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舒芬太尼联合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量研究
目的研究舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量。方法对我院2008年10月～2011年3月收治的150例手术患儿在其家长知情同意前提下进行随机分组，A组50例，使用舒芬太尼0.5ug/kg+曲马多10mg/kg；B组50例，使用舒芬太尼1.0ug/kg+曲马多10mg/kg；C组50例，使用舒芬太尼1.5ug/kg+曲马多10mg/kg。对比三组患儿血流动力学变化、镇痛效果及并发症情况，探究镇痛效果及安全性佳的使用剂量。结果三组患儿术后各时期CVP及SpO2对比无明显统计学差异，术后12h时A组患儿HR及MAP明显上升（P＜0.05），其余两组患儿HR及MAP无明显变化；A组CHEOPS评分51.2±16.7分，B组及C组分别为31.1±10.6分、29.5±9.2分，A组CHEOPS评分明显高于B组及C组（F=11.639，P＜0.05），B、C两组间CHEOPS评分无明显统计学差异；A组及B组患儿术后24h各出现8例并发症，C组患儿出现31例并发症，并发症发生率明显高于A组及B组。结论舒芬太尼复合曲马多在小儿术后镇痛中效果较好，使用舒芬太尼1.0ug/kg+曲马多10mg/kg，能够保证24h内佳镇痛效果，且大限度规避风险，防止影响患儿生理及心理的生长发育情况。
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超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛对胃癌术后镇痛的疗效分析
目的 超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛用于胃癌术后镇痛的疗效.方法 将行胃癌切除术的患者40例,分为采用超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉镇痛组(复合镇痛组)、静脉镇痛组,观察比较两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h静息痛、运动痛的VAS评分,两组患者术后的躁动及镇静情况,两组患者的并发症发生率.结果 复合镇痛组患者在2 h、6 h、12 h、24 h静息痛、运动痛的VAS评分均较静脉镇痛组降低,差异有统计学意义;复合镇痛组在术后2 h、6 h、12 h、24 h的躁动发生率明显低于静脉镇痛组,Ramsay评分较静脉镇痛组升高,差异有统计学意义;复合镇痛组并发症发生率较静脉镇痛组明显降低,差异有统计学意义.结论 超声引导下腹直肌鞘组织复合静脉自控镇痛,能够明显缓解胃癌患者术后的静息痛、运动痛,降低术后躁动的发生,不良反应发生率低,安全有效.
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自控静脉镇痛应用于居家晚期宫颈癌患者中的价值
目的：评价宫颈癌患者自控静脉镇痛（ IV-PCA）技术用于居家晚期宫颈癌患者的临床价值。方法回顾95例晚期宫颈癌患者临床资料，分析不同的IV-PCA的阿片类解决方案对缓解疼痛的效果，以及观察IV-PCA相关的临床输液不良反应的发生率。结果大多数患者使用IV-PCA的吗啡（42．1％），芬太尼（42．1％）或美沙酮（15．7％）来治疗癌性疼痛发作期。使用IV-PCA作为辅助疗法成功地改善了78．9％的患者的疼痛程度，与阿片类的解决方案无显著区别。 KPS＜40与较高速率的疼痛缓解相关，且无副作用。常见的副作用是镇静（10．5％），其次为便秘（9．4％）。吗啡比芬太尼镇静的风险较高，但无镇痛相关谵妄或呼吸抑制。结论 IV-PCA能够提供及时、安全、有效的镇痛治疗效果，并可能帮助停止口服阿片类药物。
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肺癌根治术术后不同镇痛方式效果比较
肺癌根治术对机体创伤大,患者术后疼痛剧烈.为了尽量减轻患者术后疼痛,我们采用硬膜外镇痛和静脉镇痛方式对肺癌根治术术后患者进行镇痛,并比较两者的效果,现报告如下.
