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椎体松质骨浸润麻醉在椎体成形术中效果评价
目的 探讨椎体成形术采用椎体松质骨浸润麻醉对术中骨性疼痛的缓解作用.方法 162例骨质疏松性椎体骨折患者,随机分为局麻组73例和椎体浸润组89例,局麻组采用常规局部麻醉,椎体浸润组采用椎体内浸润麻醉.2组患者于术前、术中穿刺时、注射骨水泥时及术后1d行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价镇痛效果;松质骨内注射利多卡因5、10、20、30 min采用酶联免疫测定技术检测血清利多卡因浓度,评估麻醉安全性;2组于术前和术后6个月行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODD评分评价手术效果.结果 术中穿刺时和注射骨水泥时局麻组患者VAS评分(6.1±1.7、4.0±1.9)明显高于椎体浸润组(3.0±1.9、2.4±1.4)(P<0.05),术前和术后1d时局麻组患者VAS评分(7.2±1.5、1.6±0.9)与椎体浸润组(7.1±1.6、1.7±1.0)比较差异无统计学意义(P>0.05);术中10、20 min时局麻组血清利多卡因水平[(1.50±0.13)、(0.60±0.08)ng/L]低于椎体浸润组[(2.70±0.20)、(1.30±0.10)ng/L] (P<0.05),术中5、30 min时,局麻组血清利多卡因水平(1.20±0.11)、(0.26±0.07)ng/L]与椎体浸润组(1.10±0.10)、(0.40±0.08)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);术前和术后6个月局麻组患者ODI评分(83.9±7.6、23.8±9.2)与椎体浸润组(85.3±8.5、21.7±9.8)比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月2组患者ODI评分均明显低于术前(P<0.05).结论 与传统局部麻醉比较,椎体松质骨浸润麻醉在椎体成形术中能明显缓解患者术中疼痛.
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骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的临床研究
目的 探讨骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的效果.方法 选取50例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者,在C形臂X射线机的引导下,经皮穿刺进行椎体成形手术,观察患者手术前、手术后1、6个月胸腰背部的疼痛变化,并评价其术前、术后1个月和术后6个月骨折复位情况及生活质量.结果 患者手术均获成功,手术时间20~60 min,平均(34.82±6.48) min.每节椎体填充骨水泥3~6 mL,平均(4.82±0.57) mL.术中2例出现骨水泥椎体前方腹腔渗漏,1例出现骨水泥椎间盘渗漏,术后患者均没有发生下肢神经损伤、血管栓塞等并发症.术后1个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角均较手术前明显下降(t =-4.6714,P<0.01.t=22.4070,P<0.01;t =4.6714,P<0.01).术后6个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角亦均较手术前显著下降(t=4.5922,P<0.01.t=26.8409,P<0.01.t=4.8298,P<0.01).结论 经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折疗效显著,手术时间短,创伤小,并发症较少,能有效改善患者生活质量,值得在临床上推广应用.
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经皮椎体成形与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展
随着我国逐渐步入老龄化社会,骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)越来越受到人们的关注.国际骨质疏松基金会的统计数据显示,目前骨质疏松症危害着全球大约1/350岁以上的女性和1/550岁以上的男性,而椎体压缩性骨折是骨质疏松症常见的并发症.患有骨质疏松症的70岁以上老人中20%有不同程度的椎体压缩性骨折.
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经皮椎体成形术并发症预防策略
脊柱椎体压缩性骨折是老年人的常见病,尤其多见于老年女性,冈长期慢性腰背痛而严重影响其生活质量,传统的药物、卧床休息、佩带支具等保守治疗,疗效差且并发症多,如肺部感染、泌尿系感染、褥疮等.
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经皮椎体成形术治疗老年脊椎压缩骨折的临床分析
目的:研究探讨经皮椎体成形术对老年患者脊椎压缩骨折的临床疗效.方法:选取某院2010年1月~2015年6月收治的57例脊椎压缩骨折患者作为研究对象,按照治疗方法分为两组,其中研究组(39例)采用经皮椎体成形术治疗,对照组(18例)采用经皮椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:研究组的手术治疗时间、骨水泥注入量、后凸矫正率、椎体增加高度、1年椎体丢失高度等指标显著低于对照组对比,差异都具有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥渗漏率、3个月~1年的VAS评分及SF 36评分组间比较都未表现统计学意义.结论:经皮椎体成形术对脊椎压缩骨折的临床治疗效果良好,适合在临床广泛应用.
