨与喙突、利用肱二头肌肌腱动力性修补等方法都不能同时解决存在的两种损伤.而使用钩状解剖型钢板治疗肩锁关节分离及锁骨远端骨折得到广泛认可.我们于2000年以来使用两种解剖型钢板治疗肩锁关节分离及锁骨远端骨折并随访,对其效果进行对比,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位临床观察
目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效.方法:86例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者,56例行锁骨钩钢板内固定术,30例行交叉克氏针固定术.结果:所有病例术后随访1-2年.锁骨钩钢板组56例患者无钢板断裂、螺钉松动及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好;肩关节功能评定优良率为100%,其中优占91.07%.交叉克氏针组30例患者钢针脱出7例,折断1例,肩锁关节脱位复发3例;优良率为76.67%,其中优占43.33%.两组均未发现感染.结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位操作简单、损伤小、疗效确切,可使骨折愈合与功能恢复同步进行,值得临床应用推广.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床分析
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床上较多见.锁骨骨折常为肩部受到直接暴力,肩锁关节脱位可由直接暴力或间接暴力冲击引起,对于移位不明显的骨折、脱位,保守治疗常能起到良好的效果[1].
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张力带固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位
锁骨骨折是临床上常见骨折,大多以克氏针固定,但对于远端骨折往往固定不够牢固,难以达到理想效果。自1997年起,我们采用克氏针钢丝张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位32例,取得满意效果,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组28例,男22例,女6例,年龄17~65岁,平均31岁,左侧13例,右侧15例,均为闭合性损伤。其中车祸伤22例,坠落伤4例,跌伤2例。X线片显示锁骨远端骨折22例;肩锁关节脱位6例,均为Ⅲ型脱位。受伤至手术时间为1~10d。1.2 手术方法:患者仰卧,患肩垫高30度,颈丛阻滞。沿锁骨外端作弧形切口,远端至肩峰处,充分显露肩锁关节及骨折断端。清理断端及嵌入于关节腔内的纤维组织,然后由肩峰外经肩锁关节向锁骨骨折远端髓腔内钻入二枚1.5~2.0mm克氏针,至骨折断端。于锁骨距断端或外端2.5cm处用克氏针横行钻一孔,穿入0.8mm钢丝备用。然后复位,将克氏针沿锁骨髓腔走行方向打入骨折远端3.0cm以上,针尾向下折弯90度抵于肩峰,针尾长约1.0cm,再将备用的钢丝拉紧,在锁骨骨折远端上"8"字交叉后,固定于克氏针尾,形成一张力带。后修补断裂的喙锁、肩锁韧带。术后三角巾悬吊固定二周,然后开始肩并节功能锻炼。
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位98例临床体会
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂,造成锁骨远端向上向后移动,此类骨折脱位在临床上较为多见.锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性,此治疗方法 固定牢固,患者能早期活动肩关节,避免出现内固定松动、骨折、脱位、移位肩关节功能障碍等并发症.我院2003年6月至2007年6月采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,取得了良好效果.
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喙-锁螺钉固定治疗锁骨远端骨折18例
锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的6%,多见于青壮年及儿童[1],而锁骨远端骨折占锁骨骨折的10%[2],常为直接暴力引起.Neer[3]将锁骨远端骨折分为两型:Ⅰ型指骨折的近折端与喙锁韧带联结的完整性存在,骨折无移位,但有时由于上肢的重量和暴力的持续作用,使远侧骨折端向下前方轻度移位,属于稳定性骨折;Ⅱ型指骨折的近折端与喙锁韧带联结的完整性遭到破坏,可导致锁骨近折端向后上方移位,加大了骨折两断端的距离,属于不稳定性骨折.