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盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心呕吐的预防作用
目的 观察和评价盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心、呕吐的预防效果和安全性.方法 选择择期行下腹部手术并术后接受静脉镇痛患者50例,按随机数字表法分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组25例.手术结束前30 min,P组患者缓慢静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,T组患者缓慢静脉注射托烷司琼5 mg.观察记录2组患者术后24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及恶心、呕吐的程度,计算恶心、呕吐有效控制率.同时记录患者腹胀、头痛等不良反应.结果 2组术后24 h及48 h的VAS评分差异无统计学意义(均 P＞0.05).P组术后24 h的恶心及呕吐有效控制率分别为84.0%和88.0%,T组分别为76.0%和80.0%,2组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);P组患者术后48 h的恶心及呕吐有效控制率均为92.0%,T组分别为64.0%和60.0% P组恶心、呕吐有效控制率明显优于T组(P＜0.05).P组有2例(8%)轻微头痛,T组有1例(4%)轻微头痛,2组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕洛诺司琼预防下腹部手术后静脉镇痛所致的恶心、呕吐的效果,24 h内与托烷司琼相当,但术后48 h预防恶心呕吐的效果明显优于托烷司琼,且安全性好.
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曲马多与吗啡用于静脉镇痛的效果评估及比较
目的:比较曲马多与吗啡应用于病人术后静脉镇痛的临床效果.方法:选胸腔内手术病人100例,随机分成曲马多组(T组)、吗啡组(M组).手术结束分别给予负荷量后开启PIA泵,于术后4 h、8 h、12 h、36 h、48h随访观察镇痛效果、镇静效果、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果:两组镇痛、镇静效果比较差异无显著性意义.结论:曲马多用于静脉镇痛效果确切,副作用少,为PIA治疗的良好选择.
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上腹部手术术后镇痛的临床观察
近几年,本院对上腹部手术病人术后采用传统肌注镇痛、硬膜外镇痛和静脉镇痛三种方法进行比较,其情况如下.1 资料与方法1) 一般资料:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期上腹部手术病人380例,男188例,女192例,年龄16～71岁,体重46～78 kg,肝胆胰手术223例,胃肠手术157例,所有病人术前均无慢性疼痛和服用镇静镇痛药物史.
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局部镇痛与基础镇痛对腹腔镜结直肠手术近期疗效影响的随机对照研究
目的:分析局部镇痛对腹腔镜结直肠手术患者近期疗效的影响.方法:纳入2017年2月至9月收治的61例结直肠癌患者,随机分为局部镇痛组(n=30)、基础镇痛组(n=31);术后分别予以切口局部镇痛与全身静脉注射镇痛.对比分析两组患者术后疼痛评分、疲劳指数、应激指标及临床恢复情况.结果:局部镇痛组患者术后第1～4天的疼痛评分均低于基础镇痛组(P＜0.05),疲劳程度也低于基础镇痛组(P＜0.05).局部镇痛组患者术后第1天促肾上腺皮质激素及术后第3天皮质醇激素水平均低于基础镇痛组(P＜0.05).局部镇痛组首次排气时间、首次排便时间、首次进流食时间均早于基础镇痛组(P＜0.05).两组术后总体并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌手术患者,切口连续浸润镇痛不仅能减少全身用药的不良反应,而且具有较好的术后镇痛效果,减少了手术应激反应,促进了术后短期恢复,改善了患者的术后生活质量,同时,并未增加术后并发症发生率.
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格拉司琼预防芬太尼术后静脉镇痛所致的恶心呕吐
术后静脉自控镇痛(PCIA)尽管减轻了患者手术的痛苦,但术后镇痛药物引起的恶心、呕吐等不良反应常令患者痛苦不堪.因此,我们对格拉司琼与氟哌利多预防芬太尼术后静脉镇痛所致的恶心、呕吐做了对比观察.