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新型脊柱外固定器联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨折
目的 总结应用新型脊柱外固定器联合经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎体新鲜骨折的经验.方法 采用经皮新型脊柱外固定器联合PVP技术治疗胸腰椎新鲜骨折病人16例,其中单纯椎体压缩型骨折9例,爆裂骨折7例.结果 术后椎体高度明显恢复,椎体前缘高度由术前平均56%(15%~77%)恢复至术后89%(62%~100%).脊柱后凸畸形角显著减小,脊柱后凸角由术前平均33.45°(25°~56°)恢复至术后平均5.3°(0°~15°).术后15~30天拆除外固定,随访6~9月(平均7.6月),椎体高度无明显下降.5例有神经症状的患者,其神经损伤ASIA分级基本恢复到E级.结论 新型脊柱外固定器联合PVP技术能有效恢复胸腰椎新鲜骨折的椎体高度,改善神经功能,防止临近节段椎间盘退变.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(vertebral compressionfractures,VCFs)临床常见,传统治疗方法为长期卧床及药物治疗,但长期卧床易出现肺部感染、尿路感染及褥疮等并发症,且容易使患者骨量进一步快速丢失.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察
骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteopovosis vertrbral compression fractures,OVCF)是老年人常见疾病,随着社会老龄人口的不断增加,其发病率也逐渐升高.OVCF可导致患者腰背部持续性疼痛、脊柱后凸畸形和活动减少,严重影响患者的呼吸及消化功能,降低生活质量.传统的治疗方法包括卧床休息、支具保护、口服止痛药物或者行切开复位内固定术治疗,但是治疗效果并不理想.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
骨质疏松症(osteoporosis)是常见的老年性疾病[1-2],骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是目前困扰老年腰背痛患者的顽症之一,严重影响老年患者的生活质量,既往的卧床、支具、药物治疗,无法有效缓解腰背痛,近几年来随着经皮椎体成形技术(percutaneous vertebroplasty,PVP)不断成熟及完善,凭借其具有操作简单、创伤小、见效快以及并发症发生率低等优点,为此类患者提供了一个良好的临床治疗手段.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理
经皮椎体形成术是近年脊柱外科发展的一项新的微创技术,经皮向椎体内注入骨水泥(甲基丙烯酸甲酯)来增强椎体强度,能快速减轻疼痛,提高生活质量.我科于2005年10月开展此项手术,现就20例患者的护理体会报告如下.
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经皮椎体成形术的实验研究进展
经皮椎体成形术是一种较新的手术方式,用于治疗骨质疏松压缩性骨折和椎体肿瘤,可提供病椎疼痛的缓解及稳定性,其手术的微创性及较好的临床效果,引起了脊柱外科医生的广泛兴趣.
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31例椎体增强术患者的围手术期护理体会
随着我国人口的日益老龄化,骨质疏松症及其并发的椎体压缩性骨折(VCF)对老年人尤其老年妇女的健康正构成严重危害[1].近年来,经皮椎体成形来(percutaneous vertebroplas-ty,PVP)和球囊扩张脊柱后凸成形术(percutaneous ky-phoplasty,PKP)这两种椎体增强微创技术正逐步被广泛应用于VCF的治疗,成为一个治疗热点.2005年9月至2007年10月,本科开展此类手术治疗31例骨质疏松性椎体压缩性骨折,效果良好,现总结护理体会如下.