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髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响
目的 探讨髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响.方法 择期行髋关节置换术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄55～73岁,体质量51 ～65 kg,采用随机数字表法,将其随机分为A、B两组,每组20例.两组患者均采用腰硬联合麻醉完成手术,手术结束后均采用无线远程镇痛泵监控系统静脉自控镇痛(PCIA).A组行患侧超声引导下髂筋膜间隙阻滞,注射0.3％罗哌卡因30 ml;B组未行髂筋膜间隙阻滞.于术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时,记录静息VAS评分和主动运动(患肢主动行直腿抬高15.和髋关节主动外展30.)VAS评分;记录术后48 h内需补救镇痛患者例数、PCIA有效按压次数和患者满意度;记录术后不良反应的发生情况.结果 两组患者术后各时点静息VAS评分、镇痛满意度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,A组T1～T3主动运动VAS评分明显降低,术后补救镇痛率和头晕、恶心发生率降低,PCIA有效按压次数明显减少(P＜0.05).结论 髂筋膜间隙阻滞可增强髋关节置换术后静脉自控镇痛效果,降低患者术后24h内主动运动疼痛评分,利于早期功能锻炼.
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纳洛酮在剖宫产术后芬太尼静脉镇痛中的应用
纳洛酮为μ阿片受体拮抗药,研究显示,小剂量阿片受体拮抗药可增强阿片受体激动药的镇痛效能,并可减少其不良反用.2007年6月起,我们观察了小剂量纳洛酮对剖宫产术后芬太尼静脉镇痛效果及不良反应的影响,并初步探讨其合适的配伍剂量.现将结果报告如下.
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地塞米松预防术后曲马多静脉镇痛所致恶心、呕吐
自2001年8月以来,我们对50例术后应用曲马多镇痛患者同时应用地塞米松预防恶心、呕吐,取得较好效果.
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氟比洛芬酯联合布托啡诺在术后静脉镇痛中的效果
良好的术后镇痛，不仅可以消除患者疼痛和紧张情绪，使患者舒适地度过术后恢复期，还可以降低围手术期各种并发症，如降低术后肺不张和肺感染的发生，促进胃肠功能的恢复。目前随着患者保健意识的增强，术后止痛泵的使用日益广泛。临床上常用的阿片类药物虽然镇痛作用较好，但存在着恶心、呕吐、排尿困难等不良反应。本课题旨在讨论应用氟比洛芬酯联合布托啡诺在术后静脉镇痛中的效果，探讨替代阿片类药物的可行性。
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不同剂量国产布托啡诺术后静脉镇痛效果比较
目的 评价不同剂量国产布托啡诺用于术后静脉持续自控镇痛(PCIA)疗效及药物不良反应发生率.方法 ASA I～Ⅱ级剖腹手术与骨科手术患者174例,划分为三组,分别给予布托啡诺0.15mg/kg(I组)、0.20mg/kg(Ⅱ组)和0.25mg/kg(Ⅲ组)用于术后PCIA治疗,镇痛持续时间至术后48h.结果 镇痛效果皿组＞Ⅱ组＞1组(P＜0.01),而不良反应发生人数I、Ⅱ组间无明显差异(P＞0.05),Ⅲ组患者不良反应发生人数则明显多于I、Ⅱ组(P＜0.05),＞60岁患者不良反应发生率要显著高于同组青中年患者(P＜0.01).结论 布托啡诺镇痛效果与用药剂量成正相关,不良反应发生率与用药剂量及患者年龄相关,建议术后PCIA用药剂量宜从小剂量(0.15mg/kg)开始.
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奈福泮与芬太尼用于胸腰椎骨折术后静脉镇痛临床效果的比较
目的:比较奈福泮与芬太尼静脉镇痛临床效果.方法:在全身麻醉下行胸腰椎骨折内固定术,术后采用静脉镇痛;统计分析了奈福泮和芬太尼的术后镇痛效果和不良反应.结果:奈福泮和芬太尼均有较良好的镇痛效果,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但奈福泮的不良反应少于或轻于芬太尼.结论:奈福泮用于术后静脉镇痛是一种较为合适的药物.