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经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折
目的 总结经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果,探讨在治疗过程中的注意事项.方法 2004年12月至2006年10月开展经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折32例.手术均在C臂监视下完成,术后对症治疗及密切观察.结果 32例伤口均为一期愈合,术后腰背部疼痛症状大部分即解除,次日可下床行走.术后X线片复查椎体高度部分恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化.骨水泥外溢4例,其中1例骨水泥外溢到椎管腔,致左侧硬膜明显受压,神经根受伤,导致左下肢瘫痪,骨水泥取出后,左下肢肌力恢复到3级.平均随访半年以上,除1例骨水泥外溢到椎管腔外,31例患者椎体压缩性骨折处无疼痛.结论 经皮椎体成形术治疗老年性压缩性骨折损伤小,在技术熟练的基础上治疗是安全的,效果满意,减少了老年性患者伤后长期卧床的并发症.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(附1例报告并文献复习)
骨质疏松性脊柱压缩骨折常发生于老年人,是威胁老年人身心健康和影响生活质量仅次于心血管疾病的严重疾患.传统的治疗方式包括药物及手术治疗[1].由于药物治疗副作用大,并且不能阻止病情的发展,而传统的外科手术创伤较大,病人难以耐受,使传统的内外科治疗均受到一定限制.鉴于原有治疗方式不能完全满足病人的需要,所以发展新技术预防和治疗骨质疏松性椎体压缩骨折就显得十分必要.
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经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折2例报告
椎体压缩性骨折(VCFs)是原发性骨质疏松症(POP)常见的继发性疾病,随着中国人人口老龄化,POP成为危害中老年人健康的一种常见病.
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经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效观察
目的 探讨经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效.方法 将我院收治的114例老年脊椎骨质疏松压缩性骨折患者随机分为两组.对照组57例给予保守疗法,而试验组57例给予经皮椎体成形骨水泥注入治疗.比较两组患者临床疗效及VAS评分的差异.结果 试验组患者临床优良率为96.50%显著高于对照组82.50%,比较具有统计学差异(P<0.05);治疗后1 w、治疗后1个月试验组患者VAS评分显著降低,其也低于同期对照组,比较具有统计学差异(P<0.05).结论 经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折效果佳,其具有较高的临床优良率,明显缓解疼痛症状,进而提高患者生存质量及身心健康,值得临床选择.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的初步临床应用
骨质疏松性骨折在临床中常见,胸腰椎骨折是骨质疏松性骨折的好发部位,通常引起急性或慢性腰背痛、情绪改变、活动量少,甚至卧床导致肺部感染、褥疮或尿路感染等并发症.我院自2009 年采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折取得了创伤小,治疗效果满意的临床效果,现报告如下.
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经皮椎体成形及后突成形在脊柱外科的应用现状
经皮椎体成形技术(percutaneous vertebroplasty) 20世纪80年代首先由法国医生Galibert和Deramond等人[1]报道用于治疗椎体血管瘤,通过经皮穿刺向椎体内注射甲基丙烯酸甲酯(PMMA)强化椎体来达到治疗目的.该技术于20世纪90年代中后期在美国获得了广泛的应用,在21世纪初被引进到中国.该技术由初用于治疗椎体血管瘤发展到现在广泛用于保守治疗效果不佳的骨质疏松病理性压缩骨折,并取得了巨大成功.
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体位复位在PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的运用
目的 研究体位复位后行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的疗效.方法 2013年9月至2014年12月采用体位复位后PVP治疗后壁完整的胸腰椎OVCF 50例患者(72个椎体),所有患者均行全麻,麻醉成功后行体位复位后行PVP手术治疗,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度,比较椎体高度恢复程度.根据手术前后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分.结果 50例手术均顺利完成,50例72椎体手术前后Oswesty功能评分比较均有显著差异(P<0.05),术前术后后Oswesty功能评分存在显著差异(P<0.05),术前术后后凸角矫正角度存在显著差异(P<0.05),术后9例出现骨水泥渗漏者,其中1例出现向椎管渗漏压迫脊髓,但无神经症状.结论 PVP术中全身麻醉下的体位复位十分重要,效果明显.
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G形臂X光机下经皮椎体成形手术护理
目的:总结G形臂引导下经皮椎体成形术的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验.方法:回顾性分析2017年11月—2018年3月我院收治的60例老年胸腰椎压缩性骨折患者施行经皮椎体成形手术的护理临床资料.结果:所有患者术中生命体征平稳,术中无1例出现与护理有关的并发症.结论:手术室护士熟练掌握经皮椎体成形手术操作过程,熟悉G形臂与手术床使用,与手术医生密切配合是该手术成功完成的重要保障.