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术后芬太尼静脉镇痛效果的预测及前瞻性个体化用药的临床观察
目的 用疼痛刺激的方法预测芬太尼术后静脉镇痛的效果.方法 椎管内麻醉下经腹子宫切除的患者,手术开始后即开通持续输注泵,泵内药物为芬太尼20μg/kg,稀释至100 ml.术毕时,静脉滴注1μg/kg的芬太尼作为负荷剂量,以针刺皮肤并在感到明显疼痛的患者中任意选择40例,并随机分为实验组和对照组,每组20例.将实验组的泵中芬太尼剂量增加到30 μg/kg,对照组剂量不变.观察两组术后的镇痛效果及不良反应.结果 术后24h内实验组镇痛效果好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),至术后48h时效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对清醒患者提早开通镇痛泵,在适当时机直接用疼痛刺激,有助于预测泵内芬太尼的镇痛效果.
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地佐辛联合舒芬太尼在自控静脉镇痛中的应用
目的 探讨腹部手术术后使用地佐辛联合舒芬太尼进行自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果分析.方法 选择全身麻醉下腹部手术患者90例为研究对象,术后行PCIA,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.将其随机分为三组,每组患者30例.单独使用地佐辛为对照A组;单独使用舒芬太尼为对照B组;使用地佐辛联合舒芬太尼为观察组C组.对三组研究对象术后4、8、24、48 h视觉模拟评分(VAS),48 h内患者自控镇痛按压次数,镇静程度评分,患者总体满意度以及使用过程中出现的不良反应等情况进行比较.结果 三组研究对象术后镇痛效果良好,三组患者总的PCA按压次数基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);在术后4、8、24、48 h的 VAS评分、镇静程度评分,患者术后的总体满意度及不良反应出现率的比较中,C组较A、B组均有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹部手术后自控静脉镇痛中使用地佐辛联合舒芬太尼较单独使用地佐辛和舒芬太尼镇痛效果好,且不良反应少.
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氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛疗效观察
目的:比较氯胺酮芬太尼术后静脉镇痛的效果及并发症.方法:应用ACEMDICAL电子PCA镇痛泵控制持续给药,给药模式为"负荷剂量+持续维持量+PCA量"选择胸腹部,四肢脊柱等部位手术患者200例,随机分为两组.氯胺酮组:n=100,氯胺酮2mg/ml+芬太尼3.2ug/ml+氟哌啶20ug/ml;芬太尼组:(n=100)芬太尼6ug/ml+氯哌啶20ug/ml.用药期间记录两组VAPS评分、镇静评分,24h和48h实际用药总量PCA量以及恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留、瘙痒等并发症的发生率.结果:两组病人在手术后48h中的镇痛效果均满意,24h的VAPS评分相似(P》0.05);镇静评分有显著性差异(P《0.05).两组的PCA量相似,用药总量相似.结论:氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛效果确切,副作用少.
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氟比洛芬酯联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术后镇痛作用
目的 比较氟比洛芬酯联合舒芬太尼与舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛的效果与不良反应.方法 行心脏瓣膜替换术患者60例,随机分为A,B2组各30例.2组均采用静脉吸入复合全身麻醉.A组术后镇痛给予舒芬太尼3μg/kg+生理盐水稀释至100 mL；B组给予氟比洛芬酯200 mg+舒芬太尼1.5 μg/kg+生理盐水稀释至100mL.观察并记录术后2,8,12,24,48 h的VAS评分,平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度,并比较2组恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率.结果 2组术后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组恶心、呕吐、头晕发生率低于A组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛安全有效,可减少舒芬太尼的用量,降低不良反应发生率.
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丙泊酚、芬太尼复合用于无痛人工流产术
早期妊娠行人工流产术(简称人流术)有剧烈疼痛,部分孕妇可出现人工流产综合征,呈严重心动过缓、血压下降,甚至昏厥、拙搐[1],同时加重受术者的心理负担,还可导致免疫系统功能抑制与凝血机能异常.良好、安全的无痛人流术的开展,有利于减轻受术者的心理、生理负担,促进康复.本文旨在探索丙泊酚、芬太尼复合运用于人流术中是否能达到安全镇痛,从而减轻受术者的痛苦和心理压力.我院2002年2月13日～2004年2月13日采用丙泊酚及芬太尼静脉镇痛,用于无痛人工流产术58例典型病例,现报告如下.
